氨甲苯酸多久有效

氨甲苯酸注射液 10ml:0.1g*5支 盒 泗水希尔康 2.2元

氨甲苯酸注射液 10ml:0.1g*5支 盒 徐州莱恩 1.8元

批发药房网为您提供价格参考pifayaofang

在两周岁之内都是有可能得细小的 特别是刚出生的小狗抵抗力很弱，得了细小特别在治疗的第三四天很关键，能挨过去，有可能会治愈。 犬细小病毒病是由犬细小病毒引起的一种急性传染病。该病的特征是呈现出血性肠炎或非化脓性心肌炎，主要特征有呕吐、腹泻、便血、脱水等病状，常发生于幼犬。目前尚无特效疗法，一般多采用对症疗法和支持疗法。笔者根据多年的治疗经验，现主要就临床对症治疗用药进行分析。 1 止吐 呕吐是犬细小病毒性肠炎的主要症状。呕吐物可能是食物或五色黏液或混有少量黏液的清水，若呕吐频繁，呕吐物将混有少量黄绿色胆汁或少量血丝的黏液。我们在剖检中发现主要病变的部位仍在十二指肠，肠壁增厚，肠黏膜多处脱落、红染，肠腔充满稀薄血色内容物，肠浆膜层呈深或浅的粉红色。胃黏膜水肿但完整，但有少数针尖大的出血点，浆膜层正常。这说明呕血病犬的出血部位不是在胃，而是在小肠。 对于呕吐的治疗，首先应根据病犬的免疫状况、发病季节和病史等大致确定病因，并根据呕吐物和大便性状结合腹腔深部触诊，排除肠梗塞（如肠套叠、肠阻塞）情况，然后用药着重消除胃肠炎症，同时合理地选择应用止吐药，以达到缓解症状、防止病情恶化、促进病犬恢复的目的。在消除胃肠炎方面，除了应用抗犬细小病毒血清之外，一般临床应用氨苄青霉素、庆大霉素或卡那霉素，配合应用维生素B6以及早期应用适当剂量的糖皮质激素，即可获得满意的疗效。在止吐方面，临床可用于止吐的药物有胃复安、吗丁啉（多潘立酮）、爱茂尔、维生素B6和阿托品等。临床实践得知对犬胃肠呈空虚状态的呕吐，尤其是伴有出血性肠炎病症的呕吐，临床宜选用促使胃肠活动静息下来的止吐药，如爱茂尔、阿托品。这些药的单独应用或对顽固性呕吐的联合应用，一般可获得可靠的止吐效果。若选用胃复安、吗丁啉等胃动力止吐药，不仅止吐效果不确实，而且其促进胃肠的正向蠕动的药理效应往往导致肠道出血，在血便未得到有效控制的病例中表现得格外明显。维生素B6可用于犬细小病毒性肠炎的止吐，但为提高止吐效果，最好与其他适宜的止吐药配合应用。 2 止泻 腹泻多在呕吐的1～2天后发生。腹泻早期，粪便表现稀软，粪色与正常相比无多大变化。不久粪便转化为稀水，并带淡粉红色，大约在腹泻出现2～3天后即发展为番茄汁样或暗红色腥臭血便，并且经常在肛门插入体温计时立即出现。对于腹泻的治疗应着重于消除肠道炎症，减缓肠蠕动，防止脱水。临床用于治疗的抗生素有氨基糖甙类、四环素类、喹诺酮类，其共同特点是对最易引起肠炎的革兰氏阴性菌具有抑制或杀灭作用。根据这些抗生素的药理作用，在治疗单纯性腹泻时可以使用。当腹泻发展为出血性时，不宜选用容易造成骨髓抑制即红细胞生成受阻和血小板减少的氯霉素，因为其不仅具有加剧贫血症状的危险，而且不利于治疗止血。当腹泻伴有频繁呕吐时，不应选用对胃肠黏膜具有较强刺激，极易引起空腹病犬恶心、呕吐反应的土霉素和四环素，因为此类药物将会减弱止吐药和止泻药的疗效，促使病情恶化。喹诺酮类的吡哌酸和氟哌酸近几年用于治疗犬细菌性腹泻疗效显著，若用于犬细小病毒性肠炎，往往因口服给药引起呕吐。所以，对于犬细小病毒性肠炎腹泻的治疗，应选用氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素或卡那霉素或小诺霉素肌肉或静脉注射较合理。临床实践证明，即使对于严重的肠道感染在应用氨基糖甙类抗生素的同时，联合应用广谱半合成青霉素如氨苄青霉素，以及短期应用糖皮质激素如地塞米松，均可获得良好的疗效。 在应用抗生素治疗的同时，为尽快控制腹泻症状，防止脱水发生和发展，应适时用药减缓肠蠕动。阿托品是临床常选择的，可以和氨基糖甙类抗生素混合肌注。一般用药1～2次腹泻症状即可得到有效控制。当然口服普鲁本辛、颠茄或复方苯乙哌啶等抗胆碱药也可获得相同的疗效。 