尿液常见细胞与结晶的形态特征
一）酸性尿液中的结晶
酸性尿液内的结晶包括草酸钙结晶、尿酸结晶、非晶形尿酸盐、硫酸钙结晶及马尿酸结晶等。
1.草酸钙结晶：无色方形闪烁发光的八面体或信封样，有两条对角线相互交叉，有时呈菱形，偶见哑铃型或饼形，与红细胞相似，结晶溶于盐酸但不溶于乙酸与氢氧化钠。新鲜尿液有大量的草酸钙结晶，并伴有红细胞，而又有肾或膀胱刺激症状时，多为肾或膀胱结石的征兆。 草酸钙结晶有两种类型: 双水草酸钙和单水草酸钙，他们通常同时存在于同一标本。前者常呈典型的菱形，后者常呈亚铃形或卵圆形。草酸钙结晶只有在体积较大或者聚集成簇时有较强的折光性，但即使这样其折射强度也不大。单水草酸钙折光性强度较双水草酸钙大。在摄入巧克力、甜菜根、花生、大黄、菠菜后，在正常人尿液中也可以出现草酸钙结晶。结石症患者、高草酸尿患者和乙二醇中毒患者尿液中都可发现草酸钙结晶。如草酸盐排出增多，患者临床表现出尿路刺激症状( 尿痛、尿频、尿急) 或有肾绞痛。
2.尿酸结晶: 呈黄色、暗棕色，其形状为三菱形、哑铃型、蝶形或不规则形。尿酸结晶溶解于氢氧化钠溶液，而不溶于乙酸或盐酸，加氨水溶解又形成尿酸铵结晶。
尿中尿酸浓度增高，使大量尿酸沉淀与肾小管及间质中，可以产生高尿酸肾病及尿酸结石，引起肾小管堵塞以及肾小管间质病变。肾小管重吸收障碍时也可看见高尿酸盐尿，可引起肾衰竭。高尿酸亦可见
于急性痛风症、儿童急性发热、慢性间质性肾炎等。
正常情况下如多食含高嘌呤的动物内脏可使尿中尿酸增加，但在急性痛风症、小儿急性发热、慢性间质性肾炎、白血病时，因细胞核大量分解，也可排出大量尿酸盐。在肾小管对尿酸的重吸收发生障碍时也可见到高尿酸盐尿。
3.非结晶性尿酸盐：主要是尿酸钠、尿酸钾尿酸钙的混合物，外观呈黄色非结晶形状颗粒沉淀物，在淡色尿中无色，在低温、浓尿或酸性较强的尿液中容易析出沉淀。
（二）碱性尿液中的结晶
碱性尿液内的结晶，一般是磷酸盐类结晶，包括非晶形磷酸盐、磷酸铵镁、磷酸钙、碳酸钙、尿酸铵及尿酸钙等。
1.非晶型磷酸盐：非晶型磷酸盐为白色颗粒状，属于正常代谢产物，无临床意义。
2.磷酸铵镁结晶：磷酸铵镁结晶无色，呈正方形、信封状或羽毛状，有强折光性。感染引起结石时，尿液中常出现尿酸镁结晶。 3. 磷酸钙结晶：磷酸钙结晶有非晶型、粒状形、三菱形，排列成星状或束状。如果长期在尿液中见到大量磷酸钙结晶，则应排除甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸性中毒或因长期卧床引起的骨质脱钙。
（三）其他结晶
1.胆红素结晶：胆红素结晶为成束的针状或小块状、橘红色结晶，可被白细胞吞噬而存在于其体内，由于氧化时可呈现非晶型色素颗粒，加硝酸后因为氧化成为胆绿素，可溶于氢氧化钠或氯仿中。
2.胱氨酸结晶：胱氨酸结晶无色、六边形，边缘清晰、折光性强的薄片状晶体，由蛋白质分解而来，尿沉淀物中少见。不溶于乙酸而溶于盐酸，能迅速溶解于氨水中，而加乙酸可重新出现。胱氨酸实验可见蓝色或绿色反应。健康人尿液中少见，大量胱氨酸结晶是肾或膀胱结石的先兆。
3. 亮氨酸结晶：亮氨酸结晶呈淡黄色或褐色小球形，并有密集辐射状条纹，折光性强，不溶于盐酸而溶于乙酸，亮氨酸实验呈蓝色反应，加热也不还原。亮氨酸结晶是尿亮氨酸蛋白质分解产物，见于组织大量坏死的疾病。
