长期接触乙二醇对身体有什么害处

二氯甲烷(CH2Cl2)是实验时常用的试剂,毒性不是很大.一般用作溶剂. 苯甲醇几乎无毒。在慢性接触动物试验中，苯甲酸和苯甲酸钠的影响仅限于减少摄食量和减慢生长。 乙二醇丁醚具有中度毒性，对男性生殖性同有较大影响。 综上所述，乙二醇丁醚毒性...

二．临床表现

急性中毒后主要损害呼吸系统和中枢神经系统。

接触大量环氧乙烷气体后呼出气有特殊的甜味，轻者迅速出现眼、鼻、咽喉支气管刺激症状，并有剧烈的搏动性头痛、头晕、嗅味觉消失、频繁恶心和呕吐、流泪、呛咳、胸闷；重者出现肺水肿和脑水肿，表现呼吸困难、发绀，全身肌肉颤动、四肢无力、共济失调，语言障碍，意识不清甚至昏迷、死亡；尚可见心肌损害和肝功能异常。

皮肤接触先有刺痛和冷感，随后红肿起泡，愈后可留有黑棕色色素。液体溅入眼内，可致角膜灼伤。中毒恢复期内尚见有头晕、失眠、食欲减退、四肢感觉稍减退、肢体活动不能协调等迟发神经障碍。

三．急救措施

1.立即移离中毒现场，脱去污染衣物，注意绝对卧床休息、保暖，加强监护。

2.视病情给予吸氧，保持呼吸道通畅，对于因喉水肿、痉挛、呼吸道灼伤分泌物多而致呼吸困难或窒息者，应及时行气管切开术，维持呼吸功能。

3.积极防治肺水肿、脑水肿和呼吸道感染。对吐、泄严重者注意纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。

4.如环氧乙烷液体沾染皮肤，应立即用大量清水或3﹪硼酸溶液反复冲洗。皮肤发生灼伤者，则按灼伤处理原则处理。

5.眼睛污染者，于冲洗后可点四环素、可的松眼膏。

一起来看看，这些对狗有威胁的清洁用品

1、氨（氢氧化铵）

氨是最受欢迎的清洁剂，是全世界最常见的化学品之一

对狗来说，它是剧毒

氨是刺激物，特别会影响到狗的呼吸系统，误食会导致喉咙、鼻子、呼吸道灼伤，同时会刺激皮肤和眼睛，如果狗误食后请尽快就医

氨常见于：

玻璃清洁剂

不锈钢清洁剂

地板蜡

2、氯（漂白）

我们都听说过漂白粉的神奇，同时，它也是一种神奇的消毒剂

其实它对人类和狗都有害

如果狗狗误食漂白粉，呕吐、腹泻、口腔喉咙灼伤、癫痫、休克等等都有可能发生，注意，如果狗吸入了漂白粉，会引发呼吸道疾病

氯常见于：

马桶清洁剂

霉菌清洁剂

洗衣粉

洗洁精

多功能清洁剂

3、邻苯二甲酸盐

这种化学成分会让产品变得很好闻，值得注意的是，人类接触后会引发癌症，动物接触后会出现肝脏、睾丸、胰腺肿瘤等症状

邻苯二甲酸盐常见于：

指甲油

头发喷雾剂

香皂

洗发水

邻苯二甲酸盐就在这里东西里

顺便说一句，邻苯二甲酸盐多次出现在人类婴幼儿玩具上，全世界都在禁止含有邻苯二甲酸盐的玩具，同理，希望大家给狗狗买玩具时，也认准品牌

4、乙二醇醚

它是近几年新发现的有毒化学品

美国环境保护署研究表明：乙二醇醚可以引起肝脏、神经和消化系统的损耗，同时，它还与人类和动物的肺损伤、贫血、肾脏损伤有直接关系

乙二醇醚常见于：

多功能清洁剂

地毯清洁剂

玻璃清洁剂

洗手液

自称“纯天然”的清洁剂通常也含有乙二醇醚

5、甲醛

这个恐怕就不用我多说了吧，甲醛不单单存在于家具中，也存在于家用清洁产品中，当到达一定的室温后，这些含有甲醛的物品就会释放出甲醛，狗和人的皮肤会吸收这些甲醛

它是一种会严重刺激眼睛和皮肤的危险品，可以降低呼吸频率和降低神经反应

甲醛常见于：

香水

纸巾

洗手液

指甲油

许多地毯和家具都会用甲醛处理，一定要擦亮你的眼睛

补充一个不推荐使用的清洁剂：

84消毒液

84消毒液的漂白作用与腐蚀性较强，对我们的皮肤会有很强的刺激，对于狗来说，导致它们喷嚏不断，经常处于这种环境下的人和狗，都会出现慢性鼻炎

按照酸碱性质差异，脱漆剂分为酸性脱漆剂、碱性脱漆剂、中性脱漆剂。

脱漆剂易燃、易爆，具有较强挥发性和腐蚀性，一般使用时应注意远离火源，避免皮肤接触（需戴橡胶手套），最好能戴上防护眼镜，开启桶盖时应避免猛然开启，液体发生瀑溅，也不要将脸正对桶口。

