带你认识通便药的分类和使用

便秘的人群可通过饮食调理，吃富含膳食纤维的食物、易消化的食物以及其他食物比较好，也可进行药物治疗，如应用润肠通便药、促胃动力药、益生菌等，患者可根据自身情况选择合适的方法进行改善。

一、饮食调理：

1、富含膳食纤维的食物：便秘的原因比较多，如胃肠动力障碍、过度紧张焦虑和大量饮酒等，患者平时可多吃新鲜的蔬菜和水果，如黄瓜、菠菜、苹果、香蕉等，其中含有的膳食纤维可促进肠道蠕动，从而起到润肠通便，缓解便秘的作用。

2、易消化的食物：如绿豆粥、南瓜粥等，适当食用不会加重胃肠道负担，比较容易消化，不会在肠道内堆积加重便秘。

3、其他食物：便秘的患者还可以适当进食吃粗粮和杂粮，如红薯、玉米、糙米、燕麦等，以扩充粪便体积，促进肠蠕动，还要增加饮水量，避免肠道内大便干结。

二、药物治疗：

1、润肠通便药：便秘的患者可在医生的指导下应用开塞露，能够润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，还可应用乳果糖口服溶液、新复方芦荟胶囊等润肠通便的药物治疗。

2、促胃动力药：如枸橼酸莫沙必利片、盐酸伊托必利片、多潘立酮片等，能够促进胃肠蠕动，避免食物或粪便在胃肠道内过度堆积，能够缓解便秘。

3、益生菌：常用的有双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌三联活菌胶囊、双歧杆菌四联活菌片等，可降低肠道的pH值，还能够增加肠蠕动、调节肠道菌群失调，也能够改善便秘。

4、其他药物：如果是消化不良引起的便秘，患者可遵医嘱服用健胃消食片、乳酸菌素片等药物治疗。如果是胃炎导致，可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等药物治疗。

便秘的患者应及时前往医院消化内科就诊，通过触诊、粪便检查、内镜检查等明确诊断。另外日常生活中患者要养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，还要定时排便。

提示：有来医生提供内容支持，不能代替面诊

临床上使用的大多数通便药属于非处方药，患者可以自行购买使用。小儿孕妇老年人，内科外科肿瘤科，哪里都有便秘的患者，通便药，我们用对了吗?下面是我为大家带来的通便药分类和使用的知识，欢迎阅读。

目前临床上常用的通便药可划分为一下几类，分别通过不同机制起效。

1. 润滑性泻药

润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，如液体石蜡、甘油(每次10-30毫升口服)、花生油、豆油或香油(每次15-30毫升口服)等。这类药主要的缺点是口感差，作用弱，长期应用会引起脂溶性维生素吸收不良。

2. 大便软化剂

软化大便，使其易于排出。对于因服用某些处方药或久坐便秘的患者疗效较好。该类药物中最常用的为多库酯钠。

3. 纤维类

天然膳食补充剂，可吸收水分并帮助患者保持规律的排便习惯，适用于食物中纤维摄入不足人群。

4. 容积性泻药

如车前草、硫酸镁等，因其不被肠壁吸收而又溶于水，故能在肠中吸收大量水分，使大便的容量增加，起到导泻作用。但由于它不能使结肠张力增加，所以不宜用于那些肠道运动迟缓的病人。

5.刺激性泻药

作用快，效力强，药物或者其代谢的产物可对肠壁产生刺激作用，使肠蠕动增加，如比沙可啶、番泻叶等。该类药有时会引起腹部绞痛等不良反应，此外，由于药物刺激肠黏膜和肠壁神经丛，可能造成肠壁永久性损伤，故不宜长期使用。

6.渗透性泻药

保持肠道湿润，使大便易于排出，常见的有聚乙二醇、山梨糖醇、乳果糖、盐类泻剂等。渗透性泻药效果明显，但是过度使用可引起体内水和电解质失衡。

乳果糖，它不被人体吸收，通过细菌分解后释放有机酸在结肠起作用。尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者。糖尿病病人慎用。此类药的主要缺点是在细菌作用下发酵产生气体，引起腹胀等不适感。

通便药的选用应根据药品使用说明和患者具体情况决定，过度使用可引起严重的副反应，且通便药不应用于减肥。2014年1月，FDA发布了一项关于非处方通便药盐酸二氢钠的安全警告，称有罕见病例报告，24h内多次使用该类药物可导致严重的肾脏心脏损伤甚至死亡。尤其是特殊人群便秘用药，更应谨慎。