4. 酪氨酸结晶：酪氨酸结晶为略带黑色的针形，呈束状或羽毛状，可溶于氢氧化铵而不溶于乙酸，酪氨酸试验呈绿色的阳性反应。尿中出现酪氨酸结晶为蛋白质分解产物，少见，多与亮氨酸结晶同时出现，多见于组织大量坏死的疾病。
5. 胆固醇结晶：胆固醇结晶的外形为缺角的长方形或方形，无色透明，常浮于尿液的表面，可溶于氯仿、乙醚。健康人尿液中少见，可见于膀胱炎及肾盂肾炎。胆固醇结晶常见于乳糜尿，偶见于脓尿中。在脂肪尿患者和肾病综合征患者尿液中也可出现，而在其他的脂代谢异常患者尿液中较罕见。
6. 药物结晶：药物结晶主要有磺胺类药物结晶，如磺胺嘧啶结晶呈不对称麦秆束状，也可呈球状。磺胺类药物结晶可溶于丙酮。部分服用磺胺药物患者的尿中可出现此结晶，多与用药过量有关。服用磺胺药须注意几点: ①每日尿量保持在1 500 ～2 000 ml 以上②加用小苏打碱化尿液以减少肾脏损害③长时间服药需进行尿常规检查④肾功能不良、老年患者慎用⑤避免与有肾毒性的药物合用，如环丙沙星、氧氟沙星、卡那霉素及链霉素等。
7.造影剂结晶：使用放射造影剂泛影酸、碘番酸和泛影葡胺结晶，尿液也会出现相关的结晶。泛影酸结晶和胆固醇结晶相似，但不同的是前者呈规则的平行四边形，无缺角现象。碘番酸结晶呈球形，轮廓不清，边缘模糊。泛影蒲胺结晶呈细针形，辐射状排列。
1、簇晶：草酸钙晶体的形状为簇针形。其直径从2～190μm，除存在于植物组织的薄壁细胞和细胞间隙中，还存在于厚壁细胞及糊粉粒中
2、单晶：草酸钙单晶包括方晶、砂晶。草酸钙方晶：晶体为方形、菱形、多面形、棱形、长方形和不规则形。
3、草酸钙针晶：包括针晶、柱晶、杆晶、棒晶，晶体呈针形、柱形、杆形、棒形、成束或分散于薄壁细胞及粘液细胞中，晶体一般从数微米至25μm。
4、草酸钙混合晶体：草酸钙晶体2种或2种以上的晶型存在于同一药材的组织细胞中，晶体直径从数微米至112μm。
扩展资料
草酸钙结晶有二水草酸钙,和一水草酸钙之分，是人体尿液最常见的结晶。二水草酸钙结晶呈八面体状，光学显微镜下形态清晰，棱角分明；一水草酸钙结晶呈椭圆形、小球形、稻草捆形、哑铃形、银锭样、曲别针样等多种形态。
草酸钙结晶加热至60℃不溶解，加醋酸、氢氧化钾、氯仿均不溶解，加盐酸溶解。草酸钙结晶为最常见的肾结石类型，也可引起草酸盐关节病，乙二醇中毒患者尿液中还可草酸钙结晶管型。
参考资料来源：百度百科-草酸钙结晶
乙二醇水溶性强，吸收后迅速分布于血液及组织液中，并很快在肝脏经乙醇脱水酶代谢为乙醇醛，再经乙醛脱水酶代谢为乙醇酸，乙醇酸经乙醇酸氧化酶氧化为乙醛酸。最后主要代谢物为草酸，也有部分为甲酸和马尿酸。
国内外对于乙二醇的研究结果一致认为其本身毒性较低，而其代谢产物毒性较高，对肾脏的毒性主要是由乙二醇氧化代谢物所致。Gordon列举出乙二醇的主要三种代谢产物乙醛酸、草酸和乳酸的毒性。乙醛酸能抑制糖酵解和三羧酸循环，刺激大脑；草酸可引起肾损伤和代谢性酸中毒，还可与钙离子结合形成草酸钙结晶，导致低钙血症，并沉积于肾、脑等处，造成肾、脑功能障碍；乳酸进一步加重酸中毒。
乙二醇能引起高草酸盐尿和草酸钙结晶沉积于肾一直被看作是肾损伤和肾结石的重要致病机制。综合国内外乙二醇与肾脏结石形成关系的研究，肾结石形成的可能机制是：①自由基和抗氧化酶共同作用机制；②结石基质蛋白和蛋白簇表达抑制剂共同作用机制；③单核．巨噬细胞趋化因子诱导草酸盐和草酸钙结晶致肾损伤机制。近年有学者相继发现乙二醇在导致肾损伤和肾结石的同时伴有一些过氧化合物酶及过氧化产物的增高，如脂质过氧化物酶、MDA(丙二醛)、半乳糖苷酶以及中性肽链内切酶。在乙二醇致大鼠肾结石形成过程中存在着氧化．抗氧化系统的失衡。乙二醇代谢产物早期随血液循环进入肾脏，产生活性氧，后期浸润到白细胞而使抗氧化酶活性水平减低，肾脏后期处于过氧化应激状态下，加重肾脏的损伤程度。
