伊班磷酸钠适应症状有哪些?使用时需注意什么?
有什么病就吃什么药,这是我们都懂得的道理,所以在购买药品时首先要了解自己得的是什么病,然后才能选准治病的药物,或者是什么样的药品才能适合治疗对应的病症。对照药品说明书上的适应症,才能有效的选择好适合药物。那么,伊班膦酸钠注射液的适应症是什么呢?伊班膦酸钠注射液适用于那些伴有或不伴有骨转移的恶性肿瘤而引起的高钙血症:也可以治疗由于治疗恶性肿瘤溶骨性骨转移而引起的骨痛等症状。高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高,由于通常所测定的是总钙,而不是离子钙,因此必须注意影响离子钙的因素血清白蛋白浓度是临床上最重要的因素。有时由于血清钙浓度高于2.75mmo1/L。当血清钙大于4.5mmol/L时,就有可能发生高钙血症危象,比如心律混乱、意识模糊、引起脱水以及发高烧等,患者容易处在心搏骤停、坏死性胰腺炎和肾衰竭等危险状态。骨痛是指全身或某一局部骨骼疼痛。经常用的方法是老维医骨痛老偏方。
文章摘要:一、药物治疗药物止痛是处理癌痛最基本和最常用的方法。止痛药物使用的原则,应遵照WHO推荐的药物治疗癌痛的5个要点,即口服、按时、按阶梯、个体化给药、注重具体细节,其核心是“按时”给药和“按阶梯”给药。
一、药物治疗
药物止痛是处理癌痛最基本和最常用的方法。止痛药物使用的原则,应遵照WHO推荐的药物治疗癌痛的5个要点,即口服、按时、按阶梯、个体化给药、注重具体细节,其核心是“按时”给药和“按阶梯”给药。癌痛患者对麻醉性镇痛药的敏感程度差异很大,因此阿片类药物没有标准剂量,凡能使疼痛缓解的剂量就是适当的剂量。药物止痛的常用途径有口服用药、肌内用药、直肠用药、皮肤与粘膜用药。
世界卫生组织(WHO)提出了癌症痛的三阶梯用药原则,一项8000多例患者的研究已经证实了WHO镇痛阶梯在癌痛治疗方面的效果:71%以上的癌痛患者在适当应用WHO镇痛阶梯治疗后疼痛得到了较为满意缓解。第一阶梯是对轻到中度疼痛的病人,选用非阿片类镇痛药,主要是非固醇类抗炎药(NSAID );第二阶梯是对中度疼痛的病人,选用小剂量的弱阿片类药物如可待因;第三阶梯是对中到重度疼痛的病人选用大剂量的强阿片类镇痛药,如吗啡和芬太尼(fentanyl)。癌痛治疗满意标准是第1周疼痛缓解,第2周尽量减少爆发性疼痛的发生,第3周维持稳定的止痛疗效,不同时间应分别进行疼痛评估并采取针对性的治疗。
1.非甾体类抗炎药
已证实类前列腺素(prostanoids)在炎症的调制、肿瘤血管生成等许多细胞反应与病理生理学过程中起重要作用。环氧化酶(COX)是催化花生四烯酸生成前列腺素E的关键酶,包括COX-1/COX-2。非甾体类抗炎药(NSAIDs)的主要作用机制是抑制 (COX),从而抑制前列腺素的合成。COX-1在胃肠道、血小板和肾脏等多种组织表达,发挥细胞保护的作用。COX-2在炎症、生长因子及肿瘤刺激物作用下被快速活化,在肿瘤细胞及聚集在其周围的巨噬细胞上有高表达。
特异性的COX-2抑制剂不影响COX-1的作用,同时起到抗炎和抗肿瘤作用。如celecoxib和rofecoxib已被美国FDA批准用于骨关节炎、风湿性关节炎和急性痛的治疗,但在癌症痛实验中同类药celebrex未能发挥良好的镇痛作用。非固醇类抗炎药在癌症痛治疗中的作用还有待进一步明确,但对于前列腺素增高的癌痛病例,非甾体类抗炎药在镇痛中起到了关键的作用。副作用可发生在胃肠道、造血系统、肾脏、中枢神经系统及心血管系统。由于大剂量应用可能增加中风及心肌梗死的发生率,罗非考昔(rofecoxib)及valdexcoxib这两种新的非类固醇类抗炎药已在美国禁用
2.曲马多(Tramadol)
曲马多对μ阿片类受体的亲和力为吗啡的1/6000,对胺类受体(α2肾上腺素能受体和5-HT)也有作用,两种机制协同产生强镇痛作用,用于中度至重度疼痛。在治疗剂量下,曲马多无明显呼吸及心血管副作用,主要的副作用是恶心、呕吐,头晕和头痛。剂量过大可产生惊厥和5-HT综合症。曲马多可口服,直肠,静脉或肌肉给药。在治疗重度癌痛和术后痛时可使用到600mg的日剂量。
3.双磷酸盐(bisphosphonate)
双膦酸盐类药物已开发出十几种产品,按其分子结构可分为三代: 第一代分子结构中的侧链为直烃如氯膦酸( clodronate ) 、依替膦酸(etidronate) 第二代在侧链中引入氨基, 又称为氨基双膦酸盐, 如阿仑膦酸(alendronate) 、帕米膦酸(pamidronate) 、伊班膦酸(ibandronate) 及奥帕膦酸(olpadronate) 第三代结构中具有环状侧链, 如利塞膦酸(risedronate) 、替鲁膦酸(tiludronate) 、英卡膦酸(incadronate) 和唑来膦酸(zoledronate) 。目前最常用于治疗转移性骨痛的双膦酸盐有: 氯膦酸盐、帕米膦酸、唑来膦酸和伊班膦酸。
最近有研究表明,双膦酸盐类药物在达到一定镇痛的同时,具有直接的抗癌特性。其作用机制是通过促进肿瘤细胞凋亡来实现。它也可影响肿瘤细胞在体外的侵袭、粘附、迁移、变性等,因而应用这类药物辅助治疗骨转移正在临床研究中。体外研究表明:氨羟二磷酸二钠(pamidronate)和唑来膦酸(zoledronic acid)对多发性骨髓瘤、乳腺癌、前列腺癌细胞具有抑制作用。其中唑来膦酸抗肿瘤的范围最广、效能也最强,它可促进人类乳腺癌及前列腺癌细胞凋亡。
双磷酸盐最初被用来治疗骨肿瘤引起的高钙血症,同时是一种有效的镇痛药,用药后50%的病人疼痛症状有所缓解。双磷酸盐可诱导乳腺癌和骨髓瘤细胞凋亡,对破骨细胞的活性、破骨细胞和肿瘤细胞的增殖、细胞因子IL-6和MMP-1 ( Matrix-metallo-proteinase-1 ) 的生成发挥抑制作用,因对钙离子亲和力强而集中在骨骼部位发挥作用。第二代双磷酸盐化合物帕米膦酸二钠对骨转移性癌痛的有效性已获得肯定。胫骨癌症痛大鼠模型应用第三代双磷酸盐即唑来膦酸30 mg/kg 皮下注射明显抑制了肿瘤细胞增殖和骨质破坏,破骨细胞数目大量减少,痛行为减轻,骨矿物含量和密度维持正常水平。