3 止血 血便是腹泻发展轻重的表现，粪便呈较典型的番茄汁样或棕红色稀薄液体，具特殊的腥臭气味。血便的出现往往伴有体温突然升高，病犬精神萎顿和心跳加快等其他症状。在疾病发展过程中，当肌注胃复安止吐或肛门插入体温计时，容易引起病犬排出大量的血便。 对于血便的治疗，除采取以上治疗腹泻的方法以外，就是要合理的应用止血药。目前常用的止血药有：安络血、止血敏、维生素K和氨甲苯酸。对犬细小病毒性肠炎出血症状的控制，病初宜较大剂量应用安络血或止血敏。随着病程发展和治疗中抗生素的持续应用，由于肠道细菌受抑制，内源性维生素K合成减少或停止，而且因消化道出血又极易造成血浆中诸多凝血因子的丢失，所以止血治疗中及时选用维生素K，增进血浆凝血因子的合成，尤为必要。对于出血症状持续较久的病犬，由于组织损伤易于释放大量的血纤蛋白溶酶原的激活因子，导致血浆纤维蛋白的溶解亢进，不利于止血，故此时配合应用氨甲苯酸或止血环酸等抗维蛋白溶解的药，将会协同上述止血药，加速血凝过程，达到止血的目的。 最后还应指出的是，在治疗犬细小病毒性肠炎的过程中必须补充适量的葡萄糖酸钙和维生素C，对于降低消化道黏膜的通透性，提高止血药的疗效，促进消化道黏膜损伤的愈合，具有十分重要的作用。 4 补水 脱水是呕吐、腹泻、血便发生发展的必然结果，也是造成犬预后不良的主要原因。病犬脱水的突出表现是眼窝凹陷，鼻端干燥，皮肤弹性减弱，全身衰弱，严重者呈半昏迷状态。多数病犬渴感明显。 对脱水的治疗，最有效的方法是静脉输液，尽快补充丢失的水与电解质。对伴有频繁呕吐或呕吐尚未完全控制的病犬，为保证输液疗效，应绝对禁食禁水，以防诱发呕吐，增加体液的丢失。临床常用的体液补充剂有葡萄糖、右旋糖酐、生理盐水或复方盐水、氯化钾和碳酸氢钠等。实际治疗中根据病犬渴感程度首先大致确定糖盐的输注比例。如病犬渴感明显，可将5%～10%的葡萄糖和复方盐水按2∶1静脉输入，输液量一般控制在50～100ml/kg。应当注意，输液的葡萄糖浓度不能太高，否则容易加重组织脱水。病犬若无饮欲，此时应将葡萄糖和复方盐水的输注比例调整为1∶1或1∶2。经过两次输液，如病犬脱水状态仍未得到纠正，且病犬仍无饮欲或饮欲不强，此时有必要选用10%氯化钠溶液，以增加有限输液量中氯化钠的含量。对于迅速提高细胞外液晶体渗透压，扩充并维持有效循环血量，纠正脱水状态具有重要的作用。当病犬脱水状态经过输液治疗得到改善后，则见眼球接近正常，口腔、鼻端湿润，皮肤弹性恢复，精神明显好转。然而，临诊上仍有一些病犬经过上述治疗，脱水状态没有得到完全纠正。喜卧沉郁，黏膜发白或发绀。这些病犬往往呕吐、腹泻剧烈，失血量多或病程长，处于贫血或低蛋白血状态，循环血量不足。对于此种病犬，在临床不具备输液的情况下，静脉输入适当剂量的胶渗压升高剂如右旋糖酐或羟乙基淀粉代血浆（706代血浆）等，能够有效扩充循环血量，升高血压和改善微循环，明显促进病犬的恢复。 在纠正脱水状态的同时，应当重视氯化钾的补充。因为病犬在食欲废绝或治疗有意禁食期间，中断了钾的摄入；而且呕吐腹泻，钾随消化液丢失较多。此外钾自尿中排泄也是造成体内钾丢失的一个主要原因。病犬缺钾后，临床表现并不具特征性。但是当对缺钾病犬1次大量补充体液时，则很快促进低血钾症的发生，使缺钾症状典型化。治疗中氯化钾的补充剂量不易确定时，一般遵照少量慢速多次的给药原则，依据病犬对输液治疗的反应进行掌握。具体应用时，在每500ml输液中最多加入10%氯化钾溶液10ml，这一浓度在笔者治疗犬病实践中从未引起任何不良反应。 5 防止酸中毒 在实际治疗中，如病犬持续腹泻，可造成大量碱性消化液的丢失，机体丢失碳酸氢钠过多，易引起代谢性酸中毒。这时就需要补充适量的碳酸氢钠，补多少最好根据病犬呕吐和腹泻的次数以及呕吐物和大便的数量作出估计。实践证明，对患犬细小病毒性肠炎的大多数病例，在采用上述各种用药方法使其症状获得明显改善之后，输液中加入适量的碳酸氢钠，对促进病犬完全好转和食欲恢复具有非常有益的作用。