总之，乙二醇代谢物引起的急、慢性酸中毒和组织中草酸钙结晶沉积是乙二醇重要的毒性基础。
以上内容，希望对你有帮助。
yǐ èr chún
2 英文参考Ethylene glycol
3 CAS号107211
4 中文名称乙二醇
5 英文名称Ethylene glycol
6 乙二醇的别名
甘醇
7 分子式C2H6O2；HOCH2CH20H
8 外观与性状无色、无臭、有甜味、粘稠液体
9 分子量62.07
10 蒸汽压6.21kPa/20℃ 闪点：110℃
11 熔点13.2℃ 沸点：197.5℃
12 溶解性与水混溶，可混溶于乙醇、醚等
13 密度相对密度（水1）1.11；相对密度（空气1）2.14
14 稳定性稳定
15 主要用途用于制造树脂、增塑剂，合成纤维、化妆品和炸药，并用作溶剂、配制发动机的抗冻剂
16 健康危害侵入途径：吸入、食入、经皮吸收。
健康危害：国内未见相品急慢性中毒报道。国外的急性中毒多系因误报。吸入中毒表现为反复发作性昏厥，并可有眼球震颤，淋巴细胞增多。口服后急性中毒分三个阶段：第一阶段主要为中枢神经系统症状，轻者似乙醇中毒表现，重者迅速产生昏迷抽搐，最后死亡；第二阶段，心肺症状明显，严重病例可有肺水肿，支气管肺炎，心力衰竭；第三阶段主要表现为不同程度肾功能衰竭。人的本品一次口服致死量估计为1.4ml/kg（1.56g/kg）。
17 毒理学资料及环境行为毒性：属低毒类。
急性毒性：LD508.0～15.3g/kg（小鼠经口）；5.9～13.4g/kg（大鼠经口）；1.4ml/kg（人经口，致死）
亚急性和慢性毒性：大鼠吸入12mg/m3（连续多次）八天后2/15只动物眼角膜混浊、失明；人吸入40%乙二醇混合物9/28人出现短暂昏厥；人吸入40%乙二醇混合物加热至105℃反复吸入14/38人眼球震颤，5/38人淋巴细胞增多。
危险特性：遇明火、高热或与氧化剂接触，有引起燃烧爆炸的危险。若遇高热，容器内压增大，有开裂和爆炸的危险。
燃烧（分解）产物：一氧化碳、二氧化碳。
18 乙二醇中毒乙二醇为无色、无臭，挥发性小具有甜味的黏性液体，能与水、醛、酮混溶。主要用于工业原料生产，制造合成纤维、塑料、灭火剂、油墨、杀虫剂、胶黏剂、制冷剂等。可由消化道呼吸道和皮肤吸收。多见因误饮防冻液中毒。乙二醇在体内代谢为草酸和甲酸，中毒后可出现中枢神经系统，胃肠道和肾脏损害。吸入140mg/m3蒸气有明显的 *** 作用。成人中毒量为1～1.5ml/kg，相当于100ml总量。中毒血浓度为1.5g/L，致死血浓度为2～4g/L。[1]
18.1 毒理作用常因误饮防冻剂中毒。加热乙二醇可使其挥发性增高而引起吸人中毒。长期皮肤接触含乙二醇的药物可以起慢性中毒。乙二醇吸收后有20%未经代谢排出体外，其余主要经肝脏代谢，醇脱氢酶将乙二醇氧化为乙醇醛，醛脱氢酶将其氧化成乙醇酸，部分乙醇酸转化为乙醛酸，再进一步转化为草酸和乙酸。乙二醇本身虽然有中枢神经系统抑制作用，但毒性很低，而其代谢产物却有很高毒性，如大量草酸会抑制心肌和导致急性坏死，并可引起脑水肿、肺水肿；乙醇酸及乳酸能抑制柠檬酸的正常代谢，使机体发生酸中毒。乙二 醇中毒时的肾脏改变突出，一方面是代谢产物对肾小管的直接毒性作用，另一方面草酸盐结晶（主要是草酸与体内的钙离子结合形成不溶性的草酸钙）阻塞肾小管，是导致肾损害的主要原因。[1]
