葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉混有浓硫酸与莫利许反应现象

现象：

在两液面间出现了紫红色的环。

原因：

糖类在浓无机酸 （硫酸、盐酸）作用下，脱水生成糠醛及糠醛衍生物，后者能与α-萘酚生成紫红色物质。因为糠醛及糠醛衍生物对此反应均呈阳性，故此反应并非糖类的特异反应。

莫氏试剂： 5％ α-萘酚的酒精溶液

实验步骤：

取5支试管，分别加入 1％葡萄糖溶液、1％果糖溶液、1％蔗糖溶液、1％淀 粉溶液、 0.1％糠醛溶液各 1mL。再向5支试管中各加入2滴莫氏试剂，充分混合。斜执试管，沿管壁慢慢加入浓硫酸约1mL，慢慢立起试管，切勿摇动。浓硫酸在试液下形成两层。在二液分界处有紫红色环出现。

首先回答你的问题1、用量超过250mg就会死亡。2、不会痛苦3、吗啡会麻痹你的神经传导，大脑发送的呼吸指令不能够传达，你就会停止呼吸。《《《《《《《《《《强烈反对用量超过60mg》》》》》》》》》》》》》》【通用名称】硫酸吗啡缓释片【英文名称】MorphineSulfateSustained-releaseTablets【成份】本品主要成份为：硫酸吗啡【性状】本品为薄膜衣片，除去薄膜衣后显白色。【作用类别】【药理毒理】本品为纯粹的阿片受体激动剂，有强大的镇痛作用，同时也有明显的镇静作用，并有镇咳作用（因其可致成瘾而不用于临床）。对呼吸中枢有抑制作用，使其对二氧化碳张力的反应性降低，过量可致呼吸衰竭而死亡。本品兴奋平滑肌，增加肠道平滑肌张力引起便秘，并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。可使外周血管扩张，尚有缩瞳、镇吐等作用（因其可致成瘾而不用于临床）。阿片类药物的镇痛机制尚不完全清楚，实验证明采用离子导入吗啡于脊髓胶质区，可抑制伤害性刺激引起的背角神经元放电，但不影响其他感觉神经传递。按阿片受体激动后产生的不同效应分型，吗啡可激动μ、κ及δ型受体，故产生镇痛、呼吸抑制、欣快成瘾。阿片类药物可使神经末梢对乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺及P物质等神经递质的释放减少，并可抑制腺苷酸环化酶．使神经细胞内的cAMP浓度减少，提示阿片类药物的作用与cAMP有一定关系。急性毒性LD50(mg/kg)：大鼠，口服905；皮下700；腹腔920；静脉237。【药代动力学】硫酸吗啡缓释片口服后由胃肠道粘膜吸收，与普通片剂相比，口服缓释片血药浓度达峰时间较长，一般为服后2～3小时，峰浓度也稍低，消除半衰期为3.5～5小时。本品在达稳态时血药浓度的波动较小，主要用于晚期癌症病人镇痛。【适应症】根据世界卫生组织和国家药品监督管理局提出的癌痛治疗三阶梯方案的要求，吗啡是治疗重度癌痛的代表性药物。硫酸吗啡控释片为强效镇痛药，主要适用于晚期癌症病人镇痛。【用法和用量】硫酸吗啡缓释片必须整片吞服，不可截开或嚼碎。成人每隔12小时按时服用一次，用量应根据疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史决定用药剂量，个体间可存在较大差异。最初应用本品者，宜从每12小时服用10mg或20mg开始，根据镇痛效果调整剂量，以及随时增加剂量，达到缓解疼痛的目的。【不良反应】1．连用3～5天即产生耐药性，1周以上可成瘾，但对于晚期中重度癌痛病人，如果治疗适当，少见依赖及成瘾现象。2．恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应。3．本品急性中毒的主要症状为昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称，或呈针尖样大，血压下降、发绀，尿少，体温下降，皮肤湿冷，肌无力，由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡。4.中毒解救距口服4～6小时内应立即洗胃以排出胃中药物。采用人工呼吸、给氧、对症治疗、补充液体促进排泄。静脉注射拮抗剂纳洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙吗啡作为拮抗药。【禁忌】呼吸抑制已显示紫绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正控制前、炎性肠梗等病人禁用。【注意事项】1.本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，医院和病室的贮药处均须加锁，处方颜色应与其他药处方区别开。各级负责保管人员均应遵守交接班制度，不可稍有疏忽。2.根据WHO《癌症疼痛三阶梯止痛治疗指导原则》中关于癌症疼痛治疗用药个体化的规定，对癌症病人镇痛使用吗啡应由医师根据病情需要和耐受情况决定剂量。3.未明确诊断的疼痛，尽可能不用本品，以免掩盖病情，贻误诊断。4.可干扰对脑脊液压升高的病因诊断，这是因为本品使二氧化碳滞留，脑血管扩张的结果。5．能促使胆道括约肌收缩，引起胆管系的内压上升；可使血浆淀粉酶和脂肪酶均升高。6．对血清碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、胆红素、乳酸脱氢酶等测定有一定影响，故应在本品停药24小时以上方可进行以上项目测定，以防可能出现假阳性。【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可通过胎盘屏障到达胎儿体内，少量经乳汁排出，故禁用于婴儿、孕妇、哺乳期妇女。本品能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，禁用于临盆产妇。【儿童用药】婴幼儿、未成熟新生儿禁用。【老年患者用药】慎用。【药物相互作用】1．与吩噻嗪类、镇静催眠药、单胺氧化酶抑制剂、三环抗抑郁药、抗组织胺药等合用，可加剧及延长吗啡的抑制作用。2．本品可增强香豆素类药物的抗凝血作用。3．与西咪替丁合用，可能引起呼吸暂停、精神错乱、肌肉抽搐等。【药物过量】吗啡过量可致急性中毒，成人中毒量为60mg，致死量为250mg。对于重度癌痛病人，吗啡使用量可超过上述剂量（既不受药典中关于吗啡极量的限制）。