氨甲苯酸，为对氨甲基苯甲酸一水合物。适用于肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血，妇产科和产后出血及肺结核咯血、痰中带血、血尿，前列腺肥大出血、上消化道出血等。所以不能重复使用。

氨甲苯酸，为对氨甲基苯甲酸一水合物。适用于肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血，妇产科和产后出血及肺结核咯血、痰中带血、血尿，前列腺肥大出血、上消化道出血等。

功能与主治

用于手术、内科疾病中纤维蛋白溶解亢进所致的出血。适用于肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血，妇产科和产后出血及肺结核咯血、痰中带血、血尿，前列腺肥大出血、上消化道出血等。

性状

氨甲苯酸为白色或类白色的鳞片状结晶或结晶性粉末；无臭，味微苦。氨甲苯酸在沸水中溶解，在水中略溶，在乙醇、氯仿、乙醚或苯中几乎不溶。

作用

能抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用。作用机制与氨基己酸相同，但其作用较之强4-5倍。

药理毒理

氨甲苯酸为促凝血药。血循环中存在各种纤溶酶（原）的天然拮抗物，如抗纤溶酶素等。正常情况下，血液中抗纤溶物质活性比纤溶物质活性高很多倍，所以不致发生纤溶性出血。但这些拮抗物不能阻滞已吸附在纤维蛋白网上的激活物（如尿激酶等）所激活而形成纤溶酶。纤溶酶是一种肽链内切酶，在中性环境中能裂解纤维蛋白（原）的精氨酸和赖氨酸肽链，形成纤维蛋白降解产物，并引起凝血块溶解出血。纤溶酶原通过其分子结构中的赖氨酸结合部位而特异性地吸附在纤维蛋白上，赖氨酸则可以竞争性地阻抑这种吸附作用，减少纤溶酶原的吸附率，从而减少纤溶酶原的激活程度，以减少出血。氨甲苯酸的立体构型与赖氨酸（1，5-二氨基己酸）相似，能竞争性阻抑纤溶酶原吸附在纤维蛋白网上，从而防止其激活，保护纤维蛋白不被纤溶酶降解而达到止血作用。

药代动力学

口服后胃肠道吸收率为69%士2%。体内分布浓度依次为肾肝心脾肺血液等。服药后3小时血药浓度即达峰值，口服按体重7.5mg/kg，峰值一般为4～5ug/ml。

口服8小时血药浓度已降到很低水平；静注后有效血药浓度可维恃3～5小时。服药24小时，36%?5%以原形随尿排出，静注则排出63%?17%，其余为乙酰化衍生物。

适应症

氨甲苯酸用于纤维蛋白溶解过程亢进所致的出血，如肝、肺、胰、前列腺、肾上腺、甲状腺等手术时的异常出血；妇产科和产后出血以及肺结核咯血或痰中带血、血尿、前列腺肥大出血、上消化道出血等。此外，尚可用于链激酶或尿激酶过量引起的出血。

①口服：每次0.25~0.5g，每日3次。②静注：每次0.1~0.3g，以5%~10%葡萄糖注射液或生理盐水10~20ml稀释。1日量不得超过0.6g，儿童每次0.1g。[1]

不良反应

氨甲苯酸与6-氨基己酸相比，抗纤溶活性强5倍。不良反应极少见。长期应用未见血栓形成，偶有头昏、头病、瞳部不适。有心肌梗死倾向者应慎用。

药物相互作用

（1）与青霉素或尿激酶等溶栓剂有配伍禁忌；

（2）口服避孕药、雌激素或凝血酶原复合物浓缩剂与本品合用，有增加血栓形成的危险。

垂体后叶素 拉丁名 Pituitrin，用途本品含缩宫素和抗利尿激素。抗利尿激素能收缩血管，使血压升高，又称加压素。主要用于治疗尿崩症和肺出血。缩宫素，又称催产素，主要用于引产。

用法

肌注，一般每次5～10单位。

催产素引产

2.5~5单位催产素+5%葡萄糖注射液500ML 每分钟8滴

产后促子宫复旧

20单位催产素+5%葡萄糖注射液500ML

注意事项

胎位不正、骨盆过狭、产道阻碍等均忌用本品引产。

高血压、冠心病、心力衰竭、肺源性心脏病者忌用。

副作用

面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、水样腹泻、过敏性休克等

氨甲苯酸，为对氨甲基苯甲酸一水合物。适用于肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血，妇产科和产后出血及肺结核咯血、痰中带血、血尿，前列腺肥大出血、上消化道出血等。中文别名：

抗血纤溶芳酸

对羧基苄胺

4-(氨基甲基)苯甲酸

4-氨乙基苯甲酸

4-氨甲基苯甲酸

对氨甲基苯甲酸

。能抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用。作用机制与氨基己酸相同，但其作用较之强4-5倍。

果酸（Alpha

Hydroxy

Acid，α-羟基酸，简称AHA），顾名思义，就是从水果中提取的各种有机酸，是存在于多种天然水果或酸奶中的有效成份。包含葡萄酸、苹果酸、柑橘酸及乳酸等，因大多数由水果中提炼，故称果酸。其中以自甘蔗中提炼的甘醇酸运用最广。果酸按照分子结构的不同可区分为：甘醇酸、乳酸、苹果酸、酒石酸、柠檬酸、杏仁酸等37种，然而在医学美容界中，最常被应用到的成份为甘醇酸及乳酸。甘醇酸，又称为甘蔗酸、乙二醇酸，最早由甘蔗中萃取而得，是果酸产品中应用最广的一员。甘醇酸具有果酸中最小的分子量(76)，因此最容易渗透皮肤的表层，吸收的效果也最明显，是最常被用在换肤使用的果酸。乳酸，有果酸中的第二小的分子量(90)，因为保湿度强、天然成份不会刺激人体皮肤，所以广泛被用在改善肌肤干燥及角化现象。高浓度时，使皮肤松解脱皮最快的则是酒石酸，其次是甘醇酸和乳酸。至于促进细胞更新，则以乳酸效果最好，其次是甘醇酸。

问题分析：

氨甲苯酸属于止血药物，静脉点滴的话，对各种原因导致的出血有效，地塞米松属于肾上腺皮质激素。作用很多，不知道您有什么不舒服

意见建议：

一般治疗注意，地塞米松作用很快，但是同时副作用很大，要谨慎使用，不要随意使用。氨甲苯酸使用副作用较小，问题不大。在当地医生的指导下应用

建议主人及时去医院定性犬细小是Ⅰ型还是Ⅱ型，在做治疗。而且细小病菌倾入到一个什么程度，采取的治疗手段都不一样，生命珍贵啊，不要盲目的瞎弄！！ 犬细小有哪些治疗方法？