皮肤或眼睛烧伤后，应立即用大量清水冲洗，然后尽快送医院，按照化学溶剂腐蚀的处理原则就医。可以将其配方告诉医生，以便对症治疗。

配方一：

三氯代醋酸：5-25； 含氯溶剂：20； 磷甲酚：10-25； 水：0.2-20

配方二：

二氯甲烷：72； 乙醇胺：5； 乙二醇乙醚：4； 甲基纤维素：3； 烷基苯磺酸钠：5； 石蜡：3； 水：3

配方三：

甲醇：6.5； 二氯甲烷：72； 乙二醇乙醚：4； 甲基纤维素：2； 增塑剂：5； 石蜡：3； 水：3

以上三配方均可用于除去环氧、有机硅和氨基涂料，可用于环保清洗。

甘醇酸是什么？

我们经常讲的 果酸 其实就是 甘醇酸 ，它其实是果酸最常见的一个类型（其他还有杏仁酸、柠檬酸）。甘醇酸（下面简称果酸）的特点是：个头小，能轻松钻进皮肤深层，起到剥脱皮肤、疏通毛孔的作用，在它强大的刺激作用下，能促进皮肤胶原蛋白的生成，和皮肤色素的代谢，起到抗衰、美白的作用。因此，果酸被广泛的用作 祛痘、去闭口、缩毛孔、去黑头 ，也是美容院 抗衰美白 的常用大菜。

具体的 果酸品牌有哪些 呢？

医院、美容院最常用的要数美国的NeoStrata芯丝翠，它被称为“果酸之父”，浓度分为20%、35%、50%、70%几种，题主说到60%浓度的甘醇酸，应该是其他品牌，比较知名的60%果酸精华有西班牙的Natura Bisse 悦碧诗果酸精华。

那这么多的 浓度 究竟有啥 区别 呢？

按浓度差异，可将果酸分为三个梯度： 1.低浓度果酸 （ 10%）先瓦解表皮角质细胞的小团体，再把这些老化的角质击败排除，起到改善粗糙、暗沉、调理肤质的作用； 2.中浓度果酸 （10-30%）能到达真皮组织，对于青春痘、淡化黑斑、抚平版皱纹的效果良好； 3.高浓度果酸 （ 30%）具有相当强的渗透力，能一次性除掉老化角质，效果猛，需要医生操作；

60%甘醇酸属于啥级别 ？

很明显，60%浓度的果酸属于猛药级别，猛药代表啥呢？效果好，风险也高，下面再来谈谈刷酸究竟怎么烂脸的事儿。

为什么说刷酸会烂脸？

果酸的 浓度越高，效果越好，刺激性也越大 ，术后越容易出现各种不良反应。题主说的60%果酸属于超级猛药的那种。

高浓度的果酸上脸之后的 皮肤刺激反应 ，是医生判断是否要结束治疗的关键点，一般来讲，果酸上脸之后几分钟就会有明显的皮肤反应，比如：

①短暂的刺痒、疼痛；

②皮肤发红、灼热；

可以把皮肤刺激反应理解为一个温度计，当他在正常范围内，大家相安无事，一旦超过皮肤承受极限，直接报警叫停，更甚者，还会出现一些无法挽回的情况。

与温度计不一样的是，果酸的温度计并不是一个定值，也就是说， 每个人的皮肤承受能力不同，果酸的停留时间也不一样 ，需要有经验的医生，通过询问你的个人感受+他看到的皮肤反应，决定啥时候结束你的治疗。而作为一个萌新，是hold不住果酸的，一旦刷酸太过，就会出现各种问题，轻一点可能是这个样子的：

这是典型的 皮肤灼伤 ，什么意思呢？因为酸的停留时间过长，导致皮肤出现类似于烧烫伤的皮肤反应，严重的像上面，轻一点的像下面；

轻度灼伤短时间还能修复好转，更严重的灼伤会导致 色沉 。可以理解为皮肤灼伤的后续反应，果酸给了皮肤宝宝一巴掌，直接给整破皮结痂了，小可爱很生气，直接黑脸冷战，没半年哄不好的那种。当然，如果本身就有黄褐斑，刷了果酸之后更容易激惹，直接变得比之前还黑了，比如下面这种：

前面都还能修复，最严重的就是下面这种瘢痕了。如果前面都还只是在外面蹭蹭，这个就狠了，直接把皮肤怼出了个窟窿，导致皮肤形成凹陷的 萎缩性瘢痕 ：

外用产品解决不了这种问题，通常需要昂贵的激光修复。

怎么刷酸才靠谱？

前面该拎出来的三种不良反应，应该足够吓人了，那究竟怎么自己刷酸才合理靠谱呢？

本着安全至上的原则，大家还是乖乖购买 低浓度的刷酸护肤品 ，毕竟这才是厂家给咱们私人自用的，而人家高浓度的酸是给医生用的，瞎凑热闹简直吃力费钱不讨好。

刷酸护肤品可分为 果酸 （包括甘醇酸、杏仁酸等）、 水杨酸 两类。大家都能祛痘美白，区别在于前者剥脱力猛，适合闭口、抗衰；后者温和控油，适合油皮、偏敏感皮肤。

下面是热门的水杨酸刷酸护肤品推荐，大家可以根据自己的需求选择，原则是先低浓度后高浓度：

又到了换季的时候了

总是能听到同事的抱怨

“怎么又长痘了”

“好不容易消下去，又开始爆发”

