长期吃素也能降肌酐

周逊 肾内科主任医师

血肌酐（SCr）已经超标的肾病患者，不管是急性肾损伤（AKI）还是慢性肾功能不全（CRF），总想着如何降肌酐。通过抽血化验出的血肌酐，一般指的是内生肌酐，它是人体肌肉代谢的产物。当患者的肾小球滤过功能减退时，血肌酐会升高。而血肌酐升高的肾病患者的饮食要求，则必须首先控制蛋白质的摄入，通俗地说就是少吃肉。这一原因，有的肾病朋友就理解为“只吃素”。虽然米面、蔬菜与水果等素食中矿物质、维生素与膳食纤维等含量比较丰富，但是它们的蛋白质含量普遍偏低，而且氨基酸组成的原因，其中非优质蛋白含量也很低。因此，长期吃素在一定程度上确实可以降肌酐，可这只是“表现现象”，并非是真正意义上的改善肾功能。不仅没能改善肾病患者的肾功能，而且还会带来其它后果，其中营养不良与免疫功能低下反而成了肾病患者康复与好转的最大障碍。

因此，可以说长期吃素并不是肾病患者 健康 的饮食习惯。肾病朋友 健康 饮食需记住如下六大要点。

1.素食也要吃，但不能只吃素

米面等谷物、蔬菜与水果等素食是人体营养物质的重要来源，素食当然要吃。但是，由于米面等谷物类食物中所含的蛋白质量仅约为8-10%，而且并非优质蛋白质，经人体吸收后代谢会产生更多的“废物”。对血肌酐升高的肾病患者来说，除了需要均衡营养之外，还必须增加优质蛋白质的摄入比例，即适当增加猪牛羊肉、鸡鸭肉、淡水鱼、鸡蛋与牛奶等的摄入量，不能只吃素，这才是肾病患者的 健康 饮食。

2.每天都需食用包括肉类食物在内的优质蛋白，但不能超量

之前已经说了“素食也要吃，但不能只吃素”，也就是说，除了吃素之外，还必须食用包括肉类食物在内的优质蛋白。这是因为，这些优质蛋白类食物的蛋白质含量约为16-25%，不仅高于米面等谷物类，而且它们比植物蛋白产生更少的“废物”，其消耗率与生物价普遍较高，有效利用率更高，对肾脏的负担更小，更有利于肾病康复。但也不能超量食用，根据不同的肾病患者的肾功能受损程度，制定出适合自己的蛋白质需要量，不能超量食用。

3.日常必须保证膳食纤维的摄入量

现如今生活条件好了，人们吃的肉食往往会超量，膳食纤维反而摄入不足。患有肾病时间越长的肾友，饮食限制就越严格，各种营养物质的摄入都会减少，从而导致膳食纤维摄入也会不足。研究表现，饮食中膳食纤维缺乏或不足会影响人体的肠道菌群，致菌群失调与慢性炎症状态，从而加重肾病患者的病情。而在饮食中适当增加新鲜蔬菜与水果、全谷物与薯类与豆类及其制品等摄入量，则可以纠正膳食纤维摄入不足问题。日常必须保证膳食纤维的摄入量，这才是 健康 的饮食习惯。

4.少吃或不吃“高盐值”食物

普遍人群也不能多吃“高盐值”食物，而咱们肾病患者更不能多吃。由于合并高血压和/或水肿的原因，盐摄入超标不利于治疗高血压与消除水肿。就算没有高血压与水肿，肾病患者也应该少吃或不吃“高盐值”食物，包括咸瓜子、话梅、腌制品、豆瓣酱、腐乳及海产品等。烹饪时也应该少放食盐、酱酒、味精与鸡精及其它含钠调料品，以确保咱们每天的盐摄入量不超3-5克这一基本要求。

5.避免食用防腐剂或反式脂肪酸超标的各类 美食

要想让 美食 保存得更久，就必须采用加入防腐剂这一措施来防止微生物的感染和繁殖。苯甲酸、苯甲酸钠、山梨酸、山梨酸钾及丙酸钙等各种防腐剂含量超标都会对 健康 产生一定程度的影响，尤其会伤害肠胃与肾脏，对血肌酐升高的肾病患者的影响会更大。因此，罐装食品与方便面等各种包装食品都可能存在防腐剂含量超标的问题。而反式脂肪酸对人体最大的危害是引起心血管疾病及增加慢性肾脏病患者的死亡风险。在加工食品中，如奶油蛋糕、面包、巧克力、沙拉酱、蛋黄派及薯片与薯条等都普遍存在反式脂肪酸超标现象。咱们肾病朋友应避免食用防腐剂与反式脂肪酸超标的各种 美食 ，这才是 健康 的饮食习惯。

6.不要饮用果汁与碳酸饮料等饮品

保持良好的饮水习惯对肾病患者来说是非常重要的，我们的肾脏属于“水脏”，最需要的与最不能缺少的是水。因此，多喝白开水或含水饮品是非常需要的。但若以果汁与碳酸饮料来代替喝水，则不仅不利于身体 健康 ，反而会影响 健康 。并非由水果制作而成的果汁，其最大特点是含糖量特别高，且以葡萄糖与果糖为主。碳酸饮料的主要成分碳酸水、柠檬酸等酸性物质、糖、香料及咖啡因与人工色素等。研究表现，游离糖尤其是果糖及碳酸饮料中糖的摄入增加，会导致体重增加，以及增加高尿酸血症与糖尿病的患病风险，增加慢性肾脏病患病率及肾病患者的死亡风险。因此，肾友不喝果汁与碳酸饮料等饮品而选择喝白开水与淡茶水，才是 健康 饮水的好习惯。

血肌酐高了，就算血肌酐处于正常范围，肾病患者的饮食并非是“吃素食”那么简单。记住如上六大要点，这才是肾友 健康 的饮食习惯。