该如何看待所谓的「民间神医」?
这两天有个热点,一个叫李跃华的人因为涉嫌非法行医,引发了从民间到官方的广泛讨论。 我认为,这个事情如果不辩论清楚,未来不知道又将产生多少冤魂。
事件回顾(若了解,请往下)
下面一段新闻回顾,是给不了解事件经过的吃瓜群众,已经了解的读者可直接跳过。
武汉有一位叫李跃华的个体诊所“医生”,声称发明了一种治疗新冠肺炎的疗法(具体什么疗法不展开介绍,无关紧要),他用这个方法收治了 15 名病人,这些病人后来基本痊愈。于是,他就给武汉的卫生部门发出请战书,希望官方能采纳他的疗法治病救人。
令他万万没想到的是,他等来的不是官方的火线纳谏,反而是非法行医、违法配药、扰乱正常医疗的三宗罪。
这件事情被媒体曝光后,迅速引发了民间的热议。
湖北省卫生部门一下子就淹没在了人民战争的汪洋大海,无数人大骂官方的蛮横,说官方只关心有没有医师证,却不关心疗法是否有效,不关心人民的死活。
3 月 2 日,人民日报客户端发表署名“苍生”的评论文章《给民间中医留一条生路》。
文章认为湖北卫健委的做法虽然合法但不合情,应该给民间中医更大的行医空间。文章末尾,作者写道:
“笔者和广大民众希望,此次查处,湖北省卫健委能拿出一个既合乎法规,又合乎情理的解决办法来”。
有了来自人民日报客户端(非人民日报评论员)评论文章的助力,民间讨伐湖北卫健委的声浪更是高涨。
例如,公号文章《人民日报力挺李跃华:请湖北卫健委拿出合乎法规和情理的解决办法!》,阅读 10 万 +,喜欢人数 634+。
* 作者注:人民日报客户端的那篇文章截止到本文发稿时已被删除,仅剩网页快照。
黑猫白猫有那么重要吗?
作为一名职业科普人,我觉得我有义务站出来,鲜明地表达我的观点: 为了千万人的生命健康,为了历史上的无数悲剧不再重演,坚决支持湖北卫健委的处理意见。守住循证医学的底线,守住科学精神的底线。
在你愤怒地关闭窗口之前,请先留步,听我把理由说完,或许这能让你的下一代免受无妄之灾。
在人民群众支持李跃华先生的众多观点中,一个最重要的观点就是:
不管黑猫白猫,抓住老鼠就是好猫;老百姓只认疗效不认“证”,只要能治病,有没有医师证有那么重要吗?
这个观点初听上去很有道理,或许你也是持这种观点的群众之一。
然而,这种黑猫白猫理论,用在药物这里,却是大错特错,这是全世界卫生部门用无数人的健康和生命换来的血泪教训。
反应停
请听我给你讲一个历史上的真实案例:
1957 年,德国的格兰泰公司发明了一种药物,叫做“反应停”,它对治疗孕妇的妊娠反应有着非常好的疗效,迅速在全世界 20 多个国家上市。
美国的美瑞公司看准了商机,拿下了反应停的代理权,准备销往美国。当时,美国已经成立了药监局(FDA),新药上市需要经过审批。这个案子就送到了审查员凯尔西博士手里。
凯尔西一审查,发现这个药物的安全性试验做得非常马虎,只是走了一个过场,对于安全性的检验完全没有说服力,于是就坚决不让上市。
美瑞公司当然不高兴了,他们辩护说反应停已经有上百万人吃了都没事,而且效果良好,你这么吹毛求疵不是神经病嘛。
当时的民意也是一边倒地谴责凯尔西:就因为你凯尔西的所谓“教条主义”,让那么多孕妇用不上免遭呕吐困扰的特效药。但凯尔西顶住了所有压力,就是不批。凯尔西的坚守拯救了无数美国家庭。
几个月后,人间悲剧接二连三地发生了。德国突然出生了很多畸形的婴儿,这些婴儿的四肢严重萎缩,形同海豹,因此被称为“海豹肢”婴儿。这种畸形婴儿的自然发生几率是非常微小的。
可怕的是,海豹肢婴儿竟然从 1957 年开始大批量地在德国出生,简直就跟中了魔一样,海豹肢婴儿在德国的发生率提高了 200 倍。
凡是在反应停上市的国家,海豹肢婴儿的数量都是暴增。罪魁祸首很快就被锁定,就是反应停。
消息传到美国,原本还在愤怒谴责凯尔西的美国群众突然从梦中惊醒,他们这才明白过来,他们口中的刻板女人拯救了多少美国人,凯尔西因此成为美国人民家喻户晓的女英雄。
这次事件给全世界的药监局都上了一课: 药物不能光看疗效,比疗效更重要的是安全性。没有经过严格的安全性试验的药物是绝对不可以大规模应用的。
听完这个故事,不知道是否能转变一些你的观念。
我们先 假定 李跃华先生的药物和疗法能治疗新冠肺炎,但没有经过严格的安全性试验,你愿意让你的亲人和孩子用吗?
