目前常用的儿茶酚胺类食欲抑制剂有哪些

减肥药中一般含有的激素：

1、 甲状腺激素。

甲状腺激素可以促进能量消耗，从而使体重下降，但只有在大剂量时才有明确的减肥作用，而且甲状腺素还可损害心脏等的功能，并加速蛋白质分解，引起肌肉病变和骨软化，因此美国食品与药品管理局（FDA）已正式提出，在甲状腺药物的标签上必须注明“不可用于减肥治疗”。但近年有学者重新评价了甲状腺激素在肥胖治疗中的价值，有人提出可采用低剂量治疗肥胖，此时机体蛋白质的分解并未显著增加，但必须在医生的指导下进行。如果长期服用，则导致甲状腺激素过量，引起甲亢。

2、去氢表雄酮。

为类肾上腺皮质分泌的性激素，摄入量过高对人体代谢有重要危害，可导致不孕闭经等。

3、生长激素。

对人类脂肪组织的发育具有重要作用，尤其是对年龄在20岁之前的青年人。儿童及成人的生长激素缺乏均可导致肥胖，因此生长激素在这类肥胖的治疗中具有很好的疗效。有人将生长激素用于单纯性肥胖尤其是儿童肥胖的治疗，但其有效的减肥剂量尚无定论。澳大利亚研究小组发现一种生长激素类似物，命名为AOpo401，它一方面特异性地促进脂肪分解，另一方面又直接抑制脂肪积累，从而达到减肥效果。这种药物还没有生长激素的其它作用，动物实验表明尚没有发现潜在的毒副作用，是迄今为止较为理想的减肥药物。

4 、苯丙胺及其类似物。

包括甲苯丙胺、苄甲苯丙胺、安非拉酮、右苯丙胺和苯丁胺等，可以使胃口下降，减少食物摄人，使体重减轻。本类药物使体重减轻的效果确切，服用3～6个月后大多数患者体重可下降4～8kg，其不良反应主要是导致过度兴奋，表现为易激动、失眠、头晕、头痛，心率及血压升高，胃肠道不良反应有恶心、呕吐、腹泻，出汗增加，还可产生欣快感，并具有成瘾性。其中苯丙胺为最早使用的食欲抑制药，但其不良反应大，疗效又不优于目前开发的一些食欲抑制药，目前国外已禁止将苯丙胺作为食物抑制药使用，本类药物最常用的为安非拉酮。

0626

我们都很清楚，肥胖已成为全球性健康问题。如果这种趋势继续发展下去，肥胖很快就会超过吸烟，成为全世界导致过早死的最大单一因素，而且还会降低人们生活质量，使医疗费用升高。据美国疾病控制与预防中心（CDC）统计，随着美国人变得越来越胖，已有1/3的成年人患上了肥胖症，还有1/3的成年人超重。《美国医学协会杂志》（JAMA)上的一项研究表明，肥胖每年都会导致16万多个“预计外”的死亡人数。

逼人的形势，让我们急迫地想回答这样一个问题：多余的脂肪为何如此难以摆脱？似乎不应该这么困难。减肥的基本原理很简单：只要摄入的能量小于消耗的能量就行。但是，如果真的这么容易，肥胖就不会成为与生活方式有关的全球首要健康问题。

肥胖是受生物-行为-环境因素共同影响的一种多因素疾病，病因多为以下几种：(1)脂肪摄入过多，这是促进肥胖形成的重要因素之一。脂肪摄入和消耗通过两条途径维持平衡，脂肪氧化供能和通过神经负反馈减少饮食中脂肪摄取。若摄入和消耗不能维持平衡则会促进肥胖的形成；(2)低代谢率与肥胖形成属于遗传因素，如印第安人的肥胖；(3)基因突变。与肥胖有关的基因突变和变异，包括消脂素(瘦素)基因突变、消脂素受体基因突变、β3受体基因突变、解偶联蛋白基因变异。消除肥胖的方法有饮食控制、运动疗法和药物疗法，鉴于饮食控制和运动疗法在精神和毅力上的挑战，最易被人们接受和寄予厚望的方法是服用减肥药物。

