塞乐特与盐酸帕乐西丁片的作用有什么不同?
二者作用无不同。赛乐特的学名即盐酸帕罗西汀片,适应症均为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。所以赛乐特与盐酸帕罗西汀片的作用没有不同。
盐酸帕乐西汀片;不良反应 可有胃肠道不适,如恶心、厌食、腹泻等.亦可出现头痛、不安、无力、嗜睡、失眠、头晕等.少见不良反应有过敏性皮疹及性功能减退.然停药可见撤药综合症,如失眠、焦虑、恶心、出汗、眩晕或感觉异常等.佐匹克隆片;不良反应 与剂量及患者的敏感性有关.偶见思睡、口苦、口干、肌无力、遗忘、醉态,有些人出现异常的易恐、好斗、易受刺激或精神错乱、头痛、乏力.长期服药后突然停药会出现戒断症状 (因药物半衰期短故出现较快), 可能有较轻的激动、焦虑、肌痛、震颤、反跳性失眠及恶梦、恶心及呕吐,罕见较重的痉挛、肌肉颤抖、神志模糊(往往继发于较轻的症状).
功能性消化不良是一种功能性疾病。由于许多疾病都可以引起如上腹痛、上腹胀、食欲不振、恶心呕吐等症状,所以需由医生进行各种检查,排除后,才可以诊断为功能性消化不良。
什么是功能性消化不良
功能性消化不良(FD)又称消化不良,是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状,经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。症状可持续或反复发作,病程超过一个月或在过去的十二月中累计超过十二周。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。
功能性消化不良主要是会有消化系统的器质性的而改变,而神经官能症,是没有器质性的改变的,主要是由于精神和心理因素导致的,患者常常情绪不稳,烦燥焦虑。容易生气,紧张,比较悲观,爱哭泣,常常感到失望和无助,不愿意与人交流。
功能性消化不良有什么危害
1、腹泻:由于患者肠内的平衡被打乱,因此腹泻也算是一种保护机制,这样可以把体内的毒素排出,但是如果过早服用止泻药就不可取了,这样做带来梗阻。
2、便秘:饮食不洁,饮食不规律是胃肠疾病的万恶之源,如果平时吃太多油炸的、油腻的、生冷的、辣的食物就会导致这些食物堆积在一起,使得便秘,毒素堆积,形成恶心循环。
3、腹痛:肚子里堆积的东西过多,就会导致肠道蠕动出现异常,从而导致儿童腹痛、呕吐,严重的话即使是服药治疗也不管用,需要到医院进一步检查。
4、胃瘫痪:长期的动力不足,引起消化不良,患者胃肠道堆积过多的杂质难以排泄,胃肠道长期吸收不到营养,久而久之形成一种恶心循环,导致胃动力严重不足,严重时导致胃瘫痪。
5、胃萎缩:萎缩性胃炎是临床上常见的危害性较大的胃炎,由于腺体的萎缩和再生保护能力急剧下降,导致部分胃体萎缩,有必要时要进行切除手术,否则癌变的几率非常大。
温馨提示:功能性消化不良在性质上轻于器质性的消化不良,但是长期的功能性消化不良可能引发器质性的病变,它也是所有消化道疾病最起初的症状,及时发现及时医治,可以有效的将疾病控制在最小的范围内,不要等到身体严重负荷了再治疗。那会大大加大的治疗的难度,给患者和家庭造成较大的伤害。