18.2 临床表现潜伏期一般为1～4h，而后根据其典型临床表现可分为3期[1] ：
1.第一期 为口服后4.5～12h，主要表现为类似乙醇中毒的中枢神经系统症状，但呼气中无酒味，表现为酒醉样欣快兴奋、头晕、头痛、头昏、乏力、站立困难、嗜睡、意识蒙眬等，以及恶心、呕吐、腹胀及腹部压痛等胃肠道症状，代谢性酸中毒、低血钙及低钙性抽搐。严重者因脑水肿而发生昏迷、抽搐甚至死亡。
2.第二期 在口服后12～24h主要以代谢性酸中毒的和心肺损害为主，表现为呼吸急促、深大，肺炎及肺水肿，心动过速，高血压或低血压，心律失常，心肌炎及心力衰竭，
3.第三期 在口服后24～72h以不同程度的肾脏损害为主，肾区疼痛、蛋白尿、血尿、结晶尿、少尿或无尿，重者因急性肾衰竭而死亡。
吸人中毒者症状较轻，主要表现为意识蒙眬、眼球震颤、视 *** 水肿、咳嗽、咳痰等。
18.3 实验室检查[1]
1.血清和尿中乙二醇浓度增高：血清中乙二醇浓度>200mg/L即为中毒水平，>500mg/L（8.06mmol/L）时往往提示中毒严重。
2.血钙降低，血尿素氮、肌酐可增高。
3.血清阴离子间隙增高，动脉血气分析示代谢性酸中毒，同时血中渗透压间隙也增高。
4.尿中可见红细胞、管型，及大量草酸钙结晶，尿比重低。
18.4 诊断乙二醇中毒的诊断要点为[1] ：
1.有乙二醇接触史，出现心、脑、肾、肺等多脏器损害的临床表现，尿中检测到草酸钙结晶可以诊断。
2.需要鉴别的是表现为阴离子间隙增高的其他醇类中毒的疾病。甲醇中毒眼部损害突出而乙二醇则以肾脏损害明显。而血中乙二醇测定和尿中查到草酸钙结晶有助于与糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、乙醇酮症酸中毒鉴别。
18.5 治疗乙二醇中毒的治疗要点为[2] ：
1.清除未吸收毒物
服乙二醇后0.5～1h可以催吐或用清水洗胃，药用炭无效。保护气道，必要时行气管插管。
2.特效解毒剂
乙醇或4甲基吡唑可以竞争性抑制醇脱氢酶，阻止乙二醇代谢过程，当血乙二醇>3mmol/L时可使用，具体用法可参见第3节甲醇中毒。
维生素B1、B6和叶酸均能促进乙醇酸代谢成为无毒的产物而减弱其毒性：维生素B650mg每6h一次肌注，叶酸50mg每4h一次静脉注射，共用6次。
亦可口服或肌肉注射25%硫酸镁5ml，与草酸形成毒性小、易排泄的草酸镁而起到解毒作用。
3.加速已吸收毒物的排泄
血液透析疗效较好，能有效清除乙二醇及其代谢产物，迅速纠正酸中毒和水电解质失调。透析液中加入95%乙醇以降低机体对乙二醇的代谢。透析结束后应继续应用乙醇24h。
透析指征：
（1）可以乙二醇中毒伴有渗透浓度增高>lOmmol/L而又排除乙醇或其他醇类中毒。
（2）伴有肾衰竭的乙二醇中毒。
（3）乙二醇血液浓度>200～500mg/L。
4.对症和支持治疗
如纠正低血钙，当pH值<7.2时及时补充碳酸氢钠纠正酸中毒，维持水电解质酸堿平衡及积极防治脑水肿、急性肾衰竭、心力衰竭、循环衰竭。
