哪些是高热量食物

目录1 拼音2 英文参考3 《中医大辞典》·云芝 3.1 云芝的别名3.2 来源及产地3.3 性味归经3.4 功能主治3.5 云芝的用法用量3.6 化学成分3.7 云芝的药理作用 4 《中华本草》·云芝 4.1 拼音名4.2 云芝的别名4.3 来源4.4 原形态4.5 生境分布4.6 性状4.7 化学成份4.8 云芝的药理作用4.9 鉴别4.10 性味4.11 归经4.12 功能主治4.13 云芝的用法用量4.14 云芝的临床应用4.15 摘录 5 云芝药典标准 5.1 品名5.2 来源5.3 性状5.4 鉴别5.5 检查 5.5.1 水分5.5.2 总灰分5.5.3 酸不溶性灰分 5.6 浸出物5.7 含量测定 5.7.1 总糖5.7.2 单糖 5.8 云芝饮片 5.8.1 炮制5.8.2 性味与归经5.8.3 功能与主治5.8.4 用法与用量5.8.5 贮藏 5.9 出处 6 参考资料附：1 用到中药云芝的方剂2 用到中药云芝的中成药3 古籍中的云芝* 云芝药品说明书 1 拼音

yún zhī

2 英文参考

Coriolous Dersicolor(Fr.)Quel [湘雅医学专业词典]

3 《中医大辞典》·云芝

云芝为中药名，出自《中国药用真菌》[1]。

3.1 云芝的别名

黄云芝、灰芝[1]

3.2 来源及产地

多孔菌科植物彩绒革盖菌Polystictus versicolor （L.）Fr.的子实体或培养的菌丝体。全国大部分地区均产。[1]

3.3 性味归经

甘、淡，寒。入肝、脾、肺经。[1]

3.4 功能主治

健脾利湿，止咳平喘，清热解毒，抗肿瘤。治慢性活动性肝炎，肝硬变，慢性支气管炎，小儿痉挛性支气管炎，咽喉疼痛，多种肿瘤，类风湿关节炎，白血病，流行性出血热。[1]

3.5 云芝的用法用量

内服：煎汤，15～30g，宜煎24小时以上，现制成片剂、冲剂、胶囊、注射剂使用。[1]

3.6 化学成分

本品含聚葡萄糖云芝多糖（coriolan）和有蛋白键结构的多聚糖PSK[1]。

3.7 药理作用

本品具有显著的抗肿瘤作用[1]。

4 《中华本草》·云芝4.1 拼音名

Yún Zhī

4.2 云芝的别名

杂色云芝、黄云芝、灰芝、瓦菌、彩云革盖菌、多色牛肝菌、红见手、千层蘑、彩纹云芝

4.3 来源

药材基源：为多孔菌科真菌彩绒革盖菌的子实体。

拉丁植物动物矿物名：Coriolus versicolor（L.ex Fr.）Quel.[Polystictus versicolor（L.）Fr.]

采收和储藏：全年均可采收，除去杂质，晒干。

4.4 原形态

彩绒革盖菌 子实体一年生。革质至半纤维质，侧生无柄，常覆瓦状叠生，往往左右相连，生于伐桩断面上或倒木上的子实体常围成莲座状。菌盖半圆形至贝壳形，（16）cm×（110）cm，厚13mm；盖面幼时白色，渐变为深色，有密生的细绒毛，长短不等，呈灰、白、褐、蓝、紫、黑等多种颜色，并构成云纹状的同心环纹；盖缘薄而锐，波状，完整，淡色。管口面初期白色，渐变为黄褐色、赤褐色至淡灰黑色；管口圆形至多角形，每1mm间35个，后期开裂，菌管单层，白色，长12mm。菌肉白色，纤维质，干后纤维质至近革质。孢子圆筒状，稍弯曲，平滑，无色，（1.52）μm×（25）μm。

4.5 生境分布

生态环境：生于多种阔叶树的枯立木、倒木、枯枝及衰老的活立木上，偶见生于落叶松、黑松等针叶树腐木上。

资源分布：分布于全国各地。

4.6 性状

1.性状鉴别 子实体无柄。菌盖扇形、半圆形或贝壳形。常数个叠生成覆瓦状或莲座状，直径110cm，厚14mm，表面密生灰、褐、蓝、紫、黑等颜色的绒毛，并构成多色的狭窄同心性环带，边缘薄，全缘或波状，管口面灰褐色、黄棕色或浅黄色，管口类圆形或多角形，部分管口齿裂，每1mm间35个。革质，不易折断。气微，味淡。

2.显微鉴别 本品纵切面置解剖镜下观察，皮壳外侧为绒毛层，为长短不等的菌丝，菌丝不分枝；皮壳菌丝排列紧密，菌丝胞腔含有众多色素颗粒。菌肉层厚，无色，菌丝紧密排列。最下方为菌管层，菌管排列整齐。