别说咱们普通人了

就是“靠脸”吃饭的明星们

平时再怎么注重保养和护肤

也同样是难逃痘痘的困扰

蒋欣晒出的自拍照中，痘痘最是抢眼

不过热心的粉丝还是用了强大的P图技术

帮蒋欣打败了“小红痘”。

针对反复爆发的痘痘

还有怎么也消不下去的闭口

来一个“清除”计划！

其实方法很简单

就是利用刷酸焕肤

准备好小本本了吗？

这就开始划！重！点！

刷酸是什么

首先要了解清楚

刷酸到底是什么？

简单来说就是

使用含有不同浓度的酸类护肤品

剥除肌肤表层的角质

有效改善长痘、闭口、毛孔堵塞等问题

其实常见的酸其实可以分为两大类，分别是医美刷酸和日常刷酸。

【医美刷酸】：是指需要去美容院做刷酸项目，必须得有专业人士操作一波。医美一般用的都是浓度比较高的果酸，效果很快，但也比较费钱。

适合肌肤有严重的痤疮、毛孔等问题，并且想要快速见效的人。

【日常刷酸】：就是我们平时在家自己可以上手的酸类护肤品啦，这些护肤品里含有的浓度普遍比较低，对去角质那些帮助比较大，效果稍微慢些，但刺激度相对会小一些。

适合经济能力有限，主要是，想要在家通过酸类产品疏通毛孔、调理肌肤的人，特别是大油田和痘痘肌。

“酸”的种类

酸的种类有很多，像水杨酸、果酸、壬二酸，杏仁酸、维a酸……

果酸

果酸，顾名思义，它就是从水果中提取的各种有机酸，果酸的最大特点就是可以剥落陈旧角质、改善粗糙暗沉的肌肤，同时还能提亮一些肤色。

护肤品中添加的浓度一般在0.2~2%之间，而且产品环境中pH值越低，效果越明显。

值得一提的是在国家法规中，果酸产品中的pH值需要大于3.5来减少果酸对皮肤的刺激性。

水杨酸

水杨酸是比较适合油痘肌的一种有机酸类，它可以很好的把油性东西溶解掉，然后疏通毛孔，这一点我非常喜欢。

它的强大之处在于，它对闭口很友好，还能起到不错的去角质作用，同时起到一定的清理作用，还能缓和痤疮呢，达到一定浓度的水杨酸对鸡皮肤一样有效。

在大多数情况下，它合适所有的皮肤类型，不过更讨油皮的喜欢。

目前在很多护肤品中，水杨酸成为C位主角，发挥不少功效~不过护肤品中使用的仍然是2%的低浓度，医疗级别的水杨酸酸一般用到30%左右。

A酸

A酸这家伙听得多见得少，几乎不存在化妆品中，是处方药的一种。去痤疮效果没话说，牛！

因为它的效果实在太立竿见影了，千万不要自己去尝试，容易出事情啊。而护肤品中含有的一般都是相对温和的维A衍生物，如A醇。

什么人可以刷酸

刷酸的大前提肌肤屏障 健康 的妹子，如果你是敏感肌妹子，那最好远远跑开。

如果是皮肤 健康 的妹子并且有一些特殊的护肤诉求，像提亮肤色、去闭口、粉刺、黑头都可以通过刷酸改善，但是还是那句话，刷酸之前要谨慎，要做好功课。

刷酸注意事项

选择：更谨慎!

初次尝试刷酸的小可爱们,先使用低浓度酸入手。盲目使用高浓度酸，肌肤易出现不耐受,甚至可能会产生过敏噢~

保湿：更充分！

刷酸就是角质层的剥离，脱屑比较常见，所以多涂抹保湿霜是克服干燥脱屑的最佳方案。其他功能型护肤品，尤其是美白、淡斑产品，近期减少叠加使用。

防晒：更严格！

刷酸适合在夜间进行，温和清洁面部肌肤后，针对性地局部涂抹酸类产品都不具有光敏性。不用避开夜间的灯光，但是必须要避免紫外线的照射，加强防晒。

作为C位主角的水杨酸

很多人在刷酸都喜欢水杨酸

水杨酸产品怎么选？

那当然是我们的宠爱的水杨酸棉片呀！

水杨酸是FDA认可的护肤成分

也是Stridex水杨酸棉片重要的成分

不同浓度比 0酒精添加

可以让你在家简单安全“刷酸”

Stridex 0.5%浓度温和型

温和二次清洁、去角质、收缩毛孔

Stridex 2%浓度加强型

深层清洁、祛痘、去闭口、预防痘痘

正确使用方法：

直接擦拭：

早晚洁面后，拿出水杨酸棉片，使用有纹理的面对面部进行擦拭即可，起到二次清洁的作用，同时也能疏通毛孔，去黑头的功效。

局部湿敷：

如果你脸上爆痘，痘痘情况比较严重。可以用光滑面对局部痘痘进行湿敷，湿敷时间不宜过长，3分钟之内即可。千万不要因为怕浪费而湿敷时间过长哦。在使用棉片湿敷后不需要洗脸，等面部干燥后可直接进行保湿护肤过程。

关于刷酸的原理到这里也讲的差不多了！近几年，刷酸在护肤界风很大，效果好，但是也要注意用后的护肤工作，同时也要用合适自己的产品。如果你是个护肤小白的话，还是规规矩矩做好清洁、保湿、防晒就好。

