尿酸高吃什么药
（1）抑制尿酸生成药：为黄嘌呤氧化酶抑制剂。广泛用于原发性及继发性高尿酸血症，尤其是尿酸产生过多型或不宜使用促尿酸排泄药者。目前我国这类药仅有别嘌醇(allopurinol)一种。初始剂量100 mg/d，以后每2~4周增加100 mg，直至100~200 mg，每日3次(每日剂量在300 mg以内，也可每日1次服用)。每2周检测血尿酸和24小时尿尿酸水平，如仍高可加量，但最大剂量不超过600mg/d。本品不良反应包括胃肠道症状、皮疹、药物热、肝酶升高和骨髓抑制等，应予监测。大约5%患者不能耐受。偶有严重的超敏反应综合征，表现为高热、嗜酸细胞增高，毒性上皮坏死及剥脱性皮炎、进行性肝肾功能衰竭，甚至死亡。肾功能不全可增加不良反应风险。应根据肾小球滤过率减量使用。部分患者在长期用药后产生耐药性，使疗效降低。
（2）促尿酸排泄药：主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，降低血尿酸。主要用于肾功能正常，尿酸排泄减少型。对于24小时尿尿酸排泄>3.57mmol或已有尿酸性结石者、或慢性尿酸盐肾病的患者、急性尿酸性肾病患者，不宜使用。在用药期间，特别是开始用药数周内应碱化尿液并保持尿量。①丙磺舒(probenecid)：初始剂量0.25 g，每日2次，渐增至0.5 g，每日3次，每日最大剂量2 g；②苯磺唑酮(sulfinpyrazone)：初始剂量50 mg，每日2次，渐增至100 mg，每日3次．每日最大剂量600 mg/d；③苯溴马隆(benzbromarone)：初始剂量25 mg/d，渐增至50~100 mg，每日1次，根据尿酸水平调节至维持剂量，并长期用药。本品可用于轻、中度肾功能不全，但血肌酐<20 ml/min时无效。不良反应较少，包括胃肠道症状、皮疹、肾绞痛、粒细胞减少等，罕见严重的肝毒性作用。
（3）新型降尿酸药：国外一些新型降尿酸药物已用于临床或正在进行后期的临床观察。1)奥昔嘌醇(oxypurin01)：本品是别嘌醇氧化的活性代谢产物，其药物作用和疗效与别嘌醇相似，但不良反应相对较少。适用于部分对别嘌醇过敏的患者，然而二者之间仍存在30%左右的交叉过敏反应。2)非布索坦(febuxostat)：一种选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，属于抑制尿酸生成药，疗效优于别嘌醇。适用于别嘌醇过敏者。此外由于本品同时在肝脏代谢和肾脏清除，不完全依赖肾脏排泄，因此可用于轻中度肾功能不全者。不良反应主要有肝功能异常，其他有腹泻、头痛、肌肉骨骼系统症状等，大多为一过性轻中度反应。3)尿酸酶(uricase)：人类缺少尿酸酶，无法将尿酸进一步氧化为更易溶解的尿囊素等排出体外。生物合成的尿酸氧化酶主要有：①重组黄曲霉菌尿酸氧化酶(rasburicase)；②聚乙二醇化重组尿酸氧化酶(PEG-uricase )。二者均有快速、强力降低血尿酸疗效，主要用于重度高尿酸血症、难治性痛风，特别是肿瘤溶解综合征患者。
（4）碱性药物：尿中的尿酸存在游离尿酸和尿酸盐2种形式，作为弱有机酸，尿酸在碱性环境中可转化为溶解度更高的尿酸盐，利于肾脏排泄，减少尿酸沉积造成的肾脏损害。痛风患者的尿pH值往往低于健康人，故在降尿酸治疗的同时应碱化尿液，特别是在开始服用促尿酸排泄药期间，应定期监测尿pH值，使之保持在6.5左右。同时保持尿量，是预防和治疗痛风相关肾脏病变的必要措施。①碳酸氢钠片：口服每次0.5～2.0 g，每日3次。由于本品在胃中产生二氧化碳，增加胃内压，常见嗳气和腹胀等不良反应，也可加重胃溃疡，长期大量服用可引起碱血症及电解质紊乱、充血性心力衰竭和水肿，肾功能不全者慎用。②枸橼酸钾钠合剂：Shohl溶液(枸橼酸钾140 g，枸橼酸钠98 g，加蒸馏水至1000 m1)，每次10~30 ml，每日3次。使用时应监测血钾浓度，避免发生高钾血症。此外也可选用枸橼酸钾钠颗粒剂、片剂等。
