阿魏酸哌嗪（保肾康）和潘生丁（双密达莫）对轻度慢性肾小球肾炎（微量蛋白和隐血）哪个更好呢

医院的药是国家挂网，医院采购，医药公司配送的，医院有药剂师、临床药师，还有医生开药。医院虽然付出了劳动，付出了成本，但是国家规定医院药品零加成，也就是进价多少，售价多少，是否荒唐不说，可见相同的药品在医院是不赚钱的，而在药店是要赚钱的，自然医院的药会比药店便宜。这就是为何我买药都不去药店的主要原因。

医院的药，由于大公司配送，长期往来，医院还有专业药师，临床药剂师，药品出问题的机会很小。但是医院里面经常看到高价药品回收的野广告，可能是患者没用完的药或者过期药有人回收吧，但是那些回收的药去了哪里呢？不得而知。反正重回医院的可能性不大。所以说医院的药应该会比药店更可信。

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只要是正规医院药房的药，都是可以信赖的，因为药物进到医院的药店里面要经过很多的审批流程，而外面药房的药呢，绝大部分也是没有任何问题的，但是由于中国地广人多，需要吃药的患者也很多，所以出门我们走个几百米就会看到一家药店，药店的数量甚至都快赶上便利店的数量了！但哪一家的药物更便宜呢；这个说不准！

如果住院治疗的话，病人吃到的药是护士每天给发到病人手上的，而且要认真仔细的核对药品和病人信息，价格也适中，有的药确实很便宜，相比较外面超乎人的想象！

但是，由于现在实行药品零加成，也就是说进价多少，就得卖多少钱，所以，如果医院再自己运营药房的话，不仅赚不到钱，还要承担场地费、人工费、水电费、管理费等费用，而且还会经常遭受患者的误解，认为医院把某些药物卖那么贵，就是在坑病人钱，所以很多医院就干脆承包出去了，病人拿着处方直接去拿药就可以了，至于药品的贵贱，完全是市场决定的了！

这个不好说，因为很多医院的药房确实不是自己经营的，其实和外面的药房没什么区别，但是因为同样的药物因为剂型、剂量、生产厂家等的区别，价格有时候区别也很大！所以，药不是便宜了就不好，也是贵了就好，关键是要正规，是要有效，是针对病人病情的！只要能改善症状，治疗疾病的正规药，无论是哪里的都可以使用！

总之，随着我国医药市场监管的严格化、规范化、系统化，老百姓可以根据医生的医嘱，按照自己的意愿，去选择一家自认为合适的药房去买药！而不是纠结到底是医院的药好，还是外面药房的药更便宜？

我想细心的朋友一定会发现医院周围都是药房。很多门诊病人经常问我，"刘医生我这个药可以在外面买嘛？价格会不会便宜点？药效一不一样？" 今天我给大家讲讲医院的药和药房卖的药有什么区别。

第一，医院的药和药房的药可能来源不同。

现在医院的药都是需要经过统一采购的，很多药不是你说你想进医院就能进医院的。多种同类型的药物，医院里可能就只有一两个药，并且还是医保范围内的。而那些进不了医保目录的就很难进去医院药房了。医院外面的药房可就不同了，药房卖的药可以是五花八门，我认为他们就遵循一个原则"哪个药挣钱就卖哪个！"而这些药房可能是老百姓自己开的小药房，药物来源可能是从药厂倒了好几手才到这个药店的。有的朋友可能会说，那那些连锁的大药房呢？是的，这些连锁的大药房会好些。

第二，医院和药房的药种类不一样。

医院药房的药那肯定是医院每天都需要用到的，比如心内科的降压药；急诊的抢救药；外科的麻醉药；肿瘤科的各种常见化疗药物。一般还是以处方药居多。而药房的药可就不一样了，它们是以非处方药物多！建议大家去药房看看，你不看别的，你就看看感冒药，可谓五花八门，"价格飘逸"。为什么药房感冒药种类这么多？我认为，一来是感冒药本来确实就多，二来最主要的是感冒药挣钱而又基本上是非处方药，所以药房可以买的多挣得多！

