复发性风湿病怎么治疗啊？
你好，由于复发性风湿症和类风湿关节炎存在很多相似性，对于症状严重、发作频繁的复发性风湿症患者，经常需要使用病情改善抗风湿药（DMARDs）治疗。几乎所有病情改善抗风湿药都有相关报道对复发性风湿症有一定疗效，包括甲氨蝶呤、氯喹、金制剂、青霉胺、来氟米特、柳氮磺吡啶等，还有报道称氨苯砜、秋水仙碱和苯丁酸氮芥对复发性风湿症亦有效。
检测的话有些就是说有些设备不够，他很难检测出来什么，他拿到其他医院去检测。
治疗类风湿关节炎，非甾体抗炎药是一线治疗药物，有消肿止痛的作用，能改善患者的症状。常见药物有芬必得、扶他林等。
二线治疗药物是化学合成的慢作用抗风湿药，这类药物起效时间较慢，有控制病情发展的作用，也叫病情改善药。包括甲氨蝶呤、羟氯喹、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、艾拉莫德等和糖皮质激素，如泼尼松。激素之前认为没有改善病情作用，但近二十年来发现糖皮质激素有一定的延缓疾病发展的作用。
第三种是生物制剂，目前国内已经上市的有四大类，第一类是抑制肿瘤坏死因子α的制剂，如阿达木单抗注射液、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白等；第二大类是白介素-6抑制剂，如托珠单抗注射液等；第三类是清除B细胞的利妥昔单抗注射液；还有一类是信号通路抑制剂，托法替尼。
99.9%的类风湿关节炎患者，停药以后都会复发。因此想要达到好的治疗效果，稳定病情，自身免疫系统的调理少不了。
除"四线"药物外，下列药物也可可选用:①环孢茵素A(CSA)3一5毫克/公斤，d，其作用是调节细胞免疫功能，副作用主要是肝，肾毒。②柳氮磺胺吡啶(SSI)，第一周每日0，5克，以后逐渐增加至每日2一4克，分四次口服。③氨苯砜，每天100毫克。④左旋咪唑，每周100一150毫克。⑤转移因子，每1一2周皮下注射一次(2毫升)⑥异丙肌苷，每次1克，每日3次。⑦肝素，每次1000u，皮下注射，每日三次。
说明：氨苯砜片说明书由国家药品监督管理局于2002年02月05日药监注函［2002］58号《关于公布第二批化学药品说明书目录的通知》发布。国家药品监督管理局公布的说明书是规范修订后的建议参考样稿，企业如有疑异，可提出修改意见。〔适应症〕应与原批准的内容一致；〔不良反应〕、〔药物相互作用〕等项内容，企业提供的说明书不能比样稿所列的少。对于说明书样稿中的空项或未列全的项目，应要求企业根据实际情况填写，如商品名、规格等。
【药品名称】
通用名：氨苯砜片
曾用名：
商品名：
英文名：Dapsone Tablets
汉语拼音：Anbenfenɡ Piɑn
本品主要成份为：氨苯砜。其化学名称为：4,4＇磺酰基双苯胺。
结构式：
分子式：C12H12N2O2S
分子量：248.31
【性状】
本品为白色或类白色片。
【药理毒理】
本品为砜类抑菌剂，对麻风杆菌有较强的抑菌作用，大剂量时显示杀菌作用。其作用机制与磺胺类药物相似，作用于细菌的二氢叶酸合成酶，干扰叶酸的合成。两者的抗菌谱相似，均可为对氨基苯甲酸所拮抗。本品亦可作为二氢叶酸还原酶抑制剂。此外，本品尚具免疫抑制作用，可能与抑制疱疹样皮炎的作用有关。如长期单用，麻风杆菌易对本品产生耐药。
【药代动力学】
本品口服后吸收迅速而完全。蛋白结合率为50%～90%。吸收后广泛分布于全身组织和体液中，以肝、肾的浓度为高，病损皮肤的浓度比正常皮肤高10倍。本品在肝内经N乙酰转移酶代谢。患者可分为氨苯砜慢乙酰化型和快乙酰化型，前者服药后其血药峰浓度(Cmax)亦较高，易产生不良反应，尤其血液系统的不良反应，但临床疗效未见增加。快乙酰化型患者用药时可能需要调整剂量。口服后数分钟即可在血液中测得本品，达峰时间(tmax)为2～6小时，有时为4～8小时，本品存在肝胆循环，所以排泄缓慢，血消除半衰期(t1/2b)为10～50小时（平均为28小时）。停药后本品在血液中仍可持续存在达数周之久。约70%～85%的给药量以原型和代谢产物自尿中排出，少量经粪便、汗液、唾液、痰液和乳汁排泄。
