甲状腺结节
甲状腺结节(thyroid nodule)是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。甲状腺结节临床极为常见，常见于女性。触诊发现的甲状腺结节为甲状腺区域内扪及的肿块甲状腺超声检查发现的甲状腺结节为局灶性回声异常的区域。触诊发现一般人群甲状腺结节的患病率为3%～7%而高清晰超声检查发现甲状腺结节的患病率达20%～70%。甲状腺结节多为良性，恶性结节仅占甲状腺结节的5%左右。甲状腺结节诊治的关键是鉴别良恶性。
甲状腺结节的治疗：
(一)治疗原则
本病根据甲状腺结节的性质及甲状腺结节的良、恶性程度决定治理方案的选择。
(二)具体治疗方法
1.甲状腺恶性结节的治疗
(1)手术治疗：绝大多数甲状腺的恶性结节首选手术治疗。手术方式采取甲状腺几乎全切，即切除甲状腺两叶和峡部，只留下一叶中5g以下的甲状腺组织。
(2)化疗或放疗：甲状腺淋巴瘤对化疗和放疗敏感，故一旦确诊，应采用化疗或放疗。常用化疗方案有三种。
★MOPP方案：氮芥6mg/m2，长春新碱1.4mg/m2，均静脉滴注，第1、8日甲基苯肼100mg/m2，泼尼松40mg/m2，均口服，第1~14日。用药2周休息2周，第28日重复，为一周期，至少需6个周期。缓解率在80%以上。对老年患者和心功能障碍者可首选MOPP方案，因影响生殖功能和造血系统，不适于青少年。
★ABVD方案：阿霉素25mg/m2，博来霉素10U/d，长春新碱6mg/m2，达卡巴嗪(氮烯咪胺)375mg/m2，均静脉滴注，第1、15日。适用于青少年。
★CHOP方案：环磷酰胺750mg/m2，阿霉素50mg/m2，长春新碱1.4 mg/m2，均静脉滴注，第1日泼尼松100mg/m2，口服，第1~5日。CHOP被认为是高度恶性非霍奇金淋巴瘤的标准化疗方案。
放疗一般采用60Co外照射。根治剂量为每周照射5次，每次剂量为2Gy，总剂量为40~50Gy。
(3)综合治疗：结节大于1.5cm的乳头状甲状腺癌需进行甲状腺几近全切，加放疗。甲状腺未分化癌由于恶性度极高，诊断时即已有远处转移存在，单纯手术难以达到治疗目的，故应选用综合治疗。
2.甲状腺良性结节的治疗 绝大多数甲状腺良性结节无须治疗，需每6~12个月随诊1次。必要时可作甲状腺超声检查和重复甲状腺FNAC检查。少数患者需要治疗。
(1)左甲状腺素(L-T4)抑制治疗：L-T4治疗的目的是使甲状腺结节缩小，即治疗后甲状腺结节体积较治疗前缩小50%以上。少数甲状腺良性结节患者可应用，不推荐广泛使用血清TSH水平<1.0mU/L、年龄大于60岁的男性患者、绝经后妇女及合并心血管疾病患者等为绝对禁忌证。
(2)手术治疗：
★手术适应证：①甲状腺结节患者出现局部压迫症状②甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进症③甲状腺结节呈进行性增大④FNAC检查提示可疑癌变。
★手术方式：①良性甲状腺结节可采取单纯甲状腺结节剔除术②FNAC结果为良性，但临床疑为恶性，进行甲状腺叶切除③FNAC检查提示可疑癌变，手术时冷冻切片结果为良性或不能肯定，进行甲状腺叶切除及峡部切除如冷冻切片结果提示为滤泡细胞新生物，行甲状腺近乎全切。
(3)超声引导下经皮乙醇注射(PEI治疗)：PEI是一种微创性治疗甲状腺结节的方法。机制是以无水乙醇作为硬化剂使甲状腺结节中心区组织细胞出现凝固性坏死及静脉血栓形成，乙醇沿血管内弥散引起周围散在出血灶和间质水肿使之与正常组织分开。PFI治疗主要用于治疗甲状腺囊肿或结节合并囊性变也可用于治疗良性自主高功能性腺瘤。
