退烧药是怎么药理学原理是什么啊，可以简单介绍一下吗

属于外周性镇痛药，作用较阿司匹林弱，仅对轻、中度疼痛有效。那么，? 从对乙酰氨基酚片的主要成分来看，对乙酰氨基酚主要是通过抑制环氧化酶，选择性抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成，导致外周血管扩张、出汗而达到解热的作用，其解热作用强度与阿司匹林相似通过抑制前列腺素等的合成和释放，提高痛阈而起到镇痛作用。 如此断定对乙酰氨基酚片可用于退烧解热，但是常规剂量下，对乙酰氨基酚片的不良反应虽然很少，但也不容忽视。偶尔可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等。 另外少数病例可发生过敏性皮炎(皮疹、皮肤瘙痒等)、粒细胞缺乏、血小板减少、高铁血红蛋白血症、贫血、肝肾功能损害等，很少引起胃肠道出血。长期大量用药有可能导致肝、肾功能异常。 如需购买对乙酰氨基酚片，康爱多药店是你最好的选择。康爱多药店致力于帮助老百姓提高用药水平、降低用药费用，为病患朋友提供厂家直供、低价，绝对正品的优质药品。

对乙酰氨基酚片中文又名:扑热息痛

药理：

药效学

本品镇痛作用的机制尚未十分明了，可能是通过抑制中枢神经系统中前列腺素的合成(包括抑制前列腺素合成酶)以及阻断痛觉神经末梢的冲动而产生镇痛，后者可能与抑制前列腺素或其他能使痛觉受体敏感的物质(如5-羟色胺、缓激肽等)的合成有关。解热作用则可能是通过下视丘体温调节中枢而起作用，可能与下视丘的前列腺素合成受到抑制有关。

药动学

口服后自胃肠道吸收迅速、完全( 在高碳水化合物饮食后服药可能降低吸收)，吸收后在体液中分布均匀，约有 25％与血浆蛋白结合。小量时(血药浓度＜60μg/ml)与蛋白结合不明显, 大量或中毒量则结合率较高, 可达43％。本品90～95％在肝脏代谢，主要与葡糖醛酸、硫酸及半胱氨酸结合。中间代谢产物对肝脏有毒性作用。半衰期β一般为1～4小时(平均2小时), 肾功能不全时不变,但在某些肝脏疾患者可能延长, 老年人和新生儿可有所延长, 小儿则有所缩短。口服后0.5～2小时血药浓度可达峰值, 剂量在650mg 以下时血药浓度为5～20μg/ml, 作用持续时间为3～4小时。 哺乳期间妇女服用本品650mg,1～2小时报乳汁中浓度为10～15μg/ml半衰期β为1.35～3.5小时。本品主要以与葡糖醛酸结合的形式从肾脏排泄，24 小时内约有3％以原形随尿排出。

适应症：

本品为乙酰苯胺类解热镇痛药，其解热作用与阿司匹林相似，而镇痛作用较弱。适用于缓解轻度至中度疼痛，如感冒引起的发热、头痛、关节痛、神经痛以及偏头痛、痛经等。本品因仅能缓解症状，消炎作用极微，且不能消除关节炎引起的红、肿、活动障碍，故不能用以代替阿司匹林或其他非甾体抗炎药治疗各种类型关节炎。但本品可用于对阿司匹林过敏、不耐受或不适于应用阿司匹林的病例，如水痘、血友病及其他出血性疾病患者（包括应用抗凝治疗的病例），以及消化性溃疡、胃炎等。应用本品时必要时还须同时应用其他疗法解除疼痛或发热的原因。

用法用量：

1．成人常用量口服。一次 0.3—0.6g，每 4小时 1次，或每日 4次；一日量不宜超过 2g，疗程为退热一般不超过 3天，为镇痛不宜超过 10天。

2．小儿常用量口服。按体重每次 10—15mg/kg或按体表面积每天 1.5g／平方米，分次服，每4—6小时 1次；12岁以下小儿每 24小时不超过 5次量，疗程不超过 5天。

[制剂与规格]对乙酰氨基酚片(1)0.38(2)0.5g

口服,每次0.25-0.5g,一日3-4次.最大剂量一日2g,疗程不宜过10日.儿童:2-3岁日160mg,4-5岁日240mg,6-8岁日320mg,9-10岁日400mg,11岁日480mg,每4小时服一次,或必要时服.长期使用有肾病综合症,避免长期大剂量使用.