【适应症】
（1）本品与其他抑制麻风药联合用于由麻风分枝杆菌引起的各种类型麻风和疱疹样皮炎的治疗。
（2）也用于脓疱性皮肤病、类天疱疮、坏死性脓皮病、复发性多软骨炎、环形肉芽肿、系统性红斑狼疮的某些皮肤病变、放线菌性足分枝菌病、聚会性痤疮、银屑病、带状疱疹的治疗。
（3）可与甲氧芐啶联合用于治疗卡氏肺孢子虫感染。
（4）与乙胺嘧啶联合用于预防氯喹耐药性疟疾；亦可与乙胺嘧啶和氯喹三者联合用于预防间日疟。
【用法用量】
1．抑制麻风 口服，与一种或多种其他抗麻风药合用。
成人，一次50～100mg，一日1次；或按体重一次0.9～1.4mg/kg，一日1次，最高剂量每日200mg。开始可每日口服12.5～25mg，以后逐渐加量到一日100mg。小儿按体重一次0.9～1.4mg/kg，一日1次。
由于本品有蓄积作用，故每服药6日停药1日，每服药10周停药2周。
2．治疗疱疹样皮炎 口服，成人起始一日50mg，如症状未完全抑制，每日剂量可增加至300mg，成人最高剂量每日500mg，待病情控制后减至最低有效维持量。小儿开始按体重一次2mg/kg，一日1次，如症状未完全控制，可逐渐增加剂量，待病情控制后减至最小有效量。
3．预防疟疾，本品100mg与乙胺嘧啶12.5mg联合，1次顿服，每7日服药1次。
【不良反应】
1．发生率较高者有：背、腿痛，胃痛，食欲减退；皮肤苍白、发热、溶血性贫血；皮疹；异常乏力或软弱；变性血红蛋白血症。
2．发生率较低者有：皮肤瘙痒、剥脱性皮炎、精神紊乱、周围神经炎；咽痛、粒细胞减低或缺乏；砜类综合征或肝脏损害等。
3．下列症状如持续存在需引起注意：眩晕、头痛、恶心、呕吐。
【禁忌】
对本品及磺胺类药物过敏者、严重肝功能损害和精神障碍者禁用。
【注意事项】
1．下列情况应慎用本品：严重贫血、葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏、变性血红蛋白还原酶缺乏症、肝、肾功能减退、胃与十二指肠溃疡及有精神病史者。
2．交叉过敏：砜类药物之间存在交叉过敏现象。此外，对磺胺类、呋噻米类、噻嗪类、磺酰脲类以及碳酸酐酶抑制药过敏的患者亦可能对本品发生过敏。
3．随访检查
（1）血常规计数，用药前和治疗第一月中每周一次，以后每月一次，连续6个月，以后每半年一次。
（2）G6PD测定，如为G6PD缺乏者则本品应慎用。
（3）肝功能试验（如尿胆红素和门冬氨酸氨基转移酶测定），治疗中患者发生食欲减退、恶心或呕吐时应作测定，如有肝脏损害，应停用本品。
（4）肾功能测定，有肾功能减退者在治疗中应定期测定肾功能，适当调整剂量。
4．原发性和继发性耐氨苯砜麻风杆菌菌株日渐增多，本品不宜单独用于治疗麻风，应与利福平、氯法齐明、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、氧氟沙星、米诺环素、克拉霉素等联合应用。
5．皮损查菌阴性者疗程6个月，阳性者至少2年或用药至细菌转阴。对未定型和结核样麻风的治疗需持续3年，二型麻风需2～10年，瘤型麻风需终身服药。
6．快乙酰化型患者本品的血药浓度可能很低，需调整剂量。慢乙酰化型患者本品的血药浓度可能较高，亦需调整剂量。
7．肾功能减退患者用药时需减量，如肌酐清除率低于4ml/分时需测定血药浓度，无尿患者应停用本品。
8．用药过程中如出现新的或中毒性皮肤发应，应迅速停用本品。但出现麻风反应状态时不需停药。
