服用聚乙二醇电解质散剂对胃有影响吗

泻药（laxatives, catharitics）是能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便的药物。临床主要用于功能性便秘。分为容积性、 *** 性和润滑性、渗透性、膨胀性泻药等。

基本介绍中文名 ：泻药 外文名 ：laxatives, catharitics 作用 ：增加肠内水分，促进蠕动 用途 ：功能性便秘 分类,容积性泻药,接触性泻药,滑润性泻药,高渗性泻药,聚乙二醇类（膨胀性泻药）,胃肠动力药,注意事项, 分类 容积性泻药 非吸收的盐类 硫酸镁（magnesium　sulfate, MgSO4·7H2O）和硫酸钠（sodium sulfate,Na2SO4·10H2O）也称盐类泻药。在肠道难以吸收，大量口服形成高渗压而阻止肠内水分的吸收，扩张肠道， *** 肠壁，促进肠道蠕动。此外镁盐还能引起十二指肠分泌缩胆囊素（cholecystokinin），此激素能 *** 肠液分泌和蠕动。一般空腹套用，并大量饮水，2～8小时即发生下泻作用，排出液体性粪便。导泻作用剧烈，故临床主要用于排除肠内毒物及某些驱肠虫药服后连虫带药一起排出等需快速清洁肠道的患者。 口服高浓度硫酸镁或用导管直接注入十二指肠，因反射性引起总胆管括约肌松弛，胆囊收缩，发生利胆作用。可用于阻塞性黄疸、慢性肿囊炎。 硫酸镁、硫酸钠下泻作用较剧，可引起反射性盆腔充血和失水。月经期、妊娠妇女及老人慎用。 食物性纤维素等物质 1、乳果糖lactulose（渗透性泻药）为半乳糖和果糖的双糖。它在小肠内不被消化吸收，故能导泻。未被吸收部分进入结肠后被细菌代谢成乳酸等，进一步提高肠内渗透压，发生轻泻作用。 乳果糖还能降低结肠内容物的pH值，降低肠内氨的形成；H+又可与已生成的氨形成铵离子（NH4+）而不被吸收，从而降低血氨。可用于慢性门脉高压及肝性脑病。应注意因腹泻而造成水、电解质丢失，可使肝性脑病恶化。 2、食物纤维素包括蔬菜、水果中天然和半合成的多糖及纤维素衍生物如甲基纤维素、羧甲基纤维素等不被肠道吸收，增加肠内容积并保持粪便湿软，有良好通便作用。可防治功能性便秘。 接触性泻药 旧称" *** 性泻药"。能影响肠道活动和对肠黏膜中水份和电解质吸收而引起导泻的一类药物。包括蒽醌和二苯甲烷类，如大黄、番泻叶和芦荟等植物性泻药含有蒽醌甙类。主要作用于大肠，对小肠吸收功能等无影响，故可用于急、慢性便秘。*酚肽也为一种接触性泻药。　 1.酚酞（phenolphthalein）口服后在肠道内与碱性肠液相遇形成可溶性钠盐，能促进结肠蠕动。服药后6～8小时排出软便，作用温和，适用于慢性便秘。口服酚酞约有15%被吸收。从尿排出，如尿液为碱性则呈红色。部分由胆汁排泄，并有肝肠循环而延长其作用时间，故一次服药作用可维持3～4天。遇有过敏性反应，发生肠炎、皮炎及出血倾向等。同类药物比沙可啶（bisacodyl，双醋苯啶）用于急慢性便秘、X线、内窥镜检查或手术前后清洁肠道。 芦荟 2.蒽醌类（anthroquinones）大黄、番泻叶和芦荟等植物，含有蒽醌甙类，口服后被大肠内细菌分解为蒽醌，能增加结肠推进性蠕动。用药后6～8小时排便，常用于急、慢性便秘。 滑润性泻药 滑润性泻药是通过局部滑润并软化粪便而发挥作用。适用于老人及痔疮、 *** 手术患者。 1.液体石蜡（liquid　paraffin）为矿物油，不被肠道消化吸收，产生滑润肠壁和软化粪便的作用，使粪便易于排出。 2.甘油（glycerin） *** 剂以50%浓度的液体注入 *** ，由于高渗压 *** 肠壁引起排便反应，并有局部润滑作用，数分内引起排便。适用于儿童及老人。 高渗性泻药 如硫酸镁、氧化镁、乳果糖、山梨醇等，因所含无机（有机）离子不被吸收而形成肠内高渗状态，水分从体内进入肠腔而帮助排便。 不良反应：可引起电解质紊乱，如高镁、高钾、高钠血症及低钙血症。乳果糖类剂量过大可引起腹泻。 聚乙二醇类（膨胀性泻药） 聚乙二醇类药物通过聚乙二醇4000的氢键固定水分子，在肠内吸收水分后膨胀形成胶体，使肠内容物变软，体积变大，促进排便的最终完成。聚乙二醇类产品聚乙二醇电解质散剂是国内聚乙二醇类产品中唯一具有两个适应症的产品，小剂量通便，大剂量清肠。聚乙二醇电解质散剂为纯物理作用：不吸收，不代谢，安全，无 *** 。 胃肠动力药 这类药物以西沙必利为代表，因促进乙酰胆碱分泌而 *** 肠蠕动。红霉素及其系列药物也有促进肠蠕动的作用。 不良反应：西沙必利对心脏有不良影响，红霉素可出现胃部不适。 注意事项 1.不少患者会自行长期、连续服用各种泻药。其实一次泻药将结肠完全排空后，需要3~4天才能重新充满，因此连续用药是不妥当的。 甘油 2.一般泻药口服后6~8小时发生作用，故合理安排服药时间应该为睡前，这样，次晨或早餐后排便，更符合生理规律。 3.治疗便秘，尤其是习惯性便秘，首先应从调节饮食、养成定时排便习惯着手。多吃蔬菜、水果等常能收到良好效果。 4.应根据不同情况选择不同类型泻药。如排除毒物，应选硫酸镁、硫酸钠等盐类泻药。一般便秘，以接触性泻药较常用。老人、动脉瘤、 *** 手术等，以润滑性泻药较好。 5.腹痛患者在诊断不明情况下不能套用泻药。年老体弱、妊娠或月经期妇女不能用作用强烈的泻药。 6.笔者认为除了纤维素以外，其他所有的泻药都不能长期使用。只能用来缓解燃眉之急。根本解决要从生活、饮食习惯上来改变。