尿酸高日常调理方法： 1、均衡饮食：
（1）要控制高嘌呤食物的摄入，如海鲜类、动物内脏、浓肉汤、禽类、肉类。
（2）要多饮水，每日饮水量应保持在2000毫升以上，有利于促进尿酸的排泄，预防尿路结石的形成。
（3）避免暴饮暴食，过度劳累，精神紧张。
（4）忌酒。
白酒属于高嘌呤物质，主要成分是酒精。白酒能够扩张血管、促进血液循环，但是酒精会增加尿酸的产生，降低尿酸的排泄，对于普通人群没有太大的影响。但是对于尿酸高的患者，会对嘌呤物质代谢不完全，产生过多的尿酸，导致尿酸水平增高的更明显，加重病情，诱发痛风急性发作。
（5）增加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，如马铃薯、甘薯、奶、柑桔等。
（6）多吃蔬菜水果：
水果和蔬菜富含维生素，能保持肾脏和肾小管的健康。当肾脏健康时，尿酸排泄正常。此外，水果和蔬菜富含膳食纤维，有助于尿酸在肠道中的排泄。
2、坚持每天泡脚：养成一个每天泡脚的好习惯。
选用可以主动加热的洗脚盆，水中添加一些可以活血化瘀的中药。每次不少于20分钟，不高于30分钟。
长期坚持下去，也可以有效降低体内的尿酸含量。
3、适度运动：适量的参加体育运动不仅有助于强身健体，更能降低体重，降低人体的尿酸水平。
比较适合尿酸较高朋友的运动是有氧运动，如游泳、跑步、跳绳等等。
运动要适量，不可超之过急。
聚乙二醇对人体没有危害，系列产品无毒、无刺激性，味微苦，具有良好的水溶性，并与许多有机物组份有良好的相溶性。它们具有优良的润滑性、保湿性、分散性、粘接剂、抗静电剂及柔软剂等，在化妆品、制药、化纤、橡胶、塑料、造纸、油漆、电镀、农药、金属加工及食品加工等行业中均有着极为广泛的应用。
扩展资料：
由于聚乙二醇兼有很多优良的性质： 水溶性、不挥发性、生理惰性、温和性、润滑性和使皮肤润湿、柔软、有愉快用后感等。可选取不同相对分子质量级分的聚乙二醇改变制品的粘度、吸湿性和组织结构。相对分子质量低的聚乙二醇适于用作润湿剂和稠度调节剂，用于膏霜、乳液、牙膏和剃须膏等，也适用于不清洗的护发制品，赋予头发有丝状光泽。
相对分子质量高的聚乙二醇适用于唇膏、除臭棒、香皂、剃须皂、粉底和美容化妆品等。在清洗剂中，聚乙二醇也用作悬浮剂和增稠剂。在制药工业上，用作油膏、乳剂、软膏、洗剂和栓剂的基质。
参考资料来源：百度百科——聚乙二醇
减少尿酸合成主要使用黄嘌呤氧化酶抑制药——别嘌呤醇，该药经代谢后生成活性药物氧嘌呤醇( oxypunnol)。氧嘌呤醇的半衰期长达24小时，经肾清除。别嘌呤醇能引起少见但病死率高的过敏反应，而且痛风石的消除很慢。 减少尿酸重吸收的药物的作用位点是URAT1,这类药物包括苯溴马隆、磺吡酮、丙磺舒等。这类药物在肾小球滤过率低于30ml/min时作用很弱。尿酸排出量高于600mg/d时不宜使用该类药，因为服药后尿酸排出增加肾小管内尿酸增多，易形成尿酸结晶，堵塞肾小管。目前这类药物是治疗高尿酸血症二线药物
尿酸氧化酶直接降解尿酸，人类与灵长类动物在进化过程中丢失。非重组的、非聚乙二醇化的、真菌的尿酸氧化酶于20世纪80年代在欧洲面市，半衰期很短、免疫原性很强，专用于儿童溶瘤综合征的高尿酸血症。通过改进，目前已有哺乳动物重组的、聚乙二醇化的尿酸氧化酶在开发过程中