4.麻醉性镇痛药
80%以上的癌症病人需要阿片类药物控制疼痛。可待因和吗啡是重要的镇痛药,但可出现其镇痛作用的耐受性和兴奋、嗜睡、便秘、恶心、呕吐和呼吸抑制等副作用。据估计阿片类药物对五分之一的癌症病人缺乏疗效。
(1)吗啡:癌痛病人治疗中,阿片类药(尤其是吗啡)仍然是与其它药物对照的金标准。吗啡是晚期癌痛最常选用的镇痛药物,其代谢产物吗啡-6-葡糖甘酸(M6G)也是产生镇痛效应。口服易吸收,生物利用度约25%。吗啡血浆半衰期3小时,健康人M6G的血浆半衰期超过3小时,但在肾功能不全的病人将明显延长。口服吗啡控释片的作用时间可长达12小时,患者的疼痛得到控制后,其48小时内的吗啡用量趋于稳定,此时可以转换为缓释吗啡剂型。硫酸吗啡24小时控释胶囊(Morphine sulfate extended release capsules)的主要特点是作用持续24小时,每日给药1次即可。
(2)芬太尼:经皮芬太尼贴剂(TTS-Fentanyl)是晚期癌痛治疗的重要药物。芬太尼也属强阿片类药物、μ受体激动剂,其镇痛强度是吗啡的70-100倍。因其分子量小,脂溶性高,对皮肤刺激小,适用于制成缓释透皮贴剂,因此适用于不能口服的患者。经皮芬太尼贴剂皮肤吸收利用率为92-94%,初次用药6-12小时达到血浆峰浓度,12-24小时达到血浆稳态浓度。每隔72小时更换一次贴剂,可维持稳定的血药浓度。芬太尼的释放量与贴剂的药物含量和贴剂的表面积成正比。不良反应与吗啡相类似,如恶心呕吐、便秘等,但比吗啡发生率低。
芬太尼粘膜贴片(Oral transmucosal fentanyl citrate,OTFC)经口腔粘膜用药,起效时间为5~15分钟,作用时间大约为2小时。这是治疗爆发性疼痛的一种新方法。但价格昂贵。
(3)哌替啶:哌替啶不适用于慢性疼痛和癌痛的治疗,因其在体内代谢去甲基后产生去甲哌替啶,此代谢物的半衰期是哌替啶的2-3倍,长期使用可导致在体内的蓄积,引起中枢神经系统的一系列不良反应,如震颤、肌震挛甚至癫痫发作,而且纳洛酮不能拮抗去甲哌替啶引起的不良反应、甚至有加重的趋势。
(4)美沙酮( methadone):美沙酮在癌症痛中的应用正逐渐受到重视,它是一种合成的阿片类药物,可同时作用于阿片受体以外的NMDA、5-羟色胺和儿茶酚胺受体。中枢NMDA受体在吗啡耐受中起重要作用,美沙酮可作用于NMDA受体而翻转对吗啡的耐受,而且美沙酮同时激动μ和δ受体,具有较好的镇痛效果,不产生代谢产物的聚集。
(5)氢吗啡酮和羟考酮:氢吗啡酮和羟考酮的缓释剂型与吗啡相似。氢吗啡酮与吗啡的药效及耐受性相似。氢吗啡酮24小时控释片的有效成分氢吗啡酮是半合成强阿片类镇痛药,止痛作用强度是吗啡的5~715倍。羟考酮是吗啡的一种有效替代治疗药物,其副作用和镇痛效能与吗啡相似。羟考酮的生物利用度更高(60%~90%),其等效剂量是口服吗啡剂量的1/2至2/3。
(6)丁丙诺啡丁丙诺啡透皮贴被允许用于治疗中重度癌痛。随机双盲对照研究已经证实丁丙诺啡透皮贴的效果。但与口服吗啡相比效果孰优孰劣尚不清楚。
(7)麻醉性镇痛药用于骨癌痛镇痛的新观点:
降低阿片类药物的应用剂量,扩大其安全范围,减缓耐受和依赖的发生,协同应用小剂量阿片拮抗剂来提高镇痛效果是阿片类镇痛药治疗癌症痛的发展方向。
阿片药物的更换 有报道对不同阿片药物的个体差异与候补基因差别所导致的疼痛敏感性及对阿片药物治疗的反应性不同有关,因此应根据治疗反应及时更换药物。有研究显示,大部分癌痛病人要达到较为满意的镇痛需更换2-3种阿片类镇痛剂。一般吗啡与芬太尼的作用强度比为1:70~1:100;吗啡的不同给药途径的镇痛强度之比分别为口服:静脉:硬膜外腔:蛛网膜下腔=1:10:100:300,可根据不同药物、不同给药途径下药物作用强度的相互关系进行调整。
阿片诱导的异常痛觉过敏与阿片耐受 阿片长期给药后动物和人类都有可能发生阿片诱导的异常痛觉过敏现象(Opioid-Induced Abnormal Pain Sensitivity),这种痛敏与神经损伤或疾病引起的神经病理性疼痛的特征类似,其机制与NMDA受体有关,并存在神经病理性痛与神经元机制的相互作用。当一个病人在递增阿片剂量却仍达不到有效的镇痛或出现阿片毒性反应时,应考虑这种现象的发生,此时增加剂量只会加重疼痛。
由于晚期癌症患者使用阿片类药物主要以镇痛为目的,可出现药物耐受和躯体依赖,但与吸毒者的心理依赖有别,这两种生理现象与成瘾无关,属心理性的,出现成瘾的极少(哌替啶除外),没必要因顾及可能出现成瘾而限制晚期癌症患者的阿片类药物用量。耐受性和躯体依赖性不应成为使用阿片类药物充分缓解癌性疼痛的障碍。2003年美国一项调查发现,晚期骨癌痛病人死亡前最后一年阿片类药物严重不足(<60%)<span="">致使镇痛不全。
给药途径口服给药是晚期癌痛患者首选的给药途径,也可经舌下含服或经直肠给药。芬太尼透皮贴剂是有效的无创给药方法。对于经胃肠道给药不能控制的疼痛,可考虑经静脉给药。在口服、静脉、经皮等途径均失败后或产生难以控制的副作用时,可改用椎管内给药或复合局部神经阻滞疗法。
给药间期 根据药物不同的药代动力学,制定合适的给药间期,规则地给药,使体内维持恒定的镇痛药物浓度,可以提高药物的镇痛效果,还可减少耐受的发生。各种盐酸和硫酸吗啡控释片的镇痛作用可以在给药后1小时出现,2-3小时达到高峰,可持续12小时,还可联合应用NSAIDs。透皮芬太尼贴剂的镇痛效果常于给药后12小时出现,24-48小时达到高峰,可持续约72小时。经静脉给吗啡可在5分钟内起效,持续1-2小时。对于活动、应激、疾病进展引起的爆发性痛可以在定时给药的基础上追加一定量的镇痛药物。