硫酸二甲酯为有毒化学品。该品根据《危险化学品目录2015版》受管制。

侵入途径

主要经呼吸道吸入，也可经皮肤吸入。

毒理学

人吸入LCLo: 97 ppm/10M。大鼠经口LD50: 205 mg/kg吸入LC50: 405 mg/m3/4H。小鼠经口LD50: 140 mg/kg吸入LC50: 280 mg/m3。

硫酸二甲酯属高毒类，作用与芥子气相似，急性毒性类似光气，比氯气大15 倍。对眼、上呼吸道有强烈刺激作用，对皮肤有强腐蚀作用。可引起结膜充血、水肿、角膜上皮脱落，气管、支气管上皮细胞部分坏死，穿破导致纵膈或皮下气肿。此外，还可损害肝、肾及心肌等，皮肤接触后可引起灼伤，水疱及深度坏死。

作用机理尚不完全明了，多数学者认为是由于该物质的甲基性质，它在体内水解成甲醇和硫酸而引起毒作用，这已由动物实验和死亡病例的血液和内脏中检测甲醇证实。Ghiringhelli 认为对眼和皮肤的局部作用，部分是由于硫酸所致，而全身和神经系统的影响以及肺水肿是由于硫酸二甲酯分子本身的毒性作用，因它能使体内某些重要基团甲基化所致。