CPV-1的治疗效果不理想，给新生犬保温、给予适当的营养和水分可大大降低死亡率。CPV-2无特效治疗药物，临床上常采用以下综合治疗措施。 （1）特异疗法

早期使用高免血清、细小病毒单克隆抗体、干扰素、免疫球蛋白、血浆，在减轻疾病严重程度、缩短治疗疗程上都有一定的作用。 市场上出售的这些产品生产厂家多、品种多，无正式批号的也不少，质量参差不一，价格差异很大。购买时要看厂家、抗体滴度、数量、主要成分含量，用法用量。按说明书上介绍的用量很难达到预期的疗效，特别是价格低廉的血清，其效果更差。应购买使用知名厂家，价格较合理的生物制品使用，切勿贪图便宜。 血清及单抗 2ml/kg，肌肉注射，每天1次，连用3～5天。 单抗 1～2ml/kg，肌肉注射，每天1次，连用3～5天。 干扰素，成犬每日肌注1～2支（100万国际单位），幼犬每日0.5～1支，连续3～5天。 免疫血浆，10～20/ml，静滴，每天1次，连用3～5天。血浆和单抗，或血浆和干扰联合使用，效果更佳。 （2）对症治疗

止吐：止吐药有助于减少体液流失，减轻患畜痛苦，以及维持肠道营养。首选爱茂尔肌注，必要时用阿托品，胃肠道有出血者忌用胃复安。还可以用昂丹司琼或多拉司琼止吐。止泻：鞣酸蛋白，施密达都有止泻作用，但因其呕吐，不适宜口服给药，用施密达深部灌肠效果较好。止血：肾上腺色腙、安甲苯酸、安甲环酸、VK3 ，V～K1均可用于止血，肌注效果不理想，采用联合用药肌注或静滴止血敏、氨甲苯酸有较好的疗效。如果止血无效，可静滴立止血、卡络磺钠。另外全血、血浆、代血浆也有止血作用。心功能不全者，可静滴生脉注射液1～10ml；V～B12 0.25～0.5mg，肌苷50～100mg，混合肌注。低蛋白血症：一些幼犬会出现低蛋白血症，输入全血将有助于这个问题的解决，但是如果不需要补充红细胞时，最好输入血浆。低蛋白造成水肿而且输入血浆后并未有所改善，应该考虑使用胶体羟乙基淀粉。理想的血浆蛋白浓度应该维持在2g/dl或则更高。贫血：有些幼犬严重贫血，这是由于细小病毒肠炎引起的胃肠道失血造成的，或者这个跟细小病毒没有关系的寄生虫引起的。幼犬严重贫血必须输血，全血对动物的贫血和低蛋白血症更有好处。败血症和内毒素血症：在治疗早期可用糖皮质激素和氟尼辛葡甲胺可能有好处，在脱水被矫正之后不要使用，不要重复用药。 （3）支持疗法

此病因为严重的呕吐、腹泻可使体内的水分及电解质大量丢失，最后因水、电解质平衡失调，并发酸中毒而于数小时至两天内死亡，因此，静脉补液、补钾、补碱是相当重要的。补液 对脱水病犬的补液是非常重要的和必不可少的，对液体量、液体种类和输液速度要慎重选择，每天至少输液一次，必要时每天输两次，连续输液5～7天。只要是呕吐或者腹泻（或二者）未停止，补液就应持续。所需液体量=已丢失液体量+ 当日生理需要量+当日丢失量。已丢失液体量按体重百分比计算，重度脱水，幼犬10～15%，成犬8%；中度脱水，幼犬5～10%，成犬4～8%；轻度脱水，幼犬2～5%，成犬2%。当日生理需要量，按以下方法计算，成犬30～40ml/kg/d，幼犬80～90 ml/kg/d，二月龄以下犬100～150 ml/kg/d。当日丢失量可根据呕吐及拉稀的多少来计算。 液体种类 已丢失液体量，输2∶2∶1液或 3∶4∶2液。当日生理需要量，成犬输3∶1 ，幼犬输4∶1液。0.9%氯化钠、林格氏液、5%糖盐水，因含氯较多，用于4月龄以下幼犬时，因其电解质浓度太多，可用其3倍的5或10%葡萄糖溶液稀释后静滴。4月龄以下幼犬每日需要生理盐水量为每日所需液体量的1/3～1/4。 输液速度 2kg以下犬8滴/分钟，2～4kg15滴/分钟，4～8Kg30滴/分钟，8～15kg40～50滴/分钟。心脏功能差、心率不齐病犬不能输得太多、太快，以免发生急性心衰死亡。补钾：因病犬多日不吃，摄入钾少，且呕吐，腹泻，又使钾大量丢失,因而出现缺钾的典型症状，精神淡漠，肌肉软弱无力，疼痛，不愿行走或瘫痪。因此凡禁食3日以上者均应补钾。在无尿或少尿的情况下，为防止产生高血钾症，最好先适量输入生理盐水或5%葡萄糖液，待尿量增多，患犬开始排尿后再补钾较为安全。犬的需要量按0.1～0.2g/kg/d(1～l/kg)计算，分2～3次补充。输钾的速度不能太快，缺钾较重犬可分数日补足，不可一日补完，以免发生高血钾症。，要控制稀释浓度和速度，其浓度一般不超过3%，即10%氯化钾10ml时，输液瓶中最少要有液体300ml，不足时，要用5%～10%葡萄糖溶液去补充。如病犬不呕吐时，采用口服法补钾较为安全。补碳酸氢钠： 在病的末期，因病犬长期不进食，加上本身消化液和体液大量丢失，大多数病犬都要引起酸碱平衡率乱，出现酸中毒。其症状为：病犬倦怠，呼吸加快加深、呼出的气体有醋酮味（烂苹果的气味），测尿液呈酸性，四肢抽搐，呆立，昏睡，其补救的方法是：静脉滴注5%碳酸氢钠，5ml/kg，因它是高渗溶液，静脉输液前要稀成等渗溶液，稀释方法，5%碳酸氢钠溶液加入2倍剂量的5%葡萄糖或10%的葡萄糖溶液内，即成接近于等渗的溶液。补钙： 在纠正酸中毒过程中如能静脉滴注10%葡萄糖酸钙，常能防止低钙抽搐的发生。剂量是1～2ml/kg。钙不能与碳酸氢钠混合滴注，以防产生碳酸钙沉淀。 （4）控制继发感染