功能性消化不良怎么治
一、西医治疗原则
采取综合治疗,以对症为主,实行个体化原则。药物治疗应视情况而定,患者多在门诊接受治疗。需强调对患者解释病情,避免紧张和顾忌加重病情。建议忌烟酒或辛辣刺激食物,少食多餐。精神因素明显者可给予心理和行为治疗,可利用权威医师的影响对患者的治疗效果进行暗示。也可通过转移注意力的方式减轻患者对自身症状的关注。
二、药物治疗
1.适当地使用促动力药物
胃复安可促进胃贲门及近段小肠收缩,使胃排空加速,可减轻胃排空障碍患者的症状,也可进而减少胆汁和胰液的分泌,缓解返流性胃炎的症状。多潘利酮(吗丁啉)为外周多巴胺受体阻滞剂,与多巴胺受体具有极强的亲和力,特异性地与消化道多巴胺受体结合,阻断多巴胺对消化道平滑肌的抑制作用,提高下食道括约肌压力,加速胃排空,促进胃窦、十二指肠协调性,恢复胃协调运动,减少胆汁反流。由于不易通过血脑屏障,对脑内多巴胺受体无抑制作用,无锥体外系症状。用法:10~20mg,3次/日,餐前15min口服。莫沙必利作用类似于西沙比利,用法5~10mg,3次/日,餐前15min口服。该药是否对心脏有影响较少。
2.抑酸剂
主要适合上腹痛为主要症状者。可选用口服药物如西咪替丁(cimetidine,,泰胃美)、雷尼替丁(ranitidine)、法莫替丁(famotidine,高舒达)等。疗效差者可用质子泵抑制剂(PPI),如奥美拉唑(Omeprazole,洛赛克)、兰索拉唑(Lansoprazole,达克普隆)、雷贝拉唑(Rabeprazole,波立特),详见“胃食管反流病”的治疗。
3.安定药物
FD患者常有明显的精神心理因素影响,有不同程度的抑郁和焦虑情绪,用抗抑郁治疗可改善患者的精神和躯体症状。对患者解释病情,消除顾虑与紧张情绪。若病人焦虑、抑郁明显者,可给予药物治疗。常用药物为盐酸氟西汀(百忧解)和帕乐西汀(赛乐特),两者均为5-羟色胺再摄取抑制剂,副作用较少,一般以20mg/次,1次/d。伴睡眠障碍者可加用苯二氮卓类如安定。由于抗抑郁药起效缓慢,服药10~15d才起作用,故可在用药初期酌情联合使用起效快的胃肠动力药和镇静药,以暂时缓解症状,增加患者治疗信心。
4.胃黏膜保护剂
也为临床治疗常用药物之一,以铝碳酸镁效果较为明显。该药为氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸盐和水的化合物,其作用是使胃液达到pH3~5的最适范围,而不是单纯的碱化胃液,还可与胆酸、胃蛋白酶可逆地结合。故除有迅速有效的止痛外,具能治疗胆汁反流、保护胃黏膜,可缓解功能性消化不良的症状。
5.杀灭H.pylori药物
对小部分FD伴有H.pylori感染的患者应加用杀灭H.pylori药物,一般采用二联或三联药物疗法。
功能性消化不良能治愈吗
功能性消化不良患者上腹痛为常见症状,部分患者以上腹痛为主要症状,伴或不伴有其他上腹部症状。上腹痛多无规律性,在部分患者上腹痛与进食有关,表现为饥饿痛、进食后缓解,或表现为餐后0.5~3小时之间腹痛持续存在。那么,功能性消化不良能治愈吗?