祝大家在变美的路上披荆斩棘勇往直前~

我这说的是在家如何刷酸，因为在家刷酸的浓度比较低，所以相比较就会见效慢！

1.初次刷酸，选择低浓度的产品少量涂抹在需要治疗的地方，看看皮肤耐受情况，（是否出现刺痛红肿）。

如果是干皮，可以先在脸上的部位涂一层保湿产品打底，减少酸类产品对皮肤的刺激。一旦出现红肿闭口痘痘脱皮等问题，请立即停用，直到皮肤恢复正常才能再次使用。

2.没问题的话就可以往想治疗的地方涂抹了，两到三分钟后洗掉，然后可以涂上保湿类的产品缓解刷酸带来的刺激。

3.使用频率一周1-2次，不要过度

另外，自己在家刷酸的情况仅适用于局部问题明显的肌肤（痘印，黑头，痘痘），不要一口气擦全脸。

并且刷酸的同时不要在叠加同类的产品（比如你刷完酸，刚好你的爽肤水里也含有酸，这样的情况一定要避免，以防引起不耐受）。

用酸应该注意的事项：

1酸都建议从低浓度开始使用，用之前一定要了解自己肤质。

2.刷完酸之后，一定要做好防晒和保湿，不然会出现色素沉积等反效果

3.酸不要跟刺激性成分一起使用

4.酸不会让角质层变薄，前面也强调过很多次了哦！

如果你是准备刷高浓度的果酸，一般是果酸，医美高浓度酸一般也是果酸，其他除非有特殊情况，所以不要被忽悠。

一定要准备好舒缓产品，然后上脸最多也就3分钟左右，是从开始刷就开始计时。

刷酸完酸后应该如何护理呢？

在选择洁面产品上一定要使用温和的洁面（比如氨基酸）。

刷完酸后皮肤一般会比较干，所以建议用舒缓保湿的护肤品，功效简单，不要在刷酸的同时在来个美白的精华或者抗衰的面霜，记住：一段时间做好一件事情就可以了！

最后一点，也是最重要的一点！防晒！不注意防晒，小心你会变得更黑（我们刷完酸后，皮肤的角质层会变薄，所以要注意防晒！）

刷酸虽然可以改善皮肤的一些问题，但是切记不可以贪多！一旦有问题，快速停止！

1、冷空气是否排尽（灭菌器灭菌之前要排冷空气，一般是排气5min）；

2、灭菌温度和压力是否达到要求；

3、待灭菌物品摆放是否过于紧密（影响蒸汽的穿透，待灭菌物品需要装入容器时，如培养基，塞子要有透气效果，如棉球，不能密封）；

4、压力蒸汽是否维持在要求范围内（自动控温的灭菌器可以自动维持在设定温度，手动的则需要认真操作，温度过低，灭菌效果不好，温度过高，营养成分损失严重）；

5、可以采用边灭菌边排气的方法，即在达到灭菌温度压力后，关掉排气阀时，不将排气阀关死，留一小缝继续排气，这样可以将没排完的冷空气继续排完，冷凝水与排气阀为同一管道是还能将冷凝水排除）。

以上内容仅供参考。

环氧乙烷灭菌2007-4-29 来源： 中国包装印刷展览网 据文献记载,公元1859年,Wurtz首先发现了环氧乙烷(ethyleneoxide,简称EO)又名氧化乙烯或氧丙烷。但将其作为消毒与灭菌剂应用是在1936年。1936年,Schrader与Bossert发现EO与CO2相混合,用于杀灭各种害虫和细菌。1937年Gross与Dixon发现EO对试验的48种微生物都有杀灭作用。1940～1943年间,Griffith和Hull共同出版了多本书籍并申请专利。1949年,Phillips和Kaye对EO进行了系统而较全面的研究。此后Ernst和Shull,Ernst和DoyleKereluk和Lloyd等对EO的灭菌机理、影响因素、急、慢性毒性、灭菌效果、腐蚀性及其在环境中的变迁等进行了广泛深入地研究。20世纪50年代起EO开始用于医院灭菌,据调查20世纪90年代中期,美国几乎所有的医疗机构都具备EO灭菌设备。而国内的一些大城市如北京、上海、广州的大部分大医院都具备进口EO灭菌器。由于最新的EO灭菌设备能提供十分安全的保证,因此EO仍将是医院里最主要的低温灭菌方法。

1　EO的理化性质

EO是一种简单的环氧化合物,分子式为C2H4O,分子量为44.05EO液体无色透明,具有芳香的醚味,可闻出的气味阈值为500～700ppm,这就意味着如周围环境嗅出EO气味,则空气浓度至少>500ppm,远远高于美国NIOSH(劳动卫生与职业病协会)制定的EO最高允许接触水平。EO易燃易爆,其最低燃烧浓度为3%(30000ppm)为防止EO爆炸和燃烧,常加入惰性气体。EO在4℃时比重为0.884,沸点为10.7℃,其密度为1.52,因此EO液体在室温条件下很易挥发成气体由于EO比重比水轻,如直接将EO排入水中,则可能会有大量EO溢出至周围环境,因此在一般情况下,医院内EO的排放可首选大气。EO遇水可形成乙二醇。EO蒸气压比较大(表1),蒸汽压越大则对物品的穿透性也越强据报道,EO 5min能穿透0.1mm厚的聚乙烯或聚氯乙烯薄膜,22min能穿透0.04mm厚的尼龙薄膜,26min能穿透0.3mm的氯丁胶布,41min能穿透0.39mm厚的丁橡胶布。因为要充分达到对物品的灭菌效果,灭菌剂必须能充分接触物品的各个表面(内、外、浅、深)。EO的这种高穿透性大大提高了其灭菌效果

表1　不同温度下EO的蒸汽压

温度(℃)蒸汽压(mmHg)

-20.0

10.7

20.0

25.0

29.0

30.0

50.01.09

760.00

1094.00

1300.00

1500.00

1560.00

2967.00

2　EO的灭菌原理

EO可以杀灭各种微生物,包括细菌繁殖体、芽胞、病毒和真菌孢子,是一种广谱灭菌剂。一般认为是由于它能与微生物的蛋白质、DNA和RNA发生非特异性烷基化作用(non2specificalkylation)。水溶液中的EO能与蛋白质上的游离羧基(COOH基(2NH2),硫氢基(2SH)和羟基(2OH)发生烷基化作用,取代不稳定的氢原子而形成带有羟乙根(CH2CH2OH)的化合物,蛋白质上的基团被烷基化,使蛋白质失去了在基本代谢中需要的反应基,阻碍了细菌蛋白质正常的化学反应和新陈代谢,从而导致微生物死亡。到目前为止,所有资料显示EO杀菌作用是不可逆的,也就是说EO是杀菌剂(sterileagent)而不是消毒剂(disinfectant)。而且根据各种临床、科研结果显示EO是所有化学消毒剂或灭菌剂中灭菌效果最好的一种化学灭菌剂。环氧乙烷能抑制一些微生物酶的活性,包括磷酸致活酶、肽酶、胆碱化酶和胆碱脂酶。环氧乙烷也和DNA、RNA发生烷基化作用而导致微生物的灭活。