二.常用减肥药减肥原理

目前应用的减肥药主要分为食欲抑制药物、抑制肠道消化吸收的药物和增加能量消耗的药物三大类。

1.食欲控制药

通过影响神经介质的活力，降低食欲和增加饱感，从而减少食物的摄人。这类药物均作用于中枢神经系统，显示出不同程度的减肥作用，但其效果有限且个体差异较大。

1.1影响5-羟色胺(5-HT)系统药物

影响5-羟色胺(5-HT)系统的药物促进5-HT释放，并抑制其再摄取，提高突触间隙5-HT的含量，从而兴奋下丘脑饱食中枢，抑制食欲。该类药物有芬氟拉明、右芬氟拉明、氟西汀、舍曲林。具有部分减轻体重的作用，但不良反应较多，短期服用有恶心、腹泻、嗜睡、口干、头痛头晕、旋转性眼震等，长期应用可引起心脏瓣膜损害、肺动脉高压等心血管病变。因此，1997年FDA决定禁止使用，已从市场撤出[1]。

1.2拟交感胺类药物

促进中枢释放去甲肾上腺素和多巴胺，阻断神经末梢对去甲肾上腺素的再摄取，增加突触间隙的去甲肾上腺素和多巴胺含量，从而产生中枢交感神经系统的兴奋作用，抑制摄食中枢。该类药物有苯丙胺及其衍生物，如苯丙胺、苄甲苯丙胺、安非拉酮、右苯丙胺和苯丁胺等。减轻体重的效果确切，曾作为一类非处方的食欲抑制药得到广泛应用。不良反应较多，主要有过度兴奋致失眠、头痛头晕、心率和血压升高以及恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，部分药物具有成瘾性。因此不能长期治疗使用[2,3]。

1.3混合型5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

混合型5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂同时抑制5-HT和去甲肾上腺素的再摄取，增加这些神经递质在脑中的浓度，从而抑制食欲。该类药物有吲哚类及其衍生物，如吗吲哚、环咪唑吲哚、西布曲明等。西布曲明同时可增加中枢交感传出神经的兴奋性，进而兴奋β3-肾上腺素受体，增加脂肪组织的葡萄糖利用和产热作用，从而增加能量消耗，降低体重。它成瘾性小，常见不良反应有头痛、口干、焦虑、失眠、便秘以及潜在的升血压效应等[4,5]。

2.抑制肠道消化吸收的药物

高脂饮食是造成肥胖的重要原因，因此，减少脂肪在胃肠道的吸收是控制体重的又一措施。

2.1脂肪酶抑制剂

奥利司他是强效、专一、长效的胃肠道脂肪酶抑制剂，在胃和小肠内起作用，抑制脂肪酶，阻止脂肪分子分解成较小的、可吸收的甘油三酯，从而减少脂肪的吸收，控制体重。不良反应主要有轻微而短暂的胃肠道副作用，影响脂溶性维生素E和A的吸收，故应适当补充脂溶性维生素。其长期疗效及安全性仍有待确定[6-8]。

2.2葡萄糖苷酶抑制剂

阿卡波糖在小肠中可竞争性地抑制葡萄糖苷酶，减少多糖及双糖分解生成葡萄糖，从而降低碳水化合物的吸收，具有降低餐后血糖及血浆胰岛素水平的作用，但可引起肠胀气、腹痛、腹泻等副反应[9]。

3.增加能量消耗的药物

3.1中枢兴奋药

能刺激脂肪氧化、增加能量消耗，且可降低食欲。但往往需要较大的剂量才能达到减肥效果。如麻黄碱、茶碱、咖啡因等。但对这类药物比较敏感的患者容易产生焦虑、兴奋、失眠等不良反应，有心绞痛性疾病的患者应慎用。