★优点：发生甲状腺功能减退几率低无碘治疗的放射性污染相比L-T4抑制治疗疗程短疗效好较手术治疗操作更简便，不损伤正常甲状腺组织，发生出血和神经损伤少，患者精神压力小费用低廉，易被患者所接受。功能自主性甲状腺结节乙醇治疗的总体效果对于甲状腺功能亢进症前期者完全治愈率为68%~100%，甲状腺功能亢进症期为50%~89%结节大于1.5cm且TSH异常对治疗反应性较差，而结节小且TSH正常治愈率在90%以上。
★缺点：本疗法复发率较高，大的囊肿或多发囊肿可能需要多次治疗方能取得较好效果注射时短暂颈前甲状腺局部疼痛暂时性喉返神经损伤。
★治疗方法：在超声引导下经皮直接向甲状腺结节内注射95%乙醇(或无菌乙醚乙醇)，注入乙醇量依据结节大小而定，每次0.5~9.0ml，每周1~2次，每例共注射4~8次。PEI后每月复查超声、测定甲状腺激素水平，3个月时行放射性核素99mTc扫描，观察结节体积缩小和性质变化情况。
除乙醇外也可应用冰石甘液(冰醋酸、苯酚、甘油混合液)作为硬化剂，按每毫升结节.组织注射3ml约液进行治疗，疗效较无水乙醇更好且注射时疼痛较轻。
(4)放射性131I治疗：目的是去除功能自主性结节，恢复正常的甲状腺功能状态。本方法不适用于有巨大甲状腺结节患者、妊娠和哺乳期妇女。有效率高达80%~90%。治疗后少数患者可发生甲状腺功能减退，极少数患者发生Craves病。
★适应证：自主性高功能腺瘤(质量在100g以下的“热”结节)毒性结节性甲状腺肿且甲状腺体积小于100ml者年龄大于40岁不宜手术或拒绝手术治疗者。
★治疗方法：多采用一次大剂量疗法，结节直径在3cm以下者给予555~740MBq(15~20mC1)131I口服，结节直径在3cm以上者给予740~1110MBq(20~30mC1)131I，口服。也可根据结节重量、摄131I率及有效半衰期计算131I剂量，使实际吸收量达到每克结节组织200~300Gy。
3.可疑恶性和诊断不明的甲状腺结节的治疗 甲状腺囊性或实性结节，经FNAC检查不能明确诊断者，应重复FNAC检查，这样可使其中的30%~50%患者明确诊断。如果重复FNAC检查仍不能确诊，尤其是结节较大、固定者，需要手术治疗。
4.妊娠时甲状腺结节的处理 妊娠期间发现的甲状腺结节与非妊娠期间甲状腺结节的处理相同但妊娠期间禁止甲状腺核素显像检查和放射性131I治疗。FNAC检查可在妊娠期间进行，也可推迟在产后进行。如果结节为恶性，在妊娠的3~6个月做手术较为安全，否则，应在产后择期进行。
5.儿童期甲状腺结节的治疗
(1)儿童甲状腺结节相对少见，主要见于儿童期头颈部接受过放射线照射的患者，此种甲状腺结节恶性变可能是其他人的2~3倍，癌肿高达15%~33%，不管FNAC检查结果如何最好行手术切除。
(2)对儿童期非放疗因素所致甲状腺结节患者同样应行FNAC检查，当细胞学检查提示结节为恶性病变或可疑恶性病变者应采取手术治疗。
(三)治疗注意事项
1.L-T4抑制治疗
(1)如果L-T4治疗3~6个月后甲状腺结节不缩小，或结节反而增大者，需要重新进行FNAC检查，改用手术或其他疗法。
(2)鉴于多数甲状腺结节对L-T4抑制治疗无反应，选用该项治疗时应采用高分辨率超声密切观察甲状腺结节大小的变化，对治疗反应明显，结节缩小显著者，应停药观察，如停药后结节又增大可再继续治疗如停药后结节仍缩小或无变化，说明结节为自我缓解，可继续停药观察随访。