此外，医院旁的药房还常常卖一些医院没有的药，比如进口的化疗药、靶向治疗药；人血白蛋白；昂贵的医用耗材等等。为什么？挣钱呗！这些东西医保不能报销，很多进不了医院药房，而有些东西临床上确实又需要用，怎么办？病人就到医院旁边的药店买啊。

第三，谁的更便宜？

不得不说自从药品零加成后医院里的药确确实实要比药房便宜，当然这里我们肯定是比的同一个药物，同一个厂家，同一个剂量的药。

第四，为什么还是有很多病人到医院旁边买药呢？

第一，医生开药要符合处方法规定，他不能给你一次性开太多药，而有的病人喜欢一次性多开点药回家。

第二，医院药房有些药系统里有，但是实际上是缺药状态。

第三，上文提到的，很多药不在医院药房系统，必须在外面才能买到。

第四，有些患者懒得排队挂号看病，排队抓药。

第五，部分患者"老思想，老思维"，他们总认为医院的药贵，而外面药房的便宜。

可能现在还有很多人觉得，医院是“以药养医，以药收回扣”，所以医院的药总是比外面要贵一些，而且去医院开药还要挂号费、诊疗费，还不如直接去药店买来的方便些。今天我就给大家科普一下二者的区别，什么情况下去哪里买更合适一些。

一、来源不同

医院采购的药品是需要中标才可以进入医院，不是医院某个领导、主任能决定采购哪种药，除非特殊情况下，重症病人着急使用，那也是需要完成很多流程和审批，药剂科采购人员才允许去采购的。那什么是药品中标呢？是指政府执行统一采购的方式，国家对处方药品由政府统一招标，招标的内容包括，药品的品牌、价格、规格、剂型等，各个投标商家要在药品招标开始之前将招标的资料提交政府招标办公室，由招标办统一标定，然后决定中标。中标后的药品方可进入医院销售。医院采购的药品大部分都是按照基药（国家基本药品目录）去遴选的，而 国家基本药物的遴选原则是临床必需、应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便、中西药并重。

药店采购药品则需要消费者数据与品类数据分析，和多家药品供应商去谈判，协调好价格以及药品的供应链。

二、提供的药学服务不同

药店里一般是执业药师，一个药店的开张只需要一至两名执业药师。而医院里每个药学人员需要经过不断的学习，不断的通过考试评职称，三甲医院必需有5名临床药师，广东省那边已经有临床药师坐门诊了。所以，在专业上提供的服务，医院的资源自然是更胜一筹。

三、目的明确

不知道大家有没有这种体会，明明去药店只是想买一瓶普通的维生素C片，也就两三块钱，最后在药店工作人员的推荐下，硬是买了一盒一百多的具有保健作用的维生素C片。我很多时候明确自己要买什么药，或者没带医保卡的情况下，也经常观顾医院边上的药店，发现商家的营销策略都是一样的，我需要的药品，价格低一些的一般都会被工作人员摆在架子的最下面一层，而价格高一些的则是摆在最显眼的地方，并且工作人员会一直在你耳边介绍贵的好处。所以在买药的时候一定要注意，药品的包装上写的是“ 国药准字H（或Z.S.J）+8位数字 ”，它的意思是国家药监局批准生产、上市销售的药品，H字母代表化学药品、Z中成药、S生物制品、J进口药品。保健药品的包装上一般写的是“ 国食健字G（J） ”，G代表国产，J代表进口。有的是卫生部批准文号，“卫食健字”。

四、价格区别

在国家实施药品“ 零差价”、“4+7带量采购 （4个直辖市和7个城市优先使用带量采购，目的是让人民群众以比较低廉的价格用上质量更高的药品）”以后，医院的药自然会比药店的药更便宜一些。比如，赛诺菲的波立维（硫酸氢氯吡格雷片）现在只要十几元，之前是108元左右。我自己亲身感受过一次，在药店买过一盒麝香壮骨膏，同一个厂家，价格却比我们医院贵十几元，且里面是10片装，我们医院的则是20片装，惊呆我了。我想药企在供应给医院和药店的包装上也是不一样的。

