乳酸、丙酮酸和乙酸如何鉴定

目录1 拼音2 英文参考3 概述4 血清肌酸激酶的医学检查 4.1 检查名称4.2 分类4.3 取材4.4 血清肌酸激酶的测定原理4.5 试剂4.6 操作方法4.7 正常值4.8 化验结果临床意义4.9 附注4.10 相关疾病 1 拼音

xuè qīng jī suān jī méi

2 英文参考

SCK

serum creatine kinase

3 概述

肌酸激酶（CK）又称肌酸磷酸激酶，能可逆地催化肌酸和三磷酸腺苷生成磷酸肌酸和二磷酸腺苷的反应。在pH中性条件下，逆反应为正反应的2～6倍，即以ATP生成为主，以保证组织细胞的供能。而正向反应利于线粒体内氧化磷酸化生成的ATP，以磷酸肌酸的形式进入细胞液，满足细胞生理活动之需要。CK广泛存在于骨骼肌、心肌和脑组织中，以横纹肌最多，心肌和脑组织中次之。而肝脏、红细胞和其他器官均不含此酶，血清中含量极微。CK测定主要有肌酸显色法、酶偶联法，还有荧光法和生物发光法。

4 血清肌酸激酶的医学检查4.1 检查名称

血清肌酸激酶

4.2 分类

血液生化检查 >酶类测定

4.3 取材

血液

4.4 血清肌酸激酶的测定原理

（1）肌酸显色法：磷酸肌酸和二磷酸腺苷（ADP）在CK作用下生成ATP和肌酸，后者与双乙酰和α萘酚结合生成红色化合物，其颜色的深浅与酶活性成正比。

（2）酶偶联法：CK催化ADP与磷酸肌酸之间的反应，产生ATP，偶联己糖激酶（HK）及葡萄糖6磷酸脱氢6磷酸脱氢酶（G6PD）的催化反应。HK催化葡萄糖被ATP磷酸化，形成葡萄糖6磷酸（G6P）。G6PD催化G6P被NADP＋氧化成6磷酸葡萄糖酸内酯（6PG）和NADPH，后者的生成速率与CK活性成正比。

4.5 试剂

（1）肌酸显色法：

①TrisHCl缓冲液（pH7.4）：称取Tris 2.42g，加蒸馏水100ml，0.2mol/L HCl 88.8ml，无水硫酸镁0.34g，调pH至7.4，室温可保存数月。

②12mmol/L磷酸肌酸溶液：称取磷酸肌酸钠盐43.6mg，加蒸馏水10ml，溶解后于－25℃或冰箱内冰盒中保存。

③4mmol/LADP溶液：称取ADP钠盐23.3mg，加蒸馏水10ml溶解，保存－25℃或冰盒中。

④混合底物溶液：临用前将试剂1、2及3等量混合，在9ml混合液中加盐酸半胱氨酸31.5mg，调pH7.4，置冰盒中可保存1周。若空白管吸光度太高，表明游离肌酸产生，应弃去重配。

⑤50g/L硫酸锌溶液：准确称取ZnSO4·7H2O 5g，加蒸馏水少许溶解，并稀释至100ml。

⑥60g/L氢氧化钡溶液：称取Ba（OH）2·8H2O 6g，溶于100ml热蒸馏水中，煮沸数分钟，冷却后加蒸馏水至100ml过滤。

取5ml 50g/L ZnSO4溶液，加少许蒸馏水和酚酞指示剂2滴，用Ba（OH）2溶液滴至出现粉红色为止。根据滴定结果，用蒸馏水稀释Ba（OH）2溶液，使其恰与等体积的ZnSO4溶液中和。

⑦贮存堿溶液：称取NaOH 30g，无水碳酸钠64g，加入蒸馏水溶解，并稀释至500ml，置塑料瓶保存。

⑧α萘酚溶液：称取α萘酚400mg，加贮存堿溶液10ml。需新鲜配制，否则空白管吸光度偏高。

⑨双乙酰溶液：先配成10g/L水溶液，冰箱可保存数月。临用前用蒸馏水作20倍稀释。

⑩1.7mmol/L肌酸标准液：精确称取无水肌酸22.3mg，加蒸馏水至100ml，冰箱可保存数月。

（2）酶偶联法：目前各实验室多购买商品试剂盒，国际临床化学联合会（IFCC）推荐的配方为：300U/L HK，2000U/L G6PD，2.0mmol/L ADP，5.0mmol/L AMP，10mmol/L 5腺苷二磷酸，2.0mmol/L NADP，20mmol/L NAC，30mmol/L磷酸肌酸，20mmol/L葡萄糖，10mmol/L醋酸镁，2.0mmol/L EDTA，0.1mmol/L咪唑缓冲液（pH 6.7）。