硫酸二甲酯对皮肤的损害，除其腐蚀作用外，还可能引起接触性过敏性皮炎。

国外动物实验报告，急性硫酸二甲酯中毒后可引起染色体畸变。用大鼠进行实验还证实有致癌作用。

临床表现

中毒时受损的主要靶器官是眼和呼吸系统，表现为急性结膜炎，角膜炎、咽喉炎、气管支气管炎或支气管周围炎，重症表现为肺炎、肺水肿。

急性硫酸二甲酯中毒常经过6~8小时的潜伏期后迅速发病，潜伏期越短症状越重，人接触500mg/m3（97ppm）10分钟即致死。刺激反应表现为有一过性的眼结膜及上呼吸道刺激症状，肺部无阳性体征。轻度中毒表现为明显的眼结膜及呼吸道刺激症状，如羞明、流泪、眼结膜充血水肿、咳嗽咳痰、胸闷等，两肺有散在干性罗音或少量湿性罗音，肺部X线符合支气管炎或支气管周围炎。中度中毒表现为明显咳嗽、咳痰、气急、伴有胸闷及轻度紫绀，两肺有干性罗音或哮喘音可伴散在湿性罗音，胸部X线符合支气管肺炎、间质性肺炎或局限性肺泡性肺水肿。重度中毒表现为咳嗽、咯大量白色或粉红色泡沫痰，明显呼吸困难、紫绀、两肺广泛湿罗音，胸部X线符合弥漫性肺泡性肺水肿，严重者可导致呼吸窘迫综合征，或窒息（喉头水肿、大块坏死的支气管粘膜脱落），或出现较严重的纵隔气肿、气胸、皮下气肿。

如果UU是阳性，一般诊断是非淋菌性阴道炎

但是你的白带没有相应症状，不知道你有没有不舒服的感觉

还有就是你的性伴侣有没有不舒服的感觉

建议你治疗满疗程后，复查，若转为阴性，则说明是存在感染

要一直阳性就要考虑是正常携带了

对氨基水杨酸钠加入硫酸铜试液会出现假阳性。根据查询相关公开资料得知对氨基水杨酸钠可使硫酸铜法测定的尿糖出现假阳性，尿液中尿胆原测定呈现假阳性，便可能导致丙氨基转移酶及门冬氨酸氨基转移酶升高。

过氧化氢h202阳性是什么意思

过氧化氢浓度测定是分析阴道微生态是否正常的指标。如果是阳性,说明机体有炎症的表现,是阴道生态菌群出现失调的表现.提示病原体存在。建议上医院具体咨询医生。

过氧化氢（化学式：H2O2），纯过氧化氢是淡蓝色的黏稠液体，可任意比例与水混溶，是一种强氧化剂，水溶液俗称双氧水，为无色透明液体。

双氧水的用途分医用、军用和工业用三种，日常消毒的是医用双氧水，医用双氧水可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌，致病酵母菌，一般用于物体表面消毒。 双氧水具有氧化作用，

过氧化氢漂白机理

但医用双氧水浓度等于或低于3%，擦拭到创伤面，会有灼烧感、表面被氧化成白色并冒气泡，用清水清洗一下就可以了，过3—5分钟就恢复原来的肤色。

化学工业用作生产过硼酸钠、过碳酸钠、过氧乙酸、亚氯酸钠、过氧化硫脲等的原料，酒石酸、维生素等的氧化剂。医药工业用作杀菌剂、消毒剂，以及生产福美双杀虫剂和40l抗菌剂的氧化剂。印染工业用作棉织物的漂白剂，还原染料染色后的发色。用于生产金属盐类或其他化合物时除去铁及其他重金属。也用于电镀液，可除去无机杂质，提高镀件质量。还用于羊毛、生丝、象牙、纸浆、脂肪等的漂白。高浓度的过氧化氢可用作火箭动力助燃剂。

民用：处理厨房下水道的异味，到药店购买双氧水加水加洗衣粉倒进下水道可去污，消毒，杀菌；

3%的过氧化氢（医用级）可供伤口消毒；

目录1 概述2 阿米卡星药典标准 2.1 品名 2.1.1 中文名2.1.2 汉语拼音2.1.3 英文名 2.2 结构式2.3 分子式与分子量2.4 来源（名称）、含量（效价）2.5 性状 2.5.1 比旋度 2.6 鉴别2.7 检查 2.7.1 堿度2.7.2 溶液的澄清度与颜色2.7.3 有关物质2.7.4 残留溶剂2.7.5 干燥失重2.7.6 炽灼残渣2.7.7 细菌内毒素 2.8 含量测定 2.8.1 色谱条件与系统适用性试验2.8.2 测定法 2.9 类别2.10 贮藏2.11 附：2.12 版本 3 阿米卡星说明书 3.1 药品名称3.2 英文名称3.3 硫酸丁胺卡那的别名3.4 分类3.5 剂型3.6 阿米卡星的药理作用3.7 阿米卡星的药代动力学3.8 阿米卡星的适应证3.9 阿米卡星的禁忌证3.10 注意事项3.11 阿米卡星的不良反应3.12 阿米卡星的用法用量3.13 硫酸丁胺卡那与其它药物的相互作用3.14 专家点评 4 阿米卡星中毒 4.1 临床表现4.2 治疗 5 参考资料这是一个重定向条目，共享了阿米卡星的内容。为方便阅读，下文中的 阿米卡星 已经自动替换为 硫酸丁胺卡那 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 概述