急性尿酸性肾病，应选用别嘌呤醇碱化尿液、补充足够水分，同时静脉使用呋塞米，增加排尿量。必要时可血液透析
如果您不小心患上痛风后，您会发现，除了少数患者由于使用药物引起短暂性的一过性升高外，大部分痛风患者都可能会出现病情反复，似乎很难得到控制。
有些朋友在急性痛风性关节炎发作的时候，会心急如焚，想着要寻医问药和加强治疗。但是当红肿热痛的症状得到控制后，尤其是学习、工作和生活不怎么受影响的时候，就会将痛风性关节炎这种疾病抛诸脑后，不再去管自己的尿酸是不是高。
其实对于痛风治疗，有不少人还不明确目的，刘医生要强调一下为什么我们要坚持治疗痛风的目的： 首先是控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积；其次是迅速终止急性关节炎的发作；再次是防止尿酸结石的形成和肾功能损害；最后是防止急性痛风复发。
大家都知道急性期要迅速止痛，急性期止痛的药物主要是根据情况合理使用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素，而且这些消炎镇痛的药物需要尽早使用。但是，当痛风急性期过后，降尿酸治疗才是重点。
在痛风的降尿酸治疗中，生活调理、饮食控制和药物治疗缺一不可。不少痛风患者经过纠正不良生活习惯、调整饮食结构后依然无法让尿酸达标，所以常常需要使用降尿酸药物。那么降尿酸的药物有哪些呢？今天刘医生就来做一个系统介绍，共包括六大类十四种药物。
抑制尿酸生成的药物主要是黄嘌呤氧化酶抑制剂，主要通过抑制嘌呤合成的起始阶段而降低血尿酸，在临床上应用较多的是别嘌醇和非布司他。
01|别嘌醇
别嘌醇是一种嘌呤类似物，主要通过竞争性抑制XO，阻断黄嘌呤、次黄嘌呤转化为尿酸，减少尿酸的生成，适用于尿酸生成过多、对促尿酸排泄药过敏或无效及不宜使用促尿酸排泄药的痛风患者。
02|非布司他
非布司他是一种新型非嘌呤类高效选择性XO抑制剂，降尿酸作用要大于别嘌醇，而且极少出现超敏反应综合征，尤其适用于肾功能不全、对促尿酸排泄有禁忌、别嘌醇过敏或不耐受的痛风患者。
促进尿酸排泄的药物主要是通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收，以利于尿酸的排泄，主要适用于尿酸排泄减少的痛风患者。
03|苯溴马隆
苯溴马隆为苯丙呋喃衍生物，可以抑制近曲小管对尿酸的重吸收，抑制URAT-1对尿酸的转运。
04|丙磺舒
丙磺舒为苯甲酸衍生物，可以抑制尿酸在近曲小管的主动再吸收，增加尿酸的排泄而降低尿酸浓度，缓解或防止尿酸盐结晶生成，减少关节损伤，促进已形成的尿酸盐溶解。因其干扰不少药物在肾小管的分泌，导致药物之间的相互作用，目前临床上很少使用。
总是有患者问老刘，难道治疗痛风的药物只有抑制尿酸生成和促进尿酸排泄的药物吗？其实不然，目前来说还有促进尿酸分解的尿酸酶制剂。尿酸酶抑制剂主要是通过分解尿酸为易于分泌排泄的尿囊素而发挥作用。这些药物降尿酸较快，但是降尿酸依然有问题，问题就是抗原性较强、容易过敏，需要静脉注射等。
05|拉布立酶
拉布立酶是在酵母菌培养物中提取的一种重组黄曲霉菌尿酸氧化酶，能降低肿瘤所引起的高尿酸水平，主要不良反应包括发热、恶心、呕吐以及皮疹，严重不良反应少见，但停药后容易出现尿酸大幅反弹。
06|普瑞凯希
普瑞凯希是一种重组的聚乙二醇化尿酸氧化酶，目前在国外已经应用于临床，但国内尚未广泛使用，主要用于治疗难治性痛风，主要不良反应是有较强的过敏反应。
碱化尿液的药物主要用于维持尿液pH值在6.2~6.9之间，让尿酸不易在尿中积聚形成结晶，而是溶解于尿中并随尿液排出体外。