由于白细胞减少，肠上皮细胞损伤，大肠埃希菌和产气夹膜梭状芽孢杆菌容易造成病犬的继发感染，故应使用抗菌素。一般采取联合用药，氨苄青霉素（或头孢唑啉或头孢拉定）+庆大（或卡拉或丁胺卡拉霉素）就和行了。喹诺酮类会引起幼犬软骨发育异常，应慎用。 （5）中药疗法

黄连20g 黄柏30g 黄芩35g 木香35g 白芍40g 葛根20g 地榆30g 板兰根40g 郁金30g 栀子20g 千里光30g 大蓟25g 小蓟25g 甘草15g 可作为辅助药物，在犬呕吐减轻、或不呕吐后煎汤内服，日服三次，两日一剂。若呕吐严重时，可直肠深部给药。 为什么越早诊治越好？

本病的早期症状是厌食或绝食、呕吐食物及白黄色泡沫状液体，没有经验的犬主往往认为是采食过多，或吃脏东西所致，观察观察或口服多酶片、庆大就会康复，而不愿意就诊，直到病犬出现拉稀拉血症状后才看医生，其治疗效果当然要差一些。从治疗效果看，早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。 什么时候给水给食？

通常主张禁止饮食，让胃肠道充分休息。禁食48～72小时（呕吐症状未消除之前，一般不进食），一旦呕吐停止就要考虑给水。给水后也不吐，就应该给食物了。初次给予的饲料应该是容易消化的，低脂肪食物。如喂希尔思id罐头5～7天，有利于病犬的康复。最新的资料指出没有必要禁食禁饮。研究试验发现，在治疗犬细小病毒性肠炎的首日就让其通过鼻饲管进食，结果病犬的康复时间缩短，比较常规的直到临床症状消失12小时后再给予食物的相比，病犬的体重不会减轻。 病犬什么时候才康复？

大多数不严重的病例在症状消失后3—4天迅速恢复，少数在一周内恢复，严重的幼年病犬继发败血症或者其他并发症后会导致病程延长。 如何预防细小病毒病？

（1）接种疫苗：根本措施是免疫接种，进口苗、国产苗的品种很多，一定要到正规医院、按要求连续注射质量好的疫苗。（2）环境消毒：平时，特别是犬细小病毒病流行季节，用福尔马林、B丙内酯、紫外线、2～4%烧碱、10～20%漂白粉消毒笼舍及环境。（3）加强饲养管理：定时定量饲喂富含营养的饲料，定期驱虫。主人不要接触其它病犬，健康犬不接触其它病犬，到动物医院看病时与细小病犬分开等。

犬细小病毒用药原则”发挥

犬细小病资自1967年发现至今已经经历了4代的变异，而且目前这4代病毒同时存在，因此造成细小病毒的治疗一直成为一个有待提高治愈率的流行病。

一、病毒发展变异历史和现状：

1967年，在军犬幼犬的粪便中分离出了犬细小病毒(CPV)，现在我们称当时分离出的毒株为Ⅰ型毒株(CPV-1)。70年代末期，分离到了区别于几年前的Ⅱ型毒株。1980年，从发现的Ⅱ型原始毒株中分离到了2A型(CPV-2a)；1984年，出现了2B型突变株(CPV-2b)。2000年报道，发现了CPV-2c突变株，并且该毒株能够感染猫。据研究文献，现在细小病毒中的CPV-2c也有了2个亚型：CPV-2c(a)和CPV-2c(b)。国际上，美国的分离物几乎是100%的2b型，欧洲的分离物的50%是2a型，50%是2b型。在国内，86年后分离到的CPV以CPV-2a为主，2002年发现我国分离株也存在基因变异现象，除发现2a、2b等突变株以外，还发现在CPV-2a基础上进一步进化产生的2个新的变异株。

Ⅰ、Ⅱ型病毒感染临床症状的差异

Ⅰ型病毒感染：主要引起5--21天的幼犬感染，感染幼犬往往腹泻、呕吐、呼吸困难、长时间呻吟；某些幼犬有呼吸道症状并没有肠炎迹象；还有很多幼犬仅有轻度或者不明显的临床症状，象典型的“僵犬”，最后以死亡告终。 CPV-1还可以经过胎盘感染，病毒能引起不孕、胎儿死亡或者流产。

Ⅱ型病毒感染：CPV-2感染表现为出血性肠炎和心肌炎。心肌炎型多发于4-6周的幼犬。

犬细小的临床用药原则与方针

CPV-1的治疗效果不理想，给新生犬保温、给予适当的营养和水分可大大降低死亡率。这里仅介绍CPV-2的治疗。

用药原则：犬细小无特效治疗方法，但治疗原则基本相同，常采用特异疗法、控制继发感染、对症治疗、支持疗法和中药治疗。

每个医生的经验不同，处方也不尽相同，用药的准确与否直接关系到治愈率。因此，集合本人的治疗细小的经验，尽可能详尽的介绍用药情况。

用药方针：

1、特异疗法：

血清类：血清(效价1：128)、高免血清(效价1：256)、高抗血清(效价1：512)、单克隆抗体(效价1：1024)。普通血清比较便宜，疗效也不如单克隆抗体。

球蛋白类：免疫球蛋白、犬血球蛋白。普通免疫球蛋白是驴血浮集分离的，犬血球蛋白则是狗驴血浮集分离的，使用犬血球蛋白没有异种蛋白的干扰。

干扰素及干扰素诱生剂：干扰素干扰素是一组具有多种功能的活性蛋白质（主要是糖蛋白），是一种由单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子。在同种细胞上具有广谱的抗病毒、影响细胞生长和分化、调节免疫功能等多种生物活性。凡能刺激机体产生干扰素的物质统称为干扰素诱生剂，如聚肌胞和植物血凝素（PHA）。PHA是一种新型的干扰素诱生剂，相对于聚肌胞来说，PHA毒性较低，诱生效果是聚肌胞的30倍。