1. 老年人便秘用药

老年人便秘一方面会诱发心脑血管疾病的发作，另一方面老年患者合并疾病的很多治疗药物又会诱发便秘。在治疗药物选择方面，在长期治疗方面宜选择渗透性泻剂，对经常使用抗生素的患者也可以考虑使用微生态制剂。

老年人便秘发作时，应先排除肠道器质性病变，然后正确选用泻药来缓解症状。

首先，应选用微生态制剂。常用的有含双歧杆菌、乳酸杆菌等。这类制剂可清除体内“垃圾”，调节肠道菌群平衡，使肠道功能恢复正常，保持大便通畅。

其次，老年人可根据体制和病情选用内服缓泻剂。单纯性便秘患者宜选用麻仁丸、通泰胶囊和乳果糖。

麻仁丸属润肠导便药，每天1-2次，每次6克。通泰胶囊为天然纤维类植物多糖。首次剂量加倍，维持剂量为每日3次，每次1-2粒，服用时需大量饮水，空腹服用效果最佳。乳果糖通便温和，便秘时的头两天每天服2-3次，每次10-20克，以后每日1次，每次7-10克。

患有老年高血压、心衰者出现便秘，除了麻仁丸、乳果糖外，还可选用液体石蜡来缓泻，因为液体石蜡能润滑肠道，软化粪便，故有缓泻作用。常用量为10-20毫升，用药后6-8小时见效，最好在睡前服用，但不能长期服用。如长期口服次药，会影响脂溶性维生素吸收，并刺激胃肠道肉芽组织增生。

有糖尿病并伴便秘者宜选用西沙x利，西沙x利可加速胃、肠蠕动，每日用3-4次，每次5-10毫升，宜餐前服用，但要特别注意该药不能与红霉素、酮康唑，伊曲康唑等药同服。

2. 孕妇便秘用药

孕妇因肠蠕动减少，肠张力减弱，运动量减少，加之子宫及胎头压迫，造成排便困难，很容易引起便秘，甚至导致痔疮。纠正的最好办法是注意饮食结构，多运动，定时排便，不能使用泻药，也不宜使用开塞露。

乳果糖在国内孕妇中有临床研究证实其安全、有效。乳果糖是人工合成双糖，进入肠道后不会被小肠吸收入血，可导致肠道内形成渗透梯度，最大可能保留水分，亦不进入乳汁，故孕期和哺乳期均可使用。

3. 精神病患者便秘用药

主要与某些抗精神x药物的抗胆碱作用有关，如需根本治疗，需考虑换药，换抗胆碱作用弱的药物，或选用作用机制不同的药物，如5-HT再摄取抑制剂，有腹泻副作用。另外，减少联合用药，以减轻副作用。如对症治疗，则应从患者饮食、生活习惯入手。

对于使用抗精神药便秘等需长期治疗的患者，不建议使用刺激性泻药，防止损伤肠壁。

出现这种情况，首先可以口服润肠通便的药物，包括乳果糖口服液、聚乙二醇电解质等。对于动力下降导致的便秘，可以通过口服改善胃肠动力的药物，比如枸橼酸莫沙必利片、盐酸伊托必利片等促进排便。益生菌可以调节肠道菌群，改善胃肠动力，有利于食物的消化、吸收，也可以改善便秘的症状。对于腹胀比较明显、排便困难的，还可以临时通过开塞露来协助排便。除此之外，在生活习惯上要多吃粗纤维的食物，以及润肠通便的水果，比如梨子、香蕉、葡萄等，必要时可以顺时针按摩腹部，促进胃肠的蠕动。

所谓便秘，是指肠子运动缓慢，水分吸收过多，造成大便干硬、次数减少和排出困难。一般认为，排便时间超过48小时可视为便秘，但是部分小儿习惯于每2-3日排便1次，粪便量和质都正常，应视为是生理性的。有的孩子因排便困难，虽一日排便多次，但每次排便的量很少，仍有大量粪便滞留于结肠或直肠内者，仍应视为便秘。小儿便秘常由下列因素引起。

一、饮食因素

常见是食物成分不当，如人工喂养时，牛奶含酪蛋白与钙质较多，容易便秘。食物中含大量蛋白质而缺少碳水化合物，肠道菌群改变，肠内容物发酵过程少，大便呈碱性，容易干燥导致便秘。另外，小儿偏食，喜食肉类，不吃蔬菜，食物精细少渣，食物中纤维素太少，也易发生便秘。此外，婴儿进食过少，消化后液体吸收，余渣少，使大便少、变稠也会发生便秘。

