如何用乙醇擦浴降温?
乙醇擦浴为一种简易有效的降温方法。因为乙醇是一种挥发性的液体,乙醇在皮肤上迅速蒸发时,能够吸收和带走机体大量的热。
并且乙醇具有刺激皮肤血管扩张的作用,故其散热能力较强。
使用乙醇擦浴时要注意乙醇的浓度,一般以30% ~ 50% 浓度为宜。乙醇不要太凉,温度以32℃~ 35℃为宜。擦浴时头部放冰袋或湿毛巾冷敷,以减轻头颈部充血。用纱布或手帕浸蘸乙醇后,应有规律地进行擦浴,不要乱擦。通常是先从患儿的颈部开始,自上而下地沿上臂外侧擦至手背。然后经腋窝沿上臂内侧擦至手心。上肢擦完后,自颈部向下擦试后背,擦浴的同时用另一只手轻轻按摩拍打后背,以促进血液循环。最后自髂部开始擦拭下肢,方法与擦拭上肢相同。每个部位擦拭3 分钟左右。擦拭腋下、肘部、掌心、腹股沟、_窝、足心等部位时停留时间应稍长些,以提高散热效果。
胸部、腹部及后颈部对刺激敏感,可引起反射性心率减慢和腹泻等不良反应,不宜做乙醇擦浴。小儿皮肤娇嫩,在擦浴时动作要轻,不可过度用力,以免损伤皮肤。在乙醇擦浴过程中应注意保暖,身体暴露部位不要多,擦拭过的部位及时盖好衣被。擦浴时如发现患儿寒战、面色苍白等异常情况,应停止擦浴,盖好衣被保温,并及时请医生诊治。对婴儿和体质虚弱的小儿不宜使用乙醇擦浴法降温。
医用酒精降温方法如下:
第一步:额头放冰袋或冷毛巾
开始进行酒精擦浴前,患者额头上应放上冰袋或冷毛巾,可协助降温,同样也是防治擦浴时表皮血管收缩、头部充血引起头痛。另外,还建议将热水袋放足底使病人舒适,用于高热病人降温。
第二步:酒精擦拭
然后取25—50%的酒精或市售白酒兑一半水,用纱布或净白布如手掌大2块,蘸取酒精,按照部位顺序分区擦洗,每区擦大约3分钟。每擦完一处都要用干毛巾擦干。并可给患者喝点热汤或热茶。全身擦浴时间不宜超过20min。
擦拭部位及顺序:自上而下擦拭血管丰富的部位。颈部→左上臂→左腿脚→右上臂→右腿脚→背部。腋下、肘部、腹股沟部及膝后等大血管处,可重点擦浴,以提高散热效果。而前胸、腹部等部位对冷刺激敏感,不宜擦拭。
第三步:测体温
酒精擦拭身体后因为酒精挥发会带走大量热量,导致皮肤和近皮肤层温度下降,进而体温下降。所以马上量体温,会比实际体温更低。建议半小时后再测体温。
注意事项:
1、酒精浓度
医用酒精的乙醇浓度为75%,高烧时用它擦拭身体降温,需要稀释到25%—50%,大致等于一份医用酒精加相同量的水。酒精浓度太高不但刺激皮肤,还会吸收表皮大量的水分。
2、兑水温度
兑水时水温宜稍高于体温,以用手腕内侧试水觉得不烫为原则。一般选32-34℃。这样调和后的酒精,温度接近体温,不会因太凉引起不适,也避免了水温太高导致酒精挥发过快。
3、宜用纱布
擦拭时最好选用一小块全棉纱布或手绢,吸水性好,摩擦力适中,用酒精蘸湿后拧至半干后擦拭身体。如果没有纱布,也可以用小毛巾,为避免浪费,最好不要浸透,只需把毛巾的一角蘸湿即可。
4、擦拭部位
用酒精物理降温时,宜取自上而下擦拭血管丰富的部位。而要避开胸前区、腹部、后颈等处,这些部位对冷的刺激较敏感,可刺激性引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应。
5、擦拭力度