5.氯胺酮
氯胺酮(ketamine )是一种具有镇痛、镇静和麻醉作用的全身麻醉药,可治疗骨癌痛。可作用于阿片、肾上腺素、胆碱和NMDA受体,是NMDA受体的拮抗剂。无论静脉注射还是口服、鞘内用药均可有效降低骨癌痛程度。
6.可乐定
属中枢α2受体激动剂,镇痛作用机理可能与中枢和外周神经递质的释放和活性发生改变有关。可乐定用于镇痛主要以中枢给药为主。与吗啡、局麻药联合椎管内使用可有效地缓解肿瘤的神经痛及骨转移性癌痛。副作用有低血压、心动过缓、口干和镇静。
7.辅助治疗药物
所谓辅助治疗联合采用一些非镇痛药物,提高阿片类药物的镇痛效果,减少阿片类药物的用量,从而也可减轻其不良反应。对于常规镇痛药不能控制的难治性疼痛辅助治疗显得尤为重要。
(1)三环类抗抑郁药:以阿米替林为代表,镇痛作用及抗抑郁作用。
(2)皮质激素:其镇痛作用可能与抗炎作用有关。由于存在着全身副作用,多用于急性神经压迫伴炎性水肿或用于神经阻滞治疗。
(3)抗惊厥药:加巴喷丁(Gabapentin)可作用于钙离子通道、钠离子通道和NMDA受体,抑制神经元放电而起到镇痛作用对神经病理性疼痛有突出疗效。国外报道最大剂量可达1800-3600mg,有报道可用于成人及儿童骨癌痛的治疗。
二、放射治疗
所有放疗患者中约40% 的患者治疗目的是控制癌痛。放疗对癌症压迫或浸润神经以及局限性骨转移引起的疼痛治疗效果良好。对控制癌痛有帮助的常用放疗方式有:远距离放疗、近距离放疗、全身放射性核素、间接疗法。
三、外科手术治疗
通过外科手术切除肿瘤,去除了疼痛的病因;对于肿瘤压迫、刺激所致的梗阻性疼痛,外科手术也属必需而有效的治疗方法,即使是姑息性手术也可使疼痛得以持续时间最长、效果最佳的缓解。可以达到消除和减轻疼痛、延长寿命、降低残废率和提高生存质量的目的。
四、神经阻滞与神经毁损
神经破坏药乙醇、苯酚等可通过化学性阻断神经的异常冲动传导来达到治疗癌痛目的。目前临床上常用周围神经、神经根、蛛网膜下腔、腹腔神经丛及脑垂体毁损。腹腔神经丛毁损主要用于腹腔脏器肿瘤引起的疼痛,并且其他方法效果不佳者,效果最好的是应用腹腔神经丛毁损治疗胰腺癌引起的疼痛。射频毁损还可用于毁损脊髓中的传导束如脊髓丘脑束及大脑中的一些核团来治疗某些顽固性癌痛。
神经阻滞与神经毁损既不是唯一的治疗癌痛的技术,也不是最后的手段,选用前必须综合评估其有效性及可能的副作用(如局部麻醉等),并取得患者的知情同意,应用后也需进行随访,包括镇痛的效果、副作用及并发症等。
五、化学治疗
化学治疗是控制癌痛的一种必要手段,它可以从病因上消除肿瘤所致的疼痛。化疗主要适用于手术不能切除、多发性病灶的肿瘤患者,尤其对骨肉瘤、淋巴瘤、小细胞肺癌、白血病等引起的压迫或浸润神经或骨组织引起的疼痛能够迅速显效。
六、激素治疗
Beatson在一个世纪以前就考虑到卵巢与乳腺癌增殖之间的关系,还观察到乳腺癌骨转移的绝经前妇女切除卵巢可导致暂时病灶缩小并延长生存时间。
随着雌激素的合成与、雌激素受体(ER)、雌激素受体调节剂(SERM)的发现,研究发现:ERa and ERβ可能与不同的SERMs作用靶位有关。雷洛昔芬、阿佐昔芬(Arzoxifene)是合成的第二代雌激素拮抗剂,预防和治疗乳腺癌具有确切的疗效;托瑞米芬(Toremifene )结构上与三苯氧胺相似,已证实对于绝经后妇女乳腺癌有效。GW 5638也是一种SERM药,可用于耐三苯氧胺乳腺癌及骨转移的治疗。
去除雄激素(去势)是治疗前列腺癌骨转移的有效方法,也能有效缓解骨癌痛。
七、心理治疗
恶性肿瘤患者常伴有焦虑和抑郁情绪而使病情加重,对癌性疼痛患者心理治疗的目的是减少癌痛患者的心理障碍,增强患者的治疗信心,改善患者的痛觉,提高患者应付疼痛的能力。心理治疗可与止痛药物结合来控制疼痛,但不能取代癌痛的药物治疗。心理治疗方法包括催眠术、放松、生物反馈调节、精神治疗及认知行为治疗等。
八、其他治疗
分别或综合应用皮肤刺激、锻炼、固定术、经皮电神经刺激、针灸疗法、中医中药等方法,可显著减少或停止患者对麻醉性镇痛药物的需求。
1.甘露醇
乳酸钠林格液与甘露醇混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
2.碳酸氢钠
乳酸钠林格注射液含用钙盐,与含枸橼酸盐的血液混合时,会产生凝血,应注意使用同磷酸离子、碳酸离子相混可产生沉淀,请勿与此类制剂配合使用。
3.ω-3鱼油脂肪乳
与多价阳离子(如钙离子)混合使用时,可能出现不相容性,尤其是与肝素共用时。
4.阿糖腺苷
注射用单磷酸阿糖腺苷不可与含钙的输液配伍。
5.安吖啶
乳酸钠林格液与安吖啶混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
6.氨基己酸
乳酸钠林格液与氨基己酸混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
7.奥扎格雷
奥扎格雷与含钙液混合使用,会出现白色混浊,应避免合用。
8.苯妥英钠
乳酸钠林格液与苯妥英钠混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
9.丙泊酚
电解质溶液不得混入丙泊酚注射液。
10.地高辛
地高辛注射液禁忌与钙注射剂合用。
11.地塞米松
乳酸钠林格液与地塞米松磷酸钠混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
12.转化糖电解质
转化糖电解质注射液遇钙离子可能会产生沉淀,其余添加剂亦可能与其不相容。
13.冻干铜绿假单胞菌免疫人血浆
冻干铜绿假单胞菌免疫人血浆不得用含钙盐的溶液溶解。
14.多烯磷脂酰胆碱
严禁用电解质溶液(生理氯化钠溶液,林格液等)稀释多烯磷脂酰胆碱注射液!