或许,对李跃华事件了解的较多的人马上又会反驳我说:李跃华治愈了 15 人,而且他的疗法已经实施了很多年,这说明安全性没问题。
龙胆泻肝丸
你别急,这个事情我当然知道。请你继续听我给你讲第二个真实案例:2003 年,新华社发了一系列的长篇报道,都是有关服用龙胆泻肝丸导致肾脏损害的病例。
龙胆泻肝丸是一个经典中药。生产它的同仁堂也是我国最著名的中药企业之一,有着几十年的生产历史。
这些病例被报道出来的时候,当时也是引起了巨大的争议,有很多人都想不通,一个吃了几十年的经典中成药怎么突然就成了导致肾衰竭的毒药呢?
人命关天的事情,国家自然不敢怠慢,药监局开始重视。一研究才发现,早在 1993 年,龙胆泻肝丸中的一些草药成分就引起了国际医学界的重视。
2001 年,美国的 FDA 就已经发了警报,警示包括龙胆泻肝丸在内的很多草药成分中含有马兜铃酸,会引发肾衰竭。国家药监局也在 2003 年发出禁药通知,同仁堂也紧急修改了龙胆泻肝丸的配方,取消了其中含马兜铃酸的关木通。
后来,医学界又做了大量的调查,估计龙胆泻肝丸在中国造成的严重肾病患者已有数十万例。为什么这么严重的副作用要上市几十年后才被发现呢?
原因有二:
龙胆泻肝丸造成的肾衰竭是一种慢性病,普通人很难想到这是吃正规药慢慢累积引发的;
由于历史原因,龙胆泻肝丸在上世纪六十年代上市的时候,并没有做过严格的安全性试验。
类似这样的案例,如果你愿意了解,其实还有很多,比如著名的日本“小柴胡汤”事件,也是一起因药物安全性问题给卫生部门留下血泪教训的真实案例。
知道了这些真实案例之后,你还会对李跃华先生自己声称的“安全有效”感到放心吗?别说他就做了 15 个病人的治疗,就算做了 1500 例,那也不能说明安全有效,因为我国药监局对于药物试验有着严格的流程规定,不按严格流程的药物试验就是不尊重科学,这都是用无数人的健康和生命换来的宝贵经验。
我理解你的善良,也理解你的正义感,但在科学面前,情感是多余的东西。
专利有用吗?
或许还有人注意到,李跃华先生的“一种穴位注射疗法”在 2011 年取得了国家发明专利:
这难道不能证明国家已经认可了他的疗法是安全有效的吗?