一、治疗原则
本病治疗应以对症治疗为主,避免一切可能的诱因,同时纠正其病理生理状态,以缓解患者的消化不良症状,改善其生活质量为目的。
二、治疗方法
(一)一般治疗
调整饮食结构,避免过饱,忌过冷、过热、高脂肪以及刺激性食物,忌咖啡和烟酒。同时养成良好的作息习惯,按时进食和睡觉。
(二)促进胃肠动力
胃肠动力障碍是应用胃肠动力药物治疗FD的理论依据。主要适用于具有动力障碍样症状、反流样症状、胃排空功能测定延缓的患者。甲氧氯普胺是一种多巴胺受体拮抗剂,有促进胃排空、增加下食管括约肌张力的作用,但其锥体外系副反应限制了它的临床应用。多潘立酮为外周型多巴胺受体拮抗剂,它不仅能促进胃排空,增加食管括约肌张力,还能促进胃窦一十二指肠的协调运动,极少有中枢作用。新型促动力药西沙必利为5一HT4-受体激动剂,刺激肠肌神经元,促进平滑肌收缩,同时作用于肠壁内肌间神经丛,促使乙酰胆碱释放,有促进全胃肠道动力的作用。
功能性消化不良能彻底治愈吗?专家提示:功能性消化不良患者改变不良的生恬习惯避免长期过度劳累,养成良好的作息习惯,戒除烟、酒等不良嗜好。治疗时要特别注意消除社会因素产生的精神紧张、忧郁、焦虑等。
6月6日,两个打扮入时的陌生女人走进了彭小英位于霞岙村的家。
她们精心准备过:一身鲜亮的撞色运动套装,脖子上挂着金色粗项链,黑色的棒球帽正面贴着闪烁银光的“BOY”字样。
“哎呀!总算见到偶像啦,今天无论如何都要合一支舞!”陌生人先开了口——那是下午两点半,温州瑞安地区一天中最热的时候,彭小英没好意思拒绝。
自从她和丈夫跳“曳步舞”的视频登上新闻热搜后,手机里每天几乎要收到几十上百个微信好友申请,还要应付数不清的从全国各地打来的电话。夫妻俩从没见过这种阵势。
有人从外地赶来只为和她拍一张照片;嗅到商机的老板辗转找熟人想跟她合作;以前镇里从未见过面的领导也主动来家里,让她开直播帮忙宣传;全国各地的记者们排着队要采访她;连过去只在电视里看过的综艺选秀节目也邀请她去参加。
他们突兀地闯进彭小英的生活。就像这天下午慕名而来拍摄的陌生女人一样,光是跳舞的场地就换了三次。
先是在彭家一楼的客厅,逆光,不行;正门口院坝的光倒是合适,但方位角度不行;又移到房子左侧的一小片空地,跳了不到30秒,太晒了。
最后,大家还是退回屋内,在堆放杂物的房间完成了一分钟的合舞。陌生人这才露出满意的表情,笑着和彭小英拥抱告别。
这对农民夫妻因为突如其来的热度,陷入“网红的烦恼”——有人怀疑他们的农民身份;也有人追问彭小英丈夫曾遭遇车祸、患有抑郁症的真实性;还有人在视频下毫不客气地留言:这是团队包装炒作。
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“生活变复杂了,脑子转不过来”
星期六一大早,彭小英便跑去药店,用白色塑料袋拎回一兜子药。
一夜之间,她的嗓子全哑了——就在前一天,她和丈夫接受了几家电视台的拍摄采访,前后接待11人。
按照原计划,这天上午杭州来的电视台要做采访,也取消了。她实在太累,粉红色的保温杯里用热水泡着胖大海,一到家咕咚咕咚喝了几大口就赶紧上楼补觉,直到午饭前才醒来。
彭家的午饭简单,端上桌子的茄子、毛豆、空心菜、四季豆都是自家菜地里种的,这几天家里进出的客人多,亲戚们都过来帮忙下厨。
菜刚端上桌子,村长就戴着镇上管宣传的干部来了。几句寒暄过后,对方讲明来意,想让夫妻俩帮忙推广当地的农产品,并劝他们要抓住机会——“网上的红啊、粉丝啊,就是这一阵啦。”
过去几十年里,这个位于温州瑞安西部地区的村子从未像现在这样被人关注,它所属的马屿镇,有点名气的产业是制造眼镜和鞋子。村里的青壮年有的跑去外省做生意,有的进了本地鞋厂。