3.2肾上腺素β3受体激动药

选择性的β3受体激动药，能增加白色脂肪组织的脂解作用和棕色脂肪组织的热生成作用，从而降低脂肪的贮积；能增加脂肪动员和能量消耗，而不影响血糖水平。

3.3激素类药物

甲状腺激素是常见的热量产生药物，在控制饮食基础上加入甲状腺激素，可加速肥胖患者的体重下降。

三..国内减肥药市场

中国肥胖人群达7000万，是成年人总数的14.6%，其中北京市区15～54岁人群中有93万人发生肥胖，全市减肥产品市场容量9亿元。21世纪的中国减肥品市场，主要可归结为保健食品类、茶类、药品类、外用类、仪器类。90年代后期开发的两个新型减肥药奥利司他、西布曲明以其确切的疗效、较小的副作用给肥胖症患者带来了福音。在我国，以盐酸西布曲明为原料的减肥药如曲美、澳曲轻等隆重上市，再次掀起减肥药销售高潮，罗氏公司的减肥新药奥利司他于2000年宣布在我国的上市也对整个减肥市场产生了巨大的影响。

国内市场上出现的减肥药物主要分为以西布曲明为原料生产的减肥药、奥利司他、中成药类及左旋肉碱类四大类。

1.以西布曲明为原料生产的减肥药

在美国，两布曲明的商品名为诺美亭，1998年在美国上市，而四川太极集团是中国最早拥有盐酸西布曲明新药证书的制药企业，历时3年开发“曲美”(盐酸西布曲明胶囊)，2000年6月，“曲美”成为国家药品监督管理局批准的第一个国药准字号减肥药。此外还有南京长澳制药集团生产的盐酸西布曲明胶囊“澳曲轻”、南京药业生产的可秀、由广西桂林集琦推出的“集琦亭立”和海南三洋德林公司的产品。

2.奥利司他

奥利司他的商品名为赛尼可，为罗氏公司所有，1999年在美国上市。于2000年l1月初拿剑入市中国的通行证-国家药品监督管理局进口产品许可证，并申请7年半的行政保护，2001年2月进入中国市场。

3.中成药类

中成药类减肥药继续畅市。近儿年来以天然植物原料为主要成分的新型植物性减肥制剂

(绿色减肥药) 在国际市场上异军突起，销售额逐年上升，形成了一股“绿色风暴”。目前市场上准字号的减肥中成药主要有NRG清赘减肥胶囊、歌迪安减肥系列、瘦身减肥精油、韩国瘦身软黄金、绿瘦及欧麦诗闪电定点瘦减肥胶囊等。中医认为肥胖发生原因与“湿、痰、虚”有关，故肥人多湿、多痰、多气虚，因此减肥中成药多从理气、排毒、发散和抑制代谢出发，除减肥外，有些还具有降血脂、防止动脉粥样硬化等作用。

4.左旋肉碱类

自从一个叫“西木博士”的人在湖南卫视的《百科全说》中推出一种叫做“左旋肉碱”的东西后，这个生僻的名词，一时间风靡了大江南北。在商场里，左旋肉碱类的商品占据相当重要的位置，各类添加左旋肉碱的减肥药物多达几十种。报纸杂志上，也出现了大规模的宣传和广告。在网上搜索“左旋肉碱减肥”，获得约几百万条结果。左旋肉碱最突出的生理功能是把机体内的长链脂肪酸运入到线粒体内进行氧化变为人体所需的能量。通俗地说，左旋肉碱在脂肪的氧化过程中充当了搬运工的角色。

四.减肥药之坎坷路

减肥药在受到众多消费者追捧的同时，也伴随不少的争议，所以大多数减肥药的命运可谓一路坎坷，有的甚至遭到巨额索赔。额诉讼赔款。

发现于上世纪30年代的Dinitrophenol（DNP），因为该药能消耗热量产热而使身体快速减重，后因为致盲和引起死亡被FDA禁止。Fen-Phen，即fenfluramine和苯丁胺phentermine的复方药，90年代中期上市，曾经红极一时，但2年后，因为被发现引起致死性损伤心脏瓣膜严重副作用，药物被撤离市场，引发官司无数。赛诺菲-安万特开发的Acomplia，本来是用于治疗糖尿病和肥胖的双重作用的新药。于2007年在欧洲先获得减肥药的批准，但同样适应证遭到FDA的拒绝。理由是该药有增加用药者自杀倾向。2007年，大麻素受体拮抗剂利莫那班未能通过美国FDA的上市批准，之后也因为存在严重不良反应，包括抑郁、焦虑及增加服用者自杀倾向，而不得不撤出欧洲市场。受此影响，几项已经进入Ⅲ期临床的同类药的研发不得不提前终止。另一种减肥药，5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素再摄取抑制剂西布曲明，也遭受了类似的命运。欧洲药品管理局人用药物委员会（CHMP）依据一项西布曲明安全性评价的结果，建议在欧盟范围内暂停上市许可。此项随机、双盲、安慰剂对照研究名为“西布曲明心血管终点试验（SCOUT）”，始于2002年，历时约6年，共涉及1万名55岁及以上、超重或肥胖、有心血管疾病史或2型糖尿病史、或还存在其他心血管疾病风险的受试者。初步结果显示，与安慰剂对比，西布曲明增加严重、非致命性心血管事件的风险，如脑卒中或心脏病发作等，至此国内市场上以西布曲明为主要原料的“曲美”等减肥药品已被迫下架。