07|碳酸氢钠
碳酸氢钠可以碱化尿液，让尿液不易在尿中积聚成结晶，是临床常用的碱化尿液药物。服用后在胃内产生二氧化碳，增加胃内压，常见嗳气、反酸、腹胀等症状，也可以加重胃溃疡；长期服用可以引起碱血症及电解质紊乱，充血性心力衰竭、水肿、肾功能不全者慎用；胃轻瘫、胃痛原因不明、上消化道溃疡、出血及新近手术、老年人慎用；高血压患者服用时增加钠负荷导致血压进一步升高；避免与大量牛奶和奶制品同服，以防止发生乳碱综合征。
08|枸橼酸钾钠
枸橼酸钾钠主要是碱化尿液、溶解尿酸结石和防止新结石形成，也可以作为胱氨酸结石和胱氨酸尿的维持治疗。服用本药物可以出现轻度胃肠道不适。第一次使用前需要检查肾功能和电解质，当与醛固酮拮抗药、保钾利尿药、ACEI降压药、非甾体抗炎药和外周镇痛药物合用时可能会引起高钾血症，注意监测血钾；对于需要限制钠摄入的患者如高血压患者需注意防止钠负荷增加；不能用于急性或慢性肾衰竭的患者。
中医对于痛风的病因、病机、临床诊断、辩证分型、治疗等方面都有较多的研究，中医治疗痛风的方法也多种多样，包括中药、针灸、推拿、外洗外敷、足疗等，均有较好的作用。尤其是中药对痛风的治疗，并非千人一方而是一人一方，治疗需要根据病情认清标本缓急、辨证施治。
09|中成药
痛风治疗的中成药主要包括：新癀片、湿热痹片、痛风定、四妙丸、益肾蠲痹丸、参芩白术丸、寒湿痹颗粒、瘀血痹颗粒等。
10|汤剂
痛风治疗的汤剂主要包括：四妙散、三妙散、薏苡仁汤、甘露消毒丹、防己黄芪汤、乌头汤、桃红四物汤、二陈汤、独活寄生汤、圣愈汤、真武汤、参芪地黄汤等。
高尿酸血症和痛风患者常可能出现合并高血压、高血脂、糖代谢异常、肥胖症以及心脑血管疾病等，在使用某些降压、调脂、降糖药物时可以使用兼具降尿酸作用的药物，但这些药物不能单独作为降尿酸药物使用。
11|氯沙坦
在常用的6种降压药中，只有氯沙坦兼具有降尿酸和降压作用，一般来说可以让血尿酸在原来的基础上进一步下降7%~15%左右。对于有高血压的高尿酸血症和痛风患者可以优先考虑使用。
12|非诺贝特
菲诺被他兼有降尿酸和降三酰甘油作用，对于同时有高三酰甘油血症的痛风患者可以选择使用，一般来说可以让血尿酸在原来基础上进一步下降15%~30%。
13|阿托伐他汀钙
阿托伐他汀钙在降胆固醇和三酰甘油的同时，可以让血尿酸进一步下降6%~10%，一般痛风合并高胆固醇血症的患者适用。
14|二甲双胍
二甲双胍长期应用有一定降低血尿酸作用，对于糖尿病合并高尿酸血症和痛风患者可以优先选择应用。
总而言之，近年来应用降尿酸治疗痛风的药物仍然在进一步研究中，目前来说不少新的降尿酸药物主要是针对肾小管上皮细胞上多种尿酸转运蛋白为研究靶点，相信在不久会有更多能应用于临床帮助患者的药物。 而目前主要降尿酸的药物轻易不能停药而且需要长期服用，导致患者的依从性较低，其实只要血尿酸长期达标后，还是可以逐步减量停药的。
jù yǐ èr chún
2 英文参考Macrogol [湘雅医学专业词典]
polyethylene glycol [21世纪双语科技词典]
Nycoline [湘雅医学专业词典]
PEG [湘雅医学专业词典]
3 聚乙二醇说明书3.1 药品名称
聚乙二醇
3.2 英文名称Macrogol
3.3 聚乙二醇的别名福松；Forlax；
3.4 分类消化系统药物 >促泻药物
3.5 剂型每袋：10g；
3.6 聚乙二醇的药理作用聚乙二醇的主要成分聚乙二醇4004000，是一种渗透性缓泻剂，通过增加局部渗透压，使水分保留在结肠腔内，因而使大便软化。大便软化和含水量增加可以促进其在肠道内的推动和排泄。