18.6 预后口服含95%乙二醇的防冻液致死量约为1.5ml/kg，也曾有一次性服乙二醇总量2L后1h内即开始抢救治疗而康复的病例报道。[2]
19 实验室监测方法品红亚硫酸法《化工企业空气中有害物质测定方法》，化学工业出版社
变色酸法《化工企业空气中有害物质测定方法》，化学工业出版社
20 环境标准 前苏联 车间空气中有害物质的最高容许浓度 5mg/m3 前苏联（1975） 水体中有害有机物的最大允许浓度 1.0mg/L 嗅觉阈浓度 90mg/m3 21 泄漏应急处理切断火源。戴自给式呼吸器，穿一般消防防护服。不要直接接触泄漏物，在确保安全情况下堵漏。用大量水冲洗，经稀释的洗液放入废水系统。如大量泄漏，利用围堤收容，然后收集、转移、回收或无害处理后废弃。
22 防护措施呼吸系统防护：一般不需要特殊防护，高浓度接触时可佩带自给式呼吸器。
眼睛防护：必要时戴安全防护眼镜。
防护服：穿工作服。
手防护：必要时戴防化学品手套。
其它：工作后，淋浴更衣。避免长期反复接触。定期体检。
23 急救措施皮肤接触：脱去污染的衣着，用流动清水冲洗。
眼睛接触：立即翻开上下眼睑，用流动清水冲洗15分钟。
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。立即就医。
食入：误服者用大量水或饱和苏打水洗胃。就医。
病理生理
肾脏损害系乙二醇氧化物草酸盐结晶堵塞肾小管。以及，乙二醇本身及其代谢中间产物乙醇醛、乙醛酸等对肾脏的直接毒性有关。
乙二醇中毒并发症
肾衰竭；脑水肿；肺水肿；循环衰竭。
比较容易引起肾脏并发症。
事件回顾：美国军方29日说，得克萨斯州一处美军基地的11名士兵误把防冻液当酒喝，导致中毒而住院治疗，其中2人生命垂危。这11名士兵在得州埃尔帕索市布利斯堡基地服役。该基地是美国陆军第一装甲师驻地，有大约1.7万名士兵。这些士兵28日误把防冻液当成酒精饮料饮用，当时他们即将结束为期10天的野外训练。美国陆军禁止士兵在野外训练期间饮酒。陆军公共事务办公室发布声明，说实验室分析发现11名士兵体内有防冻液主要成分乙二醇。这些士兵因乙二醇中毒住院，仍在治疗。防冻液容易被误当成酒精饮料。摄入防冻液可能导致严重的肾损伤甚至死亡。
乙二醇是无色无臭、有甜味液体，对动物有毒性，人类致死剂量约为1.6 g/kg。乙二醇能与水、丙酮互溶，但在醚类中溶解度较小。用作溶剂、防冻剂以及合成涤纶的原料。乙二醇的高聚物聚乙二醇（PEG）是一种相转移催化剂，也用于细胞融合；其硝酸酯是一种炸药。 乙二醇本身毒性并不是很强，但其主要的三种代谢产物乙醛酸、草酸和乳酸的毒性较强，乙醛酸通过抑制糖酵解和三羧酸循环，刺激大脑，草酸与钙离子结合形成草酸钙结晶导致低钙血症，并沉积于肾、脑等处造成肾脏、脑功能障碍，而乳酸则进一步加重酸中毒。乙二醇中毒没有特效解毒药物，主要是依靠对症治疗和综合治疗，早期及时彻底洗胃防止乙二醇进一步吸收，早期足量使用解毒剂阻止有毒代谢产物生成，如乙醇和甲吡唑，后者副作用少，不引起中枢神经系统抑制，成为首选用药，但价格昂贵。
如果误食了乙二醇，最好在4小时以内前往医院洗胃。如果一旦误喝乙二醇，应尽快自抠舌根催吐，并及时到医院洗胃以清除毒物。如果到达重症，则应当及时做血液透析，清除乙二醇及其代谢产物、防治肾功能衰竭。
还没有最新消息披露，希望误饮用乙二醇美国士兵一切安好吧！同时告诫诸位网友不要饮用乙二醇，也不要轻易尝试饮用自己不了解的化学物品。