目录1 拼音2 英文参考3 聚乙二醇4000药典标准 3.1 品名 3.1.1 中文名3.1.2 汉语拼音3.1.3 英文名 3.2 来源含量3.3 性状 3.3.1 凝点3.3.2 黏度3.3.3 羟值 3.4 鉴别3.5 检查 3.5.1 平均分子量3.5.2 酸度、溶液的澄清度与颜色、炽灼残渣、环氧乙烷与二氯六环、甲醛3.5.3 水分 3.6 类别3.7 贮藏3.8 版本 4 聚乙二醇4000说明书 4.1 药品名称4.2 英文名称4.3 分类4.4 剂型4.5 聚乙二醇4000的药理作用4.6 聚乙二醇4000的药代动力学4.7 聚乙二醇4000的适应证4.8 聚乙二醇4000的禁忌证4.9 注意事项4.10 聚乙二醇4000的不良反应4.11 聚乙二醇4000的用法用量4.12 聚乙二醇4000与其它药物的相互作用 1 拼音

jù yǐ èr chún 4000

2 英文参考

Macrogol 4000 [湘雅医学专业词典]

polyethylene glycol 4000 [朗道汉英字典]

3 聚乙二醇4000药典标准3.1 品名3.1.1 中文名

聚乙二醇4000

3.1.2 汉语拼音

Juyi'erchun 4000

3.1.3 英文名

Macrogol 4000

3.2 来源含量

本品为环氧乙烷和水缩聚而成的混合物，分子式以HO（CH2CH2O）nH表示，其中n代表氧乙烯基的平均数。

3.3 性状

本品为白色蜡状固体薄片或颗粒状粉末；略有特臭。

本品在水或乙醇中易溶，在乙醚中不溶。

3.3.1 凝点

本品的凝点（2010年版药典二部附录Ⅵ D）为50～54℃。

3.3.2 黏度

取本品25.0g，置100ml量瓶中，加水溶解并稀释至刻度，摇匀，用毛细管内径为0.8mm的平氏黏度计，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ G第一法），在40℃时的运动黏度为5.5～9.0mm2/s。

3.3.3 羟值

本品的羟值（2010年版药典二部附录Ⅶ H）为25～32。

3.4 鉴别

（1）取本品0.05g，加稀盐酸溶液5ml和氯化钡试液1ml，振摇，滤过；在滤液中加入10%磷钼酸溶液1ml，产生黄绿色沉淀。

（2）取本品0.1g，置试管中，加入硫氰酸钾和硝酸钴各0.1g，混合后，加入二氯甲烷5ml，溶液呈蓝色。

3.5 检查3.5.1 平均分子量

取本品约12g，精密称定，置干燥的250ml具塞锥形瓶中，加入吡啶25ml，加温使溶解，放冷，照聚乙二醇400项下的方法，自“精密加邻苯二甲酸酐的吡啶溶液”起，依法测定，平均分子量应为3400～4200。

3.5.2 酸度、溶液的澄清度与颜色、炽灼残渣、环氧乙烷与二氯六环、甲醛

照聚乙二醇400项下的方法检查，均应符合规定。

3.5.3 水分

取本品2.0g，照水分测定法（2010年版药典二部附录Ⅷ M第一法 A）测定，含水分不得过1.0%。

3.6 类别

药用辅料，软膏基质和润滑剂等。

3.7 贮藏

密封，在干燥处保存。

3.8 版本

《中华人民共和国药典》2010年版

4 聚乙二醇4000说明书4.1 药品名称

聚乙二醇4000

4.2 英文名称

Macrogol 4000

4.3 分类

消化系统药物 >其他

4.4 剂型

10g。

4.5 聚乙二醇4000的药理作用

通过增加局部渗透压，使水分保留在结肠肠腔内，增加肠道内液体的保有量，因而使大便软化。大便软化和含水量增加可以进而促进其在肠道内的推动和排泄。剂量效应研究证实，10～20g聚乙二醇4000可使结肠产生生理学效应，产生正常的大便，并确保持续发生疗效。