硫酸丁胺卡那是氨基糖苷类抗生素，为白色或类白色粉末或结晶性粉末；几乎无臭，无味。其作用机制是作用于细菌体内的核糖体，抑制细菌蛋白质合成，并破坏细菌细胞壁的完整性，致使细菌细胞膜破坏，细胞死亡。适用于革兰阴性杆菌和对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌引起的感染。肌肉注射或静脉滴注给药，静脉滴注的半衰期约为2h，无尿时可长达30h，很少与蛋白结合。主要引起耳蜗神经损害，耳、肾毒性与庆大霉素相仿。

2 硫酸丁胺卡那药典标准2.1 品名2.1.1 中文名

硫酸丁胺卡那

2.1.2 汉语拼音

Amikaxing

2.1.3 英文名

Amikacin

2.2 结构式

2.3 分子式与分子量

C22H43N5O13    585.61

2.4 来源（名称）、含量（效价）

本品为O3氨基3脱氧αD葡吡喃糖基（1→6）O[6氨基6脱氧αD葡吡喃糖基（1→4）]N'（4氨基2羟基1氧丁基）2脱氧D链霉胺。按干燥品计算，含C22H43N5O13应为95.0%～102.0%。

2.5 性状

本品为白色或类白色粉末或结晶性粉末；几乎无臭，无味。

本品在水中易溶，在乙醇中几乎不溶。

2.5.1 比旋度

取本品，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含20mg的溶液，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ E），比旋度为+97°至+105°。

2.6 鉴别

（1）取本品约10mg，加水1ml溶解后，加0.1%蒽酮的硫酸溶液4ml，即显蓝紫色。

（2）取本品约10mg，加水1ml溶解后，加4%氢氧化钠溶液1ml，混合，加5%硝酸钴溶液2ml，即产生紫蓝色絮状沉淀。

（3）取本品和硫酸丁胺卡那对照品适量，分别加水溶解并稀释制成每1ml中含5mg的溶液，照薄层色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ B）试验，吸取上述两种溶液各2μl，分别点于同一硅胶H薄层板上，以三氯甲烷－甲醇－浓氨溶液－水（1：4：2：1）为展开剂，展开，晾干，喷以0.2%茚三酮的水饱和正丁醇溶液，在100℃加热10分钟。供试品溶液所显主斑点的位置和颜色应与对照品溶液主斑点的位置和颜色相同。

（4）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。

以上（3）、（4）两项可选做一项。

2.7 检查2.7.1 堿度

取本品0.1g，加水10ml溶解后，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ H），pH值应为9.5～11.5。

2.7.2 溶液的澄清度与颜色

取本品5份，各0.6g，分别加0.5mol/L硫酸溶液5ml使溶解，溶液应澄清无色；如显浑浊，与1号浊度标准液（2010年版药典二部附录Ⅸ B）比较，均不得更浓；如显色，与黄色或黄绿色2号标准比色液（2010年版药典二部附录Ⅸ A第一法）比较，均不得更深。

2.7.3 有关物质

取本品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含10mg的溶液；另取硫酸丁胺卡那对照品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含100μg的溶液；精密量取上述两种溶液和水各0.2ml，分别照含量测定项下系统适用性试验溶液的衍生化方法处理，作为供试品溶液、对照溶液和空白溶液。照含量测定项下的色谱条件，取对照溶液20μl注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的50%，再精密量取上述三种溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的4倍。供试品溶液色谱图中如有杂质峰，杂质A峰面积不得大于对照溶液主峰面积（1.0%），其他单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积（1.0%），其他各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的3倍（3.0%）。供试品溶液色谱图中任何小于对照品溶液主峰面积0.1倍的色谱峰、空白溶液中的色谱峰以及主峰之前的峰均可忽略不计。