中成药类由于部分药理不够明确，很难在作用机理上给出一个合理的解释，对于进一步开发药品产生了一定程度的阻碍。另外，中成药类一本需要长时间坚持服用，停用后身体机能又会恢复到用药以前的状态，对长期用药的依赖性较强。

对于现在在市面上极为流行的左旋肉碱类减肥药，更是争论不断，生产企业极力宣传其脂肪搬运工的重要作用，而部分营养学、医学专家批判其偷梁换柱，严重夸大左旋肉碱的减肥作用。事实上，从左旋肉碱的功能被发现至今，对于它到底能否减肥的实验并不少，但到目前为止，没有任何可靠的实验证据来证实它的有效性。马里兰大学医学中心对左旋肉碱的研究做过一份综述报告，报告中称，“尽管左旋肉碱被用作减肥产品而投入市场，但是，没有科学证据显示它有减肥的作用。另外，左旋肉碱宣传点之一是“对人体绝对安全”，应当指出，标榜一种东西“绝对安全”，这种说法本身就是不严谨的。世界上没有一种食物是绝对无毒的，糖、盐这种生活中必不可少的东西，吃多了也会对人体造成一定程度的损害，而作为左旋肉碱这种被宣传为一种营养素的物质，如果超量服用，对人体造成损害的潜在危险还是很大的。美国普度大学食品工程博士、美国食品技术协会高级会员王泽斌说：“美国国家研究所膳食补充剂办公室针对左旋肉碱做了全面的总结，这份综述提到了关于左旋肉碱的各种功能的研究，但是没有提到减肥。”可见，针对左旋肉碱的减肥作用还有待进一步的科学研究。

开发减肥药为何这么难?肥胖症是复杂的慢性疾病，与生理、遗传、饮食、代谢等因素密切相关。不管以何种机理作用的减肥药，在取得5%～10%减肥效果的同时，伴随相应的风险和副作用。肥胖患者本来就是心脏病、高血压、糖尿病等严重疾患的高危人群。肥胖患者在接受长期药物治疗时，必然会遇到不同程度的毒副作用损害。除非以后发现特殊的生物标记，进行靶向治疗，否则难免有发生减肥药伤害患者的事件。要开发出高安全性的减肥药，的确不容易。不然大药厂是不会等闲视之，错失商机，而对于本不属于肥胖的人群，因爱美等需求而越减肥药之雷池，大为不值。另外减肥药市场的巨大利润推生了一批敢于“冒风险”的生产企业在没有任何审批手续的情况下，生产出售减肥类药品，这使本已监管不力的减肥药市场的混乱程度有增无减。

五.正视肥胖，从自身的行为和习惯做起-倡导行为疗法

报道中的发现往往是不全面的，甚至有时候还会相互矛盾，科学是一个不断探索、不断解决矛盾的过程，针对肥胖问题的研究亦属于此类科学问题。当把所有的研究综合起来，肥胖问题显然不是吃哪种类型的食品或是服用某种减肥药可以解决的。肥胖的发生涉及很多因素，环境因素-饮食习惯、运动习惯；生物学因素-储存脂肪，饱腹感阈值更高甚至味蕾更敏感的遗传倾向；经济因素-全球垃圾食品的泛滥等等。