4.6 操作方法

（1）肌酸显色法：按表1操作。

混匀，在540nm波长，空白管调零比色，读取吸光度。

（2）酶偶联法：各实验室可根据本室的自动分析仪型号及说明书编程，主要参数为：340nm波长，37℃，标本与试剂体积比为1∶50，延迟时间60s，反应时间60s，动力法。

4.7 正常值

（1）肌酸显色法：8～60U/L（0.5～3.6U）。

（2）酶偶联法：男24～195U/L，女24～170U/L。

4.8 化验结果临床意义

CK测定主要用于心肌梗死的诊断，对其他系统疾病的诊疗也具有一定意

义。

（1）急性心肌梗死，在发病2～4h开始升高，12～48h达到峰值，2～4天恢复正常，其升高程度较AST、LDH大，且出现早，与心肌损伤的程度基本一致，且心电图不易诊断的心内膜下心肌梗死和复发性心肌梗死时CK活性亦升高。动态监测有助于心肌梗死的病情观察和预后估计。

（2）多发性肌炎、进行性肌营养不良、严重肌肉创伤等CK亦明显升高。

（3）脑血管意外、脑膜炎、全身性惊厥、休克、破伤风等CK活性亦升高。

（4）甲状腺功能低下，某些感染性疾病，恶性高热，剧烈运动，各种插管及手术，肌肉注射氯丙嗪、抗生素等CK亦增高。

（5）甲状腺功能亢进，系统性红斑狼疮，慢性关节炎及应用类固醇制剂、避孕药和化疗可使CK活性降低。

4.9 附注

（1）肌酸显色法：

①肌酐、精氨酸、胍乙酸等也可与α萘酚及双乙酰产生颜色反应。故肾功能衰竭患者应用自身血清做空白对照，以消除肌酐的影响。

②α萘酚为白色或略带黄色之结晶，颜色过深，应在乙醇中重结晶后再用。

③Mg2＋为激活剂，半胱氨酸提供巯基，氢氧化钡和硫酸锌沉淀蛋白并中和反应。

④血清CK活性＞200U/L时，应用已知CK活性正常的血清稀释后重测，其结果乘以稀释倍数。

（2）酶偶联法：

①最好使用血清作标本，也可用肝素抗凝血浆，因CK活性不稳定，室温仅能稳定4h，4℃仅稳定8～12h，故标本采集后应尽快分离血清，及时测定。不能及时测定，应避光、低温保存。温度升高引起的酶失活为不可逆的。

②红细胞内不含CK，轻度溶血无影响，但中、重度溶血可因红细胞内释放出的AK、ATP及G6P，使CK值假性升高。

③Mg2＋、Ca2＋、Mn2＋对该酶有激活作用，Cl－、SO42－、PO43－、枸橼酸、氟化物可抑制其活性。

4.10 相关疾病

合成酮体的关键酶是HMG CoA合成酶。

酮体的生成：以乙酰CoA为原料，在肝线粒体经酶催化先缩合，后再裂解而生成体，除肝之外，肾也含有生成酮体的酮体系。酮体的合成过程可分三步进行。

1、由两分子乙酰CoA在硫解酶的作用下缩合生成乙酰乙酰CoA，同时释放出一分子CoA-SH。

2、乙酰乙酰CoA再与一分子乙酰CoA结合生成6个碳的3-羟甲基戊二酸单酰CoA（HMGCoA），并释放出CoA-SH，此反应是由HMGCoA合成酶催化的，该酶在肝线粒体含量极高。

3、乙酰乙酸被还原生成β-羟丁酸，该还原反应是由紧密结合在线粒体内膜上的β-羟丁酸脱氢酶（此酶在肝中活性极高）催化，还原反应所需的氢由NADH提供。该反应速度取决于NADH／NAD+之比值。部分乙酰乙酸还可缓慢地自发脱羧，亦可经乙酰乙酸脱羧酶催化脱羧生成酮。 

扩展资料：

胆固醇和酮体的合成原料都是乙酰CoA ，2分子乙酰CoA由乙酰乙酰CoA硫解酶催化，生成乙酰乙酰CoA。后者在HMG CoA 合酶作用下生成HMG CoA（羟甲基戊二单酰CoA）。

HMG CoA在HMG CoA裂解酶催化下经多步反应生成酮体。HMG CoA在HMG 还原酶催化下经多步反应生成胆固醇。可见HMG CoA合酶既参与酮体的合成，也参与胆固醇的合成。

酮体的利用：

酮体被氧化的关键是乙酰乙酸被激活为乙酰乙酸辅酶A，激活的途径有两种：

1、在肝外组织细胞的线粒体内，β－羟丁酸经β－羟丁酸脱氢酶作用，被氧化生成乙酰乙酸，乙酰乙酸与琥珀酰CoA在β－酮脂酰CoA转移酶（β-ketoacyl CoA transferase）（3-氧酰CoA转移酶），即琥珀酰CoA；乙酰乙酸辅酶A转移酶催化下，生成乙酰乙酰CoA，同时放出琥珀酸。