所以，我有一些建议送给大家。

一、如果你明确自己要买什么药，确定了药品的厂家、规格、且价格相差无异、服用上也没有什么疑问，那去药店买也挺好，毕竟现在每家医院看病的人都特别多，排个队也是不容易啊。

二、你买的如果是处方药（非处方药上面会标有“OTC”的字样），那也建议您去医院开更合适一些，处方药在安全方面不及非处方药高，需要在医生或药师的指导下服用。

三、如果出现紧急情况，小孩发烧，烫伤等一定要及时去医院就诊，不是你认为喝点布洛芬就解决问题的。

日常工作中，经常会有患者或家属咨询：医院卖的药与外面药房卖的药有啥区别？谁的更便宜些？这个问题，其实不能一概而论，需要具体分析，这里就来好好探讨二者区别。通过分析，你可能会明白，什么时候需要去医院买药，什么时候就近去药店买更好。

医院卖的药与外面药房卖的药有啥区别？

（1）二者品种构成不同

医院药房经营的药品品种是具有供应保障性的，侧重于满足基本医疗服务的需要和临床用药安全有效；零售药房经营的品种是选择性的，侧重于商业利润的最大化。从经营药品种类、品种构成（有些医院没有的药品品种，外面零售药房有）、价格水平到提供药学服务的能力，医院药房和零售药房是两类性质、用途几乎完全不同的药品销售终端，二者无法互相替代。

（2）总体而言，医院药房的保障性

医院药房的药品都是统一采购，比如什么挂网采购、招标采购等等，要考虑很多因素，比如品种限制、是否进入医保目录或国家基本药物目录、全国药品价格联动、医保DRG付费、4+7带量采购等，非常复杂。不过有一点可以肯定的是，相对于零售药房的药品，医院药房的药品质量会更加有保障（是相对而言）。

医院卖的药与药房卖的药，谁的更便宜些？

公立医院为了破除“以药养医”，在当前医疗改革的过程中实行药品零差价，降低了患者的医疗负担，一定程度缓解了看病难的问题。所以大家可以看到，自从药品零差价后，公立医院药房的很多药品确实要比外面零售药房便宜，这里有一个前提：一定要是通用名、厂家、剂量都相同的药品，这样才有可比性。当然，也不排除医院很多药比外面药房的贵。

不过，在现实中，还是有很多病人到医院旁边的零售药房买药。首先，这是因为很多人存在着老观念：医院的药一定贵过外面零售药房的药。第二，由于国家药品政策的原因，有些药品在医院处于缺药状态，而有些药刚好外面零售药房有。第三，国家药品法规对处方量有限制，不能一次性开太多药，而外面的零售药房一般把关不太严格，比较随意。第四，医院病人一般比较多，所以在医院药房取药，一般需要排队，有些病人怕麻烦，于是去外面零售药房买药。

总之，医院和药房买药各有千秋，但都需要注意的是，药物购买不像其它物品，想买啥就买啥，一定要在医生或药师指导下选择适合的药物，同时注意用法用量，防止出现药物不良反应。

以前的话外面的药比医院的便宜很多，因为以前医院为了创收价格同类药品的价格往往都比外面药店的要贵，但是现在不一样了，国家监管的严了，只要是正规医院的常规药品普遍都比外边药店还要便宜，至少不会比外边贵！

看牌子，多种的，医院会看你的需要给你开，并且告知吃多少，在药房买除了方便没有其他好处，所以除非知道药吃什么药、怎么吃、怎么药物配伍，否则勿在药店盲目买药吃药。

医院的药品通常情况下效果好于药店的，不过也有例外，有些进口药品医院没有，药店里才有。

大医院药比药店贵，但是大医的药比较正规，治疗效果比药店有效果，三甲医院药类型齐全，三甲二甲有的药，地方卫生院纯在没有，地方卫生院开的药大医院没有，同样名子一个名的药厂家不一样，省市医院开某种药，卫生院药店根不没有，省市医院药是正规渠进药，药质量好，地方卫生院药店药不规范。