(3)建议对绝经后妇女采用小剂量抑制治疗，也可同时应用雌激素避免骨量丢失。对男性和绝经前女性最好将TSH抑制到0.05mU/L以下。为避免甲状腺素对心血管系统的不良反应，也有主张对良性甲状腺结节抑制程度达到TSH0.1~0.5mU/L即可。
(4)甲状腺囊肿对L-T4抑制疗法无效，直径大于3cm的囊性结节最好手术切除。
2.无水乙醇等硬化剂治疗
(1)治疗前一定要先做FNAC检查，除外恶性变的可能后才能实施。
(2)最好选用超声导向靶点注射，避免硬化剂渗出结节外，损害周围正常甲状腺组织。
(3)准确定量结节腺体容积，正确估算硬化剂总量及注射次数。
(4)治疗前后均要行放射性核素扫描和甲状腺素测定，明确结节及全身功能状态，对于功能自主性甲状腺结节伴严重甲状腺功能亢进症者治疗前给予抗甲状腺药物更安全。
(5)经穿刺吸尽囊液后仍残留有结节者，需密切随访，警惕结节恶性变的发生。
(6)各种良性甲状腺结节经硬化剂介入治疗效果的好坏与结节大小及操作经验关系密切。
3.放射性131I治疗
(1)为保护结节周围正常甲状腺组织免遭照射，应在服l31I前2周和服131I后1个月内给予较大剂量甲状腺片抑制治疗。
(2)治疗前应积极采用ATD和β受体阻滞剂治疗，使甲状腺功能亢进症病情得到控制，避免诱发131I治疗后的放射性甲状腺炎。
(3)治疗后3个月进行甲状腺核素显像及甲状腺功能检查。
1、药物治疗
甲状腺结节可通过药物进行治疗。但药物治疗并不能彻底根治甲状腺结节，很多患者在服用药物后，只能在一定程度上控制住结节的增长。但还有一部分患者在服药后，结节依然会增大。所以，药物治疗要根据自身的情况而决定。建议患者应在医生指导下进行用药较好。
2、手术治疗
甲状腺结节可通过手术进行治疗。手术治疗甲状腺结节主要是针对于严重的患者，包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。对分化好的乳头状癌、滤泡状癌，即使是在术后局部复发者，也可再次通过手术进行治疗。
3、放射性碘治疗
甲状腺结节可采用放射性碘进行治疗。放射性碘治疗仅限于高功能性甲状腺腺瘤、毒性结节性甲状腺肿等，并合并有甲亢的甲状腺结节患者，而此疗法只能让患者的结节缩小一半。所以，放射性碘治疗具有一定的局限性。同时，也可采用微波消融治疗。此治疗手法是在超声引导下，可发现微小病灶，让甲状腺病变组织消融。主要适用于良性结节的缩小和消除，不适合恶性结节患者使用。
以上就是关于甲状腺结节怎么治疗最好的方法的介绍。此外，建议甲状腺结节的患者，应定期进行检查，以确保病情的恢复。希望以上内容对您有帮助。
甲状腺结节吃什么药
甲状腺结节症状的出现，不仅严重的影响了患者的工作和学习，而且给患者身体所带来的伤害也极大。甲状腺结节吃什么药？专家表示，甲状腺结节的发病机制与病因目前仍不明了，很可能系多因素所致，如遗传、放射、免疫、地理环境因素、致甲状腺肿因素、碘缺乏、化学物质刺激及内分泌变化等多方面综合刺激所致。
一般单纯性结节性甲状腺肿，无论是单结节及多发性结节，如果是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗。给甲状腺粉（片）40～80mg，每天分为1～2次口服。或用左甲状腺素钠（L-T4）片，每次50～75?g，每天1～2次即可。
治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失，治疗后结节不消失者，应采用切除甲状腺结节治疗，治疗期间应观察甲状腺功能变化。对热结节有功能自主性者也应采取手术治疗为主，术后也要观察甲状腺功能变化。临床上有切除甲状腺腺瘤10余年者，仍然复发，可再次手术治疗。