4.6 聚乙二醇4000的药代动力学

由于聚乙二醇4004000具有很高的分子量，所以不会被吸收，也不会在消化道被分解代谢。聚乙二醇4000同乳果糖类的渗透性缓泻剂不同，它不在肠道内被细菌降解，也不产生有机酸或气体，不改变粪便的酸堿性，对肠道的pH值没有影响。

4.7 聚乙二醇4000的适应证

成人便秘的症状治疗。

4.8 聚乙二醇4000的禁忌证

炎症性器质性肠病（溃疡性结肠炎和直肠炎，克罗恩病），肠梗阻，未确诊的腹痛。

4.9 注意事项

建议在治疗便秘时不要长期使用。药物治疗仅仅是调整生活习惯和饮食疗法的辅助治疗，应多食含蔬菜纤维的食物和多饮水，建议多做运动以利于通便。

4.10 聚乙二醇4000的不良反应

因为在消化道内不被吸收或吸收量极少，因此，高分子量的聚乙二醇的潜在毒性极低。过量服用聚乙二醇4000可能会导致腹泻，停药后24～48h将恢复正常。重新再服用小剂量即可。

4.11 聚乙二醇4000的用法用量

1～2袋/天。将每袋聚乙二醇4000溶解在一杯水中服用。

4.12 药物相互作用

病情分析：

这是窦性心动过速，要查明原因，常见的是甲状腺机能亢进造成的，

指导意见：

需要到医院检查治疗，因为心跳太快，会影响全身的供血，影响你身体的发育。

目录

张大爷，今年63岁，平常身体非常好，吃嘛嘛香，尤其是肉，一顿饭半斤肉根本不在话下，还经常喝点小酒。但不久前的一天，中午和几个老伙伴又一起喝了点，下午2点突然倒地，不省人事。家人赶忙将他送到附近的医院抢救，中风了！由于救治及时，张大爷没有性命危险，命是保住了，但半身不遂，活动受限。更糟糕的是，原先非常准点的大便习惯，突然改变了，现在根本就没有便意，天天让家人打开塞露。本来就行动不便，现在大便又成这样，真的很痛苦。

中风就是脑出血，脑出血压迫中枢神经，打击了排便反射的总指挥部，造成排便障碍。这种便秘，我们叫神经源性便秘。

便秘的原因很复杂，很少会像这个例子这样单一，那粪便之舟搁浅到底和哪些因素有关呢？

这里的“吃”是指吃得不合理，“不吃”是指该吃的不吃。怎样吃和是否排得畅关系密切。

小宇，男，6岁。小家伙特别不安分，总是动来动去。平时有个习惯，喜欢吃零食，楼下小卖铺他是老顾客，总是跟爷爷奶奶要钱去买那些膨化食品和饮料，而正常饭点根本就找不到他。最近半年有一件事让这个小家伙很难受，便秘。他现在最怕的就是排便，大便又干又硬，每次蹲大便都要很久，排完后肛门疼得他哇哇直哭，有时还要打点开塞露才能拉出来。来看了两次，通过饮食调整和药物治疗，目前已有缓解。

小宇这种情况，存在于很多儿童身上。不合理的饮食习惯不仅导致便秘的发生，还会影响身体和智力发育，必须引起家长重视。

除了油炸、膨化食品外，各种肉食、油腻、甜食、口感较重食品、食物过精过细也都会引起便秘。

食物总量过少，不足以刺激肠道蠕动，或食物中蔬菜、水果这些含膳食纤维高的食物比例过低或缺乏，都会造成便秘。

有个新闻调查，调查了某医院400位护士，其中内科、重症监护的护士便秘发生率高达74%，而老年科护士占到26%，血液科17%。为什么这样呢？主要是因为重症监护的护士处于高度精神紧张状态。

平时工作压力大，精神紧张的确会传导到大肠，造成便秘，这种便秘也有个名字，叫“压力型便秘”，主要是因为人体处于紧张状态时，交感神经兴奋，肠道蠕动会受到抑制。

从中医角度解释，紧张属于肝气郁结，肝郁气滞，气滞不能推动粪便下行，所以便秘。

还有一种解释，紧张状态下，肠道有益菌会减少，造成菌群失调，肠道功能紊乱。

小王是个白领，她有个和别人不一样的排便时间，别人是晨便， 她是晚便。忙碌了一天回家，晚上有充分时间来解决排泄问题。但最近单位太忙，晚上经常要带领她的团队一起加班，所以就经常错过正常的排便时间。有时到了便点出现便意，她就忍、就憋。可是憋着憋着，现在整个晚上就没啥动静了。排便间隔从原先的一天一次，到现在的5～6天也不想，只好打支开塞露刺激一下才能排。她现在非常后悔，当初不该忽视便意的出现。

像小王这样的年轻人由于工作忙碌，生活没规律，很难养成定时排便的习惯，所以经常不得不“忍便”。

便意的出现意味着粪便已经下行到达直肠，并且积蓄了一定的量，刺激位于肛门上端的排便感受器申请排出。这个时候如果我们总是采取拒绝的态度，日久就会降低感受器的阈值，直至麻痹。便意一旦消失，整个排便反射的导火索无法被点燃，就会导致不排便或排便