9．治疗中如出现严重“可逆性”反应（I型）或神经炎时，应合用大剂量肾上皮质激素。
10．G6PD缺乏患者应用本品时需减量。
11．治疗庖疹样皮炎时，应服用无麸质饮食，连续6个月，氨苯砜的剂量可减少50%或停用本品。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
本品可在乳汁中达有效浓度，对新生儿具预防作用。但砜类药物在G6PD缺乏的新生儿中可能引起溶血性贫血。孕妇及哺乳期妇女用药前应充分权衡利弊后决定是否采用，如确有应用指征者应在严密观察下应用。
【儿童用药】
儿童用量酌减，一般对儿童的生长发育无明显影响。
【老年患者用药】
老年患者肝肾功能有所减退，用药量应酌减。
【药物相互作用】
1．与丙磺舒合用可减少肾小管分泌砜类，使砜类药物血浓度高而持久，易发生毒性反应。因此在应用丙磺舒的同时或以后需调整砜类的剂量。
2．利福平可 *** 肝微粒体酶的活性，使本品血药浓度降低1/7～1/10，故服用利福平的同时或以后应用氨苯砜时需调整后者的剂量。
3．本品不宜与骨髓抑制药物合用，因可加重白细胞和血小板减少的程度，必须合用时应密切观察对骨髓的毒性。
4．本品与其他溶血药物合用时可加剧溶血反应。
5．与甲氧芐啶合用时，两者的血药浓度均可增高，其机制可能为
（1）抑制氨苯砜在肝脏的代谢。
（2）两者竞争在肾脏中的排泄，本品血药浓度增高可加重其不良反应。
6．与去羟肌苷合用时可减少本品的吸收，因为口服去羟肌苷需同时服用缓冲液以中和胃酸，而本品则需在酸性环境中增加吸收，因此如两者必须同用时应至少间隔2小时。
【药物过量】
过量服用本品主要导致高铁血红蛋白血症、溶血、肝肾功能损害和精神障碍。过量的处理：
1．洗胃，给予活性炭30g，同时给予泻药每6小时1次，至少持续24～48小时。
2．紧急情况下，对正常及变性血红蛋白还原酶缺乏的患者用亚甲蓝1～2mg/kg缓慢静脉注射，如变性血红蛋白重新出现，可重复注射。
3．非紧急情况时，用亚甲蓝3～5mg/kg，每4～6小时口服1次，但G6PD缺乏患者不能使用。亦可用活性炭，即使在使用本品数小时后仍可应用。
【规格】
（1）50mg （2）100mg
【贮藏】
密封保存。
【包装】
【有效期】
【批准文号】
【生产企业】
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邮政编码：
电话号码：
传真号码：
网址：
5 mg,每日2~3次。应注意肝肾损害、粒细胞减少等 不良反应。(3) 沙利度胺:用于治疗口腔、生殖器溃疡及皮肤病变。剂量为每次25~50 mg,每日3次。 妊娠妇女禁用，可导致胎儿畸形（详见强直性脊柱炎用药），另外有引起神经轴索变性的不良反应。
(4) 氨苯砜：具有抑菌及免疫抑制作用，抑制中性粒细胞趋化。用于治疗口腔、生殖器溃 疡，假性毛囊炎，结节红斑。常用剂量为100 mg。不良反应有血红蛋白降低、肝损害、消化道反应等。(5) 糖皮质激素：根据脏器受累及病情的严重程度酌情使用，突然停药易导致疾病复发。
重症患者如严重眼炎、中枢神经系统病变、严重血管炎患者可静脉应用大剂量甲泼尼龙冲击治 疗，每日1000 mg，3~5日为1个疗程，与免疫抑制剂联合效果更好。长期应用糖皮质激素有不 良反应（见系统性红斑狼疮用药）。(6) 免疫抑制剂：重要脏器损害时应选用此类药，常与糖皮质激素联用。