粉末特征：①孢子圆筒形，稍弯曲，大小不匀，长57μm，直径23μm，外壁平滑，无色，内壁浅褐色。②绒毛菌丝无色，单个或数个相连，不分枝，直径35μm，壁上有多枝颗粒状物质。③骨架菌丝较粗，直径57μm，不分枝，壁较平直，无色。④生殖菌丝直径34μm，不分枝，壁平直、极薄、透明。⑤缠绕菌丝较细，直径1.54μm，常弯曲。

4.7 化学成份

彩绒革盖菌培养物的菌丝中分得糖蛋白，相对分子质量5000300000。

4.8 云芝的药理作用

1.提高机体免疫功能：云芝菌体多糖对小鼠腹腔巨噬细胞可加强其吞噬作用，对环磷酰胺引起的脾脏萎缩具有对抗作用。云芝菌体多糖及滤液多糖能使胸腺缩小、脾重增加。有人认为和文献报道的短小棒状杆菌的作用颇相类似。国产云芝胞内多糖明显增加网状内皮细胞的吞噬活性，明显增加小鼠对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、宋氏痢疾杆菌及绿脓杆菌感染的非特异性抵抗力。云芝多糖肽（PSP）100800μg/ml 能使淋巴细胞明显增殖，小鼠腹腔内注射环磷酰胺25mg/kg抑制活化T细胞产生白介素2（IL2）和T细胞中介的迟发型超敏反应（DTH），如同时给予PSP 25mg/kg，连续5天，可对抗上述免疫抑制效应。PSP10100μg/ml浓度时可使人外周白细胞产生α和γ干扰素（IFN）的能力较对照组提高8倍和4倍。此外，PSP还能增强网状内皮系统的吞噬功能。云芝多糖（PSK）对用60Co 200γ全身一次照射，造成小鼠免疫功能低下，具有一定的治疗作用。能明显增加被照射小鼠血清溶菌酶含量和脾指数，认为对巨噬细胞的非特异性免疫功能具有促进作用。

干扰素诱生和促诱生的试验结果表明，云芝多糖肽的抗肿瘤和免疫调节作用可能与它具有干扰素诱生和促诱生能力有关。大鼠连续口服云芝多糖肽20g/kg/天可促进淋巴细胞转化，血清IgG滴度明显升高，还可取消大鼠隔日服环磷酰胺400mg/kg对自然杀伤细胞功能的抑制。用化学发光法观察到，云芝多糖经腹腔注射后，能增强小鼠腹腔巨噬细胞呼吸爆发功能对叔丁基氢过氧化物损伤的抵抗力。云芝多糖处理的巨噬细胞谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）基础活力显著提高，在叔丁基氢过氧化物作用下，云芝多糖处理的巨噬细胞仍有较高的谷胱甘肽过氧化物酶活力。说明云芝多糖作为免疫 *** 剂具有能提高抗氧化酶活力，保护巨噬细胞抵抗活性氧损伤的作用。服用云芝多糖的恶性肿瘤患者，其T3、T4淋巴细胞亚群及白细胞计数，均较眼药前显著增加，认为是一种较好的生物反应调节剂。云芝多糖对受氧化低密度脂蛋白（OLDL）损害小鼠巨噬细胞造成的脂肪堆积，有保护作用，并能抑制巨噬细胞泡沫样变性，提高巨噬细胞反应能力。对环磷酰胺造成的小鼠白细胞减少有明显的回升作用，能激活网状内皮系统的功能。可显著提高脾细胞产生的IL2、淋巴毒素和γ干扰素的水平，显著增强腹腔巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子和IL1的能力。

2.抗肿瘤作用：云芝多糖（PSK）对肉瘤S180、白血病L1210和腺癌755均有抑制作用。肿瘤移植前10天给小鼠服用云芝提取物，对小鼠移植后12天的腹水型肉瘤S180有明显的抑制作用，移植后22天抑瘤作用减弱。不同地区的野生云芝提取物进行比较，无论陜西云芝或长白山云芝，对S180都有明显的抑瘤作用。云芝菌株在真菌体内积累多糖，还向培养液分泌胞外多糖，前者是葡聚糖，能抑制小鼠S180，并对巨噬细胞有激活作用。后者为多种单糖组成的杂多糖，有一定程度的免疫活化作用，但无明显抑瘤作用。粗制品如云芝菌丝热水提取物，对S180抑制率为77.5%，精制品活性加大，对S180抑制率达99.3%。由于PSK能明显抑制动物多种肿瘤，抗瘤谱较广，具有一定的临床疗效，故已引起广泛的注意，并已有许多资料证明其抗瘤作用是确定的。PSK由于提取方法不同，抑瘤率有所差别，实验表明：氧化还原及部分水解法提取的多糖，抑瘤作用较强。经气化、还原提取的多糖能显著延长生存率。