3　EO灭菌的优缺点及临床适用范围

3.1　EO(1)EO灭菌的优点　可用于不耐高温、不耐湿物品的灭菌。(2)环氧乙烷被认为是一种灭菌效果最好的化学灭菌剂,可杀灭所有微生物包括细菌芽胞。(3)穿透性强,可用以各种难通透部位的灭菌:如有些较细、较长的导管用其他低温灭菌方法很难达到灭菌效果,而只能用EO或辐照。(4)对物品损坏小,由于EO杀灭微生物是利用烷基化原理而非氧化过程,因此对物品损坏非常小,对不耐热精密仪器灭菌有着非常广泛的用途。(5)灭菌时,可以用各种包裹材料包裹,便于储存、运输,打开包裹即可使用避免了交叉污染的危险。(6)有标准的化学、生物监测手段,从而可以有效地控制灭菌质量,及时发现灭菌失败的包裹。(7)有几十年的使用经验。

3.2　EO灭菌的缺点　(1)整个灭菌循环时间较长,其原因是需较长时间通风以去除EO残留。(2)EO有毒,是可疑的致癌物,必须控制室内空气中EO的浓度低于国家规定的标准。(3)EO易燃易爆,储存和灭菌时绝对不能泄露。必须选择安全的灭菌器,进行安全操作和储存。

3.3　EO的临床应用范围　EO在临床上有着广泛的用途常用于EO灭菌的设备仪器包括:(1)硬式和软式内镜:关节镜、气管镜、膀胱镜、胃镜、肠镜、纵隔镜、眼底镜、耳镜、咽镜直肠镜、前列腺切除器、胸腔镜、尿道镜。(2)医疗设备:麻醉设备、人工肾、透热设备、电线、表头、心肺机、呼吸、治疗设备、血透。(3)仪器:电钻、电烧器、电刀笔、牙钻、显微手术器械、神经刺激器、压力计、外科手术器械、骨钻、针头、人工关节。(4)橡胶制品:导管、扩张器、引流管、气管内插管、外科手套、被单。(5)塑料制品:气道插管、扩引器、气管内插管手套、起搏器、心瓣膜、喷雾器、培养皿、注射器。(6)其他书、玩具、线形探条、探条、温度计、缝线。因此EO过去、今后和将来仍将是一种最主要的低温灭菌方法。

4　如何控制EO灭菌的关键参数

EO灭菌过程关键参数的控制是达到灭菌质量的保证其灭菌的关键参数为EO的浓度、灭菌时腔体内的湿度、温度和时间。这些关键因素直接影响灭菌的效果每个关键因素在程度上可有所不同,但相互之间必须达到平衡。

4.1　时间　气体灭菌不是一个快速过程,灭菌时间必须足够杀灭微生物,其时间长短受以下因素影响:灭菌物品的洁净程度微生物的湿润和含水量所用包装材料的种类和密度包裹的大小和灭菌负荷的装载情况EO的浓度灭菌时温度EO气体类型等。灭菌包内所载物品因其制造材质和包装材料不同,灭菌时间有所不同,灭菌时间必须确保负荷内最难灭菌之物品达到灭菌效果。在同样条件下,装载方式和装载量不同也会影响灭菌的时间。灭菌锅温度及EO浓度也会影响灭菌循环时间温度或EO浓度越高,所需灭菌时间越短温度低,则需较长的灭菌时间或较高的EO浓度灭菌时间同时也受锅内压力及EO气体循环方式的影响有效的EO气体循环,可以协助锅内负荷均匀的润湿及加热EO气体类型不同,灭菌时间也不同,100%纯EO气体比EO混合气体灭菌时间要短。一般医院使用的灭菌器灭菌时间为1～5h不等,一般来说纯EO灭菌比EO混合气体灭菌时间要短,其时间的长短须根据灭菌器生产商的产品说明书。

4.2　温度　EO灭菌时,温度会影响微生物杀灭的速率,据测算,温度每升高10℃,芽胞杀灭率提高1倍,温度可增加EO的穿透力。医院使用的灭菌器,一般设置的温度在49～60℃之间,少量不能耐受此温度物品,可选择35～38℃之间但此时必须提高EO的浓度或延长灭菌时间。在灭菌阶段温度下降可能会导致灭菌失败按照AAMI要求,灭菌器温度误差<±5℃灭菌器的温度通常已预先设置好,常设置两个温度(如37℃和55℃)供不同需要选择。

4.3　EO的浓度　EO的浓度通常以mg/L表示,医院灭菌器常用的浓度为450～750mg/L,在一定的温度和相对湿度水平下,EO浓度升高(从50～500mg/L),微生物杀灭率也显著增加,灭菌时间也随着EO浓度达到其最高点而相应缩短。但EO浓度>500mg/L,并没有显著提高微生物的灭活率,甚至反面降低其杀灭率,见表2。实际灭菌时,因考虑EO的损失包括EO的水解、吸附等,选择的浓度应比相对浓度最高点要高。

表2　EO灭菌的浓度最高点

温度(℃)相对湿度(%)相对浓度最高点(mg/L)

25

30

35

4050

50

50

50900

800

700

550

4.4　相对湿度　灭菌物品的含水量、微生物本身的干燥环境和灭菌环境的相对湿度对EO灭菌作用是至关重要的如EO浓度为600mg/L,温度为54℃、相对湿度为40%,其杀灭微生物能力为相对湿度0的10倍。其原因主要是:(1)在碱基化反应过程中水是必须的反应剂,水与EO反应以打开其环氧基团促使其与微生物作用。(2)水促进EO穿透干燥的EO其穿透速率大大降低。(3)湿化可帮助加热被灭菌物以达到所设定的温度。