风湿性多发性肌痛（polymyalgia rheumatica，PMR），由Barber于1957年首先命名，是以四肢和躯干近端疼痛为特征的临床综合征。一般包括以下3个要点：50或50岁以上起病；肩胛带、骨盆带和颈部3处易患部位中有2处出现疼痛和晨僵，时间超过30min，持续1个月以上；加上全身反应证据如血沉升高超过40mm/h或50mm/h。有些定义还包括小剂量糖皮质激素如10mg/d泼尼松可迅速缓解症状等。除巨细胞动脉炎（giant cell arteritis，GCA）外，如果存在其他特定疾病如类风湿关节炎、慢性感染、多发性肌炎或恶性肿瘤等可排除风湿性多发性肌痛的诊断。风湿性多发性肌痛和巨细胞动脉炎关系密切，约1/4的风湿性多发性肌痛最终发展为巨细胞动脉炎，而40%巨细胞动脉炎可出现风湿性多发性肌痛表现，故有人认为风湿性多发性肌痛和巨细胞动脉炎是同一疾病的不同表现，即风湿性多发性肌痛仅为巨细胞动脉炎的临床表现之一，但也有人提出它们分属独立性疾病。
风湿性多发性肌痛对糖皮质激素治疗有良好反应，可作为诊断性治疗指标。
2 疾病名称风湿性多发性肌痛
3 英文名称polymyalgia rheumatica
4 风湿性多发性肌痛的别名风湿性多肌痛；风湿性多肌病
5 分类
风湿科 >弥漫性结缔组织病 >炎性肌病
6 ICD号M35.3
7 流行病学风湿性多发性肌痛（polymyalgia rheumatica，PMR）， 1957年由Barber首次提出，本病肯定与年龄有关，多见于50岁以上的老年人。女性发病率明显高于男性2～3倍。
8 风湿性多发性肌痛的病因病因和发病机制尚不清楚。研究认为本病与HLADR4相关，提示遗传易感性可能是发病原因之一。另外，年龄和内分泌激素变化也与本病有一定的相关性。
9 发病机制风湿性多发性肌痛的病因与发病机制还不清楚。其病因可能是多因素的，在内在因素和环境共同作用下，通过免疫机制致病。研究认为风湿性多发性肌痛与HLADR4相关，提示遗传易感染可能是本病的发病原因之一。另外本病几乎均在50岁以上发病，提示本病肯定与年龄有关。女性发病率明显高于男性，提示本病与内分泌激素变化可能也有一定相关性。
PMR病理学研究较少，单纯风湿性多发性肌痛并无特殊病理学特点。部分风湿性多发性肌痛患者颞动脉活检呈典型的巨细胞动脉炎病理表现，提示它为潜在的巨细胞动脉炎。近年来，虽然有人报告大关节滑膜炎（如膝、胸锁关节）可解释患者肌痛症状，且关节镜活检及滑液检查支持滑膜炎存在，但此说存在争议。肌活检一般正常或表现非特异性变化，如Ⅱ型肌萎缩。风湿性多发性肌痛偶有肉芽肿性心肌炎与肝炎报道。
中医认为，本病是以大关节晨僵和躯体大群肌肉疼痛为特征。与风寒湿均有关，但亦与老年肌肉血脉气血灌注不足，脾虚、肺虚、肾虚有关。
10 风湿性多发性肌痛的临床表现风湿性多发性肌痛均发生于50岁以上的中老年人，小于50岁发病甚少且症状较轻。男女之比为1∶2。我国发病情况不详。美国一份报道：50岁以上人群年发病率54/10万，患病率500/10万。
风湿性多发性肌痛起病隐袭，有低热、乏力、倦怠、体重下降等全身症状。典型临床表现为颈部、肩胛带、骨盆带肌肉疼痛和僵硬，尤以清晨1～2h或休息之后再活动时明显，很少自然缓解。严重者上肢抬举受限，不能过肩、梳头、持物，抬腿和上下楼困难，难以下蹲，甚至翻身困难,而需要卧床。与多发性肌炎不同，本病一般无肌压痛或仅有轻微压痛，也无肌力减退等表现，但可因肌痛和关节痛限制自身活动。常伴低热、乏力、体重减轻及轻中度关节痛。无论主诉如何，体格检查阳性体征较少，可有轻度贫血，肩及膝关节轻度压痛、肿胀或少许滑膜积液征，关节镜检证实可有滑膜炎。一般无内脏或系统性受累表现。
11 风湿性多发性肌痛的并发症风湿性多发性肌痛偶有并发肉芽肿性心肌炎与肝炎报道。还有发生急性动脉炎的可能。
12 实验室检查1.轻到中度正细胞正色素性贫血。
2.血沉＞50mm/h（魏氏法），并与病情活动性相关。
3.血清肌酶正常。
4.抗核抗体及类风湿因子皆阴性。
13 辅助检查肌电图检查无肌源性和神经源性损害征象。