困难。所以就排便来说，长期“忍便”绝对是第一大“恶习”。

有些人虽然不憋便，但喜欢蹲在马桶上不起，这也是不好的习惯。做事要专注，效率才会高，排便也一样，否则不仅没便意，整个排便反射也发动不起来。

此外缺乏运动也是一条“恶习”。现在很多年轻人喜欢宅在家里， 不喜欢运动。相反的，在街头和公园里活动的大多是老年人。肠道的蠕动不仅需要粪便的刺激，也需要外力来刺激。

穿塑身衣或束腰腰带。这种瘦身衣会抑制副交感神经，使大肠内分泌的消化液减少，抑制肠蠕动。

长期熬夜。作息无规律，长期熬夜，使生物钟规律被破坏，植物神经系统调节功能紊乱，诱发便秘。

一匹马病了或累了，跑不动，这时候应该怎么办？是策马扬鞭， 还是先治病或添加草料？我想一般情况下我们都不会选择前者，因为强马所难的结果只能是让这匹马彻底趴下。同样的道理，但换一种情况我们可能就这样选择了。

便秘了，肠功能下降，肠道罢工，这就好比是那匹马病了。这时候大部分人的做法是什么呢？吃泻药，而且是作用非常强的刺激性泻药，这无异于鞭策一匹病马，时间一久就会造成顽固性便秘。

刘大妈最近很郁闷，听说别人的肠子都是红色的，而自己的肠子是黑色的，到网上一查，还有癌变的可能，想想就害怕，而这一切本来是完全可以避免的。近年来，可能是随着年龄的增长，大便越来越不像以前顺畅了，可是通过饮食调整，还算过得去。半年前自己患“干眼症”，一天家附近的医院从大城市来了个名中医，就去看了， 顺利拿回一个方子就开始坚持服药。可是吃着吃着眼睛似乎有些好转，但大便不行了，经常排不出来。刘大妈赶紧拿着处方又去找那医生，医生说，没事，继续吃，这一吃就是半年。而此时刘大妈的大便已经完全要靠开塞露来解决了，她终于忍不住了，找了另外一个中医看了看方子，医生告诉她：“方子里有决明子30g，你赶紧去查个肠镜吧。”这一查不要紧，原来粉红的肠子现在是黑色的，有的地方像豹皮的图案，还长了几颗息肉。

好好的肠子现在出现这么多问题，顽固性便秘，癌前疾病肠息肉，大肠黑病变，这一切都源于一味药：决明子。

像刘大妈这样的例子还有很多，近年来泻剂造成的肠道损害问题越来越严重。在我国，便秘的发病率约为15%，60岁以上老年人可达50%。据不完全统计，在这些患者中，约有1/5的患者因服用泻剂导致便秘加重及出现其他不良反应，合理使用泻剂迫在眉睫。

泻药按作用强弱分为峻泻剂和缓泻剂，峻泻剂是指刺激性泻药和大剂量渗透性泻药。刺激性泻药包括中药番泻叶、大黄、芦荟和西药酚酞（果导片）、比沙可啶（便塞停）、吡苯氧磺钠、蓖麻油等，这类药可以刺激肠壁，增加肠道蠕动，而促进排便，主要用于暂时性通便，持续使用不要超过一周。如果长期服用，会产生严重药物依赖性，药物的用量会越来越大，甚至损伤肠壁末梢神经和肌肉组织，由功能性病变发展为难以治疗的器质性便秘。

同时大黄、番泻叶等含有“ 蒽醌”化合物，日久会在在肠黏膜中沉积，使肠表面变成黑色而黑变病，这种改变可能会增加患结肠癌的危险。此外还会使肠道生态内环境遭到破坏，双歧杆菌等有益菌群平衡失调，肠腔内正常pH值发生改变，肠道所分泌的大量水分丢失，出现脱水症状。渗透性泻药如硫酸镁（盐性泻剂）、甘露醇、山梨醇、聚乙二醇（福松）和芒硝等，大剂量服用后可致水泻，现在临床上多用在肠镜检查前的肠道准备。这类药如果大剂量、长期使用，可引起水电解质紊乱、腹泻与便秘交替出现。

马大爷今年75岁，去年被查出晚期直肠癌，周围淋巴已有转移， 综合考虑各种因素，最后家人决定不手术而采取对症治疗。最棘手的问题就是疼痛，用一般的止痛药根本没用，最后只能天天口服吗啡。吗啡的效果确实不错，虽然用量在不断增加，但晚上能睡上一觉了。疼痛是得到了一定程度的缓解，可新的问题又出现了，原来一天一次很有规律的大便现在越来越困难了，而且变得异常干燥，就是吃通便药效果也不好，不得不经常打开塞露。原来以为是肿瘤堵塞肠道，后来经检查肠道还有很大的空间可以通过大便。这是怎么回事？后来医生告诉他，便秘的原因是因为吗啡。

马大爷的经历也是今天我们很多人会遇到的同样问题：药物性便秘。我们在使用解决身体其他问题的药物时，影响到肠道正常功能， 出现排便困难。下面我们把有这样副反应的药物归归类，看看都有哪些？