陜西云芝提取物对皮下移植的腹水肝癌小鼠腹腔巨噬细胞没有激发增强作用，吞噬活性较低，但对S180，巨噬细胞受到激活，吞噬功能增强，说明对不同肿瘤可能具有不同的作用。许多研究表明PSK提高机体免疫功能和抗肿瘤作用有一定的关系。云芝多糖肽（psp）可使小鼠血清溶血素、IgG、补体C3明显提高，对S180的抑瘤率为35%69%。抑瘤率比PSK低。PSP12g/kg，连续给药1520d.对裸鼠人肺腺癌有明显的抑制作用，抑制率为50%70%，在抑制肿瘤生长的同时，未见血液和体重变化等毒副反应。从PSP粗浸膏中分离到新的小分子肽，相对分子质量10K较PSP（100K）为小，对人的白血病细胞HL60、直肠瘤细胞LS174T、肝癌细胞SMMU7721和胃癌细胞SCG7901具有强大的细胞毒作用。对HL60的IC50为30μg/ml，小分子肽对白血病细胞和SCG7901的抑制率明显高于PSP和PSK组，在增加白细胞数和IgG水平上亦具有增强免疫的效果。于接种前2星期使用，可减轻接种癌细胞裸鼠瘤块的发生。PSk作为化学预防剂，可作用于肿瘤细胞的生长过程，加强T细胞和自然杀伤（NK）细胞的作用，有抗畸变，预防染色体损伤和免疫调节作用。

3.抗动脉粥样硬化作用：实验证明云芝多糖（PSK）能有效地抑制动脉粥样硬化斑块的形成和发展。PSK组主动脉粥样斑块表面积明显小于对照组，心壁内冠状动脉大、中分支的狭窄程度也轻于对照组。PSK对实验性动脉粥样硬化家兔脂质过氧化损伤有保护作用，能有效地抑制脂质过氧化损伤，增强巨噬细胞硒谷胱苷肽过氧化物酶的基因表达。提高巨噬细胞免疫反应能力和抑制其泡沫样变性、对抑制动脉硬化有有益的作用，可减轻家兔动脉粥样硬化形成，对已形成粥样硬化的家兔，也有治疗作用。实验证明PSK能提高腹腔巨噬细胞对乙酰低密度脂蛋白（ac LDL）的结合，内移和降解，整体发挥降脂、抗动脉硬化作用。

4.对中枢神经系统的作用：云芝多糖（PSK）能改善小鼠和大鼠学习记忆功能，对东莨菪堿所致大鼠学习记忆障碍，有明显的改善作用。PSK能增强戊巴比妥的催眠作用，云芝多糖肽（PSP）也有一定的镇静作用，可抑制小鼠的痛反应，但起效慢，持续时间长。

5.其他作用：5．1．降血糖作用：小鼠血糖高达362.4mg/100ml，用云芝多糖（PSK）后可降至126.6mg/100ml，对正常血糖无影响。对正常小鼠注射四氧嘧啶后血糖升高355.6mg/100ml，如预先给予PSK，则血糖仅上升至209mg/100ml，表明具有防治血糖升高作用。

5．2．PSP对大鼠应激性、幽门结扎型、醋酸型和吲哚美辛（消炎痛）型等实验性胃溃疡，有明显的抑制作用。

5．3．PSK含多种氨基酸、糖肽及多种微量元素钙、锗、镁、铁、锌等。云芝胞内多糖具有一定的抗肝炎作用，可改善体虚乏力，食欲不振等症状。PSK对乙型肝炎病毒复制有一定的抑制作用。小鼠口服或腹腔注射PSK和云芝胞内多糖，可显著保护流感病毒静脉感染所致死亡和肝脏病理损伤。对小鼠疱疹病毒静脉注射所致死亡和肝病变有23.8%28.6%的保护作用。

5．4．PSk可明显增加果蝇的吃食次数、交配次数和第一子代的仔蝇数。并延长雌蝇的平均寿命、最高寿命和半数死亡时间。但对雄蝇作用较差，并不延长平均寿命和半数死亡时间。

5．5．小鼠骨髓微核试验表明：PSK和我国提取的PV1对致突变剂环磷酰胺引起的染色体损伤有对抗作用。对香烟烟雾染毒致突变也有对抗作用。PSK对内源性细胞毒因子的产生有促进作用。

5．6．PSK具有防止氧化损伤和抗伤害作用。对巴豆油、烟雾和内毒素等物质的致炎有对抗作用，对氯化钡致心律失常、肾上腺素诱发急性肺水肿小鼠能显著延长其存活时间和存活率。

6.毒性及不良反应：云芝多糖肽（PSP）小鼠腹腔半数致死量为300.36mg/kg，口服最大耐受量为20g/kg，尚未见小鼠死亡，说明其最小致死量MLD＞20g/kg。大鼠口服PSK1.5g/kg（为临床剂量的130倍），连续60天，20只大鼠无一死亡，表明口服用药无长期毒性反应。实验表明PSK为一毒性很低的物质，也无致突变作用。