2.7.4 残留溶剂

甲醇、乙醇、丙酮与乙腈取本品约0.5g，精密称定，置顶空瓶中，精密加水5ml使溶解，密封，作为供试品溶液；精密称取甲醇、乙醇、丙酮和乙腈各适量，用水定量稀释制成每1ml约含甲醇0.3mg、乙醇0.5mg、丙酮0.5mg和乙腈0.041mg的混合溶液，精密量取5ml，置顶空瓶中，密封，作为对照品溶液。照残留溶剂测定法（2010年版药典二部附录Ⅷ P第二法）测定，以6%氰丙基苯基－94%二甲基聚硅氧烷（或极性相近）为固定液的毛细管柱为色谱柱；初始温度为40℃，维持9分钟，再以每分钟35℃速率升至160℃，维持3分钟；进样口温度为140℃；检测器温度为250℃；顶空瓶平衡温度为80℃，平衡时间为45分钟。取对照品溶液顶空进样，各主峰之间的分离度均应符合要求。取供试品溶液与对照品溶液分别顶空进样，记录色谱图，按外标法以峰面积计算，均应符合规定。

2.7.5 干燥失重

取本品，在120℃干燥至恒重，减失重量不得过7.0%（2010年版药典二部附录Ⅷ L）。

2.7.6 炽灼残渣

不得过0.5%（2010年版药典二部附录Ⅷ N）。

2.7.7 细菌内毒素

取本品，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅺ E），每1mg硫酸丁胺卡那中含内毒素的量应小于0.33EU。

2.8 含量测定

照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ D）测定。

2.8.1 色谱条件与系统适用性试验

用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以0.27%磷酸二氢钾溶液（用2.2%的氢氧化钾溶液调节pH值至6.5）－甲醇（30：70）为流动相；检测波长为340nm。取硫酸丁胺卡那对照品和杂质A对照品各适量，加水溶解并稀释制成每1ml中各含100μg的混合溶液，精密量取0.2ml至10ml量瓶中，加1.0%的2,4,6三硝基苯磺酸溶液2.0ml、吡啶3.0ml，密塞，强力振摇30秒，置75℃水浴保温45分钟，在冷水中冷却2分钟，加冰醋酸2.0ml，密塞，强力振摇30秒，作为系统适用性试验溶液。[1]取20μl注入液相色谱仪，硫酸丁胺卡那峰与杂质A峰的分离度应不小于3.5；理论板数按硫酸丁胺卡那峰计算不低于3500。

2.8.2 测定法

取本品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含1mg的溶液，照系统适用性试验溶液的衍生化方法处理，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；另取硫酸丁胺卡那对照品适量，同法测定。按外标法以峰面积计算，即得。1mg的C22H43N5O13相当于1000硫酸丁胺卡那单位。

2.9 类别

氨基糖苷类抗生素。

2.10 贮藏

严封，在干燥处保存。

2.11 附：

杂质A:R1R3H,R2acy1:4O（3amino3deoxyαDglucopyranosyl）6D（6amino6deoxyαDglucopyranosyl）1N[（2S）4amino2hydroxybutanoyl]2deoxyLstreptamine

中文名：40（3氨基3脱氧αD葡吡喃糖基）6O（6氨基6脱氧αD葡吡喃糖基）1N[（2S）4氨基2羟基丁酰基]2脱氧L链霉胺

2.12 版本

《中华人民共和国药典》2010年版

3 硫酸丁胺卡那说明书3.1 药品名称

硫酸丁胺卡那

3.2 英文名称

Amikacin

3.3 硫酸丁胺卡那的别名

硫酸硫酸丁胺卡那；安卡星；立可信；阿米卡霉素；安乐卡星；单阿米卡星霉素；丁胺卡那霉素二硫酸盐；阿米卡星；阿米卡星霉素；Amikacin Sulfate；BBK8；Amikin；Biklin；Likacin