很遗憾,这只能说明你对专利申请的相关法律知识不了解。取得国家发明专利,与这种疗法是不是安全有效没有半毛钱关系,它只能证明你是第一个想到这个方法的人。
专利局只做形式审查,不做真实性审查。 也就是说,专利局只管你提交的材料是不是齐全,至于你的材料中写的东西是不是真实,专利局并没有能力核实。
假如你不信的话,你可以在国家专利局的网站上搜索“永动机”,你会找到 90 多个永动机的国家发明专利。只要其中任何一个是真正有用的,那么诺贝尔物理学奖非他莫属。
现在你明白国家专利不能证明一种疗法的安全有效了吧?药物和疗法的安全有效性问题归中国药品监督管理局(CFDA)管。
在写这篇文章之前,我还拜读了李跃华先生曾经发表的一篇医学论文《一种穴位注射剂——微量苯酚在临床中的应用》(发表于《求医问药》2013 年第 11 卷)
这篇论文就是介绍他宣称可以治疗新冠肺炎的疗法。我虽然不是学医的,但是国内外的医学论文我经常看,对医学论文的结构还是很熟悉的。
他的这篇论文与其说是论文,不如说是一份极简的医生笔记。没看到任何符合大样本、随机、双盲、对照实验的国际通行原则,也没有任何病例选取标准、变量控制,以及图表、数据、统计公式等。
在这篇论文(姑且称为论文)中,我们看到他声称治疗有效的疾病有感冒、腮腺炎、口腔溃疡、慢性鼻炎等等。 这些疾病无一例外全是自限性疾病,就是那种不用任何治疗,也大概率会康复的疾病。 由此可见,李跃华先生的学术研究水平是不合格的。
看到这里,我希望你对湖北省卫健委的愤怒情绪有所缓和。
或许,你现在想的是:不管怎样,大疫当前,对于一种新疗法,哪怕有万分之一的可能性,是不是有关部门也应当去尝试一下呢?李跃华的学术水平不行,那可以找更有水平的人来研究嘛。屠呦呦不就是从无数的民间偏方中筛选出了青蒿素的吗?
严肃的医学临床试验
我很理解你的心情。这是我这篇文章想讲的最后一个话题,或许,也是最沉重的一个话题: 比没有药物试验更可悲的是试验过多 。
其实,我跟你们大多数人一样,晚上睡觉,也会梦到一位“扫地僧”横空出世,力挽狂澜,荡平新冠病毒。只是,当白天我清醒的时候,不会做这样的梦。
大疫当前,我们唯一值得信任的,只能是科学。
坚守循证医学的底线,坚守科学精神的底线,才能为我们的子孙后代栽下大树!
最近,国内疫情已经在开始呈现出来好转的趋势,但是,国外疫情却开始蔓延了。但是我相信,最终大家都会好起来的!其中,在这次疫情期间,很多医护人员都抗战在一线,为春天的到来做着努力,而且中医学也是发挥了很好的积极作用。那么,大家知不知道中医和西医之间的一些差异呢?接下来,就由我们大家一起去了解了解吧!
中医与西医是以不同的方法来研究人体的,两个理论不同,要求的标准也应不同。
中医,一般指以中国汉族劳动人民创造的传统医学为主的医学,是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治等的一门学科。
而西医通常指西方国家的医学,是近代时期的西方国家的学者们在摒弃古代西医之后,在物理学、化学、生物学、解剖学基础上发展出来了一门全新的医学体系。
在医疗实践中,中医与西医各有所长,二者应该相辅相成,互为补充,绝不应该相互否定。
在这次抗击疫情中,有一位名叫李跃华的中医师,他采用穴位注射苯酚,在预防和治疗新冠肺炎病毒感染方面很有成效,备受社会关注,但无奈不能被现有体系接纳,去公立医院验证。他所做的研究探索方向,正是西医中医化,或者中体西用的现代中医药创新发展路径,值得肯定。但是没有正规经营,也似乎是不行的,也会让人不接受。
我们今天看到的一些神奇的中医,其实还不是中医的主要流派,而是一些支流或支流的分支。比如抗疫期间,被辟谣的“蜂针疗法”等,即便如此,都已让世人震惊不已。相信还有很多真正的中医“汉医”处于隐世状态。
我们了解了中医与西医的差异,大家要相信“中医中国化、西医中医化”是很多人期望,这需要做大量的工作,甚至要结合现代气候、物产、地域、人体等情况,重新揣度和调和,以更好适应今天。
最后,希望大家能够在疫情防控当中也能过得越来越好。冬天总会过去,春天即将来临!