4.9 鉴别

取本品粗粉2g，加水20ml，水浴加热10分钟，滤过，取滤液2ml，加堿性酒石酸铜试液45滴，水浴上加热5分钟，生成红色沉淀。（检查还原糖）

4.10 性味

甘；淡；微寒

4.11 归经

肝；脾；肺经

4.12 功能主治

健脾利湿；止咳平喘；清热解毒；抗肿瘤。主慢性活动性肝炎；肝硬变；慢性支气管炎；小儿痉挛性支气管炎；咽喉肿痛；多种肿瘤；类风湿性关节炎；白血病

4.13 云芝的用法用量

内服：煎汤，1530g。宜煎24小时以上。或制成片剂、冲剂、注射剂使用。

4.14 云芝的临床应用

1.云芝肝泰冲剂：云芝多糖（以粗提物的多糖含量折算）74g，蔗糖适量。取云芝多糖及蔗糖，混合，加水适量，制粒，5060℃干燥，整粒，分装，制成1000g，每袋5g，含云芝多糖0.37g。本品为灰褐色颗粒，气微，味甘、淡。功能益气养肝。为免疫调节剂。用于慢性活动性肝炎，温开水送服，每次1袋，每日23次。（《吉林省药品标准》1986年）2.云芝多糖片：云芝多糖（粗品）250g，可可粉20g，蔗糖170g，糊精50g。称取云芝多糖（粗品）加辅料混合均匀，用60%乙醇适量制粒，干燥，压片，包衣，每片重0.25g。本品除去糖衣后，显棕黑色，味甜微酸涩，有可可香气。取本品除去糖衣，研碎加水，水浴温浸并时时振摇，滤过，滤液加乙醇，振摇，静置后滤过，沉淀用60%乙醇洗涤，弃去洗液。取沉淀连同滤纸置热水中溶解，滤过。取滤液加微过量的堿性酒石酸铜试液，沸水中加热至溶液保持蓝色，滤过，滤液加盐酸液置沸水中加热，冷却后用稀堿液中和，再加堿性酒石酸铜试液，沸水中加热，产生大量红色沉淀；取滤液加水及三氯化铁铁氰化钾试液，溶液显蓝绿色；将滤液滴于滤纸上，加0.2%茚三酮试液加热，显紫红色。功能益气养肝，为免疫调节剂。用于迁延性、慢性活动期肝炎等病症。口服，每次23片，每日3次。（《辽宁省药品标准》1987年）3.香云肝泰冲剂：云芝、香菇多糖清膏（3：2）适量（相当于蛋白多糖28g），蔗糖820g，糊精适量，制成1000g。取香菇、云芝多糖清膏，加蔗糖粉与糊精混匀，加水适量制成软材，制颗粒，在5060℃干燥，整粒，分装，即得。本品为深褐色颗粒，气微味甜。每袋5g，每1g含蛋白多糖以葡萄糖（C6H12O6）计算，应不少于28mg。功能调节免疫和降低丙氨酸转氨酶。用于慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，并用于肿瘤的综合治疗。口服，每次1袋，每日2次，开水冲服。（《江苏省药品标准》1985年）4.云芝菌胶囊：云芝菌培养物。取云芝菌培养物清膏320g，加辅料适量，干燥，粉碎，过筛，混匀，装入胶囊，制成1000粒，即得。本品内容物为棕褐色的粉末，味酸、微苦涩。本品水溶液滴于滤纸上，干后加茚三酮试液，在100℃烘约5分钟，显紫色斑点。功能益气养肝，扶正固本。调整免疫功能，用于慢性病毒性肝炎，也可用于早期肝硬化。口服，每次3粒，每日3次。（卫生部《药品标准·中药成方制剂》（第四册）1991年〕

4.15 摘录

《中华本草》

5 云芝药典标准5.1 品名

云芝

Yunzhi

CORIOLUS

5.2 来源

本品为多孔菌科真菌彩绒革盖菌Coriolus versicoLor （L.exFr.）Quel的干燥子实体。全年均可采收，除去杂质，晒干。

5.3 性状

本品菌盖单个呈扇形、半圆形或贝壳形，常数个叠生成覆瓦状或莲座状；直径l～l0cm，厚1～4mm。表面密生灰、褐、蓝、紫黑等颜色的绒毛（菌丝），构成多色的狭窄同心性环带，边缘薄；腹面灰褐色、黄棕色或淡黄色，无菌管处呈白色，菌管密集，管口近圆形至多角形，部分管口开裂成齿。革质，不易折断，断面菌肉类白色，厚约1mm菌管单层，长0.5～2mm，多为浅棕色，管口近圆形至多角形，每1mm有3～5个。气微，味淡。

5.4 鉴别

（1）本品纵切面：皮壳外侧为绒毛层，为长短不等的菌丝，菌丝不分枝；皮壳菌丝紧密排列，菌丝胞腔内含众多的色素颗粒。菌肉层厚，无色，菌丝排列紧密。最下方为菌管层，菌管排列整齐。