3.4 分类

抗生素 >氨基糖苷类

3.5 剂型

注射用阿米卡星霉素：0.1g（1ml），0.2g（2ml）。

3.6 硫酸丁胺卡那的药理作用

硫酸阿米卡硫酸硫酸丁胺卡那为半合成的氨基糖苷药，是将氨基羟丁酰链引入卡那霉素A分子的链霉胺部分而得。其作用机制是作用于细菌体内的核糖体，抑制细菌蛋白质合成，并破坏细菌细胞壁的完整性，致使细菌细胞膜破坏，细胞死亡。硫酸丁胺卡那对大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌（吲哚阴性和阳性）、克雷白杆菌、不动杆菌、枸橼酸杆菌以及沙雷杆菌和肠杆菌的部分菌株有较强的抗菌活性；对结核杆菌、非典型性分枝杆菌和金黄色葡萄球菌（产酶和不产酶株）也有一定抗菌活性。硫酸丁胺卡那对革兰阳性球菌（金黄色葡萄球菌除外）、厌氧菌、立克次体、真菌和病毒无效。

3.7 硫酸丁胺卡那的药代动力学

硫酸阿米卡硫酸硫酸丁胺卡那口服不吸收，肌内注射后吸收迅速。一次肌注250mg、375mg和500mg后，0.75～1.5h后血药浓度峰值，分别为12μg/ml.16μg/ml、21μg/ml，6h尿中药物浓度分别为560μg/ml、700μg/ml、830μg/ml。静脉滴注15～30min后达峰值，一次静脉滴注500mg，30min滴完时的血药浓度峰值为38μg/ml。硫酸丁胺卡那分布容积为0.21L/kg。药物吸收后主要分布于细胞外液，有5%～15%的给药量重新分布到各种组织，可在肾脏皮质细胞和内耳液中蓄积。正常婴儿脑脊液中浓度可达同时期血药浓度的10%～20%，当脑膜有炎症时，可达同期血药浓度的50%。硫酸丁胺卡那可透过胎盘，在滑膜液中可达治疗浓度，但在支气管分泌物、胆汁、房水、心脏心耳组织、心包液、肌肉、脂肪和间质液内的浓度较低。硫酸丁胺卡那蛋白结合率较低，约为4%。健康成人半衰期为2～2.5h；烧伤患者为1～1.5h；胎儿为3.7h；新生儿为4～8h；无尿患者半衰期可长达30min。药物在体内不代谢，主要经肾小球滤过随尿液排出，9h内可排出给药量的84%～92%；24h内可排出94%～98%，10～20天内可完全排泄。药物可经血液透析与腹膜透析清除。

3.8 硫酸丁胺卡那的适应证

1.硫酸丁胺卡那适用于敏感菌所致的下列感染:1.呼吸道感染。

2.中枢神经系统感染（包括脑膜炎）。

3.腹腔感染（包括腹膜炎）。

4.胆道感染。

5.骨、关节、皮肤及软组织感染。

6.烧伤、手术后感染（包括血管外科手术后感染）。

7.泌尿系统感染（包括复发性尿路感染等）。

8.其他严重感染，如细菌性心内膜炎、败血症（包括新生儿脓毒血症）等。

3.9 硫酸丁胺卡那的禁忌证

1.对硫酸丁胺卡那或其他氨基糖苷类药过敏者。

2.孕妇（尤其是妊娠前3个月内）。

3.10 注意事项

1.交叉过敏:对一种氨基糖苷类过敏者可能对其他氨基糖苷类药也过敏。

2.慎用:（1）脱水患者（脱水患者血药浓度增高，可增加产生毒性反应的可能性）；（2）第8对脑神经损害患者；（3）重症肌无力或帕金森病患者；（4）肾功能损害患者；（5）儿童；（6）年老、体弱患者；（7）接受肌肉松弛药治疗患者。

3.少数患者用药后可出现丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血清胆红素浓度及血清乳酸脱氢酶浓度的测定值升高。

4.用药前后及用药时应当检查或监测:（1）听电图测定（尤其对老年患者），用以检测高频听力损害；（2）温度 *** 试验，用以检测前庭毒性；（3）肾功能测定；（4）血药浓度监测，硫酸丁胺卡那的有效治疗浓度范围为15～25μg/ml，应避免血药峰浓度持续在35μg/ml以上和谷浓度超过5μg/ml。