15.多种微量元素注射液(Ⅰ)
锌剂与铝、钙、锶盐、硼砂、碳酸盐和氢氧化物(碱)、蛋白银和鞣酸有配伍禁忌。
16.果糖二磷酸钠
注射用果糖二磷酸钠宜单独使用,勿溶入其它药物,尤其忌溶于碱性溶液和钙盐中。
17.夫西地酸钠
注射用夫西地酸钠亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合。当溶液的pH低于7.4时,注射用夫西地酸钠会沉淀。
18.氟罗沙星
乳酸钠林格液与氟罗沙星混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
19.氟哌利多
乳酸钠林格液与氟哌利多混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
20.氨基酸葡萄糖
氨基酸葡萄糖可能与添加的药物不相容,如微量元素、电解质、维生素及脂肪乳。添加药物时应检查其配伍禁忌。
21.复方电解质葡萄糖R2A
复方电解质葡萄糖R2A注射液遇钙离子将产生沉淀,切勿与含钙的药剂配合使用。
22.复合磷酸氢钾
复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀,不宜应用。
23.肝得健
易善力应作缓慢静脉注射,若需要稀释,只有糖溶液方可作稀释剂(1∶1)。建议用病人本身的血液来稀释,比例为1∶1。针筒须绝对清洁及没有任何残渣。不可与电解质溶液(生理盐水、林格氏溶液等)合并使用。
24.枸橼酸钠
由于乳酸钠林格含有钙离子,与含有枸橼酸钠的血液混合时会产生沉淀。
25.甲硫氨酸维B1
注射用甲硫氨酸维B1不可与碱性液体或含钙离子的`液体混合。
26.间羟胺
乳酸钠林格液与重酒石酸间羟胺混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
27.两性霉素B
乳酸钠林格液与两性霉素B混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
28.两性霉素B脂质体
不要使用生理盐水或葡萄糖溶液来溶解注射用两性霉素B脂质体冻干粉,也不要将溶解好的溶液与生理盐水或电解质混合。
29.磷霉素
与一些金属盐可生成不溶性沉淀,勿与钙、镁等金属盐及抗酸药相配伍。
30.硫喷妥钠
乳酸钠林格液与硫喷妥钠混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
31.吗啡阿托品
吗啡阿托品注射液不得与氨茶碱、巴比妥类药钠盐等碱性液、溴或碘化合物、钙盐、碳酸氢盐、氧化剂(如高锰酸钾)、植物收敛剂、氢氯噻嗪、肝素钠、苯妥英钠、呋喃妥因、新生霉素、甲氧西林、氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶、磺胺嘧啶、磺胺甲异恶唑以及铁、铝、镁、银、锌化合物等接触或混合,以免发生混浊甚至出现沉淀。
32.美法仑
乳酸钠林格液与美法仑混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
33.米诺环素
盐酸米诺环素混悬液静脉滴注时稀释液不可含钙离子,以免产生沉淀。
34.奈达铂
注射用奈达铂配制时,不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液(如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液等)。
35.萘呋胺
草酸奈呋胺酯注射速度应缓慢,且不能与含钙离子的溶液混合。
36.帕米膦酸二钠
由于与二价阳离子形成复合物,因此帕米膦酸二钠不应加入含钙静脉注射溶液中。
37.培氟沙星
乳酸钠林格液与甲磺酸培氟沙星混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
38.培美曲塞
培美曲塞与含钙稀释剂物理性质不相容,包括乳酸林格氏注射液(USP)和林格氏注射液(USP),因此,不应使用这些溶液。
39.普罗帕酮
乳酸钠林格液与盐酸普罗帕酮混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
40.去乙酰毛花苷
去乙酰毛花苷禁与钙注射剂合用。
41.三磷腺苷
乳酸钠林格液与三磷腺苷混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
42.顺苯磺阿曲库铵
注射用顺苯磺阿曲库铵在乳酸林格氏注射液中出现降解产物的速度较快,因此不推荐乳酸林格氏注射液作为注射用顺苯磺阿曲库铵的稀释液。
43.四环素
乳酸钠林格液与盐酸四环素混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
44.替加氟
替加氟呈碱性且含碳酸盐,避免与含钙、镁离子的药物及酸性药物配伍。
45.头孢拉定
注射用头孢拉定中含有碳酸钠,因此与含钙溶液如复方氯化钠注射液有配伍禁忌。
46.头孢孟多酯钠
注射用头孢孟多酯钠制剂中含有碳酸钠,因而与含有钙或镁的溶液(包括复方氯化钠注射或复方乳酸钠注射液)有配伍禁忌。两者不能混合在同一容器中,如必须合用时,应分开在不同容器中给药。
47.头孢曲松
注射用头孢曲松钠不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用。
48.头孢曲松钠他唑巴坦钠
头孢曲松钠他唑巴坦钠不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用。
49.丁二磺酸腺苷蛋氨酸
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸不应与碱性溶液或含钙溶液混合。