粉末淡黄色。孢子卵圆形，长5～7μm，直径2～3μm，壁两层，外壁平滑无色，内壁浅揭色。菌丝分4种：绒毛菌丝无色，单个或数个相连，不分枝，直径3～5μm，菌丝壁有多数颗粒性物质；骨架菌丝较粗，直径5～7μm，不分枝，壁较平直，无色；生殖菌丝壁极薄，透明，直径3～4μm，不分枝，壁平直；缠绕菌丝较细，直径1.5～4μm，常弯曲。

（2）取本品粗粉2g，加水20ml，置水浴中加热10分钟，滤过，取滤液2ml，加堿性酒石酸铜试液4～5滴，置水浴上加热5分钟，生成红色沉淀。

5.5 检查5.5.1 水分

不得过13.0%（附录ⅨH第一法）。

5.5.2 总灰分

不得过6.0%（附录ⅨK）。

5.5.3 酸不溶性灰分

不得过4.0%（附录ⅨK）。

5.6 浸出物

照水溶性浸出物测定法（附录X A）项下的热浸法测定，不得少于18.0%。

5.7 含量测定5.7.1 总糖

取本品粗粉约5g，精密称定，置锥形瓶中，精密加水120ml，称定重量，加热回流1小时，放冷，再称定重量，用水补足减失的重量，摇匀，用脱脂棉滤过，精密量取滤液40ml，加酚酞指示液1～2滴，用氢氧化钠试液调节pH值至中性，加稀硫酸25ml，加热回流4小时，放冷，用氢氧化钠试液调节pH值至中性，精密加入碘滴定液（0.1mol／L）25ml，逐滴加氢氧化钠试液4ml，边加边剧烈振摇，密塞，置暗处放置10分钟，加稀硫酸4ml，立即用硫代硫酸钠滴定液（0.1mol／L）滴定，至近终点时，加淀粉指示液2ml，继续滴定至蓝色消失，并将滴定的结果用空白试验校正，即得。每Iml碘滴定液（0.1mol/L）相当于9.008mg的无水葡萄糖（C6H1206）。

5.7.2 单糖

精密量取总糖项下的滤液40ml，加酚酞指示液l～2滴，用氢氧化钠试液调节pH值至中性，按总糖项下方法，自“精密加入碘滴定液（0.1mol/l）25ml”起，同法操作。每1ml碘滴定液（0.1mol／L）相当于9.008mg的无水葡萄糖（C6H1206）。

总糖的含量减去单糖的含量，即为云芝多糖的含量。

本品按干燥品计算，含云芝多糖以无水葡萄糖（C6H1206）计，不得少于3.2%。

5.8 云芝饮片5.8.1 炮制

除去杂质，洗净，于燥。

5.8.2 性味与归经

甘，平。归心、脾、肝、肾经。

5.8.3 功能与主治

健脾利湿，清热解毒。用于湿热黄疸，胁痛，纳差，倦怠乏力。

5.8.4 用法与用量

9～27g。

5.8.5 贮藏

置通风干燥处。

5.9 出处

《中华人民共和国药典》2010年版

6

奶酪棒里的乳酸菌和代谢产物，能够帮助人体维持肠道正常菌群，所以能缓解便秘。

吃奶酪棒能够帮助牙齿表层增加含钙量，从而抑制虫牙的发生，起到保护牙齿的作用，奶酪棒里有丰富的维生素a、维生素d、维生素e等，利于孩子的生长发育。含钙量比牛奶高出4倍，适合补钙的人食用，具有很高的营养价值。奶酪棒是为儿童打造的，奶酪部分营养价值一定高，但难免其中会添加剂，所以可以参考配料表购买。

储藏方式

奶酪源自于西亚，是一种自古流传下来的美食，然而，奶酪的风味却是在欧洲真正开始酝酿。到了公元前3世纪，奶酪的制作已经相当成熟。

虽然奶酪比较耐储藏，但奶酪其实始终处于发酵过程中，所以时间太长了也会变质。尽管这种变化很慢，但是总有一天奶酪会变得无法食用。

现在，奶酪的种类和食用方法越来越丰富。除了制作西式菜肴，奶酪还可以切成小块，配上红酒直接食用，也可加在馒头、面包、饼干、汉堡包里一起吃，或与色拉、面条拌食。

以上内容参考：人民网-奶酪是奶中黄金 跟营养专家学吃奶酪

目录1 拼音2 英文参考3 疾病分类4 疾病概述5 疾病描述6 症状体征7 诊断检查8 治疗方案9 特别提示附：1 治疗系统性硬皮病的中成药2 系统性硬皮病相关药物 1 拼音

xì tǒng xìng yìng pí bìng

2 英文参考

systemic scleroderma

3 疾病分类

皮肤性病科

4 疾病概述

硬皮病是一种临床上以局限或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征，可影响心、肺、肾、和消化道等器官的结缔组织疾病。如果病变既累及皮肤，又侵及内脏的，称为系统性硬皮病。