今年受疫情影响,村子里种的花菜滞销,彭小英和丈夫范得多成了他人的指望——在抖音和快手平台上,夫妻俩的几个账号粉丝加起来超过314.4万人,最高的一条视频播放量是1164.9万,是名副其实的“网红”。
彭小英不到1米6的个子,长及后背的头发染成了红棕色,有时跳舞会扎成低垂的双马尾。她身形有些发胖,笑起来会露出一排大白牙,挤得眼角的皱纹形成一条条深沟。只要音乐响起,头发就跟着身体一起跳跃。
范得多与彭小英相差五岁,体型偏瘦,比妻子高出半头,皮肤晒得黝黑。大部分时候他是那个协助妻子的角色。
客人走后,夫妻俩犯了难,“我俩字都不认识几个,这些(带货)怎么弄都不会啊。”他们小学都没毕业,光是看懂网友在视频下的留言,就要花费一些时间。连视频里的一些配文,夫妻俩也是请教孩子后再打上去的。
这段时间里,还有从未谋面的人通过电话、微信、短信联系他们,有想搞广告合作的、有想让她们加入团队包装造星的。夫妻俩搞不明白,便干脆都拒绝了。
他们从没想到过自己的生活会因为跳舞的视频被改变,总觉得现在这些事“脑子转不过来了”,担心分辨不清那些陌生来人的真实目的,更怕得罪对方。对彭小英来说,“生活变得复杂了。”
就像半个月前在家里第一次接到电视台的电话时,她和丈夫吓得手发抖,“哎,还以为是犯了什么错,是不是跳舞不让用毛阿敏的那首歌《渴望》,人家找上门了。”
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农民家庭的日常
6月7日的下午,是这段时间以来家里少见清闲的时刻。
不跳舞的时候,还是好多农活要等着干。彭家父女坐在门口剥毛豆,一颗一颗的嫩豆子从毛绒绒的绿壳里被挤出来,跳进一旁的塑料筐中,对农民来说,这些作物蔬果过去是生活中的重头戏。
门口那台花3000元买的蓝色电动三轮车,几乎是家家户户的标配。在只能容纳一辆车通行的村中主路,这辆三轮是往返田地与家中最方便快捷的交通工具,锄头、水桶、橡胶鞋都能塞进后面的车斗里。
想跳舞时,两口子便把便携式音箱往车斗里后面一放,骑着小车便走,田坎边、老屋前、文化广场的荷花池旁都曾留下他们的足迹。
彭家有8亩地,年头好的时候,那些成熟的玉米、稻谷、黄瓜和花菜能为家里带来三四万的收入,但农民靠天吃饭,每年到手的钱并不固定。
彭小英和丈夫、孩子、父亲、婶婶(父亲后来找的老伴儿)同住在村里的一栋2层小楼里。
在村里,彭家的生活条件算是中等。过年前,房子刚花了七八万元装修过:客厅铺上了光亮的瓷砖,墙面也贴上带花纹的板,新换的金色大门嵌着菱形绿玻璃,楼上的卧室里换了木地板,家里的餐桌、沙发、床、橱柜,也都重新置办过。钱是彭小英的哥哥出的。事实上房子是彭小英父母的,夫妻俩只是居住在这里。
为了增加收入,彭小英和范得多曾想去瑞安的私人鞋厂打工,一个月大约能挣到四五千元的工资,但今年的疫情让那些做外销生意的鞋厂一下失去了订单,工人们也找不到活儿干。
有长达十几年的时间,彭小英和丈夫是在外打工度过的,大女儿出生后的第二年,他们便去了云南昆明,后来又辗转到山东东营,只有过年的时候才回老家。直到二女儿快要上三年级的时候,全家人才搬回村里,算起来也不过四年时间。
彭小英说,村里许多人家其实都借了外债,日子并不好过。夫妻俩过去做服装生意也赔本欠钱,原本他们会过着和村里大多数家庭相似的生活,种菜、挖笋、摘杨梅,努力赚钱养家还债。
过去几年,跳舞也成为了两人生活的日常习惯。其实,要在村里的田坎边成功录下一段全家人跳舞的视频,并没有想象中简单。
突然经过的三轮车、从对面走来打招呼的熟人邻居、手机连接音响的声音变小、舞步挑错配合不对、地面上硌脚的石头、突然下起的雨,都会成为中断拍摄的原因。有时一段舞蹈反复跳上十几遍也是常事。