50.亚胺培南-西司他丁钠
乳酸钠林格液与亚胺培南-西司他丁钠混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
51.伊班膦酸钠
伊班膦酸钠注射液不应与含钙溶液混合使用。
52.伊曲康唑
乳酸钠林格液与伊曲康唑混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
53.依地酸钙钠
乳酸钠林格液与依地酸钙钠混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
54.罂粟碱
乳酸钠林格液与盐酸罂粟碱混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
55.中/长链脂肪乳
一般情况下,中/长链脂肪乳注射液(20%)不宜与电解质,其它药物或其它附加剂在同一瓶内混合。
56.左氧氟沙星
乳酸左氧氟沙星氯化钠不能与多价金属离子如镁、钙等溶液在同一输液管中使用。
1青霉素类
1.青霉素12.阿莫西林钠氟氯西林
2.青霉素钾13.阿莫西林舒巴坦钠
3.普鲁卡因青霉素14.阿莫西林克拉维酸钾
4.苄星青霉素15.氨苄西林钠舒巴坦
5.氯唑西林16.替卡西林钠克拉维酸钾
6.氨苄西林氯唑西林17.氨苄西林
7.苯唑西林18.阿洛西林
8.哌拉西林19.美洛西林
9.哌拉西林三唑巴坦20.替卡西林
10.哌拉西林舒巴坦21.氟氯西林
11.阿莫西林
2头孢菌素类
22.头孢氨苄35.头孢他啶
23.头孢唑林36.头孢曲松
24.头孢拉定37.头孢哌酮
25.头孢羟氨苄38.头孢哌酮舒巴坦
26.头孢硫脒39.拉氧头孢
27.头孢呋辛40.头孢米诺
28.头孢克洛41.头孢唑肟
29.头孢美唑42.头孢妥仑匹酯
30.头孢替安43.头孢地秦
31.头孢西丁44.头孢泊肟酯
32.头孢地尼45.头孢他美酯
33.头孢尼西46.头孢吡肟
34.头孢克肟47.头孢丙烯
3碳青霉烯类
49.厄他培南51.帕尼培南
50.亚胺培南52.美罗培南
4单环β-内酰胺
53.氨曲南
5氨基糖苷类
54.卡那霉素59.依替米星
55.庆大霉素60.异帕米星
56.妥布霉素61.西索米星
57.大观霉素62.小诺米星
58.奈替米星63.核糖霉素
6酰胺醇类
64.氯霉素65.甲砜霉素
7四环素类
66.多西环素68.四环素
67.米诺环素
8大环内酯类
69.红霉素73.环酯红霉素
70.依托红霉素74.罗红霉素
71.硬脂酸红霉素75克拉霉素
72.琥乙红霉素76.阿奇霉素
9糖肽类
77.去甲万古霉素79.替考拉宁
78.万古霉素
10林可酰胺类
80.克林霉素81.克林霉素磷酸酯
11其他
82.磷霉素85.夫西地酸
83.多粘菌素86.利福昔明
84.粘菌素
二.合成抗菌药
1磺胺类
87.磺胺嘧啶90.柳氮磺吡啶
88.磺胺甲恶唑91.磺胺嘧啶银
89.磺胺甲恶唑-甲氧苄啶92.磺胺嘧啶锌
2喹诺酮类
93.环丙沙星100.加替沙星
94.诺氟沙星101.莫西沙星
95.氧氟沙星102.依诺沙星
96.氟罗沙星103.司帕沙星
97.洛美沙星104.帕珠沙星
98.培氟沙星105.吉米沙星
99.左氧氟沙星
3硝基呋喃类
106.呋喃妥因107.呋喃唑酮
4硝基咪唑类
108.甲硝唑110.奥硝唑
109.替硝唑
三.抗分枝杆菌药
1抗结核病类
111.吡嗪酰胺115.乙胺丁醇
112.对氨基水杨酸钠116.异烟肼
113.利福平117.丙硫异烟胺
114.链霉素118.利福定
2抗麻风病类
119.氨苯砜121.沙利度胺
120.氯法齐明
四.抗真菌药
1唑类
122.克霉唑125.氟康唑
123.咪康唑126.伊曲康唑
124.酮康唑127.伏立康唑
2多烯类
128.制霉素129.两性霉素
3其他
130.氟胞嘧啶133.阿莫罗芬
131.联苯苄唑134.卡泊芬净
132.环吡酮胺
五.抗病毒药
1广谱类
135.阿昔洛韦139.伐昔洛韦
136.利巴韦林140.喷昔洛韦
137.泛昔洛韦141.膦甲酸钠
138.更昔洛韦
2核苷类逆转录酶抑制剂
142.拉米夫定146.阿巴卡韦
143.齐多夫定147.恩替卡韦
144.去羟肌苷148.奥司他韦
145.司他夫定
3非核苷类逆转录酶抑制剂
149.奈韦拉平152.利托那韦
150.依非韦伦153.奈非那韦
151.茚地那韦154.沙奎那韦
4其它
155.金刚烷胺
六.其他
156.乌洛托品157.小檗碱
抗寄生虫病药
一.抗吸虫病药
158.吡喹酮
二.抗疟药
159.伯氨喹164.乙胺嘧啶
160.奎宁165.哌喹
161.氯喹166.羟氯喹
162.蒿甲醚167.青蒿琥酯
163.双氢青蒿素
三.驱肠虫药
168.甲苯咪唑171.左旋咪唑
169.阿苯达唑172.哌嗪
170.双羟萘酸噻嘧啶
四.抗丝虫病及抗黑热病药
173.乙胺嗪175.葡萄糖酸锑钠
174.依米丁
解热镇痛及非甾体抗炎药
一.解热镇痛及非甾体抗炎药
176.阿司匹林188.尼美舒利
177.布洛芬189.舒林酸
178.吲哚美辛190.双氯芬酸钠
179.贝诺酯191.双氯芬酸钾
180.吡罗昔康192.氟芬那酸
181.氨糖美辛193.氯唑沙宗
182.金诺芬194.氨基葡萄糖
183.洛索洛芬195.对乙酰氨基酚
184.氯诺昔康196.氨基比林
185.美洛昔康197.来氟米特
186.萘丁美酮198.塞来昔布
187.萘普生
二.抗痛风药
199.别嘌醇201.苯溴马隆
200.秋水仙碱202.丙磺舒
三.镇痛药
203.芬太尼210.羟考酮
204.吗啡211.哌替啶
205.阿扑吗啡212.曲马多
206.烯丙吗啡213.舒芬太尼
207.双氢可待因214.瑞芬太尼
208.布桂嗪215.美沙酮