5 疾病描述

系统性硬皮病分类：

也称进行性系统性硬化症(PSS)。

1.肢端硬皮病  也称肢端硬化病。

2.弥漫性硬皮病。

3.CREST综合征。

6 症状体征

1.前驱症状  多数患者有雷诺现象、关节痛、神经痛、不规则发热、食欲减退、体重下降。

2.皮肤症状  发病常自手、足和面部开始，渐扩展至前臂、躯干上部等处，呈对称性。局部先发生红斑肿胀，压之无凹陷，继之皮肤坚实发亮，灰黄色似蜡样，可有色素异常和毛细血管扩张。皮肤因与皮下组织粘连而用手指不能提起皱折。面部表情丧失呈假面具样。鼻尖似鹰嘴。口唇变薄且收缩成放射状沟纹，口裂狭小。指关节活动受限可呈爪状手，肘、膝关节可屈曲挛缩。胸部皮肤受累可影响呼吸运动。皮肤、皮下组织、肌肉均可萎缩，甚至皮肤直接贴于骨面。损害处毳毛可脱落，出汗减少，皮脂缺乏。甲可增宽，表面有纹，易碎或变薄，脱落。

肢端硬化者可表现为典型指(趾)硬皮病，即手指逐渐变细，皮肤光亮绷紧，多发生雷诺现象，轻者只有血管痉挛，没有皮肤持久性改变；重者为发作性血管机能不全，引起指尖溃疡或坏疽。

有报告少数硬皮病患者在皮肤硬化区中出现瘢痕疙瘩样结节，称为结节性硬皮病。

硬皮病常伴有色素异常，有以下三种表现：①泛发性色素沉着或暴露部位和粘膜色素增加，色素沉着不限于硬化部位，类似于肾上腺皮质功能不全，但肾上腺皮质功能正常；②硬化部位局灶性色素沉着或色素脱失；③色素全部脱失，背景上出现毛囊周围色素沉着斑。常见于上胸和背部，头皮、发线、面和前臂伸侧以及耳郭。

大多数患者甲后皱襞有线状毛细血管扩张。毛细血管扩张几乎无一例外地见于硬皮病，其特点为呈线状、卵圆形、正方形和多角形的境界清楚、局限性毛细血管扩张性斑，粉红至鲜红色，1～5mm大小，少数可达1～2cm。常见于面部、手、唇和颊粘膜。仔细检查有些损害中可见纤细的毛细血管扩张性血管，另一些损害仅能见均匀的红斑，损害境界清楚或稍模糊。

皮肤钙沉着一般见于硬皮病病程晚期，主要在大关节周围和手指，不影响功能，但常发生疼痛。

3.粘膜损害  舌、齿龈、软腭、咽喉、 *** 粘膜等均可硬化萎缩。舌肌可萎缩，舌系带硬化缩短，致舌不能伸出口外。硬化可累及悬雍垂、腭帆、眼球及睑结膜的结缔组织和肌肉而引起咽门窄小、眼闭合不全、眼球转动受限等表现。不少患者可有干燥综合征的表现，如口腔和喉干燥，唾液腺功能减退等。

4.系统病变  系统性硬皮病可侵犯内脏各器官，以关节、肺、食管多见，其它如心、肠道、胃、肾、肌肉、肝、脾、骨髓、淋巴结、中枢神经系统、内分泌腺等。内脏损害也可发生于皮肤症状之前，但5％以下的病人不发生皮肤增厚和其它皮肤表现，称为无硬皮病的系统性硬化症，又称无皮肤损害的内脏硬皮病。

(1)骨、关节  大多数患者有关节病变，表现为关节痛和关节炎，可有少量关节渗液。大小关节同时受累，而以手部小关节常见，可有畸形。X线表现关节间隙狭窄和关节面的硬化。骨变化以指骨的吸收较特殊，临床可见指骨变短变细，X线变化常为骨疏松，也可发生骨硬化、骨破坏、骨变形、骨萎缩。牙槽突骨可萎缩，牙周间隙增宽，牙齿脱落显著。下颌关节X线检查亦有关节间隙变窄，可有下颌角的骨吸收，此与面部皮肤的拉紧、咬肌和翼状肌的萎缩及口裂变小有关。

(2)食管  食管远端运动障碍是内脏受累的最常见症状，约42％的患者有食管受累的临床表现，主要症状为有不同程度的吞咽困难，进固体食物时尤为明显。有时累及食管下端的括约肌，导致胃内容返流。66.9％的患者有食管X线异常改变。钡剂透视见整个食管扩张和食管下2／3蠕动减弱以至消失，而食管下1／3处常见有狭窄。

(3)胃肠道  胃的变化较少，常侵犯十二指肠和小肠。表现为腹痛，腹泻与便秘交替，有类似麻痹性肠梗阻的表现及吸收障碍综合征。X线检查示消化道扩张，钡剂排空和通过时间延长。结肠可见憩室，但缺乏临床症状。