禁 用慎用：

(1)交叉过敏反应：对阿司匹林过敏者对本品一般不发生过敏反应。但有报告在因阿司匹林过敏发生喘息的病人中，少数(＜5％)可于服用本品后发生轻度支气管痉挛性反应。

(2)本品可通过胎盘，故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成的不良影响。

(3)虽然哺乳期妇女服用本品后在乳汁中可达一定浓度，但在哺乳婴儿尿中尚未发现过本品或本品代谢产物排出。

(4)下列情况应慎用；①乙醇中毒、肝病或病毒性肝炎时，有增加肝脏毒性作用的危险；②肾功能不全，虽可偶用，但如长期大量应用，有增加肾脏毒性的危险。

3岁以下儿童及新生儿避免使用。肝病时发生不良反应的危险性加大，有严重心、肾或肺疾患的患者应严格控制使用此药。

给药说明：

给药前应注意患者肝、肾功能，对长期较大剂量用药者应定期复查(包括血象、肝肾功能等)。

()在大量用药或长期治疗期间应定期作造血功能及肝功能检查。

长期使用有肾病综合症,避免长期大剂量使用.

不良反应：

(1)一般剂量较少引起不良反应，对胃肠刺激小，不会引起胃肠出血。少数病例可发生粒细胞缺乏症、高铁血红蛋白血症、过敏性皮炎(皮疹、皮肤瘙痒等)、肝炎、血小板减少症等。

(2)长期大量用药，尤其是在肾功能低下者，可出现肾绞痛或急性肾功能衰竭(少尿、尿毒症)。

(3)服用超量(包括中毒量)时，可很快出现恶心、呕吐、胃痛或胃痉挛、腹泻、厌食、多汗等症状，且可持续 24小时。2—4天内出现肝功能损害，表现为肝区疼痛、肝肿大、黄疸。第 3—5天肝功能异常可达高峰，第 4～6天可出现明显的肝功能衰竭，表现为肝性脑病(精神、神志障碍，躁动，嗜睡)、抽搐、呼吸抑制、昏迷等脑水肿症状，以及凝血障碍、胃肠道出血、弥散性血管内凝血、低血糖、酸中毒、心律失常、循环衰竭、肾小管坏死。曾有报道一次服用 8—15g导致严重肝坏死，并于数日内死亡。

白细胞减少,皮疹.精神病性反应.严重过量时可引起肝肾损害,死亡.长期使用有肾病综合症,避免长期大剂量使用.

[心血管系统]心血管性虚脱是严重过量引起肝中毒的一个表现。

[呼吸系统]它能使对阿司匹林过敏患者的支气管痉挛加重，因此，在同时应用此药和复方阿司匹林时应注意此点。严重中毒时可抑制呼吸中枢。

[神经系统]过量致有肝坏死时可出现精神错乱、激动和注意力障碍，但通常不会有意识丧失。

[消化系统]过量可引起急性肝损害，偶伴有肾小管坏死，伴胰腺炎更罕见。有报道3例每天服5～8g共数周，血清肝细胞酶短暂性升高，组织学证明为中毒性肝炎，长期饮酒者对此药有异乎寻常的敏感性。

[泌尿系统]长期服用大剂量对乙酰氨基酚可致有肾病，包括乳头坏死性肾衰。

[造血系统]可以认为对乙酰氨基酚是潜在的诱发血小板减少的药物。

[皮肤]可发生荨麻疹以及偶见皮炎伴瘙痒，有发生固定性药疹者。

相互作用：

(1)在长期饮酒或应用其他肝酶诱导剂，尤其是应用巴比妥类或其他抗痉药的患者，长期或超量服用本品时，更有发生肝脏毒性反应的危险。

(2)抗凝药：大量或长期应用本品时，因可减少凝血因子在肝内的合成，有增强抗凝药的作用，故抗凝药的用量应根据凝血酶原时间进行调整。

(3)长期大量与阿司匹林、其他水杨酸盐制剂或其他非甾体类消炎药合用时(如每年累积用量至 1000g，应用 3年以上时)，可明显增加肾毒性(包括肾乳头坏死、肾及膀胱癌瘤等)的危险。

(4)与抗病毒药齐多夫定(zidovudine)合用时，由于两药可互相降低与葡糖醛酸的结合作用而降低清除率，从而增加毒性，因此应避免同时应用。

二氟尼柳(Diflunisal)使血中对乙酰氨基酚浓度升高。口服避孕药加速它在肾脏的排泄，而降低它的作用。能诱导肝酶的药物使它的中毒更严重。它与香豆素类药合用，使凝血时间更延长。

作用原理主要是抑制前列腺素合成退烧药的种类是比较多的，一般常用的是一些解热镇痛药，退热的作用原理主要是抑制前列腺素的合成，一般情况下可以使体温下降，对于正常的体温是没有影响的。另外是一些直接抑制体温调节中枢的退烧药，比如氯丙嗪，可以使体温调节失灵。一般情况下，对于发热的体温和正常的体温都会起到降低的作用。第三类药物就是一些糖皮质激素了，可以抑制体温调节中枢对于一些致热原的反应，稳定溶酶体膜，减少内源性致热原的释放，从而达到退烧的作用。患者出现了不同的情况，需要根据病情选择不同的退烧药来进行治疗，不要盲目地使用退烧药。