免疫血浆：血浆的使用是提高治愈率的关键。单用血清或单克隆抗体治疗效果并不十分理想，血浆和单抗，或血浆和干扰素联合使用效果更佳。使用血浆可以替代血清和高免血清。

2、控制继发感染：

一般采取青霉素类和氨基糖甙类联合用药，氨苄青霉素（头孢塞肟或头孢曲松）+庆大霉素（卡那霉素或丁胺卡那霉素）。

3、对症治疗：对于胃肠道疾患，同症状的均可按照下述用药治疗，包括胃炎、急性胃肠炎、普通出血性肠炎、消化道溃疡等等。

抗病毒：临床多用利巴韦林作为抗病毒药物，在使用利巴韦林时注意不可以大量和长时间应用。现在有利用黄芪多糖和香菇多糖抗病毒，但未见整体比对报告。

止吐：可以减轻痛苦，有助于减少体液流失，以及维持肠道营养。首选爱茂尔肌注，必要时用阿托品，忌用胃复安。还可以用昂丹司琼或多拉司琼止吐。

止泻：鞣酸蛋白，施密达都有止泻作用，但因其呕吐，不适宜口服给药，用施密达深部灌肠效果较好。当肠道抗菌完成也可以肌注6-542用于止泻。

止血：安络血、安甲苯酸、安甲环酸、维生素K3等均可用于止血，单用肌注效果不理想，采用联合用药肌注或静滴酚磺乙胺、氨甲苯酸有较好的疗效。如果止血无效，可静滴立止血、卡络磺钠。另外全血、血浆、代血浆也有止血作用。

贫血：胃肠道失血极易造成失血性贫血，贫血严重的必须使用全血输血纠正。贫血症状轻微停止呕吐的可以口服阿胶浆和铁制剂纠正。

心功能不全：可静滴生脉注射液1～10ml；维生素B12 0.25～0.5mg+肌苷50～100mg，混合肌注；复方丹参注射液+6-542注射液，混合肌注。

败血症或内毒素血症：在治疗早期可用糖皮质激素（地塞米松等）和氟尼辛葡甲胺可能有好处，在脱水被矫正之后不要使用，勿重复用药。

低蛋白血症：输入全血可以解决这个问题；如果不需要补充红细胞，最好输入血浆或使用犬血白蛋白。低蛋白造成水肿而且输入血浆后并未有所改善，应该考虑使用胶体羟乙基淀粉。

4、支持疗法：由于严重的呕吐、腹泻可使体内的水分及电解质大量丢失，导致因水、电解质平衡失调，并发酸中毒而于数小时至两天内死亡，因此，静脉补液、补钾、补碱是相当重要的。

补液、补碱：由于呕吐和腹泻造成体液的大量流失，极易造成酸中毒。平衡酸碱也有利于尽早止吐。补碱方法：静脉滴注5%碳酸氢钠，5ml/kg，加入2倍剂量的5%葡萄糖或10%的葡萄糖溶液内，缓慢静滴。

补钾：凡禁食3日以上者均应补钾。在无尿或少尿的情况下，为防止产生高血钾症，最好先适量输入生理盐水或5%葡萄糖液，待尿量增多，开始排尿后再补钾较为安全。输钾的速度不能太快，缺钾较重犬可分数日补足，不可一日补完，以免发生高血钾症。如病犬不呕吐时，采用口服法补钾较为安全。

补钙：在纠正酸中毒过程中如能静脉滴注10%葡萄糖酸钙，常能防止低钙抽搐的发生，维持正常的神经传导，有利于尽早恢复体力。钙不能与碳酸氢钠混合滴注，以防产生沉淀。

增强免疫：增强非特异性免疫也可以促进治疗效果，可以采用的免疫增强剂有犬用胸腺肽、左旋咪唑等。

5、中药疗法：黄连20g 黄柏30g 黄芩35g 木香35g 白芍40g 葛根20g 地榆30g 板兰根40g 郁金30g 栀子20g 千里光30g 大蓟25g 小蓟25g 甘草15g 可作为辅助药物，在犬呕吐减轻、或不呕吐后煎汤内服，日服三次，两日一剂。若呕吐严重时，可直肠深部给药。

四、细小病毒患犬的护理：

细小病毒患犬的护理在治疗中至关重要，最主要的是患病初期必须的禁水禁食。病初的患犬会出现绝食、剧烈呕吐和腹泻现象，食物和水的刺激会造成呕吐加剧，加重对胃肠道的刺激。禁水禁食48—72小时，让胃肠道得到充分的休息至关重要。