阿片就是我们熟悉的鸦片，用罂粟果的汁烘干制成。阿片类镇痛药是从罂粟中提取的生物碱及体内外的衍生物，与中枢特异性受体相互作用，能缓解疼痛，产生幸福感。这类药主要包括吗啡、可待因、双氢可待因、氢吗啡酮、羟考酮、美沙酮、芬太尼、哌替啶（度冷丁）和曲马多等。

在长期使用这类药中至少有90％的患者会出现便秘。其原因一方面是通过局部作用以及中枢抑制作用，减弱便意和排便反射。另一方面兴奋平滑肌，使肠道平滑肌张力增加，造成推进性蠕动波减弱或完全消失，肠内容物通过缓慢可使粪便变干，又阻碍了粪便沿结肠前进，造成便秘，甚至顽固性便秘，久之还会出现麻痹性肠梗阻等。

近年来，我国出现精神障碍的人数在不断攀升，随着各种治疗药物的广泛使用，随之引起的便秘问题也越来越严重。

可以说，基本上所有的抗精神病药物有可能造成便秘，如果两种联合用药，发生的比例会更高。常用的药物有吩噻嗪类、氯氮平、氯丙嗪、丁二酸洛沙平、喹硫平、度洛西汀等。

其原因一方面是这些药物有抗胆碱作用，另一方面是镇静导致活动减少。

阿托品我们都很熟悉，当我们吃坏肚子，肚子痛得死去活来的时候，吃一片阿托品（或654-2）马上就会让疼痛缓解。这我们要知道，痛是因为胃肠道平滑肌痉挛，而阿托品正好有解痉作用，这就是它的止痛原理。

胆碱是从食物中摄取的对人体非常有用的物质，它与我们体内的胆碱受体结合后会产生副交感神经兴奋效应，如心脏活动抑制，支气管胃肠平滑肌和膀胱逼尿肌收缩，消化腺分泌增加，瞳孔缩小等。抗胆碱能药可以先一步与胆碱受体结合，阻止胆碱与胆碱受体结合，这样就会抑制副交感神经兴奋，出现上面相反的作用，在胃肠道方面就是平滑肌松弛，蠕动无力，无法排空，出现排便困难。阿托品就是这样一种药。

胆碱受体又分为两种：M和N.M受体又叫毒蕈碱型受体，作用对象是副交感神经，如上面提到的胃肠道。N受体又叫烟碱型受体，作用对象既有交感神经又有副交感神经。此处介绍的主要是能与M受体结合的药物，此类药除了阿托品以外，新斯的明、颠茄、莨菪碱、曼陀罗、唐古特莨菪、山莨菪碱、东莨菪碱。这些药也都可能引发便秘。与N受体结合的药物下面将介绍。

这类药能选择性地与神经节细胞的N1胆碱受体结合，竞争性地阻断乙酰胆碱与受体结合，从而阻断了神经冲动在神经节中的传递，故又称为神经节阻断药。

这类药主要是一些降压药，代表药有六甲溴铵、美加明、樟磺咪芬等，由于不良反应多且严重，已不用作高血压长期治疗，仅用作麻醉辅助药发挥控制性降压作用。不良反应包括体位性低血压、口干、视力模糊、排尿困难、便秘等。

主要是一些降压药，这些药在降压的同时，会造成胃肠道平滑肌也扩张，肠蠕动功能下降而造成便秘。如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、地尔硫卓等。

钙离子拮抗剂为何可以降压，这里解释一下。血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力。在心肌和血管壁平滑肌细胞膜上都有钙离子通道，它像一扇大门一样控制钙离子的出入，细胞内钙离子浓度的增加，可以引起细胞的收缩，使血管阻力增加，管腔变小， 血压升高。钙离子拮抗剂就像忠实的门卫，它与钙离子通道结合后， 就阻止了钙离子进入细胞，从而使血管松弛，阻力减小，血压降低。另外，有些钙离子拮抗剂如氨氯地平（络活喜），还能直接舒张供给心脏血液的冠状动脉，用于治疗心绞痛。

引起便秘的常见药物还有含铝的酸剂、铁剂、钙剂等，含砷、铅、汞等重金属的药物。临床做钡餐检查，由于硫酸钡在肠内的沉积，可使肠道排空功能不太好的病人因此产生便秘。

排便是个复杂的系统工程，任何一个环节遭破坏，都会出现困难。

排便反射共有六个环节，分别是排便感受器、传入神经、骶脊髓中枢、大脑中枢、传出神经、效应器。同时在排便过程中还需要腹肌、膈肌和肛门括约肌的配合。

排便感受器是指位于肠壁内的感觉神经，全肠道都有，但最重要的排便感受中心位于直肠下端。肛肠手术、不良排便习惯都会对其造成损伤。

排便控制中枢有两个，即低级中枢和高级中枢，低级中枢位于骶脊髓，腰骶脊髓损伤或疾病会导致其功能下降。高级中枢位于大脑皮层，脑部疾病或外伤会影响其功能发挥，像本节内容开头的马大爷就属于这种情况。