4.4.1　预湿　灭菌物必须先被预湿,一般要求灭菌物放在50%相对湿度的环境条件下>2h第2步应保持锅内足够的湿度以杀灭微生物。很多研究数据已证实灭活微生物理想的相对湿度约是30%,然而实际情况,EO锅体内要求的相对湿度范围为40%～80%,以保证有足够的动力推动湿气进入包装和物品内。但是必须注意被灭菌物品上不能有水滴或水分太多,以免造成EO稀释和水解。细菌含水量和灭菌环境的水分之间的相对比例,对EO的杀菌效果也有明显影响。

4.4.2　湿化方式　比较落后的方式是腔体内加除湿片或湿毛巾,其缺点主要是湿度水平较难控制,也不能加热物品目前新的加湿方式是在负压条件下自动喷射水蒸气,此过程又叫湿化阶段通常需>20min。其优点为:湿度均匀湿度水平较易控制能加热物品。20世纪90年代后期推出最新型的灭菌器配备湿度探测仪,能直接监测锅体内相对湿度水平,如不能达到其设定的最低相对湿度水平,会自动停止灭菌,重新湿化。温度、时间、浓度和湿度是影响EO灭菌效果的关键参数,但不象压力蒸汽和干热灭菌存在理想的参数值以达到灭菌的效果,因此很难规定确切的灭菌参数。

5　EO灭菌包装材料要求

用于EO灭菌的包装材料至少需具备以下特点:必须允许EO灭菌剂的进入能耐受一定的湿度能较容易地去除EO残留。常见的EO包装材料见表3。

表3　EO灭菌的包装材料

能接受的包装材料不能接受的包装材料

剥离式包装袋

Tyvek

聚乙烯-聚酯薄膜

纸/聚乙烯-聚酯薄膜

纸/聚丙烯-聚酯薄膜

聚乙烯塑料袋

包裹材料

布

无纺布

纸涂层或未涂层

硬质容器

纸或Tyvek盖的塑料盒

各种金属箔

玻璃纸

PVC

不能通透的聚丙烯膜

尼龙

玻璃

6　EO的毒性

6.1　急性毒性

6.1.1　临床表现　大量吸入EO可引起呼吸道刺激、头昏、虚弱、恶心和呕吐(立即或事后发生)、胸痛和神经毒性反应。液态EO可引起皮肤刺激、皮炎和水泡。眼睛接触EO可引起严重眼损伤,高浓度气体泼溅可引起严重眼刺激和损伤。消化道接触EO是不常见的暴露途径,液态EO进入消化道,具有腐蚀性,可对消化道黏膜引起严重的刺激和烧伤

6.1.2　急救处理　

过度接触EO后,迅速将患者移离中毒现场,立即吸入新鲜空气,尽快看医生。皮肤接触后,用水冲洗接触处>15min,同时脱去脏衣服,用水和肥皂冲洗污染区,并尽快看医生。眼接触液态EO或高浓度EO气体至少冲洗眼10min,立即看医生。消化道接触后,应尽快通知医生或毒性控制中心,喝1～2杯水,用手触咽喉背面引发呕吐神志不清者,不能引发呕吐或喂入任何物品。

6.2 慢性毒性　

6.3 关于EO对人的慢性毒性,Joyner(1964)曾对生产EO的1个工厂进行调查,被调查工人平均工龄>10年,车间内空气中EO的浓度为5～10ppm,结果未发现明显异常,化验结果也未发现有慢性中毒的证据。美国NIOSH(全国劳动卫生与职业病研究所)于20世纪80年代对全国14个工厂的18254接触EO的工人死因进行了分析,在此期间工作环境中EO的TWA(8h平均时间加权浓度)为4ppm,结果发现:除白血病和淋巴瘤有轻微上升,其他肿瘤和其他慢性疾病的死亡率属正常范围,但没有证据证明白血病和淋巴瘤的上升与接触EO有关但NIOSH(1989)仍将EO作为可疑致癌物,并可能有生殖毒性和神经毒性。1984年,鉴于EO是一可疑致癌物,NIOSH规定TWA和PEL(容许接触水平)从原来的<50ppm下降为<1ppmAL(作用水平)<0.5ppm,15min采样接触<5ppm如果环境中EO浓度低于AL,则可以不需要或减少常规环境浓度监控。

7　EO的排放及环境控制

7.1　EO安全防护原则　EO是一种易燃易爆化学品,当空气中浓度>3%时,会发生爆炸,操作时务必应遵守下列安全原则()保证灭菌器及气瓶(或气罐)远离火种如火柴:1EO,点燃的烟头、火花和静电。(2)EO气瓶或气罐应严格按照国家制定的有关易燃易爆物品贮存要求进行处理。(3)EO灭菌环境中空气中的浓度要。()应对工作人EO<1ppm4EO员进行专业知识和紧急事故处理的培训。(5)按照生产厂商要求定期对EO灭菌设备进行清洁、维修和调试。(6)EO在贮存瓶、输送管道、灭菌柜中有聚合倾向,应经常清洗管道、灭菌器和贮存瓶。

7.2　EO灭菌锅的安装要求　EO是易燃易爆有毒物,所以EO灭菌锅必须安放在通风良好的地方,应避免安装在通风差和空间太小地方切勿将EO锅或气罐置于接近火源处,并尽量远离主要的通道。为使以后维修及定期保养工作方便,EO锅之各侧(包含)上方应预留51cm的空间,房间通风系统不应是重新循环类型,室内的空气交换每小时至少应>10次,EO灭菌锅应安装专门的排气管道,且与大楼其他排气管安全隔离进入室内的空气必须能确实流经灭菌,EO锅,再排出室外,尽量不要有死角存在。休息室、储存室应远离灭菌锅和气瓶(气罐贮存处),如具备适当的空间和局部排风系统,并不需要专门的房间安装EO灭菌锅。通风系统应包括:(1)室内空气交换每小时至少>10次,并保证灭菌区域呈负压(相对其他工作区域)。(2)专门的EO排气管系统。(3)合理的空气流动方式。(4)局部排风罩。