209.丁丙诺啡
麻醉用药物
一.全身麻醉药
216.恩氟烷220.咪达唑仑
217.异氟烷221.依托咪酯
218.七氟烷222.丙泊酚
219.氯胺酮
二.局部麻醉药
223.布比卡因226.普鲁卡因
224.左布比卡因227.罗哌卡因
225.利多卡因
三.麻醉辅助药
1肌肉松弛药
228.氯化琥珀胆碱231.泮库溴铵
229.阿曲库铵232.维库溴铵
230.罗库溴铵233.哌库溴铵
2其他
234.麻黄碱235.艾司洛尔
维生素及矿物质缺乏症用药物
一.维生素类
1(一)脂溶性维生素
236.维生素A244.维生素C
237.维生素AD245.维生素E
238.维生素D3246.烟酸
239.维生素D2247.烟酰胺
240.维生素B1248.腺苷钴胺
241.维生素B2249.干酵母
242.维生素B6250.β-胡萝卜素
243.维生素B 12
二.矿物质类
251.葡萄糖酸钙255.碳酸钙
252.氯化钙256.硒酵母
253.硫酸锌257.枸橼酸钙
254.葡萄糖酸锌
营养治疗药
一.肠外营养药
1氨基酸类
258.精氨酸260.α-酮酸
259.丙氨酰谷氨酰胺261.氨基酸
2脂肪乳剂
262.脂肪乳
二.肠内营养药
263.肠内营养剂
激素及调节内分泌功能药
一.下丘脑垂体激素及其类似物
264.促皮质素269.戈舍瑞林
265.去氨加压素270.亮丙瑞林
266.绒促性素271.曲普瑞林
267.垂体后叶272.鞣酸加压素
268.尿促性素273.重组人生长激素
二.肾上腺皮质激素类
274.地塞米松279.可的松
275.泼尼松280.甲泼尼龙
276.泼尼松龙281.曲安奈德
277.氢化可的松282.曲安西龙
278.倍他米松
三.雄激素.抗雄激素及同化激素类
283.苯丙酸诺龙287.普拉睾酮
284.丙酸睾酮288.十一酸睾酮
285.甲睾酮289.司坦唑醇
286.达那唑290.替勃龙
四.雌激素.抗雌激素.孕激素及抗孕激素类
291.己烯雌酚301.戊酸雌二醇
292.苯甲酸雌二醇302.烯丙雌醇
293.氯米芬303.黄体酮
294.炔雌醇304.甲羟孕酮
295.雌二醇305.己酸羟孕酮
296.雌三醇306.甲地孕酮
297.普罗雌烯307.炔诺酮
298.雌激素308.地屈孕酮
299.雷洛昔芬309.孕三烯酮
300.尼尔雌醇310.左炔诺孕酮
五.胰岛素及其他影响血糖的药物
1胰岛素
311.胰岛素
2磺酰脲类
312.格列本脲315.格列美脲
313.格列吡嗪316.格列齐特
314.格列喹酮317.甲苯磺丁脲
3双胍类
318.二甲双胍319.苯乙双胍
4α-葡糖苷酶抑制药
320.阿卡波糖321.伏格列波糖
5胰岛素增敏药
322.吡格列酮323.罗格列酮
六.甲状腺激素类
324.甲状腺327.丙硫氧嘧啶
325.碘塞罗宁328.甲巯咪唑
326.左甲状腺素钠
七.甲状旁腺及钙代谢调节药
329.阿法骨化醇335.帕米膦酸二钠
330.阿仑膦酸钠336.羟乙膦酸钠
331.骨化三醇337.唑来膦酸
332.鲑降钙素338.伊班膦酸钠
333.依降钙素339.甲钴胺
334.氯膦酸二钠340.胰激肽原酶
调节免疫功能药
一.免疫抑制药
341.雷公藤多苷345.咪唑立宾
342.硫唑嘌呤346.他克莫司
343.环孢素347.西罗莫司
344.吗替麦考酚酯348.抗Tac单抗
二.生物反应调节药
349.核酪355.重组人白介素-2
350.干扰素356.重组人白介素-11
351.乌苯美司357.聚肌胞
352.胸腺肽358.左卡尼汀
353.胸腺五肽359.香菇多糖
354.胸腺肽α1360.甘露聚糖肽
抗肿瘤药物
一.细胞毒药物
1作用于DNA化学结构的药物
361.多柔比星375.氮甲
362.白消安376.卡莫司汀
363.氮芥377.六甲蜜胺
364.环磷酰胺378.洛莫司汀
365.卡铂379.柔红霉素
366.顺铂380.硝卡芥
367.洛铂381.异环磷酰胺
368.塞替派382.甘磷酰芥
369.丝裂霉素383.阿克拉霉素
370.司莫司汀384.阿柔比星
371.雌莫司汀385.奥沙利铂
372.苯丁酸氮芥386.福莫司汀
373.吡柔比星387.尼莫司汀
374.盐酸表柔比星
2影响核酸合成的药物
388.阿糖胞苷394.氟达拉滨
389.氟尿嘧啶395.吉西他滨
390.甲氨蝶呤396.卡培他滨
391.羟基脲397.去氧氟尿苷
392.硫鸟嘌呤398.吉非替尼
393.巯嘌呤
3作用于核酸转录的药物
399.放线菌素400.平阳霉素
4作用于复制的拓扑异构酶Ⅰ抑制剂
401.美法仑402.拓扑替康
5作用于微管蛋白合成的药物
403.长春新碱407.长春地辛
404.三尖杉酯碱408.长春碱
405.羟喜树碱409.长春瑞宾
406.依托泊苷
6其他细胞毒药物
410.多西他赛413.多西紫杉醇
411.替尼泊苷414.门冬酰胺酶
412.紫杉醇
二.激素类及抗激素类抗肿瘤药
1激素类
415.氨鲁米特420.来曲唑
416.他莫昔芬421.托瑞米芬
417.阿那曲唑422.依西美坦
418.比卡鲁胺423.甘氨双唑钠
419.福美坦420.来曲唑
2抗肿瘤抗体类
424.利妥昔单抗435.维胺酯
425.曲妥珠单抗436.亚叶酸钙
426.波替单抗437.去甲斑蝥素
427.西妥昔单抗438.卡莫氟
428.替加氟439.米托蒽醌
429.靛玉红440.亚砷酸
430.氟他胺441.核糖核酸
431.甲异靛442.伊立替康
432.美司钠443.重组人P53腺病毒
433.维酸444.纳米炭
434.维酸
抗变态反应药物
一.H1受体阻断药
445.苯海拉明454.阿伐斯汀
446.氯苯那敏455.阿司咪唑
447.赛庚啶456.氯雷他定
448.异丙嗪457.咪唑斯汀