冷结节中少数为甲状腺发育不全，可试用甲状腺制剂治疗4～6个月，如结节缩小，可免于手术治疗，如结节不缩小，反而增长迅速，累及周围组织，应考虑为恶性癌肿，争取尽快手术治疗。手术治疗往往彻底清扫，术后经常有甲状腺功能减退，必须以甲状腺激素终身替代治疗。并有防止复发的可能性。
另外，也有人主张不论结节性质如何，年龄与性别如何，甲状腺结节均有恶性结节的可能，发病率为5%～20%，所以主张应以手术治疗为主，尤其是冷结节患者应尽早手术，避免他处转移。
治疗方面：手术治疗主要针对有压迫症状、继发有功能亢进和怀疑恶变的情况；一般建议中药保守治疗，如即瑞夏枯草口服液就是治疗甲状腺结节的常用中成药，消肿散结、抗炎镇痛，免疫抑制效果好，治疗期间注意随访观察。
日常饮食：以营养全面，高蛋白，高维生素，低脂低盐饮食，少吃或不吃辛辣刺激，肥甘厚腻，海产品，腌制等食物，平时进食定时定量，合理营养为原则。
生活上注意：
1、病人应规律生活，保持乐观情绪，避免过度劳累，冬天注意保暖。
2、更换体位应缓慢，以免发生晕厥。
3、注意皮肤的清洁，以防外伤，减少去公共场所或人多之处，预防呼吸道感染。
饮食上注意：
1、病人宜进食用碘化食盐，摄取含碘丰富的食物，以预防缺碘所致地方性甲状腺肿；
2、避免摄入阻碍甲状腺激素合成的食物，如：卷心菜、菠菜、萝卜及核桃等。
治疗方法包括手术、针灸等。
指导意见：如果是良性的结节，没有症状可以先观察一段时间，再考虑是否要手术。另外应该进一步检查甲状腺激素等，以判断有无甲状腺功能改变。
甲状腺结节吃什么药要去医院检查后，知道甲状腺性质后再吃，引起甲状腺疾病的食物不是很多，出现甲状腺问题主要是由于饮食和生活习惯不规律，导致内分泌出问题，甲状腺疾病多于肝气不畅有关，所以平时要注意要保持情绪乐观，早睡早起，多休息，少熬夜。甲状腺结节患者的饮食上注意事项：1、多食一些富有维生素、高蛋白、高热量的食物；常喝保养甲状腺的茶。2、多食一些具有消肿散结的食物，像菱角、油菜、猕猴桃这一类的；3、多吃一些具有增强机体免疫力的食物，像菌类、山药、大枣等；4、要对含碘高的食物要少吃，尤其是海带、紫菜和海参一类的；5、对要忌口的，对心脑刺激性的食物，像生姜、花椒、生葱、生蒜、辣椒这一类的都要少吃；6、不要抽烟酗酒。
手术切除是临床上治疗甲状腺结节比较常见的治疗方式，此外还有消融、微创等，具体治疗方式需结合病情。
概述：
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。甲状腺结节可分为单发性和多发性结节，结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同。
症状/可能的病症
·甲状腺体上发现单个或多个大小不一，圆形或椭圆形，表面光滑，与周围不粘连，可随吞咽上下移动，质地较正常腺体略硬，无粘连无压痛的肿块，可长期维持原状或缓慢长大（30岁以上女性较多见）/应去医院诊治，可能是甲状腺腺瘤
·早期甲状腺轻度肿大，质软，无自觉症状，随着腺体增大，出现结节，肿大严重时可出现压迫症状，但甲状腺功能正常，发病年龄一般在40～50岁或以上，女性发病率高于男性，病史长，常合并有心脏病变/应去医院诊治，可能是多结节性甲状腺肿
·甲状腺腺体内的结节与周围甲状腺组织分界清楚，直径一般3～4cm，结节较硬，硬度可超过实质性肿瘤，小囊肿一般无症状，巨大囊肿可产生压迫症状/应去医院诊治，可能是甲状腺囊肿