纠正酸中毒后，呕吐自然停止，这时候可以考虑给水了，喂水也不吐了，可以提供一些高营养的流质食物，初次给予的要低脂肪、易消化的食物。

五、细小病毒的消毒预防措施和免疫

消毒和隔离：CPV-2 病毒会随粪便、尿液、呕吐物及唾液排出体外、污染食物、食具和周围环境，犬只的皮毛可能长时间携带这些病毒，康复犬的粪便可长期带毒。健康犬主要是摄入污染的食物和饮水或与病犬直接接触而经消化道感染。另外，人、衣服、鞋、设备（饲养场所设施和工具）、昆虫和啮齿类动物都可以成为传播载体。因此，消毒隔离是控制传播的必要措施。细小病毒对对乙醚和氯仿等脂溶性溶剂不敏感，但对福尔马林，氧化物（漂白粉、高锰酸钾）,紫外线等较为敏感。0.5％的福尔马林液能很快使其灭活。次氯酸钠是一种廉价、有效的消毒剂，其配制只需将1份家庭常用漂白剂加入30份水中即可。使用时应注意将被消毒物品与消毒液完全接触至少10分钟。由于CPV-2通常没有季节性的传播，环境温度的差异往往影响消毒效果。气温比较高的地区和季节，使用碘制剂、氯制剂、甲醛等效果比较理想；气温较低的地区和季节可以使用季胺盐等吸附类的消毒液比较理想。

细小病毒的免疫：免疫无非是及时注射CPV疫苗，但是往往有注射过疫苗还有感染的实例存在。原因是：一是免疫失败，也就是说虽然打了预防针，但未产生足够的防病抗体或机体没有产生免疫应答。二是疫苗中未含有的病毒毒株感染犬，比如疫苗中只有CPV-1 CPV-2a毒株，就防不了CPV-2b毒株或CPV-2c毒株的感染。

免疫失败的情况大致如下：

（1）动物自身因素 （ 遗传、年龄、应激、先天性免疫缺乏、免疫抑制病、身体状况、母源抗体、怀孕、感染潜伏期、药物使用和自身激素水平）；

（2）疫苗自身因素（储藏保存、运输保存）；

（3）人为因素（注射技术、同时用药、混合错误、抗血清干扰、接种时感染、接种途径、消毒剂、免疫程序、与其它反应混淆、环境及饲养管理）。注射疫苗时皮肤消毒的酒精类没有挥发干净不能注射疫苗；完全完成免疫程序期间不能使用抗病毒制剂；稀释冻干疫苗必须是无菌水，不能使用生理盐水；血清等抗体注射后10—15天内不能注射疫苗；疫苗不能做肌肉注射；超过6周龄的小犬注射英特威小犬二联苗无效；小于4周龄注射疫苗会受母源性抗体干扰……

2019执业药师《药学专业知识二》每日冲刺

一、最佳选择题

1. 关于氨基己酸的描述，错误的是( )

A.对慢性渗血效果较差

B.高剂量直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性

C.低剂量抑制纤溶酶原的活化作用

D.口服或静脉给药起效较快

E.口服生物利用率较高

2. 通过促进或恢复凝血过程而止血的药物是( )

A.酚磺乙胺 B.氨基己酸

C.氨甲苯酸 D.卡巴洛克

E.氨甲环酸

3. 氨甲苯酸的作用机制是( )

A.抑制纤溶酶原 B.对抗纤溶酶原激活因子

C.增加血小板聚集 D.促使毛细血管收缩

E.促进肝脏合成凝血酶原

4. 蛇毒血凝酶的给药方式不包括( )

A.口服 B.局部应用

C.静脉注射 D.肌内注射、皮下注射及腹腔注射

E.灌肠

5. 下列关于血凝酶的描述，错误的是( )

A.妊娠期妇女出血时，应避免使用维生素K1和蛇毒血凝酶

B.易引起弥散性血管内凝血(DIC)

C.用于新生儿出血时，宜在补充维生素K1后再用本品

D.在完整无损的血管内无促进血小板聚集的作用

E.用药期间应监测患者的出血、凝血时间

6. 有关维生素K的描述，错误的是( )

A.天然维生素K为脂溶性

B.参与凝血因子的合成

C.对于应用链激酶所致出血有特效

D.维生素K1注射过快可出现呼吸困难

E.较大剂量维生素K1可致新生儿溶血

7. 防治新生儿出血症应选用( )

A.氨甲环酸 B.维生素C

C.维生素K1 D.垂体后叶素

E.硫酸亚铁

8. 下述药物中用于拮抗肝素过量的是( )

A.维生素K B.维生素C

C.硫酸鱼精蛋白 D.氨甲苯酸

E.氨甲环酸

9. 对抗香豆素过量引起的出血可选用( )

A.垂体后叶素 B.维生素C

C.鱼精蛋白 D.维生素K1

E.氨甲苯酸

10. 氨甲苯酸的作用机制是( )

A.抑制纤溶酶原 B.对抗纤溶酶原激活因子

C.增加血小板聚集 D.促使毛细血管收缩

E.促进肝脏合成凝血酶原

11. 他汀类药物的作用特点包括( )

A.对抗应激

B.减少心血管内皮过氧化

C.稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块

D.预防脑卒中和心血管事件

E.抑制血小板聚集

12. 他汀类药物的不良反应包括( )

A.高氯性酸血症 B.胃肠道反应

C.氨基转移酶升高 D.肌酸磷酸激酶升高

E.横纹肌溶解症

13. 服用他汀类发生肌病的高危人群有( )

A.高龄患者 B.慢性肾功能不全患者

C.与贝丁酸类联合使用的患者 D.甲状腺功能亢进症患者

E.女性患者

14. 可抑制他汀类药物代谢，使不良反应发生率增加的药物有( )

A.利福平 B.红霉素

C.酮康唑 D.环孢素

E.苯妥英钠

【参考答案及解析】

1【答案】A。本题主要考察氨基己酸的临床应用。氨基己酸能抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用。高浓度时，本品对纤维蛋白溶酶还有直接抑制作用，对于纤维蛋白溶酶活性增高所致的出血症有良好疗效.口服吸收较完全，生物利用度为80%。2小时左右血药浓度达烽值，有效血液度为1μg/ml。大部分以原形经尿排泄，T1/2为103分钟。对慢性渗血效果显著。