他们的舞蹈是近些年风靡的曳步舞。彭小英第一次看到这种节奏感强烈、脚部动作变化快的舞步时,便着了迷。最开始只是自己跳,后来想拉着丈夫一起,“让他锻炼锻炼,也能放松下心情。”范得多并不情愿,“哪有大男人去跳舞的,不去不去。”
彭小英还是坚持,“你不跳,那你去看我跳。”连着看了几天,范得多也跟着尝试。彭小英还记得那天晚上回家,丈夫告诉她,“我跳舞出汗了,感觉身体挺舒服。”
连着两个月夫妻俩每天都去,早晨跳,晚上也跳,丈夫还迅速瘦了下来,两人不放心,又去医院检查血压、心脏功能,医生告诉他,“你俩一切正常。”
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“那时,他眼里没有光”
如果不仔细盯着范得多的脸看,很难发现他的下嘴唇与下巴之间,有一个“7字形”隐隐的长白线,那是十几年前一场车祸留下的痕迹。
那时,他与妻子从家乡去到云南昆明打工,彭小英在老乡开的一家鞋店上班。彭小英至今记得,一天下午六点左右,她接到一通电话,“问我有没有空,说我老公‘有点不舒服’送到医院去了,让我去一下。”
等她赶到医院,才被医生告知是需要手术签字,状况远比她想象的糟糕得多:范得多三颗下门牙全部撞碎,嘴里也被划出一道大口子,满嘴是血。
“当时我的双腿感觉一下就‘瘫了’,站不住了。”彭小英说,丈夫与其他三位朋友驾驶着小车,被一辆大货车从车身撞来,坐在司机后座的范得多成为受伤最重的两人之一。
手术后不到一年的时间里,彭小英觉察到丈夫有些不对劲。
他的左耳在车祸后失去了听力,总感觉自己耳朵里有机器“呜呜呜”的声响,吃饭的时候有,睡觉的时候也有,24小时不断。
丈夫原本是个爱说爱笑的人,那段时间时常沉默,有好多次彭小英发现他坐着自言自语,“耳朵响、车子来,耳朵响、车子来。”
长期失眠引来的烦躁感,让范得多觉得自己“快疯了,好几次都想跳井、跳楼算了,”有些时候家人实在不知道怎么办,只有打120求救。
感觉最不对劲的那天晚上,彭小英半夜醒来发现丈夫不在床上,她赶忙寻来亲友分头去找,接近凌晨两点,家人才在一个广场的花坛边找到了蹲坐在那儿的范得多。
妻子带着他又去了医院,先是挂了精神科,医生提醒她应当去看心理科。在瑞安市人民医院,范得多被诊断为抑郁症,家人还带着他去过山东的医院、最远跑到了北京,得到的诊断结果都差不多。
至今家中还遗留了一些当年没吃完的药盒。这些名为“盐酸帕西汀片(赛乐特)”、“奥氮平片(再普乐)”的药物,适应症为:抑郁症、强迫性神经症、惊恐障碍、社交恐怖症、精神分裂症、中重度躁狂发作等。
对彭小英来说,那是她人生中最痛苦的一段时间。
23岁的大女儿丹丹记得,那段时间妈妈的心情一直很低落。害怕别人的议论带来压力,无论是车祸还是患病,彭小英也只告知了家族中极少数的几位近亲,不少亲戚都是最近看到新闻,才知道原来两口子还经历过这一遭。
车祸后两年,彭小英带着丈夫去马屿镇附近的一个庙里拜佛,夫妻俩让人帮忙合了一张影。照片模糊,丈夫攀着她的肩,直直看向前方,女人笑着举起右手比了一个“耶”。
“你看,那时他眼里没有光,”彭小英坐在小木凳上,拿着手机里的照片边看边说,“他是一家之主,家里的顶梁柱出了事,我和孩子怎么办?”
范得多出车祸后,彭小英的微信昵称改成了“再怎么烦恼也要对别人微笑”。后来是在接受媒体采访时他才得知妻子这句话的寓意:对每一个来看望的人都微笑,要让丈夫看不出来脸上的悲伤。
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“和那些最苦最难过的日子比,现在这些又算什么呢?”