效应器是指肠壁的肌肉，药物和疾病会导致其松弛或紧张，导致蠕动功能下降。

肛门括约肌会在肛瘘等手术中被损伤，造成排便无力。

（一）结肠外神经异常

各种脑部疾患，脊髓损伤、肿物压迫、多发性硬化、支配神经异常。

（二）精神障碍

抑郁症、精神病、神经性厌食。

（三）内分泌异常

甲状腺功能低下、甲状旁腺功能亢进、高血钙症、低血钾症、妊娠、糖尿病、垂体功能低下、嗜铬细胞瘤。

（一）结肠机械性梗阻

良、恶性肿瘤、扭转、炎症（憩室炎、阿米巴瘤、结核、性病肉芽肿）、缺血性结肠炎、吻合口狭窄、慢性套叠、子宫内膜异位症等。

（二）结肠神经病变及结肠肌肉异常

先天性巨结肠、后天性巨结肠、传输性结肠运动缓慢、巨直肠、结肠易激综合征。

出口梗阻是指直肠和肛门部位出现问题，阻碍粪便的排出，现在这一因素已成为便秘的一大主因，应引起重视。

1．肛管：狭窄、痔、裂。

2．直肠：直肠黏膜内脱垂、盆底痉挛综合征、会阴下降综合征。

年老体弱、孕产妇、儿童等一些特殊人群会出现显著的便秘高发现象，这是为什么呢？

我国老年性便秘的发病率为6.1%～9.2%，已经成为严重威胁老年人身体健康的慢性病之一。其原因主要有：

1．肠道菌群失调。随着年龄的增长，人体内有益菌数量越来越少，超过70岁的老年人肠道内双歧杆菌约只占5%。有益菌是肠道保持活力的最主要因素，双歧杆菌的下降会直接导致大便干结、肠道蠕动缓慢。

2．效应器和辅助肌肉无力。肠壁平滑肌、腹壁肌肉、膈肌和肛门括约肌力量均下降，导致排便无力。

3．肠道敏感度下降，排便反射弱。

4．缺少运动。

5．由于咀嚼功能和胃肠消化功能的下降，造成食物中膳食纤维减少。

6．多种内科疾病影响。如糖尿病、高血压等。

7．药物因素。包括乱用泻剂，治疗各种内科疾病的药物。

便秘是妊娠期及分娩后一种常见的临床症状，其原因是多方面的。

孕妇便秘的主要原因：

1．怀孕期间，体内黄体酮分泌增加，使肠道蠕动减慢。

2．胃酸分泌减少，胃肠平滑肌张力降低，蠕动减弱。

3．腹壁肌肉张力减弱。

4．六个月后渐大的子宫压迫结肠，使粪便运转速度减慢。

5．大肠对粪便水分的吸收增加。

6．食物过于精细。粗纤维过少，不利于大便的形成与排出。

7．喜好辛辣等刺激胃口的食物。

8．使用保胎药。保胎药在舒张子宫平滑肌的同时，也对肠道平滑肌起到抑制作用，减慢了肠蠕动。

9．中晚期妊娠者服用钙剂补钙。钙在体内与草酸等物质结合， 在肠道形成不溶性沉淀物，也会使肠道蠕动减弱。

10．痔疮、肛裂等肛周疾病发作。因为排便时疼痛，患者往往强忍便意，使原有便秘更严重，粪便更加干燥，致使排便时更疼痛，两者形成恶性循环。

产妇便秘的主要原因：

1．分娩时体力消耗过大，腹肌疲劳。

2．分娩后胎儿对直肠的压迫消失，肠腔反应性扩大，致肠内容物储留。

3．有手术伤口，排便时不敢用力。

4．妊娠时使腹肌和盆底肌肉松弛，排便收缩无力。

5．产后卧床。

据调查，我国儿童便秘发病率约为4%，女童高于男童。儿童便秘的最主要原因是不合理的饮食结构和不良的生活习惯：

1．过多的肉食、甜食、油炸和膨化食品。整日以肯德基、汉堡、麦片、薯片、蛋糕、饼干、小食品等为主食。

2．过少的杂粮、蔬菜和水果。

3．活动多，出汗多，饮水不足。

4．憋便和不规律排便。

5．中医认为小儿体质属阳性体质，“阳常有余，阴常不足”，易内生热，易致大便干结。

一、渗透性腹泻 （ osmotic diarrhea ） 是由于肠腔内含有大量不能被吸收的溶质，使肠腔内渗透压升高，大量液体被动进入肠腔而引起腹泻。

引起渗透性腹泻的病因可分成两大类。一是服食不能吸收的溶质，包括某些泻药和其他一些药物，如硫酸镁、聚乙二醇 ( 乙二醇聚乙烯， PEG) 、甘露醇、山梨醇、乳果糖等。另一大类为小肠对糖类吸收不良。在糖消化过程，大分子糖最终被分解为小分子的单糖和双糖，在单糖和双糖转运机制缺陷时，小分子糖不能被吸收而积存在肠腔，导致肠腔内渗透压明显升高。糖吸收不良的病因主要见于引起吸收不良综合征的疾病，其中一些疾病是由单一的糖吸收不良所导致的渗透性腹泻，主要是双糖酶缺乏，在我国以成人乳糖酶缺乏最为常见。另一些疾病除因糖吸收不良导致渗透性腹泻外，尚伴有脂肪和蛋白吸收不良，此时脂肪吸收不良通过其他机制也参与腹泻的发病，临床表现为粪便含有大量脂肪 ( 称脂肪泻 ) ，常伴有多种物质吸收障碍所致的营养不良综合症。