449.茶苯海明458.地氯雷他定
450.曲吡那敏459.依巴斯汀
451.曲普利啶460.氮卓斯汀
452.去氯羟嗪461.左西替利嗪
453.西替利嗪
二.过敏介质阻释药
462.酮替芬
神经系统用药物
一.抗帕金森病药
463.苯海索467.培高利特
464.左旋多巴468.恩他卡朋
465.多巴丝肼469.司来吉兰
466.卡比多巴470.溴隐亭
二.抗重症肌无力药
471.新斯的明473.加兰他敏
472.溴吡斯的明
三.抗癫痫药
474.苯妥英钠479.乙琥胺
475.丙戊酸钠480.丙戊酰胺
476.卡马西平481.奥卡西平
477.扑米酮482.拉莫三嗪
478.托吡酯479.乙琥胺
四.脑血管病用药
483.麦角胺咖啡因493.七叶皂苷钠
484.尼莫地平494.双氢麦角胺
485.阿米三嗪萝巴新片495.罂粟碱
486.倍他司汀496.丹参酮
487.丁咯地尔497.巴曲酶
488.重酒石酸卡巴拉汀498.降纤酶
489.多奈哌齐499.法舒地尔
490.依达拉奉500.吡贝地尔
491.桂利嗪501.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐
492.尼麦角林
五.中枢兴奋药
502.胞磷胆碱508.多沙普仑
503.洛贝林509.二甲弗林
504.尼可刹米510.茴拉西坦
505.奥拉西坦511.甲氯芬酯
506.吡拉西坦512.哌甲酯
507.吡硫醇
六.镇静催眠药
513.苯巴比妥516.扎来普隆
514.司可巴比妥517.佐匹克隆
515.异戊巴比妥518.唑吡坦
七.抗偏头痛药
519.米格来宁
八.其他类
520.甘露醇525.乙哌立松
521.甘油果糖526.芦丁
522.巴氯芬527.桂哌齐特
523.石杉碱甲528.谷维素
524.细胞色素529.天麻素
治疗精神障碍药
一.抗精神病药
530.奋乃静539.硫必利
531.氟哌啶醇540.硫利达嗪
532.氯丙嗪541.氯普噻吨
533.三氟拉嗪542.哌泊塞嗪
534.舒必利543.五氟利多
535.氟奋乃静544.氯氮平
536.氟哌利多545.喹硫平
537.氟哌噻吨546.奥氮平
538.利培酮547.米氮平
二.抗焦虑药
548.阿普唑仑554.氯美扎酮
549.艾司唑仑555.氯硝西泮
550.地西泮556.羟嗪
551.丁螺环酮557.硝西泮
552.氟西泮558.奥沙西泮
553.劳拉西泮559.三唑仑
三.抗抑郁药
560.阿米替林567.噻奈普汀
561.丙米嗪568.氟西汀
562.多塞平569.帕罗西汀
563.氯米帕明570.舍曲林
564.马普替林571.文拉法辛
565.吗氯贝胺572.西酞普兰
566.曲唑酮573.氟哌噻吨美利曲辛
四.抗躁狂药
574酸锂
呼吸系统药物
一.祛痰药
575.氯化铵578.糜蛋白酶
576.溴己新579.羧甲司坦
577.氨溴索580.标准桃金娘油
二.镇咳药
581.可待因585.苯丙哌林
582.复方甘草(片.膏)586.二氧丙嗪
583.喷托维林587.右美沙芬
584.阿桔片
三.平喘药
588.氨茶碱599.异丙托溴铵
589.茶碱600.布地奈德
590.沙丁胺醇601.多索茶碱
591.班布特罗602.丙酸氟替卡松
592.丙酸倍氯米松603.沙美特罗
593.丙卡特罗604.福莫特罗
594.二羟丙茶碱605.孟鲁司特钠
595.克仑特罗606.沙美特罗
596.氯丙那林607.扎鲁司特
597.色甘酸钠608.甲氧那明
598.特布他林
四.其他
609猪肺磷脂
消化系统药物
一.抗酸药及抗溃疡病药
1抗酸药及胃粘膜保护药
610.氢氧化铝618.甘铋镁
611.碳酸氢钠619.铝镁加
612.次硝酸铋620.鼠李铋镁,
613.枸橼酸铋钾621.木香铝镁
614.胶体果胶铋622.复方溴丙胺太林铝镁
615.硫糖铝623.盖胃平
616.铝酸铋624.吉法酯
617.铝碳酸镁625.替普瑞酮
二.抑酸药
2H2受体阻断药
626.雷尼替丁627.西咪替丁
628.法莫替丁
3质子泵抑制药
629.奥美拉唑632.泮托拉唑
630.兰索拉唑633.埃索美拉唑镁
631.雷贝拉唑
三.助消化药
634.胃蛋白酶638.乳酸菌素
635.消化酶639.乳酶生
636.胰酶640.维酶素
637.淀粉酶
四.胃肠解痉及胃动力药
1胃肠解痉药
641.阿托品645.匹维溴铵
642.颠茄646.奥替溴铵
643.山莨菪碱647.曲美布汀
644.东莨菪碱
2胃动力药和止吐药.催吐药
648.甲氧氯普胺 652.昂丹司琼
649.多潘立酮653.格拉司琼
650.溴米因654.替加色罗
651.莫沙必利655.托烷司琼
五.泻药.止泻药
1泻药
656.阿扑吗啡660.蓖麻油
657.酚酞661.甘油
658.开塞露662.聚乙二醇
659.硫酸镁
2止泻药
663.磷酸氢钠665.洛哌丁胺
664.地芬诺酯666.蒙脱石
六.肝病辅助治疗药
667.谷氨酸 678.促肝细胞生长素-
668.谷氨酰胺679.多烯磷脂酰胆碱
669.联苯双酯680.甘草甜素
670.甘草酸二铵681.甘草酸单铵
671.葡醛内酯682.谷胱甘肽
672.葡醛酸钠 683.硫普罗宁
673.水飞蓟宾684.门冬氨酸鸟氨酸
674.肝浸膏685.乳果糖
675.胱氨酸686.双环醇
676.乙酰半胱氨酸687.穿琥宁
677.蛋氨酸胆碱688.托尼萘酸
七.利胆药
689.腺苷蛋氨酸701.角菜酸酯
690.熊去氧胆酸702.柳氮磺吡啶
691.苯丙醇703.二甲硅油
692.茴三硫704.加贝酯
693.曲匹布通705.美沙拉嗪
694.去氢胆酸706.地衣芽胞杆菌活菌制剂
695.羟甲烟胺707.枯草杆菌.肠球菌二联活菌..