跳舞给他们带来了意料之外的喜事:范得多跳了几年舞之后,身体变好,心情也舒畅,尽管没到医院去做复查诊断,但他已经完全不同于抑郁症时期的状态,变得开朗健谈,也不用依靠药物入睡。
头两年,夫妻俩在广场跳舞有些小名气,好多人想跟着他们学,一年一个人象征性地给300元的辛苦费,后来偶尔有表演场合需要舞蹈的,也会找上门,一场表演按人头给“点心费”,1个人50元。
最开始,村子里也有些闲言碎语,“有这个工夫去跳舞,累死了都,还不如在家休息。”夫妻俩也不管这些声音,还是接着跳。
事实上,跳舞对彭小英夫妻来说,其实花不了多少钱。除了在网上购买的两个可以随意拖着走的外放音响,跳舞前需要做的准备,就是提前在保温杯里灌上一壶水。
家里的老人身体还算健康,大女儿懂事,当了舞蹈老师后从未要范得多夫妻俩操过心,老二老三上学只有生活费的开销,一个月不到一千元。全家人的吃喝基本都能自给自足,没有额外的物质花费。
早在两年前,彭小英陆陆续续就在网上发布跳舞的视频。有时是夫妻俩一起,有时是与二女儿、小儿子四人一起,跳舞的地点一直在变换,从公园到亲戚家的小区,从白天的广场到晚上的桥下。
直到今年4月初,两人在疫情里因为无聊,自编自跳了一曲毛阿敏的《渴望》,背景是在范得多的老宅前,丈夫穿着上世纪70年代老汉常穿的蓝色外套,脚上踩着绿色解放鞋,头上还戴着竹编的斗笠。
视频发出去后的那天晚上,他俩的账号里一直显示99+的新消息,粉丝数不断往上翻。至今,夫妻俩也没完全搞明白那条视频为何走红,只记得两人兴奋地看手机到晚上三点还没睡,“从来没有这样过,就像突然下大暴雨似的。”
范得多只能看懂一些简单的字,一些网友的评论需要通过孩子的转述,“看了评论,越来越开心,越来越有动力,觉得自己心情很好。”
但随之而来的是质疑声。在那些跳舞视频里,他俩放得开动作幅度也大,身体跟着节拍的律动感摆动,没有一丝拘谨和害羞——这让他俩看起来和传统印象中的农民差距很大——这也让不少网友觉得他俩是“假农民”,怀疑他们的真实身份是“舞蹈老师”。
早期跳舞时,他们经常穿着看起来很潮流的运动服套装,全家都是统一的黑色、红色、白色或绿色,脚上运动鞋的logo也是知名运动品牌。这些画面在他们走红之后,成为网友质疑他们真实身份、包装炒作自己的证据之一。
“这些衣服,都是我大女儿给我们买的,鼓励我们跳舞,说这样穿年轻好看,”范得多觉得委屈,“45一双,你说是不是真的?”大女儿丹丹在瑞安市里一家舞蹈工作室当爵士舞老师,她帮父母注册了视频账号。
还有网友说他们转变风格后的服饰是刻意打扮。范得多不否认衣服都是从衣柜里特意翻出来为了跳舞穿,“在农村谁家没有几件旧衣服,虽然穿了很多年了,但没破也就一直放着不扔,哪里需要去外面买。”
在那些“假夫妻”的评论之下,彭小英说自己不生气。她指着中间的茶几回答,“就像你我之间隔着这个桌子,他们高兴就让他说,没事。”
彭小英还记得那时为了让丈夫心情好一点,陪他跳舞跳到自己的脚部受伤,有一天早上醒来后,她已经肿痛得无法挪动,从二楼卧室下到一楼客厅的每一步,她都是坐在楼梯上,一级一级地挪下来。
“所以啊,和那些最苦最难过的日子比,现在这些又算什么呢?”彭小英这样劝自己。