2、另一途径是在有HSCoA和ATP存在时，由乙酰乙酸硫激酶催化，使乙酰乙酸形成乙酰乙酰辅酶A，后者再经硫解生成两分子乙酰CoA。乙酰CoA进入三羧酸循环被彻底氧化。

参考资料来源：百度百科-酮体

参考资料来源：百度百科-脂代谢

醋的主要酸性成分是醋酸，或者再加上苹果酸、柠檬酸等，这些成分确实都是人体在呼吸代谢过程中所必需的；不过，只要饮食均衡，一般人从食物或水果中就能充分摄取，要不然人体也能从代谢过程中自行产生类似的化合物，并非一定要喝醋才可获得。虽然，目前的人体实验证实，在饮食中添加醋，可降低饭后血糖的数值，但是所需要的量，也仅仅如沙拉酱中的含醋量就已足够，并不需额外摄取，甚至喝得过多。因为，当人体摄入过多的醋酸时，体内反而会合成脂肪酸贮存；而空腹时，也不适合喝醋，以免胃酸过多伤害胃壁。其实，直至目前为止，尚未有科学文献证明多喝醋有益健康，一般流传的有关醋的保健功效，都还只停留在民间偏方或个人案例；尤其是醋的主要成分—醋酸，既然能在一般食物或水果中充分获得，或人体自行产生以供所需，因此实在没有必要多花钱去买所谓的「健康醋」来喝。

是的，1、发酵：通过微生物技术的培养来生产大量代谢产物的过程。

2、有氧发酵：醋酸发酵、谷氨酸发酵

无氧发酵：酒精发酵、乳酸发酵

3、酵母菌是兼性厌氧菌型微生物真菌

酵母菌的生殖方式：出芽生殖(主要) 、分裂生殖、孢子生殖

4、在有氧条件下，酵母菌进行有氧呼吸，大量繁殖。C6H12O6+6O2→6CO2+6H2O

5、在无氧条件下，酵母菌能进行酒精发酵。C6H12O6→2C2H5OH+2CO2

6、20℃左右最适宜酵母菌繁殖，酒精发酵时一般将温度控制在18℃-25℃

7、在葡萄酒自然发酵的过程中,起主要作用的是附着在葡萄皮表面的野生型酵母菌。

在发酵过程中,随着酒精浓度的提高,红葡萄皮的色素也进入发酵液,使葡萄酒呈现深红色。

在缺氧呈酸性的发酵液中，酵母菌可以生长繁殖，而绝大多数其他微生物都因无法适应这一环境而受到制约。

8、醋酸菌是单细胞细菌(原核生物),代谢类型是异养需氧型,生殖方式为二分裂。

9、当氧气、糖源都充足时，醋酸菌将葡萄汁中的糖分解成醋酸当缺少糖源时，醋酸菌将乙醇变为乙醛，再将乙醛变为醋酸。2C2H5OH+4O2→CH3COOH+6H2O

10、控制发酵条件的作用：

①醋酸菌对氧气的含量特别敏感，当进行深层发酵时，即使只是短时间中断通入氧气，也会引起醋酸菌死亡。

②醋酸菌最适生长温度为30～35℃，控制好发酵温度，使发酵时间缩短，又减少杂菌污染的机会。

③有两条途径生成醋酸：直接氧化和以酒精为底物的氧化。

11、实验流程：挑选葡萄→冲洗→榨汁→酒精发酵→果酒(→醋酸发酵→果醋)

12、酒精检验：果汁发酵后是否有酒精产生，可以用重铬酸钾来检验。在酸性条件下，重铬酸钾与酒精反应呈现灰绿色。先在试管中加入发酵液2mL，再滴入物质的量浓度为3mol/L的H2SO43滴，振荡混匀，最后滴加常温下饱和的重铬酸钾溶液3滴，振荡试管，观察颜色。

13、充气口是在醋酸发酵时连接充气泵进行充气用的排气口是在酒精发酵时用来排出二氧化碳的出料口是用来取样的。

1.根据肌无力的分布性质时间和年龄等选择合适的检查：

2、肌电图检查 适用于重症肌无力 类。重症肌无力综合征多发性肌炎 、肌营养不良症 、周期性麻痹 、肌强直性肌病 等。

3、血清抗乙酸胆碱抗体和自身抗体 的测定适用于重症肌无力类。重症肌无力综合征、多发性肌炎、肌强直性肌病等。

4、血清肌酶系列测定如血清肌酸磷酸激酶乳酸脱氢酶 、转氨酶 醛缩酶等升高等。适用于多发性肌炎、肌营养不良症、肌强直性肌病等。

5、肌肉活检适用于重症肌无力类。重症肌无力综合征、多发性肌炎、肌营养不良症、周期性麻痹、肌强直性肌病等。

6、血钾适用于周期性麻痹等。