正规医院是很少有假药的，药店就不好说了，

医院的药虽然不加价乙，但是本身的进价也会高于药店的进价，所以不加价同样也不便宜。

药店的药价格有的时候可能会比医院便宜，但到底是真的还是假的，没有人敢打这个保票。

没有本质区别，差别在于包装，剂量，价格。波立维是进口，但是实际上是在杭州生产的，采用中国GMP标准，锡纸包装，容易失去晶体活性，即失效，75mg一片，7片一盒，医院价格150左右，药店便宜，但是假药多。后者是国产，泰嘉，深圳生产，采用美国USP31生产标准，标准更高，25mg一片，20片一瓶，医院价格85左右，瓶装能够保持晶体活性。 都在报销范围，医保但都不是农保。 使用波立维要低温放置防止变性。二者皆可使用。

那么对于适用于有过近期发作的中风、心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者的硫酸氢氯吡格雷片来讲， 硫酸氢氯吡格雷片为心脑血管类疾病处方药药品，适用于有过近期发作的中风、心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。该药可减少动脉粥样硬化性事件的发生(如心肌梗死，中风和血管性死亡)。 而规格是指一般药物产品的物理形状，一般包括体积，长度，形状，重量等。在标准化生产的今天，药物产品的规格也是很严格的。通常一种药物产品采用一种规格衡量标准，这样就能够区分类似产品。而药物即使是同种药物，它们的规格也有差别，不同的生产厂家会采取不同的规格。至于硫酸氢氯吡格雷片，由于生产硫酸氢氯吡格雷片的厂家只有Sanofi Pharma Bristol-Myers Squibb SNC和深圳信立泰药业两家，因此硫酸氢氯吡格雷片的规格只有两种。一种是Sanofi Pharma Bristol-Myers Squibb SNC生产的，规格是75mg*7片，另一种则是深圳信立泰药业的，规格是25mg*20片。 虽然药物的规格不同，但是药物的作用都是一样的。因此，大家在购买硫酸氢氯吡格雷片的时候，可以根据它的规格，来判断那一种更加实惠，从而选择购买哪一种。 想要购买既安全又实惠的醋酸甲地硫酸氢氯吡格雷片，可到康爱多药店进行购买。

概况：目前硫酸氢氯吡格雷晶型2（波立维）为赛诺菲专利，由于其良好的市场前景，上海迈柏医药科技有限公司与上海安瀚特生物医药技术有限公司联合引进了另一晶型即硫酸氢氯吡格雷晶型1、苯磺酸氯吡格雷，不侵犯赛诺菲专利，而且临床疗效与波立维一致。目前赛诺菲垄断中国市场，新晶型的引进为中国药品企业带来了希望，此品种良好的临场疗效和市场前景能给生产企业带来及其丰厚的利润，目前国内生产企业较少，因此本品种值得开发。

背景

1997年11月17日，美国食品药物监督管理局(FDA)批准硫酸氢氯吡格雷（波立维）可用于心梗后、卒中后和确诊的外周动脉疾病（PAD）。由于波立维卓越的产品和出色的学术资料，从资料提交到美国FDA批准仅仅用了6个月，这是一个十分快速的过程！

波立维已在包括美国、欧洲在内的很多国家广泛应用。已在中国上市。

波立维是具有独特作用机制（ADP受体拮抗）的血小板聚集抑制剂，它特异而强有力地抑制ADP诱导的血小板聚集。用于缺血性疾病高危患者，可防止其进一步事件再发的可能性。其疗效优于同类产品，且安全性高，耐受性佳。

成功的大型临床CAPPIE是波立维取得FDA快速批准的关键。CAPRIE试验证明，氯吡格雷比阿司匹林更有效，它降低缺血性卒中、心梗或血管性死亡的组合事件相对危险性较阿司匹林优8.7％（P=0.043）。和阿司匹林相比，氯吡格雷进一步降低事件的绝对次数达26％。