渗透性腹泻有两大特点： ①禁食后腹泻停止或显著减轻；②粪便渗透压差 (stool osmtic gap) 扩大。所谓粪便渗透压差是指粪便渗透压与粪便电解质摩尔浓度之差。由于粪便在排出体外时，渗透压一般与血浆渗透压相等，因此，可用血浆渗透压代替粪便渗透压。计算公式为：粪便渗透压差 = 血浆渗透压一 2 × ( 粪 [ 正一价钠离子 ]+ 粪 [ 正一价钾离子 ] ) ，血浆渗透压取恒数即 290mOsm/L 。正常人的粪便渗透压差在 50~125mOsm/L 之间，渗透性腹泻患者粪便渗透压主要由不被吸收的溶质构成，正一价钠离子浓度往往少于 60mmol/L ，因此粪便渗透压差 >125mOsm/L 。

二、分泌性腹泻 (secretory diarrhea) 是由于肠粘膜上皮细胞电解质转运机制障碍，导致胃肠道水和电解质分泌过多或 ( 及 ) 吸收受抑制而引起的腹泻。见于下列情况：

(一)外源性或内源性促分泌物 (secretagogue) 刺激肠粘膜电解质分泌增加 促分泌物可分为 3 大类：①细菌肠毒素：如霍乱弧菌、大肠杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌素或内毒素，见于急性食物中毒或肠道感染，霍乱是引起急性单纯性分泌性腹泻的典型例子。②内源性促分部物：肽、胺和前列腺素等物质具有促进肠道分泌的作用。有一类称为胺前体摄取和脱羧 (amine precursor uptake and decarboxylation APUD) 细胞肿瘤，可产生大量促分泌物而导致分泌腹泻。典型例子是血管活性肠肽瘤 (VIpoma) ，或称弗 - 莫综合症（ Verner-Morrison syndrome ），又称胰性霍乱 (pancreatic cholera syndrome) 。这是由于 VIP 瘤产生大量 VIP 而引起疾病，临床上以水泻、低血钾、无胃酸 ( 或低胃酸 ) 为特征。胃泌素瘤、类癌综合征和甲状腺髓样癌也都是伴有分泌性腹泻的 APUD 肿瘤，分别分泌胃泌素、 5- 羟色胺、降钙素和前列腺素刺激胃肠道过度分泌。分泌性直肠或结肠绒毛状腺瘤可引起分泌腹泻，其刺激肠粘膜分泌的物质尚未清楚。③内源性或外源性导泻物质：如胆酸、脂肪酸、某些泻药。正常人胆酸在肝内合成后随胆汁进人肠腔，大部分在回肠重吸收回到肝（肠肝循环）。在广泛回肠病变、回肠切除或旁路时，胆酸重吸收障碍而大量进入结肠，刺激结肠分泌引起分泌性腹泻。伴有脂肪吸收障碍的吸收不良综合征，肠腔内过量脂肪酸 ( 特别是经肠道细菌作用后形成的羟化脂肪酸 ) 对结肠剌激亦可引起分泌性腹泻。

(二) 先天性肠粘膜离子吸收缺陷 如先天性氯化物腹泻 (congenital chloridorrhea) 为负一价氯离子：负一价碳酸氢离子交换机制缺陷，先天性钠泻 (congenital Na diarrhea) 为正一价钠离子：正一价氢离子交换机制缺陷。

(三)广泛的场粘膜病变 可最终导致肠上皮细胞水电解质分泌增多和吸收减少。例如：各种原因引起的肠道炎症，通过炎症介质或细胞因子可促使肠粘膜水电解质分泌增加；伴有 绒毛萎缩的疾病如乳糜泻、小肠淋巴瘤水电解质吸收可发生障碍。因此，不少疾病既有渗透性腹泻机制的参与，又有分泌性腹泻机制的参与。

典型的单纯分泌性腹泻具有两大与渗透性腹泻相反的特点：①禁食后腹泻仍然持续存在；②粪便渗透压差一般小于 50mOsm/L 、粪便正一价钠离子 >90mmol/L ，这是由于粪便主要来自肠道过度分泌，其电解质组成及渗透压与血浆相当接近。但要注意，在不少情况下可以没有这些特点。在一些小肠吸收不良疾病如乳糜泻，同时有分泌性腹泻和渗透性腹泻机制参与，由于糖吸收不良而引起渗透性腹泻，同时又由于大量未吸收的脂肪酸而引起分泌性腹泻，粪便渗透压差可 >50mOsm/L ，禁食后腹泻也可明显减轻。

三、渗出性腹泻 又称炎症性腹泻（ inflammatory diarrhea ）是肠粘膜的完整性因炎症、 溃疡等病变而受到破坏，造成大量渗出引起的腹泻。此时炎症渗出虽占重要地位，但因肠壁组织炎症及其 他改变而导致肠分泌增加、吸收不良和运动加速等病理生理过程在腹泻发病中亦起很大作用。