皮肤擦至发红为宜,擦洗时动作要轻柔,不要将皮肤擦破。力量要均匀,一手擦拭,另一手要轻轻按摩以促进血管扩张。擦至腋窝、肘窝、窝、大腿根部等血管丰富部位,不妨停留时间稍长,以提高散热效果。
6、宜忌人群
用酒精擦拭只适用于高热无寒战又无汗的患者。出汗通畅时,表明体温已经开始下降,不适合用这种方法。
三个月以下宝宝不能用酒精擦拭。2岁以下的宝宝不建议采用酒精降温。因为低龄宝宝皮肤特别脆弱,酒精擦拭容易刺
用酒精进行物理降温的时候,可以将酒精擦腋窝、大腿内侧等部位,这些部位血液循环丰富、温度较高,物理降温的效果较好。
物理降温属于无害的方法,临床上主要用于一些不能口服退烧药的患者。比如说儿童,老年人。但是用酒精进行物理降温的时候一定要注意,对酒精过敏的患者不能用,短期内使用过头孢类抗生素的患者不能用。
用酒精擦浴是常用的物理降温方法之一,操作简单,为许多人所熟知,在小儿高热不退的情况下不少人采用。然而据报道,有个刚出生近一个月的婴儿,因高热2天不退,家长给婴儿以30%酒精擦浴,部位为腋窝、腹股沟等处,擦浴数小时后患儿体温不升并突发心跳骤停,经及时抢救才脱离危险。这起严重病例的发生提示我们:对婴幼儿用酒精擦浴时应小心谨慎,以防意外发生。
酒精不宜作为降温首选。对于婴幼儿(特别是新生儿),应首先采取自然降温法,即松解婴幼儿包被,每次3~5分钟,让其自然散热。这是基于婴幼儿体表面积相对较大,易散热之故,但每次松解时间不宜太长。
慎用酒精擦浴。自然降温效果差时可考虑酒精擦浴,但应注意禁忌擦浴心前区、下腹部、后颈项等部位,因这些部位对冷刺激敏感,易引发不良反应。特别是心前区应绝对禁忌,因为酒精擦浴可兴奋迷走神经,极易引起反射性心率减慢,甚至引起心室纤颤及传导阻滞而导致心跳骤停。注意全身变化。给婴幼儿酒精擦浴后,一定要注意观察,如有面色苍白、呼吸异常时,应迅速送至附近医院观察与处理,及时救治,以免发生意外。
此外,对于体温不超过39.5℃的婴幼儿,一般不应使用酒精擦浴;经酒精擦浴后体温降至39.5℃以下时也不宜再使用此法
大概在50%~~75%之间比较合适。
太低了,作用不明显;
太高了味道刺激、降温效果过于明显导致热量流失过多,对发热病人来说不好。
方法:
1、首先用蒜米大小的棉花团(注意不要用棉签,因为可吸收的酒精量太少)吸取酒精,致一半左右棉花湿润。
2、擦拭部位:并不是漫无目的的擦拭。
注意几个用于擦拭的位置:1、额头 2、耳根 3、腋窝 4、胸口 5、手心 6、脚心
3、适合人群
※发热 39℃以上,才需要酒精降温。
如果是成人,且不是久病虚弱患者,可使用75%左右的酒精擦拭,擦拭部位可以随意一些,擦拭时间大约是5~10分钟,间隔40分钟(根据发热情况,可以增加或减少)
如果是婴儿/幼儿,则不可以使用浓度过高的酒精(如50%)。擦拭部位则集中在手心、脚心这样的地方。
擦拭时间要减短,间隔时间也应该根据宝宝的发热情况增加。
4、不良反应
注意,如果擦拭过程中,出现呼吸困难、面色苍白、发青(比起擦拭前)、打冷颤等情况,则应该立即停止,并注意保暖。(尤其是婴儿)
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