3.11 硫酸丁胺卡那的不良反应

1.主要影响耳蜗神经，使患者高频听力首先受损，以后听力减退逐渐发展至耳聋、耳鸣和耳部饱胀感等症状。

2.肾毒性：主要损害近端肾小管，可出现蛋白尿、管型尿，继而出现血尿、尿量减少或增多，进而发生氮质血症、肾功能减退、排钾增多等。

3.神经肌肉阻滞：硫酸丁胺卡那具有类似箭毒阻滞乙酰胆堿和络合钙离子的作用，能引起心肌抑制，呼吸衰竭等。原有肌无力症或已接受过肌肉松弛药者更易发生。

4.过敏反应：少数患者用药后可出现过敏反应，包括过敏性休克、皮疹、荨麻疹、药物热等。

5.其他：硫酸丁胺卡那可干扰正常菌群，长期用药可导致非敏感菌过度生长。

3.12 硫酸丁胺卡那的用法用量

1.（1）肌内注射：①单纯性尿路感染：每12小时0.2g。②其他全身感染:每8小时5mg/kg，或每12小时7.5mg/kg。每天不超过1.5g，疗程不超过10天。③烧伤合并感染的治疗：每次5～7.5mg/kg，每6小时1次。（2）静脉滴注：用量同肌内注射。（3）肾功能不全时剂量：肾功能不全者，给予首次饱和量（7.5mg/kg）后，根据肌酐清除率调整剂量。可以每次剂量不变，延长给药间期；或给药间期不变，减少每次剂量。

2.儿童：（1）肌内注射：新生儿首剂10mg/kg，然后每12小时7.5mg/kg；儿童用量同成人。（2）静脉滴注：用量同肌内注射。

3.13 药物相互作用

1.与羧芐西林联用，对铜绿假单胞菌等某些敏感菌株有协同抗菌作用。

2.与碳酸氢钠、氨茶堿等联用，可增强抗菌效能。

3.与强利尿药（如呋塞米、依他尼酸等）联用，可增加肾毒性。

4.与头孢菌素类联用，可增加肾毒性。

5.与右旋糖酐联用，可增加肾毒性。

6.与其他有耳毒性的药物（如红霉素等）联用，可增加耳毒性。

7.与肌肉松弛药或具有此种作用的药物（如地西泮等）联用，可致神经肌肉阻滞作用增强。

3.14 专家点评

硫酸丁胺卡那为半合成的氨基糖苷类抗生素。抗菌谱与庆大霉霉素相似。对大部分氨基糖苷类钝化酶稳定，适用于治疗革兰阴性杆菌中卡那霉素、庆大霉霉素或妥布霉素耐药菌株所致感染；对铜绿假单胞菌具有高效，而且与其他抗生素无交叉耐药性，抗菌作用比卡那霉素强。

4 硫酸丁胺卡那中毒

硫酸丁胺卡那（丁胺卡那霉素）适用于革兰阴性杆菌和对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌引起的感染。肌肉注射或静脉滴注给药，静脉滴注的半衰期约为2h，无尿时可长达30h，很少与蛋白结合。有效治疗的血浓度为15～25μg/ml，中毒的血浓度持续在35μg/ml以上。常用量15mg/（ kg·d），分2次给药，疗程不超过5～7d。主要引起耳蜗神经损害，耳、肾毒性与庆大霉素相仿。[2]

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4.1 临床表现

[2]

1.偶有头痛、药疹、震颤、麻木、关节痛、嗜酸粒细胞增多、肝功能异常、贫血和视力模糊等。较长期应用可引起二重感染。

2.耳毒性较庆大霉素低，可发生耳鸣、耳部饱胀感，高频听力减退，严重者可进展到耳聋。也有发生前庭功能损害的报道。

3.肾毒性较庆大霉素低，有血尿、尿量减少、尿蛋白等，多为可逆性。停药后可以恢复。

4.因神经、肌肉接头传递功能受抑制而发生的呼吸抑制较少见。

5.曾报道l例出现精神症状：言语增多、哭笑无声、凝视、强行外出、拒绝进食和服药。停药后，上述症状消失。

4.2 治疗

硫酸丁胺卡那中毒的治疗要点为[2]：

硫代硫酸根离子具有中等强度的还原性或较强的络合（配位）能力。 硫代硫酸根离子是硫酸根中的一个非羟基氧原子被硫原子所替代的产物，因此SO的构型与SO相似，为四面体型。

硫代硫酸根酸离子在碱性条件下很稳定，有很强的络合能力。硫代硫酸根呈阳性