(4)肺  约25％的患者有肺部弥漫性间质性纤维化。有时伴支气管扩张和肺气肿，少数可见囊肿形成。胸膜炎少见。临床上约半数患者有呼吸困难，而大约95％硬皮病患者肺功能试验异常：肺活量降低，气体弥散障碍，肺顺应性低，提示肺泡弹性减退和肺动脉高压。系统性硬皮病合并肺癌的病例报告近来渐增多，特别是肺泡细胞癌。

(5)心脏  心脏病变与心肌纤维化和肺小动脉炎密切相关。有研究表明，大部分患者有轻微的左心功能不全迹象。心肌受累约占10％，可为继发性，也可为原发性心肌损害。同时可侵犯心包及心内膜。临床表现有气急、胸闷、心悸和各种房性与室性心律不齐，也可有踝部水肿、呼吸困难，有时可发生心绞痛或晕厥，甚至心力衰竭。X线表现心脏扩大、心搏减弱或心包积液。心电图示有心房纤颤、期前收缩、低电压、房室传导阻滞、ST段偏移及T波平坦等改变。

(6)肾脏  硬皮病的肾脏病变以慢性型居多，表现为患病2～3年后逐渐发生轻度蛋白尿和镜下血尿，常为疾病严重的表示。一些作者在尸解及肾组织病理研究时发现硬皮病人肾损害并不少见，在通常的临床检查时不能发现。当出现氮质血症、恶性高血压、视网膜病变和高血压脑病时，患者迅速死亡，称为“硬皮病性肾危象”，是PSS的主要死亡原因。肾危象的主要受损部位在弓形动脉，小叶间动脉以及小动脉，早期以血管痉挛为主，临床上应用有力的抗高血压疗法可使肾危象逆转，血压恢复正常。晚期则主要由硬化性肾小球肾炎和肾小球毛细血管基底膜增厚引起。

(7)其它器官  肌肉病变除累及平滑肌、心肌外，横纹肌亦有不同程度的硬化和萎缩。患者肢体有肌肉自发痛、肌无力、肌萎缩、肌肉变硬。

周围神经和自主神经系统亦常受累，表现为末梢血循环不良，指(趾)麻木，感觉异常，掌跖发冷，多汗等。

中枢神经系统的原发性损害较少见。患者神经系统症状也可因病变累及小肠，肠壁的纤维化使肠蠕动减弱而致肠内容郁积、肠内菌群异常，因而出现营养吸收障碍，如钙吸收不良引起手足痉挛的发作，维生素B12缺乏引起脊髓病变，发生亚急性联合变性。也见头发稀疏。患者可有 *** 减退或消失及月经过少或闭经。

5.其它症状  除内脏病变引起的表现外，常有低热(急性发病初期可有高热)、消瘦、全身衰弱等。

肢端硬皮病约占系统性硬皮病的95％，女性多见。常先有雷诺现象。皮肤硬化自手部开始，继之累及前臂、面、颈、躯干上部和下肢，但躯干和下肢皮肤硬化程度较轻。手指部常有皮肤钙沉着及远端指骨吸收。病情进展缓慢，皮肤硬化区可自行缓解。

弥漫性硬皮病约占系统性硬皮病的5％。男女发病相近。皮肤硬化常自躯干开始，后累及四肢、面部。萎缩较肢端型轻。无雷诺现象，也无肢端硬化和皮肤钙沉着，罕见远端指骨吸收，病情进展迅速，经2年左右全身皮肤大部均硬化，晚期侵犯内脏，预后差。皮损罕见自动消退者，可迅速死亡。死亡率为肢端型的3倍。

1964年Winterbauer将指(趾)硬皮病合并有皮肤钙沉着、雷诺现象和毛细血管扩张者称为CRST综合征。因大多数患者有食管蠕动功能异常，故Rodnan称其为CREST综合征，即除上述四症状，再加食管功能障碍。此为PSS的亚型，病程缓慢，预后良好。

7 诊断检查

1.检验血、尿常规，血沉，蛋白电泳，抗核抗体，类风湿因子，以及胸部X线、钡餐、心电图等检查。必要时作皮肤活体组织检查。

2.根据以上检查结果，确定是局限性或系统性硬皮病。

8 治疗方案

硬皮病目前尚无特效疗法。可应用的药物及方法虽多，疗效的评价比较困难，效果也不一。

1.一般治疗  避免精神 *** 及过度紧张，注意保暖休息，避免潮湿，防止寒冷 *** 、停止吸烟和避免其它诱发和加重血管收缩的因素，如应用肾上腺素、麦角新堿等，以尽量减少雷诺现象的发生。除去体内慢性感染病灶，尽早作维持功能的理疗及给予营养丰富的饮食等均十分重要。

2.皮质类固醇  对处于病情进展期的系统性硬皮病，以及伴关节、肌肉和肺部等器官系统累及者和弥漫性硬皮病，可谨慎使用，一般常先用泼尼松30mg／d，连用数周，渐减为维持量5～10mg／d。能改善关节症状，减轻皮肤水肿和硬化及全身一般症状，对间质性肺炎和心肌病变有一定的疗效，但由于该药应用价值可疑，皮肤变软在治疗数月后才明显，而且肯定有副作用，因此不用于肢端型硬皮病，对肺纤维化和(或)有肾损害者，则应限制或不使用。