3.7 聚乙二醇的药代动力学由于聚乙二醇具有很高的分子量，所以不会被吸收，也不会在消化道被分解代谢。聚乙二醇同乳果糖类渗透性缓泻剂不同，它不在肠道内被细菌降解，也不产生有机酸或气体，不改变粪便的酸堿性，对肠道的pH值没有影响。
3.8 聚乙二醇的适应证用于治疗成人便秘症状。
3.9 聚乙二醇的禁忌证禁用于炎症性器质性肠病，如溃疡性结肠炎和直肠炎、克隆氏病等。禁用于肠道闭塞和半闭塞综合征，未确诊的腹痛等。
3.10 注意事项1.在治疗便秘时不要长期使用，根据便秘情况可以间断用药或与其他导泻剂交替使用。
2.在医师指导下用药。
3.11 聚乙二醇的不良反应聚乙二聚乙二醇具有很大的分子量，通常不被吸收，在消化道中不被分解代谢，因而没有明显毒性作用。
3.12 聚乙二醇的用法用量口服每天1～2袋，溶解在一杯水中服用。每日1次或2次。
3.13 药物相互作用聚乙二醇与其他药物同时服用时可能会阻碍其他药物的吸收，建议最好与其他药物间隔2h口服。建议在治疗便秘时不要长期使用。服用过量会导致腹泻，停药后24～48h将恢复正常。重新再服用小剂量即可。
3.14 专家点评
痛风与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病。在临床上，痛风的自然病程可分为四期，即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。
提到痛风，我们通常印象比较深刻的是其发作时的疼痛以及显眼的痛风石。对于疼痛主要是在一个急性发作期，所以急性期主要给予一个抗炎镇痛的治疗，而在缓解、慢性期则需要根据其致病原因(尿酸增高)进行治疗。而对于尿酸增高，我们是不是主要根据尿酸的生成和排泄、分解这些途径进行干预。所以抗痛风药主要有四类，分别是：选择性抗痛风性关节炎药、抑制尿酸生成药、促进尿酸排泄药和促进尿酸分解药。接下来我们分别对这四类药进行一个介绍。
1、选择性抗痛风性关节炎药(对症治疗)
其作用机制主要为：抑制粒细胞浸润和白细胞趋化抑制磷脂酶A2抑制局部细胞产生IL-6。
该类药物代表药为秋水仙碱，本品为痛风关节炎急性发作期的首选药。需要注意秋水仙碱长期服用可导致维生素B12的吸收不良，还有维生素B6可减轻本品的毒性反应以及秋水仙碱的一个比较严重的骨髓造血功能抑制。
2、抑制尿酸生成药
其主要抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸防止尿酸形成结晶并沉积抗氧化。
该类药物的代表药物为别嘌醇。该类药物主要用于慢性期和缓解期，该类药物的应用需要注意，该类不可应用与痛风的急性期，否则将会加重炎症，且该类药物的用药初期也可能会诱发痛风。
3、促进尿酸排泄药
抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，也促进尿酸结晶的重新溶解。
该类药物的代表药物为丙磺舒和苯溴马隆。该类药物同样主要用于慢性期和缓解期，但需要注意两点问题。一是该类药物需要根据肾功能选择药物，对于肾功能正常或轻度受损者，选用苯溴马隆而尿尿酸≦600mg/24h，且无肾或泌尿道结石者宜选这里对于尿尿酸≥1000mg/24h，肾功能受损、有泌尿系结石或排酸药无效时选用别嘌醇。二是需要注意丙磺舒的类磺胺过敏反应以及丙磺舒禁用于2岁儿童。
4、促进尿酸分解药
促进尿酸分解，易被肾脏代谢。
该类药物主要有拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶。