2【答案】A。本题主要考察药物分类。实验证实酚磺乙胺可降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短。酚磺乙胺还能增强血小板的聚集性和黏附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，但确切疗效有待进一步肯定。

3【答案】B。本题考查氨甲苯酸的作用机制。氨甲苯酸为氨基酸类抗纤溶酶药，与纤溶酶原或纤溶酶的赖氨酸结合区有高度亲和力，故能竞争性地抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解，产生止血作用。故答案选B。

4【答案】E。本题主要考察蛇毒凝血酶的使用方法。蛇毒凝血酶可口服、局部应用、静脉注射、肌内注射，皮下注射及腹腔注射也有效。

5【答案】B。本题主要考察血凝酶的临床应用。血凝酶可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病也可用来预防出血、手术前用药、可避免或减少手术部位及手术后出血。不良反应发生率极低,偶见过敏样反应。如出现以上情况，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药或/和糖皮质激素及对症治疗。

6【答案】C。本题主要考察维生素K的注意事项。血液凝固是从组织损伤和血小板破坏后引起的一系列的酶促链式反应。血液凝固过程中一些酶原的合成与维生素K有关，亦即在他们的合成中需要谷氨酸γ-羧基化。这些酶原除因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及X外，还发现了蛋白C、S、M，Z。这四种新发现的蛋白，他们的1～40氨基酸排列顺序与凝血酶原同源。蛋白C干扰血液凝固，并促进血纤维蛋白的溶解，在体外活化的蛋白C可以使因子Ⅴ及Ⅷ灭活，蛋白S可以加强蛋白C的活力，他有10个Gla。蛋白M可以促进凝血酶原转变为凝血酶。对于应用链激酶所致出血无效。

7【答案】C。维生素K适应症为用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疽、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏。

8【答案】C。本题考查肝素过量的解决方法。鱼精蛋白是碱性蛋白质，分子中含有强碱性基团，可特异性拮抗肝素的抗凝作用，有效地对抗肝素、低分子量肝素过量引起的出血。肝素分子中的硫酸根具强酸性，两者迅即结合，形成无活性的稳定复合物，使肝素失去抗凝活性。故答案选C。

9【答案】D。本题考查维生素K1的适应证。维生素K1用于维生素K1缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致的出血，香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症。故答案选D。

10【答案】B。本题考查氨甲苯酸的作用机制。氨甲苯酸为氨基酸类抗纤溶酶药，与纤溶酶原或纤溶酶的赖氨酸结合区有高度亲和力，故能竞争性地抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解，产生止血作用。故答案选B。

11【答案】ABCD。本题主要考察药物作用特点。他汀类为HMG-CoA还原酶抑制剂，能使TC、LDL-ch和ApoB水平降低，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。该类药也降低TG水平和轻度升高HDL。近期研究证实他汀类还具有下列作用：①对抗应激②减少心血管内皮过氧化，减少血管内皮炎症和内皮素生成③稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块④减少脑卒中和心血管事件⑤抑制血小板聚集⑥降低血清胰岛素，改善胰岛素抵抗。故答案选ABCD。

12【答案】BCDE。本题主要考察药物不良反应。他汀类药物的不良反应包括胃肠道反应、失眠和皮疹。严重的不良反应有横纹肌溶解症(表现为肌痛、无力、肌酸磷酸激酶升高等症状)、肝脏氨基转移酶升高、史蒂文斯-约翰综合征。故答案选BCDE。

13【答案】ABCE。本题主要考察药物禁忌症。他汀类药物应用后发生肌痛、肌病、横纹肌溶解症、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高等。发生肌病的高危人群有高龄尤其是80岁以上的老年人、女性、围术期或器官移植者、体型瘦小虚弱者、慢性肾功能不全、糖尿病肾病、甲状腺功能减退者、嗜酒者、大量饮用西柚汁者和联合应用贝丁酸类药、抗真菌药、烟酸、环孢素、维拉帕米、大环内酯类抗生素等治疗者，均能显著提高他汀类药的血浆水平。故答案选ABCE。

14【答案】BCD。本题考查他汀类药物的相互作用。他汀类药物主要被肝酶CYP3A4代谢，而与红霉素等大环内酯类抗生素，蛋白酶抑制剂，酮康唑等咪唑类抗真菌药以及环孢素等酶CYP3A4肝药酶抑制剂合用时可减少他汀类药物的代谢，使血浆药物浓度升高，发生肌毒性的风险增加。笨妥英钠和利福平是肝药酶诱导剂，使血浆药物浓度降低。故答案选BCD。

传明酸，是反式的氨甲环酸；氨甲环酸是由氨甲苯酸为原料生产而来，最后一步反应得把所有的正式的氨甲环酸反应成反式的氨甲环酸；在市场上的氨甲环酸，99%都是反式氨甲环酸CAS：1197-18-8，正式的氨甲环酸CAS：701-54-2目前没有大生产的价值；

大致说来，氨甲环酸即反式氨甲环酸，又叫传明酸，凝血酸，止血酸，为白色结晶粉末，常州卓燊上有详细说明；氨甲环酸，是一种蛋白酶抑制剂，能抑制蛋白酶对肽键水解的催化作用，从而阻止了如发炎性蛋白酶等酶的活性，进而抑制了黑斑部位的表皮细胞机能的混乱，并且抑制黑色素增强因子群，再彻底断绝因为紫外线照射而形成的黑色素发生的途径。即让黑斑不再变浓、扩大及增加，从而能有效地防止和改善皮肤的色素沉积。