·起病急，有发热、咽痛及一侧或双侧甲状腺肿大而较硬，甲状腺腺体内的结节大小不一，可为单个或多个，质地较硬局部疼痛，并常向耳后，后头顶部放射，伴有甲状腺体部位显著疼痛和压痛/应去医院检查确诊，警惕可能是亚急性甲状腺炎
·起病缓慢，多见于中年妇女，弥漫性甲状腺肿大而无结节，或表现为甲状腺肿大不对称、表面呈分叶状（酷似结节），质地如橡皮样坚韧，无压痛/应去医院诊治，可能是慢性淋巴细胞性甲状腺炎
·起病与发展过程缓慢，甲状腺肿大可不对称，结节坚硬且与腺体外邻近组织广泛粘连、固定，局部有隐痛和压痛，伴有明显的压迫症状，但局部淋巴结不肿大，多见于中年妇女/应去医院诊治，可能是慢性纤维性甲状腺炎
·早期无明显自觉症状，仅甲状腺腺体内出现硬性无痛性肿块，表面不平，生长速度较快，形态不规则，活动度差，后期可迅速生长而出现声音、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，局部淋巴结肿大或出现远处转移/应去医院检查确诊，警惕可能是甲状腺癌，甲状腺转移癌
甲状腺结节大致可分为恶性病变、良性结节及囊性病变三种。毫无疑问，对甲状腺恶性病变应积极进行手术治疗，对可疑病例可直接手术或短期随访观察。良性结节可采取下列措施：
(一)随访
增大者重新穿刺或直接手术
(二)甲状腺激素抑制治疗
短期治疗无效，至少应在半年以上。绝经前妇女及男性可用较大剂量(将TSH抑制在0．1mU／L以下)抑制治疗一年以上。若结节缩小，可将甲状腺素减量长期服用，将 TSH维持在正常低限。结节增大者停止治疗，可直接手术或重新穿刺评估；结节无变化者也停止治疗，仅随访观察。
对绝经后妇女应注意甲状腺激素对骨代谢的不利影响。应先短期(6～12月)随访，若结节无变化或缩小，仅予随访不必采用甲状腺激素抑制治疗；经随访后结节增大者再行抑制治疗，一般初始剂量宜偏小，将TSH抑制在低于正常但又可测得的范围(o．1一 o．5mU／L)。治疗一年后停药观察。停药后结节增大者重新甲状腺激素治疗将TSH抑制在正常低限，可长期服用。结节无变化或缩小者仅定期随访。在抑制治疗中结节增大者直接手术或重新穿刺评估。
(三)硬化治疗
对诊断确定的良性结节。尤其如自主功能性甲状腺结节或腺瘤，甲状旁腺腺瘤等可采用本方法治疗，在超声引导下向结节中央注入无水乙醇1～4mi，可重复注射，直至结节消失。
(四)放射治疗
自主性功能性／高功能性甲状腺结节或腺瘤因有浓聚碘的功能，可采用”’I治疗。
(五)手术切除
自主性高功能性甲状腺腺瘤也可手术切除，术前也应适当准备，以防发生甲亢危象。其他良性结节若病人顾虑较大或不能定期随访也可择期手术治疗。
甲状腺囊性病变多为良性病变，故可保守治疗，一般先单纯穿刺抽吸治疗，每月1—2次。经反复抽吸无效者可使用盐酸四环素或无水乙醇硬化治疗。穿刺出囊液应行常规病理检查，若囊液中有癌细胞或可疑癌细胞，或对遗留结节的穿刺提示为恶性者均应手术治疗。
预后
1．恶性甲状腺结节手术治疗后可进行中医中药调理，预防复发。
2．良性甲状腺结节若能坚持中医中药治疗，一般预后较好。
调养
1．注意情绪调节，保持心情舒畅。
2．饮食宜清淡，忌辛辣肥腻之品。
甲状腺结节是可以治好的，甲状腺结节是无法自愈的，靠口服药也是无法治疗的，甲状腺发现结节的话，需查一下甲状腺功能，如果甲状腺功能正常的话可以暂时观察，每三个月到医院复查甲状腺超声，看看有没有结节继续增大的趋势。
常喝芭久舒益缐茶，对甲状腺有好处。如果甲状腺结节随时间逐渐增大或者甲状腺功能出现异常的话则需要考虑手术切除治疗。建议你平时放松心情，生活规律，定期B超复查，戒烟戒酒，少吃辛辣，油腻，或者是油炸类食物，多食用增强免疫力的食物，祝你身体健康！