常见的退烧药有如下几类：

1.布洛芬

商品名：美林、恬倩、臣功再欣等

用法：可用于婴幼儿的退热，缓解由于感冒、流感等引起的轻度头痛、咽痛及牙痛等。按体重一次5～10mg/kg，需要时每6～8小时可重复使用，每24小时不超过4次。

优点：它和对乙酰氨基酚是世界卫生组织（WHO）推荐的两种退热药，也是较为安全的退烧药。它的优点是退热平稳且持久，控制退烧时间平均约6小时左右，最高可达8小时。而且它对于39℃以上的高热退烧效果比对乙酰氨基酚要好。

缺点：有轻度的胃肠道不适，偶有皮疹和耳鸣、头痛、影响凝血功能及转移酶升高等，也有引起胃肠道出血而加重溃疡的报道。还有报道说它在脱水、血容量低和心输出量低的状态下偶见可逆的肾损伤，过量服用可能有中枢神经系统抑制、癫痫发作等副作用。所以一般多用于3岁以上高热的孩子。

布洛芬布洛芬用于解热镇痛，属于较新的药物，在儿科退热方面比较安全、高效，适用于6个月以上儿童以及成人的解热镇痛。其退热作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林强，对胃肠刺激作用小，对造血系统无影响，可以代替肌肉注射退热药，适用于感染性疾病所致高热病儿。

2.对乙酰氨基酚（又名扑热息痛）

商品名：泰诺林、百服宁、安佳热等

用法：每千克体重10～15毫克/次，每4小时1次，每24小时不超过5次。

优点：吸收快速而完全，口服30分钟内就能产生退热作用。副作用相对比较小，对胃肠道基本没有刺激，对血小板功能以及凝血功能没有影响，没有肾毒性，所以安全性比较高。对2岁以下的孩子，医生通常习惯用这种药物。而且它可与牛奶、果汁同服。

缺点：退烧虽然起效快，但控制体温的时间相对其他药物要短，控制退烧时间约为2～4小时。

对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热剂，也是世界卫生组织（WHO）推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药，退热效果迅速可靠，不良反应较少，可家庭常备。

3.尼美舒利（慎用）

商品名：瑞芝清

用法：儿童常用剂量为每千克体重5mg/天，分2～3次服用。

优点：根据已发表的学术论文，专家们将尼美舒利和布洛芬进行比较，发现尼美舒利突出的优点是较少有消化系统不良反应。因为它对肝损害的发生率比较低（约1/100万），所以，在临床中常被广泛应用于炎症性发热疼痛的治疗。

缺点：近年来全球已有多起与应用尼美舒利有关的重度肝脏损害的报道。2002-2005年，西班牙、土耳其、爱尔兰等国家已将该药撤出市场。

临床中，通常把儿童腋下温度 37. 5 定义为发烧。

当儿童腋下温度 38.5 或者因发烧出现不舒服症状时，可以考虑服用退烧药缓解不舒服。

通过不断的科普，家长们差不多都知道「对乙酰氨基酚」和「布洛芬」是目前临床应用最普遍、且相对安全的儿童退烧药。

2月龄的儿童 ，可以使用对乙酰氨基酚，剂量为 每次每公斤体重10- 15 mg ，必要时可以每4小时一次，24小时内最多4次。

6 月龄儿童 ，除了对乙酰氨基酚外，也可以使用布洛芬，布洛芬的剂量为每次 每公斤体重5- 10 mg ，必要时可以每6小时一次，也是24小时内最多4次。

那对于两种药物都没有禁忌证的儿童，这两种药物的选择有没有先后呢？有的。我推荐首选“对乙酰氨基酚”。原因有两个：

1、对乙酰氨基酚用于儿童退烧的临床使用时间比布洛芬更长， 正常剂量下使用的安全数据更多。

2、对乙酰氨基酚退烧的作用更温和，正常剂量下使用， 出现不良反应的几率更小。

尤其是当儿童发烧伴有 哮喘、消化道溃疡、心脏疾病、肾脏疾病病史以及腹泻、呕吐 等症状时，更应该首选对乙酰氨基酚。

那有没有布洛芬首选的情况呢？

也有，只在儿童 发烧同时伴有肝脏疾病，以及退烧同时需要抗炎（比如有关节炎的儿童） 的少数特定情况，或者是 蚕豆病宝宝发烧时 才推荐首选布洛芬。