14 风湿性多发性肌痛的诊断风湿性多发性肌痛是一个临床症候群，排除其他风湿性疾病之后，可根据下述临床表现作出诊断：50岁以上老人；颈、肩、腰背或全身僵痛持续4周以上；血沉＞40mm/h；对小剂量皮质激素治疗反应良好。
诊断标准应严格符合下列6点：
1.发病年龄超过50岁。
2.颈、肩胛带及骨盆等3处易患部位至少2处出现肌肉疼痛和晨僵，病程应持续≥1个月。
3.实验室检查示血沉明显增快、CRP升高。
4.受影响肌肉无红、肿，亦无肌力减退或肌萎缩。
5.需要排除类似风湿性多发性肌痛表现的其他疾病，如类风湿关节炎、慢性感染、多发性肌炎、恶性肿瘤等。
6.对小剂量糖皮质激素（相当于泼尼松10mg/d）反应良好。
15 鉴别诊断风湿性多发性肌痛须与下述几种风湿病鉴别：
15.1 老年起病的类风湿关节炎老年起病的类风湿关节炎有晨僵、对称性小关节肿痛、畸形、类风湿因子阳性等。
15.2 多发性肌炎多发性肌炎亦多见于老年女性，有近端肢带肌无力与疼痛、肌力显著减弱、血沉增快等；但本病以肌炎为特征，血清肌酶活性增高，肌电图示肌源性损害，肌肉活检有肌炎特征。
15.3 纤维织炎综合征（fibrositis syndrome）纤维织炎综合征以关节外肌肉骨骼僵痛与疲乏为典型表现，躯体四肢有固定性敏感压痛点，如颈肌枕部附着点、上斜方肌中部、胸肌第二肋骨与软骨交界处外侧、外上髁下2cm处、上臀部、大转子后2cm、膝关节内侧鹅状滑囊区、腓肠肌跟腱交接处等8处；多有睡眠障碍，常伴有激惹性肠炎、激惹性膀胱炎、紧张性头痛、月经不调以及对甾体或非甾体抗炎药反应不敏感、血沉正常等。
15.4 恶性肿瘤某些恶性肿瘤伴有骨骼肌肉疼痛，但还有其他临床表现，全身情况也与PMR容易鉴别。
15.5 其他风湿性疾病和慢性感染其他风湿性疾病和慢性感染如亚急性细菌性心内膜炎，可有全身症状及近端关节痛，类似于PMR，发热时可做血培养鉴别。
15.6 功能性肌痛功能性肌痛一般无典型晨僵，实验室检查正常或接近正常。
15.7 系统性红斑狼疮、舍格伦综合征等系统性红斑狼疮、舍格伦综合征等风湿病可能有某些表现与PMR相似，但不难找到其他伴随症状。
16 风湿性多发性肌痛的治疗PMR确诊后虽不需要住院治疗，但定期随访十分重要。一旦发现有伴发巨细胞动脉炎迹象者，应立即行相应检查包括颞动脉活检，以除外颞动脉炎的诊断。一般治疗主要是鼓励患者做适当肌肉运动，以免引起肌肉失用性萎缩和关节运动障碍。药物治疗目的有二：缓解症状和阻止潜在血管炎并发症。
16.1 非甾体抗炎药对症状轻微或不伴血管炎的PMR尤其是颞动脉活检阴性者，可先试用非甾体抗炎药，如肠溶吲哚美辛25mg，2～3次/d，双氯酚酸（扶他林）（25mg，2～3次/d）等，可控制肌痛和头痛等症状。有报道10%～20%患者单用阿司匹林或非甾体抗炎药足可控制病情，而无须加用糖皮质激素。非甾体抗炎药虽可部分缓解症状，但无阻止血管炎并发症的疗效。因此，一般认为短效皮质激素如泼尼松为本病首选。
16.2 糖皮质激素对症状轻微的PMR，经上述治疗2～4周病情仍无改善即可开始应用5～10mg泼尼松或相当剂量的其他糖皮质激素治疗。如果PMR诊断正确，其临床症状一般在使用激素后即可迅速缓解，此点常用来判断PMR诊断是否正确，如治疗后无反应，则需要进一步排除其他疾病。小剂量皮质激素不能抑制伴发的血管炎症状，因此即使疼痛显著缓解仍需要密切观察病情变化。对初始症状严重者，一般可根据治疗前血沉、C反应蛋白和血清IL6水平以及对首次治疗的反应，将患者分成不同亚型实施不同治疗方案。激素剂量由病情严重程度和是否伴有巨细胞动脉炎而确定，疗程可分为起始治疗、减量治疗和维持治疗3个阶段。