二、不良排便习惯

生活无规律，缺乏正常的排便习惯，未形成排便的条件反射，经常延误排便时间，导致数日不排便，形成便秘。

三、习惯性便秘

这是一种心理性、功能性便秘，小儿常因贪玩而抑制排便，或排便时过度紧张，影响正常排便反射的建立，好发于2-3素，临床表现以腹胀、便秘为主，多在腹部左侧能触及充满粪便的肿块。

四、局部器质性病变

常见于患肛裂、隐窝炎、肛周急性炎症或脓肿等，因排便时局部疼痛而抗拒排便、导致便秘。

五、全身性疾病

营养不良、佝偻病、高钙血症、皮肌炎、呆小病、先天性肌无力等，都可因肠壁肌肉无力、功能失常而发生便秘。

六、先天性巨结肠

其原因是肠壁肌间神经丛中先天性缺乏副交感神经节细胞，90％以上的病例仅直肠受累或波及远断结肠，个别病例波及整个结肠。男女之比为10：1。多在出生后1-6天发生急性肠梗阻，临床表现为便秘、呕吐、腹胀，直肠指诊空虚无粪、指检可激发排便反射，随手指拔出而有胎粪排出伴大量气体，同时腹胀缓解。

七、药物性便秘

小儿服用盐酸哌醋甲酯、二苯乙内酰脲、盐酸丙咪嗪、抗酸制、酚塞嗪等都可引起便秘。

家庭护理：对于婴幼儿便秘的治疗，关键是寻找便秘的原因，若是由于全身或局部疾病所致应治疗原发病，药物所致的可停药，而对于喂养不当及不良习惯所致便秘者可采取以下措施。

1、饮食调整。因母乳或牛奶量不足所致便秘，应适当增加奶量。此外，牛奶中钙质和酪蛋白较多，故牛奶喂养的婴幼儿易发生便秘，对于这种便秘，应将牛奶量适当减少，同时增加糖量，每250ml牛奶中加白糖25g。不满3-4个月的婴儿，可在牛奶中加些奶糕，有助于通便。5-6个月以上的婴儿可添加粥、面条、肉糜、鱼泥、碎菜和水果等辅食，这些食物纤维素较多，有利于大便成形，刺激肠蠕动，从而达到通便的目的。

2、对3个月以上的婴儿，可以训练定时排便的习惯，幼儿可以在清晨或食后定时坐盆，以逐步养成每日定时排便的习惯。

3、经常便秘的孩子，可让其每天清晨饮用蜂蜜水，有良好的通便作用，这是因为蜂蜜具有润肺补中、润燥滑肠、请热解毒等功效。饮用蜂蜜水每次不得少于60ml，太少无效，若用温开水冲服效果更好。香蕉也是治疗小儿便秘的良好食物，一般吃上1-2只香蕉，短期内即能达到润肠通便的效果。

如经以上方法均告无效，可将肥皂削成条状，塞入肛门，刺激直肠，或用涂油的肛门表插入肛门，轻轻转动几下，刺激直肠壁会引起便意，达到通便的目的。

(1)蜂蜜甘蔗汁：蜂蜜、甘蔗汁各l杯，拌匀，每日早晚空腹饮。适用于热秘。

(2)黄芪玉竹煲兔肉：黄芪、玉竹各30克，兔肉适量，加水煮熟，盐调味服食。适用于气虚便秘。

(3)首乌红枣粥：何首乌30克，红枣10枚，冰糖适量，粳米60克。先将何首乌水煎取药汁，再与红枣、粳米共煮煮粥，粥成人冰糖，溶化后服食。适用于血虚便燥。

(4)芝麻核桃粉：黑芝麻、核桃仁各等份，炒熟，研成细末，装于瓶内。每日1次，每次30克，加蜂蜜适量，温水调服。适用于阳虚冷秘。

(5)鸡薯羹：鲜白毛鸡矢藤15~30、白芯番薯200克（切细），煎水，加适量片糖服用。

(5)黄芪笋鱼汤：黄芪10~20克、党参15~30、黑芝麻12~24克（布裹）、玉竹15~30克、 陈皮5、笋壳鱼100~150克，煲汤。适用鱼气虚便燥，津液不足之便秘。