696.阿嗪米特708.双歧杆菌活菌
697.二羟二丁基醚709.乌司他丁
698.地奥司明710.抑肽酶
699.次没食子酸铋711.奥曲肽
700.美辛唑酮712.生长抑素
循环系统药物
一.强心药
714.地高辛717.米力农
715.毒毛花苷718.氨力农
716.去乙酰毛花苷
二.抗心律失常药
719.胺碘酮723.阿普林定
720.奎尼丁724.安他唑啉
721.美西律725.丙吡胺
722.普罗帕酮726.莫雷西嗪
三.利尿降压药
727.吲达帕胺
四.钙拮抗药
728.尼群地平737.阿替洛尔
729.维拉帕米738.美托洛尔
730.硝苯地平739.普萘洛尔
731.地尔硫740.比索洛尔
732.非洛地平741.拉贝洛尔
733.拉西地平742.索他洛尔
734.尼卡地平743.阿罗洛尔
735.氨氯地平744.卡维地洛
736.乐卡地平
五.作用于α受体的药物
745.酚妥拉明746.利血平
六.其他血管舒张药
747.酚苄明750.降压灵
748.哌唑嗪751.可乐定
749.甲基多巴752.乌拉地尔
七.血管紧张素转换酶抑制药
753.卡托普利758.咪达普利
754.贝那普利759.培哚普利
755.福辛普利760.西拉普利
756.赖诺普利761.依那普利
757.雷米普利758.咪达普利
八.血管紧张素受体拮抗药
762.厄贝沙坦 766.缬沙坦
763.坎地沙坦酯767.硝普钠
764.氯沙坦钾768.米诺地尔
765.替米沙坦769.地巴唑
九.抗心绞痛药
770.硝酸甘油772.单硝酸异山梨酯
771.硝酸异山梨酯773.曲美他嗪
十.调血脂药
774.藻酸双酯钠780.洛伐他汀
775.阿昔莫司781.普伐他汀
776.苯扎贝特782.普罗布考
777.非诺贝特783.辛伐他汀
778.氟伐他汀784.多烯酸乙酯
779.吉非罗齐785.维生素烟酸酯
十一.抗休克血管活性药
786.多巴胺795.己酮可可碱
787.多巴酚丁胺796.辅酶
788.间羟胺797.辅酶1010
789.去甲肾上腺素798.三磷酸腺苷
790.肾上腺素799.果糖二磷酸钠
791.异丙肾上腺素800.环磷腺苷
792.去氧肾上腺素801.前列地尔
793.米多君802.阿魏酸
794.川芎嗪795.己酮可可碱
泌尿系统药物
一.利尿药
803.氨苯蝶啶807.阿米洛利
804.呋塞米808.布美他尼
805.螺内酯809.托拉塞米
806.氢氯噻嗪
二.脱水药
810甘油氯化钠
三.前列腺疾病用药
811.黄酮哌酯815.普适泰
812.特拉唑嗪816.坦洛新
813.爱普列特817.非那雄胺
814.多沙唑嗪818.奥昔布宁
四.其他
819.醋酸钙820.托特罗定
血液系统药物
一.止血药
821.氨甲苯酸828.维生素K1.
822.氨甲环酸829.抗血友病球蛋白
823.亚硫酸氢钠甲萘醌830.凝血酶
824.甲萘氢醌831.纤维蛋白原
825.鱼精蛋白832.凝血酶原复合物
826.氨基己酸833.凝血因子VIIa
827.酚磺乙胺834.纤维蛋白粘合剂
二.抗凝血药
835.肝素838.低分子量肝素
836.华法林839.达肝素
837.醋硝香豆素
三.溶栓药
840.蚓激酶842.尿激酶
841.链激酶843.阿替普酶
四.血浆及血容量扩充药
844.右旋糖酐846.琥珀酰明胶
845.包醛氧淀粉847.羟乙基淀粉
五.抗贫血药
848.右旋糖酐铁852.山梨醇铁
849.富马酸亚铁853.蔗糖铁
850.琥珀酸亚铁854.叶酸
851.葡萄糖酸亚铁855.红细胞生成素
六.升白细胞药
856.肌苷860.维生素B4
857.小檗胺861.粒细胞集落刺激因子
858.氨肽素862.粒细胞巨噬细胞集落刺激因子
859.鲨肝醇
七.抗血小板聚集药
863.双嘧达莫867.噻氯匹定
864.曲克芦丁868.西洛他唑
865.奥扎格雷869.沙格雷酯
866.氯吡格雷870.替罗非班
调节水.电解质及酸碱平衡药物
871.氯化钾876.甘油磷酸钠
872.氯化钠877.枸橼酸钾
873.葡萄糖878.门冬氨酸钾镁
874.乳酸钠879.果糖
875.磷酸氢钾
皮肤科外用药
一.抗感染药
1抗细菌感染药
880.克罗米通885.咪喹莫特
881.林旦886.斑蝥素
882.硼酸887.苯甲酸
883.新霉素888.莫匹罗星
884.过氧苯甲酰
2抗真菌感染药
889.益康唑891.环吡酮胺
890.益康唑曲安奈德892.二硫化硒
二.角质促成剂及溶解药
893.鱼石脂895.煤焦油
894.地蒽酚
三.肾上腺皮质激素类药物
896.氟轻松899.哈西奈德
897.丙酸氯倍他索900.卤米松
898.丁酸氢化可的松901.糠酸莫米松
四.其他
902.炉甘石 912.阿达帕林
903.甲氧沙林913.氨肽素
904.依沙吖啶914.他卡西醇
905.丁香罗勒油915.多磺酸粘多糖
906.氧化锌916.三乙醇胺
907.樟脑917.碘酊
908.鬼臼毒素918.高锰酸钾
909.异维酸919.聚维酮碘
910.重组人表皮生长因子920.水杨酸
911.卡泊三醇
眼科用药
一.抗感染药
1抗细菌感染药
921.金霉素922.磺胺醋酰钠
2抗病毒感染药
923.羟苄唑924.碘苷
二.抗青光眼药
925.毛果芸香碱930.溴莫尼定
926.噻吗洛尔931.布林佐胺
927.乙酰唑胺932.拉坦前列素
928.地匹福林933.曲伏前列素
929.卡替洛尔934.双氯非那胺
三.肾上腺皮质激素类药物
935.氟甲松龙
四.其他
936.普罗碘铵 948.羟苯磺酸钙
937.托吡卡胺949.吲哚菁绿
938.倍他洛尔950.荧光素钠
939.洛度沙胺951.樟柳碱
940.依美斯汀952.氨丁三醇
941.左布诺洛尔953.普拉洛芬
942.托吡卡胺954.萘甲唑林
943.氨碘肽955.羧甲基纤维素钠
944.玻璃酸酶956.卡波姆
945.吡诺克辛957.奥布卡因
946.吡嘧司特钾958.卡巴胆碱
947.透明质酸钠959.维替泊芬
耳鼻喉科用药
960.地芬尼多966.羟甲唑啉
961.复方硼砂967.赛洛唑啉
962.鱼肝油酸钠968.酞丁安
963.安息香酊969.左卡巴斯汀
964.曲安奈德970.萘甲唑啉
965.过氧化氢