7.3　EO的排放　关于EO的排放,1994年美国EPA(环境保护署)主要对商业灭菌有明确的排放规定,而对医院没有明确的排放规定。CFC(氟利昂)作为一个防爆剂可以防止EO的爆炸,但由于CFC破坏臭氧层,1987年中国、美国等22个国家签署了蒙特利尔公约,逐步禁止使用CFC。美国等发达国家已于1996年1月禁止使用CFC,中国也明确了禁止使用CFC的时间表。

7.3.1　安装要求　医院环氧乙烷的排放首选大气排出,安装时要求:(1)必须有专门的排气管道系统。(2)排气管材料必须为EO不能通透,如铜管等。(3)距排气管排气口7.6m范围内不得有任何易燃物或建筑物的入风口如门、新鲜空气入口、打开的窗户等。(4)若排气管的垂直部分长度>3m时必须加装集水器,勿使排气管有凹陷或回圈造成水气聚积或冬季时结冰,阻塞管道。(5)排气管应导至层顶,并于出口处反转向下,以防止水气留在管壁或造成管壁阻塞。(6)必须请专业的安装工程师,并根据EO灭菌锅生产厂商的要求进行安装。

7.3.2　安装方法　

如只能向水中排放,由于大多数排水管装置有空气裂口而引起EO溢出。灭菌锅的热气也会产生向上气流推动EO朝上排出。因此必须绝对保证EO气体不能回流至工作环境。可采取以下几种方法:(1)可将EO收集箱安装在EO灭菌锅排气口外,即时去除EO蒸汽。EO收集箱应包围所有开放的下水道,整个下水道系统必须封闭。(2)可安装液/气分离器,液体可直接排入下水道,气体按前述方法排出。(3)此排气方式必须安装在通风良好最好无人工厂房间排气口呈负压。解毒方法　如有条件的话,可将EO解毒后进行排放。对于EO工业灭菌必须进行解毒,而医院灭菌如无特殊规定可直接排入大气(医院用EO量很少)。一般可采用下述解毒方法:(1)加催化剂分解EO为二氧化碳和水,然后直接排入大气中,此种方法尤其适合医院使用。(2)吸收物吸收EO,此种方法只能处理少量EO,可用于排风柜或临时排放。(3)加酸水解,可用浓硫酸使EO分解为乙二醇和二氧化碳,工业中主要使用此种方法。(4)回收,由于投资较高,主要用于工业灭菌。

8　EO的残留

EO残留主要是指EO灭菌后,留在物品和包装材料内的EO和它的两个副产品ECH(氯乙醇乙烷)和EG(乙二醇乙烷)。接触过量EO残留(尤其是移植物)可引起患者灼伤和刺激、溶血、破坏细胞等影响EO的残留与下列因素有关。

8.1 材料类型　

8.2 PVC和聚胺酯吸收EO量较多,需较长的通风时间。Teflon和尼龙吸收EO量很低,但结合的非常紧密,也需较长通风时间。聚乙烯和聚丙烯吸收量中等,但通风时释放较易。而金属、玻璃完全不吸收EO,因此一般可直接使用,勿需通风,见表4。

表4　不同条件下各种物品最低通风时间(h)

材　料室内空气(℃)机械通风(50℃)通风柜(60℃)

金属和玻璃

不包裹

包裹

外用橡胶

外用聚乙烯和聚丙烯

塑料除外聚氯乙烯

聚氯乙烯

塑料

内置起搏器

2

24

48

96(4d)

168(7d)

168(7d)

04(21d)

可立即使用

2

8

12

12

12

12

32

2

5

8

8

8

8

24

注:3不用塑料包装33用塑料包装或接触人体组织

8.2　物理参数　

同样材料,越厚越难排出残留。例如0.8mm塑料排残留速度是1.6mm塑料的3倍同样材料,同样重量物品,表面积越大,越易排出残留。聚合物密度也影响EO吸收和排出,密度越大,吸收较低,但结合较紧,不易排出而密度低则吸收较多,排出较容易。

8.3　包装、装载和装载量　装载量越大,装载越密,包装越紧越大则排出越难。

8.4　灭菌和通风参数　通风时温度越高,所需时间越短。

8.5　灭菌物品的用途　如移植物则需较长通风时间。与自然通风相比,机械通风能提供很大的安全保证,且时间短、不污染工作环境,因此美国医院EO灭菌不允许用自然通风法。美国AAMI对机械通风的标准是:60℃,通风8h50℃,通风12h38℃,通风32～36h。对于某些特殊的物品如移植物可能需延长通风时间。美国AAMI根据使用时间不同将物品分为3类,根据其分类不同,制定最高残留量标准,见表5。其他国家有关残留量标准:法国药典EO残留最大2ppm。德国健康署无EO残留发现,其测试方法敏感性少为1ppm。我国国家标准中规定一次性医疗用品经EO菌或消毒出厂时,EO残留<10μg/g。

表5　美国EO及其有害化合物的最大允许值(ppm)

器械名称EOECHEG

宫内避孕器

接触镜片

与黏膜接触的器械

与血液接触的器械(体外)

与皮肤接触的器械

体内植入物(>100g)

体内植入物(10～100g)

体内植入物(<10g)5

25

250

25

250

250

100

2510

25

250

25

250

250

100

2510

500

5000

250

5000

5000

2000

500

表

9　EO灭菌器种类

医院用EO灭菌器可分为两大类型:混合气体型100%纯EO型。一般来说,现代化自动EO灭菌器必须能供4个基本参数的质量控制,才能避免EO的灭菌失败,并很高的安全保证。(1)暴露于EO气体的时间一般从18h不等(混合气体灭菌时间较长)。(2)灭菌温度一般有个:热循环为49～60℃,冷循环为35～37.8℃。(3)气体度可从450～1200mg/L不等。(4)腔体内湿度范围30%～70%RH。因此选购EO灭菌器,必须充分了解EO菌器如何控制这些关键参数如参数达不到标准灭菌,,否有终止的功能?