渗出性腹泻可分为感染性和非感染性两大类。 前者包括细菌、病毒、寄生虫、真菌感染等，后者包括免疫因素、肿瘤、物理化学因素及血管性疾病等引起的肠道炎症病

渗出性腹泻的特点是粪便含有渗出液和血。 结肠特别是左半结肠病变多有肉眼脓血便。小肠病便渗出物及血均匀地与粪便混在一起，除非有大量渗出或蠕动过快，一般无肉眼脓血，需显微镜检查发现。

四、肠运动功能异常性腹泻 （ motility diarrhea ） 是由于肠蠕动加快，以致肠腔内水和电解质与肠粘膜接触时间缩短，而影响水分吸收，导致腹泻。

引起肠道运动加速的原因有：①肠腔内容量增加引起反射性肠蠕动加快；②某些促动力性激素或介质的释放，如 5- 羟色胺、 P 物质、前列腺素等；③支配肠运动的神经系统异常。事实上，渗出性腹泻或分泌性腹泻，由于肠腔内容量增加，均可引起反射性的肠蠕动加快，因此这类腹泻亦必然有肠运动功能异常的机制参与。临床上，在腹泻发病机制中肠运动功能增加起主要作用或重要作用的腹泻常见于以下几种情况：①肠易激综合征的腹泻是一种典型而常见的肠功能紊乱性腹泻；②许多全身性疾病通过神经体液的因素可引起肠功能紊乱性腹泻，如糖尿病性神经病、类癌综合征、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退危象等；③外科手术后如胃大部分切除术、回盲括约肌切除术、肛门括约肌切除术后食物通过胃肠道加快，迷走神经切除术后胃肠运动抑制减弱，均可引起腹泻。④腹腔或盆腔炎症可反射性引起肠蠕动加快而致腹泻。

单纯肠运动功能异常性腹泻的特点与渗出性腹泻相反，是粪便不带渗出物和血。

便秘可以引起的疾病很多，第一是肛周疾病，痔疮和肛裂等。第二就是结肠病，比如说结肠肿瘤、结肠炎，结肠狭窄或者长期史病等。第三是神经性的疾患，比如说截瘫、偏瘫的病人，或者是脑血管，或者脊髓病变等的病。第四是精神性疾患，比如说焦虑症、抑郁症等。第五是内分泌性疾病，常见比如说甲状腺功能低下，水电解质的代谢紊乱，比如说高钙血症、低钾血症等。最后还有一种药物性便秘，比如说一些胃病药，氢氧化铝、碳酸钙这些药物，以保护胃黏膜为主的，对胃黏膜有保护作用，也会引起大便干燥，而引起便秘。

药品标题：国家医保 独家新药 肠道清洁新概念

药品名称：复方聚乙二醇电解质散

药品类型：保健品

招商区域：地区级代理

发布时间：2005-10-10 8:31:46

产品功效

术前肠道清洁准备；肠镜、钡灌肠及其它检查前的肠道清洁准备。

使用说明

通 用 名：复方聚乙二醇电解质散

商 品 名：恒康正清

英 文 名：Polyethylene Glycol Electrolyte Powder

汉语拼音：Fufang Juyi'erchun Dianjiezhi San

本品为复方制剂，其组分为：每盒由A、B、C各1包组成，A包含氯化钾0.74g，碳酸氢钠1.68g；B包含氯化钠1.46g，硫酸钠5.68g；C包含聚乙二醇4000 60g。加水配成1000ml溶液，即成Na+125mEq/L、K+10mEq/L、HCO3-20mEq/L、O42-80mEq/L、Cl-35mEq/L及PEG4000 15mEq/L的等渗性全肠灌洗液。

【性状】 本品系白色粉末，易溶于水，其水溶液味微咸。

【药理毒理】 本品通常在4小时内导致腹泻，快速清洁肠道。聚乙二醇4000的渗透活性和电解质的浓度不影响离子或水的吸收或排出。大量应用对液体或电解质的平衡无明显改变。

【适 应 症】 术前肠道清洁准备；肠镜、钡灌肠及其它检查前的肠道清洁准备。

【用法用量】 1、配制方法（每1000ml）：取本品1盒（内含A、B、C各1小包），将盒内各包药粉一并倒入带有刻度的杯（瓶）中，加温开水至1000ml，搅拌使完全溶解，即可服用。

2、服用方法及用量：术前肠道清洁准备，用量为3000～4000ml，首次服用600～1000ml，以后每隔10～15分钟服用1次，每次250ml，直至服完或直至排出水样清便。

肠镜、钡灌肠及其它检查前的肠道清洁准备，用量为2000～3000ml，服法相同。

【规格】 69.56g/盒

【贮藏】 密封，在阴凉干燥处保存。配成的溶液宜冰箱保存，并在48小时内使用。

【包装】 小包为铝塑包装。

【有 效 期】 三年。

【批准文号】 国药准字H20020031

为什么老人和小孩要吃泻药呢？？？

我觉得小孩太小抵抗力本来就弱，吃泻药容易产生依赖性，再说是药三分毒，最好不给孩子吃泻药，关系到孩子一辈子的健康问题，需要谨慎些！老人也是，如果真的有便秘，可以找医生开点中药调理。