3.D—青霉胺  对硬皮病有一定疗效，它通过松弛分子间的结合而促使胶原纤维破坏，但其临床应用价值尚有争论，而且可能有严重副作用，只限用于弥漫性硬皮病或迅速进展的肢端型硬皮病，初量250mg／d，每间隔2～4周，日剂量增加125mg，不要超过1000mg/d，6个月以后皮肤明显变软，维持量约300～600mg／d，治疗中要小心观察副作用。

秋水仙堿对肢端动脉痉挛和皮肤硬化有一定疗效，用量0.5～1.5mg／d，可连服数周至数月，一般疗程约需2～3个月。

4.血管痉挛的治疗

(1)血管扩张剂  外用血管扩张药如1.2％烟酸芐酯霜，1％～2％三硝酸甘油软膏。口服血管扩张药如肼屈嗪25mg每日3次，也可用地巴唑、妥拉唑林。加人8～16mL丹参注射液(每mL相当于原生药2g)的低分子右旋糖酐静脉点滴，每日1次，一疗程1个月，连续或间歇使用，对系统性硬皮病早期有较好疗效，且血沉和IgG均可转为正常。亦可用丹参注射液肌内注射，每次4mL，每日1～2次，有一定的疗效。此外也可口服丹参片。

(2)增强纤维蛋白溶解  如司坦唑醇5mg，一日2次，一疗程6个月左右。

(3)抗血小板凝固药物  如阿司匹林300mg，一日2次。

(4)其它抗血管痉挛的药物  前列腺素、硝苯地平、盐酸呱唑嗪、雌三醇等。亦有人用利舍平1mg加入5mL生理盐水缓慢注入肱动脉，可减轻疼痛。严重高血压或多种抗高血压药无效伴恶性高血压的肾危象时，可用开搏通75～300mg／d。

5.发生指部溃疡时则需局部清创，切除纤维和脓性物，油纱布包扎加之抗生素和止痛剂。疼痛性钙化结节可外科切除。

6.严重PSS，有报告试用血浆置换疗法。

7.中药  主要用活血化瘀药，可改善微循环及结缔组织代谢。对于久病体虚，合并症较多，临床症状复杂或经长期治疗而效果缓慢不易巩固者，则除选用合适的活血药外，必须强调辨证施治，对体虚患者尤需注意调治。对病情顽固者剂量一般宜大，服药时间要长，可选用下方：①解毒活血汤(首乌15g，鸡血藤25g，元胡12g，乳香、没药各6g，泽兰25g，丹参21g，夏枯草15g，元参21g，郁金12g，血竭6g)，气血亏加黄芪、桂枝、当归、白芍等；阳虚者加附子，肉桂。②脾肾阳虚者用阳和汤加减。③仙茅、仙灵脾各9g，生熟地各9g，桂枝、红花各9g，全当归15g，赤芍9g，炙草3g。④右归丸、成药附归八味丸或全鹿丸均6g，任选一种，日服3次，温开水送服。⑤软皮丸(川芎、炮姜、桂枝、丹参、桃仁、当归各30g，共研细末，炼蜜为丸)每次9g，每日2次。⑥黄芪、党参、当归、丹参各15g，赤芍、川芎各9g，红花、桂枝各6g，鸡血藤9g，肉桂3g，仙灵脾、腹蛇、祁蛇各9g，甘草6g。⑦鸡血藤片口服。⑧虎骨酒或红灵酒外搽。此外可口服复春片。

9 特别提示

患者以女性较多，女性与男性之比约为3∶1。发病年龄以20～50岁多见。

治疗系统性硬皮病的中成药 狼疮丸

力，降低循环免疫复合物。用于系统性红斑狼疮，系统性硬皮病，皮肌炎、脂膜炎，白塞氏病，结缔组织病。用法...

薄芝片

关的各项规定(附录ⅠD)。功能与主治本品为治疗硬皮病、红斑狼疮、斑秃、皮肌炎的辅助用药，亦可用于调...

积雪甙片

作用。用于治疗外伤，手术创伤，烧伤，疤痕疙瘩及硬皮病。用法与用量口服，一次2片,一日3次；用于治疗...

积雪草总甙

0.0%。功能与主治有促进创伤愈合作用。用于治疗外伤，手术创伤，烧伤,疤痕疙瘩及硬皮病。贮藏密封。...

脉管复康片

通经活络。用于瘀血阻滞，脉络不通引起的脉管炎、硬皮病、动脉硬化性下肢血管闭塞症，对冠心病、脑血栓后...

更多治疗系统性硬皮病的中成药

系统性硬皮病相关药物 甲氧氯普胺片

经切除后胃排空延缓；④糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。【用法用量】口服。成...

甲氧氯普胺片