对不伴有巨细胞动脉炎的PMR，泼尼松常规推荐剂量为15～30mg/d，一般4天左右骨骼肌肉疼痛与僵硬可迅速缓解，血沉和C反应蛋白恢复正常。一旦症状减轻及血沉降至正常可考虑减量。激素减量必须在周密的监测下缓慢进行，否则病情复发。泼尼松开始剂量超过15mg/d者，可每周减5mg直至15mg/d，并每2～3周测定血沉1次。15mg/d以后每月减2.5mg，一般在6～12个月内可达到维持剂量2.5～7.5mg。因无实验室检查可预测什么时候可以停用激素，故维持治疗时间随病情严重程度而定，一般认为当2.5mg维持治疗6～12个月后，无任何临床症状且血沉正常者可停止治疗。停药后约一半患者可完全正常，其余可在随后的数月内复发，复发早期再服10～15mg泼尼松龙又可控制病情。
有报道甲泼尼龙（甲基泼尼松龙）肌内注射可进一步减少激素的副作用。方法为每3周肌内注射1次，剂量为120mg/次，连用12周，然后每月减量20mg肌注1次，疗程1年。疗效极快，48h症状即可缓解，血沉恢复正常。对下丘脑垂体肾上腺轴无抑制，激素总量较口服小得多，故较为安全，容易被患者接受。
皮质激素虽可缓解症状，但尚无证据提示它可缩短病程，经小剂量激素治疗后实验室检查已恢复正常，潜在血管炎或血管并发症可能性相当小，但并不是所有患者均对小剂量激素有特效，因为即使血沉已正常仍有发生急性动脉炎的可能。巨细胞动脉炎与胸主动脉瘤高度相关，该瘤是巨细胞动脉炎相对晚期的严重并发症之一，一旦动脉瘤破裂可导致患者突然死亡。有资料证实即使不伴颞动脉炎的PMR仍有较一般人群更高的心血管疾病病死率。
反复皮质激素治疗最常见副作用主要有椎体压缩性骨折、髋部骨折、糖尿病、消化性溃疡和白内障等。由于这些副作用发生率在不同研究中报道不一，而且这些并发症本身在老年人中就较为常见，故要确定它们一定是激素的副作用颇为困难。为了尽可能减少激素的副作用，推荐采用最小有效剂量早晨1次顿服，并辅以钙剂以防骨质疏松的发生。
16.3 免疫抑制药对病情顽固或小剂量泼尼松不能维持疗效者，可加用甲氨蝶呤片7.5mg，1次/周，顿服。但单用甲氨蝶呤治疗本病尚存在争议。其他免疫抑制药（如硫唑嘌呤、环磷酰胺）以及其他慢作用抗风湿药（如抗疟药、青霉胺、氨苯砜）等也可协助激素减量，减少复发，但由于缺乏系统研究，资料有限，经验不多，故临床应用有较大争议。
16.4 并发症治疗如出现各种并发症可对症治疗，如腕管综合征可行手术减压，肢端坏疽需要手术切除，合并感染时加用抗生素等。
16.5 中医治疗中医认为本病与风、寒、湿有关；与肌肉血管、气血灌注不足，脾虚、肺虚、肾虚有关。因此在祛风、祛寒、祛湿的同时应予健脾益气、益肾润肺。
17 预后风湿性多发性肌痛偶可有肉芽肿性心肌炎与肝炎报道。还有发生急性动脉炎的可能。皮质激素虽可缓解症状，但尚无证据提示它可缩短病程，经小剂量激素治疗后实验室检查已恢复正常，潜在血管炎或血管并发症可能性相当小，但并不是所有患者均对小剂量激素有特效，因为即使血沉已正常仍有发生急性动脉炎的可能。巨细胞动脉炎与胸主动脉瘤高度相关，该瘤是巨细胞动脉炎相对晚期的严重并发症之一，一旦动脉瘤破裂可导致患者突然死亡。
18 风湿性多发性肌痛的预防1.做好心理调适，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。
2.加强营养，增加蛋白质、维生素，避免 *** 性食物。
3.避免风、寒、湿侵袭，并提高生活质量。
4.加强体育锻炼，增强体质，进行关节和肌肉运动，防止肌萎缩。
19 相关药品泼尼松、吲哚美辛、阿司匹林、泼尼松龙、甲泼尼龙、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、青霉胺、氨苯砜
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麻风病人要注意以下几方面的事项:
1.了解麻风病的相关信息，包括疾病概念，病因，症状，影响，预防，治疗和护理要点；
2.如果怀疑自己的症状象麻风，就要及早去当地的皮防站或防疫站就诊，千万不要讳疾忌医，以免贻误病情，失去早诊断、早治疗、早康复的机会。
3.足底慢性溃疡者，注意局部清洁，防止感染，适当休息，必要时须扩创或植皮。畸形者，加强锻炼、理疗、针灸，必要时作矫形手术。
4.患者在患病期间不能吃辛辣的和富含大量鞣酸的食物，可多吃富含维生素C和富含锌的食物。
5.为了预止愈者后复发，常采用氨苯砜作巩固治疗，LL及BB，需长期甚至终身用药对TT，需3年以上。
麻风病人在日常生活中要注意以上的几个方面，还需要配合一定的治疗方法：
第一，使用利福平、利福定、氯苯吩嗪等多种强杀伤和抑制麻风杆菌的药物治疗麻风病。其中，利福平是从利福霉素B得到的一种半合成抗生素。能抑制细菌DNA转录合成RNA，可用于治疗结核病、肠球菌感染等。其次，利福定用于与其他抗结核药联合用于结核病初始与复治，包括结核性脑膜炎的治疗，亦适用于与其他药物联合用于麻风、不典型分枝杆菌感染的治疗。
第二，使用联合化疗，疗效更为显著，只要服上一个星期的药，体内的细菌就可杀死95%以上。只要坚持服药，少菌型麻风服半年的药，多菌型服两年的药，麻风病就治愈了，就是一个健康的人。联合化疗就是用两种以上作用机理不同的药物联合使用治疗麻风。对联合化疗的效果，目前各国麻风专家及有关学者一致认为治疗麻风的最佳方案。联合化疗的药物现在使用的是利福平、氨苯砜和氯苯吩嗪。
麻风病在现代社会中是可以治好的，大家平时不必用异样的眼光对待麻风病人。
治疗麻风病症状的药物有以下几种：
仁青芒觉：用于自然毒、配制毒等各种中毒症；“培根木布”，消化道溃疡，急慢性胃肠炎，萎缩性胃炎，腹水、麻风病等。
雷公藤多苷片：用于风湿热瘀，毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎，肾病综合症，自塞氏三联症，麻风反应，自身免疫性肝炎等。
沙利度胺片：用于控制瘤型麻风反应症。对于各型麻风反应如发热、结节红斑、神经痛、关节痛、淋巴结肿大等，有一定疗效，对结核样型的麻风反应疗效稍差。对麻风本病无治疗作用，可与抗麻风药同用以减少反应。
治疗类风湿关节的药物有很多种，大体分为以下几种。1.非甾体类抗炎药，这类药物是治疗类风湿关节炎的一线用药和首选用药，在类风湿关节炎的各个时期均可以使用。在使用时要注意药物的不良反应，比如胃肠道反应、肝肾功能的损害等等。2.抗风湿改善病情的药物，这类药物起效比较慢，但是可以控制病情的进展，避免骨质受到进一步的破坏，常用的有甲氨蝶呤、羟氯喹、来氟米特、艾拉莫德等。3.生物制剂是目前治疗类风湿关节炎的比较新的药物，起效比较快，效果也比较好，但是价格相对比较贵一点。4.激素，如果患者应用非甾体类药物效果不佳，可以应用激素来抗炎止痛治疗，随着病情的缓解逐渐减少激素的用量。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
2、肾上腺皮质激素这些药物对于患者起到明显的治疗效果，特别是对于急性发作的并发虹膜炎症的患者，此外该药物对于患者长期的关节炎症影响到关节的正常活动时，也有很好的治疗效果。
3、放射药物该方法也是类风湿关节炎药物治疗的方法中比较有效的一种方法，但是该方法容易引发患者体内白细胞的异常，要慎重使用。
4、风湿药物的使用是常用的一种药物，因为患者在患病期间常会有关节肿痛的症状，风湿药物可以缓解这种类风湿关节炎的症状，减少患者的痛苦。一些抗炎类风湿药物也可以减轻患者的关节炎症，抑制患者关节痉挛、疼痛的症状，对于病人的治疗有很多帮助。