10　EO灭菌器的特点

EO灭菌器在设计时必须具备以下特点以保证其安性:(1)门锁自动关闭:EO气体释放后,锅门须自动关闭,法打开。如需强行中止循环,必须等EO气体排出后,锅方可打开。(2)门密封良好:能保证正压灭菌时,EO气体易外泄。(3)凹槽垫圈物:既保证门开启或关闭时不易受损其特殊的封闭性能又能保证密封完整。(4)最后真空和脉式洗涤:灭菌完毕后,最后真空和脉冲式洗涤能有效去除E残留。(5)能报警:一旦机器出现故障包括EO的泄露,机能及时响亮地报警。(6)自动排气:万一断电和出现其他障,能自动将锅内EO排出。(7)灭菌器具有灭菌/通风双功能:灭菌完毕后,直接进入通风阶段,通风完毕,物品取后可直接使用。

10.1　混合气体型EO灭菌器　

EO是一易燃易爆气体,了防止EO燃烧爆炸,常加入防爆剂如CO2(8.5%EO91.5%CO2),CFC(88%CFC,12%EO)等。由于CFC已被止,国外已采用HCFC(8.6%EO,91.4%HCFC)(美国EP规定2030年HCFC将被禁止)来暂时代替CFC。国内尚法生产HCFC,且HCFC价格较贵,目前只能用CO2作为合气体。CO2作为混合气体具有不破坏环境、价格适中等点,但其不足之处为:(1)两种混合气体(EO和CO2)会产分层现象,尤其是压力不足时,这就可能影响灭菌质量。促使EO形成聚合物,堵塞管道。(3)灭菌时腔体内压力较大,可能容易造成物品破碎。(4)由于不能提供足够压力,每瓶气体一般只能使用50%。(5)混合气体均采用钢瓶式通过管道朝锅内供气,务必注意管道阀门处不能有任何泄漏可能。(6)整个灭菌阶段是正压过程。(7)灭菌时间较长。

10.2　100%纯EO气体型灭菌锅　

100%纯EO气体主要是用小剂量气罐(如目前每罐气体最多也不足100～200g)来降低EO爆炸和泄漏危害性。100%纯EO灭菌锅具有以下特点:(1)勿需外源式管道,EO气罐是放入腔体内自动刺破后释放EO气体。(2)灭菌时间较短。(3)整个灭菌过程为负压灭菌,不易泄漏。(4)气罐储存时要注意安全,防止泄漏和爆炸。目前纯灭菌锅正越来越被广大医院所接受

侵入途径

可经呼吸道、皮肤和消化道吸收。

毒理学简介

低浓度酚能使蛋白变性,高浓度能使蛋白沉淀。对皮肤、粘膜有强烈的腐蚀作用,也可抑制中枢神经系统或损害肝、肾功。

水溶液比纯酚易经皮肤吸收,而乳剂更易吸收。吸入的酚大部分滞留在肺内,停止接触很快排出体外。吸收的酚大部分以原形或与硫酸、葡萄糖醛酸或其他酸结合随尿排出,一部分经氧化变为邻苯二酚和对苯二酚随尿排出,使尿呈棕黑色(酚尿)。

人口服致死量报道不一,LD为2～15g,或MLD为140mg/kg,14g/kg。国外报道酚液污染皮肤面积为25%,10分钟死亡,血酚为0.74mmlo/L。

临床表现

急性中毒:吸入高浓度蒸气可引起头痛、头昏、乏力、视物模糊、肺水肿等表现。

误服可引起消化道灼伤,出现烧灼痛,呼出气带酚气味,呕吐物或大便可带血,可发生胃肠道穿孔,并可出现休克、肺水肿、肝或肾损害。一般可在48小时内出现急性肾功能衰竭。血及尿酚量增高。

皮肤灼伤:创面初期为无痛性白色起皱,继而形成褐色痂皮。常见浅Ⅱ度灼伤。可经灼伤的皮肤吸收,经一定潜伏期后出现急性肾功能衰竭等急性中毒表现。

眼接触:可致灼伤。

处理

急性中毒:立即脱离现场至新鲜空气处。皮肤污染后立即脱去污染的衣着,用大量流动清水冲洗至少20分钟面积小也可先用50%酒精擦拭创面或用甘油、聚乙二醇或聚乙二醇和酒精混合液(7:3)抹皮肤后立即用大量流动清水冲洗。再用饱和硫酸钠溶液湿敷。口服者给服植物油15～30ml,催吐,后温水洗胃至呕吐物无酚气味为止,再给硫酸钠15～30mg。消化道已有严重腐蚀时勿给上述处理。早期给氧。

合理应用抗生素。防治肺水肿、肝、肾损害等对症、支持治疗。糖皮质激素的应用视灼伤程度及中毒病情而定。病情(包括皮肤灼伤)严重者需早期应用透析疗法排毒及防治肾衰。口服者需防治食道瘢痕收缩致狭窄。

眼接触:用生理盐水、冷开水或清水至少冲洗10分钟,对症处理。