(7)将橘皮洗净：切细丝，加白糖、蜂蜜适量，煮沸，冷却，每次1汤匙，每日服3次，可治便秘，经常喝点蜂蜜水，也可解除便秘之苦。

3．预防调护

避免过食煎炒、酒类、辛辣等食物，亦不可过食寒凉生冷食物，宜多食粗粮蔬菜，多饮水等。 生活起居方面应避免久坐少动，宜多活动，以利流通气血。 养成定时上厕的习惯。

排便不好分两种情况：一种是便秘，或者称之为排便困难；还有一种情况则是大便次数增多，或者是大便不成形等等。第一种情况，排便困难或者是便秘，建议应该保持适当的运动，同时应该多进食新鲜的蔬菜和水果，若超过三天没有大便，可以给予口服一些通便药物治疗。常用的有聚乙二醇4000散、乳果糖口服溶液等。建议口服通便药物的同时，应该多饮水，这样有利于增加通便药物的效果。第二种情况，排便次数增多或者是排便不成形，建议可以应用一些药物来对症处置，常用的有肠道收敛剂蒙脱石散，或者是肠道蠕动抑制药物，盐酸洛哌丁胺等等。若应用上述方法得不到改善，建议应尽早完善肠镜检查排除器质性疾病。

以大便干结难解，腹部胀满疼痛、口干口臭为主症者，可酌情选用以下中成药。

麻仁润肠丸

【成分】火麻仁、炒苦杏仁、大黄、木香、陈皮、白芍。

【功效】润肠通便。

【应用】1）适用于功能性便秘，症状表现为大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，口渴喜凉，面红热或身热，心烦，小便短色黄，舌红苔黄燥。2）口干口苦、舌红苔黄者，可与一清胶囊同服。3）若口干舌燥、舌红苔少，可与六味地黄丸同服。4）食后腹胀明显、舌苔厚腻者，可与保和丸同服。

【注意】1）虚寒型便秘者，主要表现为大便干或不干，排出困难，小便清，尿频，四肢不温，腹冷痛，喜温喜按，腰膝发冷无力者不宜服用本品。2）孕妇忌用；儿童、哺乳期妇女慎用。3）本品包含白芍，与藜芦相反，故而不宜与藜芦或含有藜芦制剂合用。

五仁润肠丸

【成分】地黄、桃仁、火麻仁、大黄（酒蒸）、肉苁蓉（酒蒸）、陈皮、当归、柏子仁、郁李仁、松子仁。

【功效】润肠通便。

【应用】1）适用于老年体弱便秘。症状表现为大便干结、腹胀食少、口干。2）若口干口苦、舌红苔黄，可与一清胶囊同服。3）若口干舌燥、舌红苔少，可与六味地黄丸同服。4）若食后腹胀明显、舌苔厚腻，可与保和丸同服。

【注意】1）虚寒型便秘者不宜服用本品，主要表现为大便干或不干，排出困难，小便清，尿频，四肢不温，腹冷痛，喜温喜按，腰膝发冷无力。2）孕妇忌用；儿童、哺乳期妇女慎用。3）年轻体壮者便秘时不宜用本药。

2.热结便秘

以大便不通、脘腹胀满、口干口苦、心烦尿黄等为主症者，可酌情选用以下中成药。

三黄片

【成分】大黄、盐酸小檗碱、黄芩浸膏。辅料为淀粉、滑石粉、蔗糖、阿拉伯胶、食用柠檬黄。

【功效】清热解毒，泻火通便。

【应用】适用于三焦热盛，目赤肿痛，口鼻生疮，咽喉肿痛，牙龈出血，心烦口渴，尿赤便秘者；急性胃肠炎，痢疾、外科疮肿等伴上述症状者。

【注意】1）虚寒型便秘者不宜服用本品。2）孕妇忌用；儿童、哺乳期妇女慎用。3）脾胃虚寒者慎用。

牛黄解毒片

【成分】人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

【功效】清热解毒，泻火通便。

【应用】适用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。

【注意】1）孕妇及婴幼儿禁用。2）肾病、肝病等慢性病患者忌服。3）脾胃虚寒者慎用。

防风通圣丸

【成分】防风、荆芥穗、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、栀子、滑石、桔梗、石膏、川芎、当归、白芍、黄芩、连翘、甘草、白术（炒）。

【功效】解表通里，清热解毒。

【应用】用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，胸膈痞闷，头痛咽干，目赤睛痛，口苦口干，小便短赤，大便秘结，以及疮疡肿毒，风疹湿疮。