另外，去年美国ACC年会又公布了一项轰动性研究成果，CURE（氯吡格雷应用于不稳定心绞痛以预防再发事件）研究，此项研究发表在2001年8月的新英格兰医学杂志上。CURE研究入选了12,562例有急性冠脉综合征的患者，所有患者在接受包括阿司匹林的标准治疗的同时，分别接受波立维和安慰剂，并对两组患者进行比较。CURE研究表明，在不稳定心绞痛和非Q波性心梗的患者中应用波立维可减少心脏病发作、卒中和心血管死亡的危险性达20％（P=0.00009）。

2002年2月28日, 基于CURE临床试验的结果之上，FDA正式批准抗血小板聚集药物波立维®的一项新的适应证为，可应用于急性冠脉综合征(不稳定心绞痛和非Q波性心梗)患者。美国FDA批准此适应证的决定说明，对于急性冠脉综合征（ACS）患者，在现有的包括阿司匹林的标准治疗基础之上，医师们拥有了一种可进一步减少心脏病发作、卒中或心血管死亡近期和远期发生危险性的药物。

随着社会老龄化和生活水平的提高，心脑血管疾病的发病率和病死率日趋上升。根据最近的一项研究表明，在全球8个主要地区包括发达和发展中国家的调查显示，缺血性心脏病和脑血管疾病已成为主要的致死原因。如在美国，心血管疾病远超过癌症，占全部死亡的42％，成为主要死因。在我国，心脑血管疾病亦成为老年人常见多发病之一，尤其是脑血管疾病，患病率最高达491.8/10万人，明显高于西方国家。

与心血管疾病相关的高病死率只是问题的一个方面。超过 7,000,000例患者具某种类型 的心血管疾病，成为重要的需要医护的人群。医疗的直接费用巨大，而更大的问题是因残疾 (所 有残疾原因中19％为心血管疾病) 和丧失工作能力而造成的间接损失。心血管疾病对生活质量的影响更是无法估量。尽管诊疗手段日益进步，心血管疾病仍是发达国家难以克服的难题，它对卫生保健和国民经济都是一个沉重的负担。

在动脉粥样斑块引发血栓形成导致的急性血栓性心脑血管事件的发病机制中，血小板起了中心作用，这种作用已得到充分的研究。尽管目前在这一领域已有很多药品可应用，但疗效和安全性两者皆备的药物一直是人类面临的一大挑战。现在上海迈柏医药科技有限公司和上海安瀚特生物医药技术有限公司联合引进硫酸氢氯吡格雷晶型1、苯磺酸氯吡格雷将最大限度地满足这方面的需求，这无疑是心血管病人的福音。

病情分析： 您好，老年女性，冠心病检查的金指标是冠脉造影，冠心病就是心脏表面冠脉系统动脉粥样硬化斑块是血管变窄，血流不畅引起的心肌缺血意见建议：氢氯吡格雷是一种抗血小板聚集的药物，相比拜阿司匹林来说胃的刺激性小，但是很贵一片进口的大概是20块钱，地尔硫卓是钙离子拮抗剂主要可以改善心功能，晚上胸闷气喘的话是需要服用的，但是不能大量服用，往往是半片或者更少最开始这两个应该都是进口的药物比较贵

硫酸氢氯吡格雷片主要成分是硫酸氯吡格雷。化学名为：S（+）-2-（2-氯苯基）-2-（4,5,6,7-四氢噻吩【3,2-c】并吡啶-5）...

适应症氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。

用法用量口服，可与食物同服也可单独服用。每日一次，每次二片。

阿司匹林肠溶片化学名称：2—(乙酰氧基)苯甲酸，分子式：C9H8O4分子量：180.2

适应症抑制血小板聚成，防止血栓形成，治疗和预防短暂脑缺血发作、脑血栓、冠心病、心肌梗塞、偏头疼、人工心脏瓣膜，动静脉漏和其他手术后的血栓形成，血栓闭塞性脉管。

用法用量口服，肠溶片应饭前用适量水送服。服药剂量和次数： 1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛)时。