可是连花清瘟只有体外细胞实验结果就官宣治疗新冠,李跃华苯酚注射治疗,这些也都是人命啊,一群医生连个屁都不敢放,欺软怕硬罢了。
我祝你们一生不要说错话做错事,不会被人人肉举报,不会被网络暴力围剿,否则我定会拍手称快大声叫好,要不怎么对得起你们今天的这番苦心。
我是反对的是整件事情中采取的手段和途径,比如人肉并公布私人信息、大字报式的批判、向所在单位发群体邮件等等,这已经不符合知乎一直以来的氛围,
②.早上刷牙前喷鼻先打开喷瓶盖子摇晃几下试喷1—2次确认有药液均匀喷出然后将喷嘴放入鼻孔方向稍向外侧用力压喷瓶按钮1—2次喷鼻同时吸气一下。 ③.喷完鼻后即刷牙漱口这样可减少喷剂的副作用。 ④.如果用药效果好2—4周以后可渐减喷鼻剂量直到找到一个最低维持量操作细节及何时停药请咨询经治医生。 2、鼻内抗组胺喷剂如爱赛平、立复汀等。该类药用时很有效但维持时间短一般一天要喷2次优点是无第一类药的副作用。如能与第一类药合用——早上喷第一类药晚上喷第二类药则能收到更好效果。 3、抗组胺口服药物有很多品种。要注意的是该类药有些会有嗜睡等副作用开车或做平衡要求高的工作如高空作业不宜使用。也有不嗜睡的药物但价钱较贵。 4、其它辅助药物如地塞米松、强的松、尤金片、顺尔宁等须由医生根据病情加减。 六、免疫疗法 又称脱敏疗法主要适用于对吸入物过敏的病人一般只用于4至50岁区间的病人尤其是儿童伴哮喘的病人。选择该项治疗前必须先经皮肤点刺试验如++或以上的阳性结果就可进行脱敏治疗。但是如能再行抽血查多种过敏原排除其他多种因素过敏则治疗效果会更好。 如果不做脱敏治疗单用药物治疗有可能须长期用药数年或更长但如选择合适的脱敏治疗后80%患者经2年左右的脱敏可达到减少用药或停止用药均不发作的状况。 目前脱敏治疗主要有两种方式 1、皮下注射法须定期每周一次到医院打针连续两年总费用3万左右。 2、舌下含服法按医嘱取药回家每天把药液滴到舌下含服1分钟后吞服每天1次。必须天天坚持连续两年以上每月所需费用250—300元。 七、外科治疗 1、降低鼻粘膜敏感性如激光、射频、冷冻等治疗。 2、神经阻滞如微波、射频、局部封闭等。 3、伴有鼻中隔偏曲者可行中隔偏曲矫正术及敏感神经的烧灼、切断术等。 4、如伴有鼻窦炎经保守治疗效果不好和或有鼻息肉者可行鼻内镜下手术治疗等。 八、中医中药治疗 中医中药主要根据病人体质状况分肺气虚弱型、肺脾气虚型、肾阳亏虚型及肺经伏热型等。辩证施治起辅助疗效。如玉屏风等 总之如有过敏性疾病时须遵循下列原则可良好控制提高生活质量防止哮喘发作。 1、必须到三甲医院耳鼻喉科有变态反应专科的科室就诊。 2、必须通过检查找出相关过敏原。 3、根据检查结果将生活工作环境中的过敏原控制到密度最低。 4、鼻内喷剂是首选疗效好副作用少的一线药物须由医生处方及指导使用。规范的喷鼻方法是保证疗效的很好办法。 5、口服药物一般不主张长期使用除非您的医生认为您的病情需要。
、脱敏治疗因为疗程长费用较高必须根据自己的经济状况检查清楚规范地进行。在治疗过程中不要随便停止如果停止时间过长甚至要重新开始。脱敏过程中必须坚持使用鼻喷剂至少半年。 7、外科治疗须根据病情及医生的指导下才考虑施行。 8、如想进一步了解过敏鼻炎的诊治细节可向专科医生索取资料或咨询。
1、均衡的营养 多吃维生素B与维生素C含量丰富的蔬菜水果、谷类因为这两种维生素可有效减缓过敏现象胡萝卜、深绿色蔬菜中的β胡萝卜素与小麦胚芽、燕麦中的维生素E这些都可以预防免疫功能衰退可用于过敏性鼻炎的治疗。除了多吃有益的食物外有一些性凉的食物则应少吃或不吃如西瓜、梨、椰子、白萝卜、冷饮等另外太过油腻、太咸、太酸或辛辣的食物也应尽量避免食用。