【注意】1）怕冷，手足凉，食后不消化，大便稀，疲倦乏力者不适用。2）孕妇禁用。

复方芦荟胶囊

【成分】芦荟、青黛、琥珀。

【功效】清肝泻热，润肠通便，宁心安神。

【应用】适用于心肝火盛，大便秘结，腹胀腹痛，烦躁失眠。

【注意】1）老年气虚便秘者不宜应用。2）哺乳期妇女及肝肾功能不全者慎用。3）不宜长期服用。

3.长期卧床便秘、胃肠手术后便秘

因长期卧床缺乏运动或术后胃肠功能受影响，胃肠蠕动减弱而形成便秘者，可酌情选用以下中成药。

四磨汤口服液

【成分】木香、枳壳、槟榔、乌药。

【功效】顺气降逆，消积止痛。

【应用】1）适用于便秘，伴有脘腹胀满或疼痛，肠鸣，排气后腹胀减轻，嗳气，纳差食少，舌苔薄腻者。2）若腹胀满疼痛明显，伴嗳气，恶心欲呕，可与木香顺气丸配合使用。3）若食积明显，症见腹痛肠鸣，泻下粪便臭秽不堪，泻后痛减，口中气味酸腐，可与保和丸、枳实导滞丸配合使用。4）若脘腹冷痛，得温疼痛减轻者，可与虚寒胃痛颗粒、理中丸配合使用。

【注意】1）一般手术患者在手术后的第 12 小时第一次服药，再隔 6 小时第二次服药，以后常法服用或遵医嘱。2）药液如见有微量沉淀，属正常情况，可摇匀后服用，以保证疗效。3）冬天服用时，可将药瓶放置温水中加温 5～8 分钟后服用。

补中益气丸

【成分】炙黄芪、炙甘草、党参、炒白术、当归、升麻、柴胡、陈皮。

【功效】调补脾胃，益气升阳，甘温除热。

【应用】1）本品是治疗脾胃虚弱、中气下陷所致脏器下垂类病证及气虚发热证的常用药。2）本品能补益中气，也就是补益脾胃之气，增强脾胃的运化功能，故也是治疗因脾胃气虚所致便秘的良药。如长期卧床、胃肠手术后便秘或老年排便无力者。

【注意】1）本品中含甘草，不宜与海藻、大戟、甘遂、芫花及其制剂同用。2）感冒时不宜服用本品。3）忌与藜芦或其制剂同时服用。4）以饭前空腹服用为佳。

4.老年便秘

老年人以大便干结难解或排便无力为主症者，可酌情选用以下中成药。

润腑通幽丸

【成分】当归、熟地黄、川芎、桃仁、瓜蒌仁、火麻仁、郁李仁、川厚朴、枳实（或枳壳）、肉苁蓉、紫菀、羌活。

【功效】补肾养血，润肠通便。

【应用】本品既能补肾，又养血润肠，既适合于老年便秘，也可用于习惯性便秘。

【注意】孕妇禁用。

苁蓉通便口服液

【成分】肉苁蓉、何首乌、枳实（麸炒）、蜂蜜。辅料为甜菊糖。

【功效】补肾润肠通便。

【应用】1）本品适用于老年便秘，大便无力，腰膝酸软者。2）排便困难，用力排便则汗出短气，肢倦懒言者，可合用肠泰合剂、补中益气丸等。3）若大便干如羊屎，口干舌燥，可合用五仁丸或麻仁软胶囊。

【注意】1）便秘属实热积滞者，不宜服用本品。2）孕妇慎用。3）本药久贮后可能会出现少量振摇即散的沉淀，可摇匀后服用，不影响疗效。

5.习惯性便秘

习惯性便秘又称功能性便秘，是指每周排便少于 3 次，或便经常感到困难。习惯性便秘者可酌情选用以下中成药。

可用麻仁润肠丸、润腑通幽丸（见上）。

通便灵胶囊

【成分】番泻叶、当归、肉苁蓉。

【功效】泻热导滞，润肠通便。

【应用】本品适用于习惯性便秘，也可用于热结便秘，长期卧床便秘，一时性腹胀便秘。表现为便秘、腹胀、口干等。

【注意】1）孕妇忌用。2）小儿及年老体弱者，应在医师指导下服用。

医生提示

便秘患者除辨证服药外，尚需注意饮食调理，多吃含有纤维素较多的绿叶蔬菜，如韭菜、芹菜、菠菜、白菜、菜心、菜花、油菜等，阴虚血亏者宜多吃猪肝、大枣等；脾气亏虚者多吃山药、蜂蜜、瘦肉等，同时要适当多吃新鲜水果，如香蕉、梨、苹果、木瓜、西瓜等，晨起后喝一杯温开水，餐后顺时针自我按摩腹部，每天定时如厕，专心排便，增加体育运动，以上这些措施均可帮助排便。习惯性便秘属慢性功能性便秘，主要是生活、饮食及排便习惯的改变以及心理因素等原因导致的，药物治疗效果往往较差，应该结合生活调摄，才能得到根本治疗。