目前国内常用的口服降血糖药物有哪几种

双胍类降血糖药有盐酸苯乙双胍和盐酸二甲双胍两种，其降糖作用缓和，单独应用不发生低血糖反应。

（1）盐酸苯乙双胍（降糖灵）。口服后易吸收，2～3小时达高峰，作用维持约6～7小时。服后约50%从胃肠吸收，1/3在肝内苯环羟基化，后经尿排出，其余以原形经尿排出。每片25mg，一般剂量每日75～100mg，分2～4次服用。有肝肾疾病患者降血糖作用并不明显，但易导致乳酸性酸中毒，故不宜采用。

（2）盐酸二甲双胍（降糖片）。作用与盐酸苯乙双胍相同，但它对胃肠刺激较小，故胃肠道副反应较轻，且不像盐酸苯乙双胍那样容易发生乳酸中毒。每片0.25g，一般剂量为每日0.75～1.5g，分3次服。

盐酸二甲双胍片不能经常吃，它是有一定的用药要求的。一般我们建议口服：成人开始一次0.25g，一日2~3次，以后根据疗效逐渐加量，一般每日量1~1.5g，最多每日不超过2g。餐中或餐中即刻服用，可减轻胃肠道反应。

盐酸二甲双胍常见的副作用有：恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹。乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。

所以建议盐酸二甲双胍饭后服用。

要注意以下事项：

2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全(血清肌酐超过1.5mg/dl)、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。糖尿病合并严重的慢性并发症(如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变)。静脉肾盂造影或动脉

造影前。酗酒者。严重心、肺病患者。维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。全身情况较差的患者(如营养不良、脱水)。

空腹血糖高用药之降糖灵：又叫做苯乙双胍（盐酸），主要适用于成人非胰岛素信赖型及部分胰岛素信赖型糖尿病，它的降血糖作用是促进组织无氧糖酵解，使肌肉等组织利用葡萄糖的作用加强，同时抑制肝糖原的异生，减少葡萄糖的产生，结果使血糖降低。

空腹高血糖吃什么药？——阿卡波糖片，如果是高血糖初期，除了饮食上控制外，还可用此药配合治疗。

空腹血糖高用药之盐酸二甲双胍片：首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病，对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生，本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。

盐酸二甲双胍缓释片用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用盐酸二甲双胍缓释片不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。

盐酸二甲双胍的结构稳定，不会与血浆蛋白结合，它是以原形随尿液排出，清除迅速，笔者建议口服，进食时或餐后服。开始用量通常为每日一次，一次1片(500mg)，晚餐时服用，根据血糖和尿糖调整用量，每日最大量不超过4片(2000mg)。如果每日一次，每次4片(2000mg)不能达到满意的疗效，可改为每日两次，每次2片(1000mg)。

服用盐酸二甲双胍缓释片的注意事项：

1、服用该药后发生乳酸性酸中毒，是一种罕见而严重的代谢性并发症，出现症状应该及时就医。

2、禁止嚼碎口服，应整片吞服，并在进食时或餐后服用。

3、当患者需要进行放谢性研究而使用静脉注射碘化造影剂时，患者应暂时停止服用本品，因为这可能导致急性肾功能改变。

4、与磺酰脲类药物合用时，可引起低血糖，应监测患者血糖情况。

5、与胰岛素合用会增强降血糖作用，故应调整剂量。

6、发生皮疹等过敏反应者应停止使用本品。

7、服用本品时应尽量避免饮酒。

糖尿病是一种很常见的疾病，能引起许多症状，患者应该随时留意自身血糖的高低，按时按量服用盐酸二甲双胍缓释片，出现不适应及时咨询医生，方能起到减缓病情的效果。