每天适度的运动可以增加人体肾上腺的分泌有抑制过敏的作用对于过敏性鼻炎的改善有不小的帮助。在各项运动项目中则又以规律而渐进的运动种类为上选例如登山、跑步、跳韵律操、打球、骑车等。当然如果能利用运动时晒太阳是最好不过了因为缺乏太阳照射的人不但比较怕冷情绪也容易不稳定。值得一提的是游泳虽然有许多医师建议有过敏体质的病人可常游泳增强免疫力但有一些医师则认为游泳容易造成冷的刺激而诱发过敏性疾病。在医疗界还没有定论以前鼻炎患者还是以其他运动项目来健身吧。 3、规律的生活作息 养成早睡早起的生活习惯避免因过度劳累使体质偏酸性影响免疫系统的健全也能很好的预防小儿过敏性鼻炎。[4] 编辑本段儿童过敏性鼻炎是怎么回事过敏性鼻炎成因 过敏性鼻炎主要症状有持续或间歇性的鼻塞、鼻痒或者这阵发性连打喷嚏、流粘液性或浆液性多量鼻涕及嗅觉减退。因鼻痒、鼻塞小儿常有擤鼻、吸鼻、皱鼻或用手檫鼻等表现。流涕也可能成为小儿过敏性鼻炎的唯一症状长期不愈者可并发支气管哮喘。 过敏性鼻炎原因主要由过敏原引起过敏原也称抗原可分为吸入物如屋内尘土、花粉、羽毛、螨、棉絮等还有食入性如蛋类、奶类、鱼类接触物如油漆、化妆品等
由于过敏性鼻炎与哮喘、鼻窦炎、慢性咳嗽、中耳炎等疾病关系密切出现过敏症状时要及时治疗。还要遵守过敏性鼻炎的治疗原则 一、要尽量避免接触过敏原。常见的过敏原包括皮毛、尘螨、冷空气、灰尘、食物细菌感染、花粉等。 二、正确的使用药物治疗包括局部用药和全身用药。 三、有条件的情况下可以进行过敏原的减敏治疗可降低鼻黏膜的高反应性。[5] 编辑本段饮食禁忌 首先儿童过敏性鼻炎患者应该禁绝以下食物 1、特殊处理或加工精制的食物。 2、人工色素特别是黄色五号色素。 3、避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、单钠麸氨酸盐等食物添加物。 4、冷饮过冷食物会降低免疫力并造成呼吸道过敏。 5、牛肉、柑橘汁、玉米、含咖啡因饮料、巧克力、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、花生、鲑鱼、草莓、香瓜、蕃茄、小麦。 6、剌激性食物如辣椒、芥末等容易剌激呼吸道黏膜。 其次儿童过敏性鼻炎患者可以多吃以下几种食物 1、糯米、山药、大枣、莲子、意仁、红糖和桂圆等。 2、多吃含维生素C及维生素A的食物大白菜、小白菜、菠菜、白萝卜等。3、生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。
望采纳。
望采纳。
部分家长之所以对生长激素安全性存有疑虑,主要是将生长激素与糖皮质激素、性激素“混为一谈”,认为是激素就会产生身体发胖、骨质疏松、肝肾毒性等副作用,不能给小孩子用。其实,这是一种误解。生长激素虽然也叫“激素”,但无论从来源、化学结构,还是从生理、药理作用上来说,都与糖皮质激素和性激素完全不同,并不会产生糖皮质激素或性激素样的副作用。
当然,使用生长激素进行治疗,不论选择哪种剂型,一年下来治疗的费用,对于家长来说都是一笔不小的开支。单纯从价格上来比较,长效生长激素金赛增确实要比短效的生长激素要高一些,但是它给孩子带来的价值也更大。金赛增是全球第一支长效生长激素水针剂,一周只需注射一次,使孩子由每年需要打365针,减少到每年仅需打52针,一年间让孩子减少了313次注射的痛苦。孩子痛苦减少了,治疗的依从性相应提高了。提高用药依从性是生长激素治疗的关键,依从性越高,疗效越有保障;依从性越高,孩子才能坚持长期治疗直至达到终身高。所以,从提升注射方便性、用药依从性、确保治疗效果、提高生活质量等方面来综合考虑,金赛增给患儿带来的价值远远高于药品本身的价格。