就目前而言，相比通过节食、运动、服用减肥药来适度减肥保持体形上，最有效的途径或许是改变人们的行为方式，这也就是源于心理学上的行为疗法。支持行为减肥疗法的研究可以追溯到半个多世纪前，由哈弗大学心理学家B·F·斯金纳发展建立的行为分析科学。其观念的基础-目前，科学家不可能真正弄清楚人类的大脑运作机制，但是科学家可以客观的多次观察和测量人体行为，以及行为发生时所处的环境，然后根据观测结果确定环境与行为间的关系。早在上世纪六十年代，对肥胖和饮食的行为研究就认识到，一些基本条件可能会提高减肥和体形保持的成功率：严格测量和记录热量摄入量、运动量和体重；逐渐而缓和的做出一些改变，而不要做出剧烈改变；注意饮食均衡，有节制的摄入脂肪和糖分，不能忽视主食；制定的目标要明确，量力而行；要培养终生性的饮食习惯，而不要短期节食；要参加能给予节食者鼓励的团体活动。 这些基本条件被建于1963的美国慧俪轻体公司所推广，并逐渐得到大家的认可。2005年，《内科学年鉴》上的一项研究分析了8钟流行的减肥方案，结果发现行为减肥疗法使减肥者在两年的研究期限内体重减轻程度保持在3%。 一些相关联的研究也表明，饮食类型并不重要，坚持时间的长短才是减肥是否有效的决定性因素。

行为干涉为何能生效？加拿大麦吉尔大学管理学院的生活心理学与市场营销研究员劳蕾特·杜贝表示，在我们目前所处的环境中，高明的营销手段无处不在，时刻都在刺激我们的感官欲望，用充满诱惑的“信息炮弹”攻击我们薄弱的意志壁垒。而我们身边，家人、朋友和同事的饮食和运动习惯都会对我们产生一定的影响。从本质上讲，行为干预是致力于重塑环境，把我们从纷杂的信息，感官欲望和随波逐流的沼泽中拔出来，朝着健康的饮食和运动习惯迈进。杜贝说，当我们的从足够多的渠道获得了正确信息，我们就能抵抗美食的诱惑，保持良好的体形。

美国公共卫生局办公室和疾病预防和控制中心都已公开支持行为疗法，把它作为对抗肥胖的重要武器。美国第一夫人米歇尔·奥巴马发起的“Let's

Move”行动，几乎完全依靠行为疗法，试图缓解青少年肥胖问题。

目前，全球肥胖率有史以来最高，一项大规模的减肥计划将成为全世界的共同课题，在一步步解密脂肪背后的秘密时，饮食和运动习惯的适当调整似乎是众多备选方案中最为实际的，当然更加期待科学界能对肥胖问题给出全面的、完整的、可操作的新解答。

一、啤酒减肥原理1、能有效的减少脂肪的摄入，啤酒几乎不含脂肪和糖，优质蛋白可缓慢释放能量，保持血糖的稳定，同时优质膳食纤维可增加饱腹感，防止吃太多食物，在保证营养的前提下又减少脂肪和热量的摄入。2、可以直拉减少脂肪的吸收，含大量优质膳食纤维，吸水膨胀后可以吸附脂肪，它可携带着吃进胃肠的脂肪从大便中排出，从而减少脂肪的吸收。3、有效的减去体内淤积的脂肪，富含的B族维生素、稀有矿物质能增进基础代谢，加快体内脂肪和能量代谢。脂肪细胞被排空后，很容易再次充满脂肪，形成反弹。啤酒瘦身法的最优胜之处就在于三大天然瘦身元素(膳食纤维、B族维生素、酵母铬等微量元素)将脂肪细胞排空的同时，迅速填入全

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减肥属于以减少 人体过度的脂肪、体重为目的的行为方式。是指某类体重超标的肥胖人 群用各种 方法 如：跳舞、瑜伽等，变回曲线体型。设法纠正肥胖者异常反 应造成的不当行为，即用行为科学分析肥胖者摄食行为的特征和运动类型，以 此为基础，合理修正导致肥胖的行动。

减肥方法

药物

减肥药分类

众多种类的减 肥药 品的 从机理上，大体可分为以下四种类型。

1、食欲抑制药

(1)苯丙胺及 其 类似物，包括、苄甲苯丙胺、安非拉酮、右苯丙胺和苯丁胺等。\

(2)芬氟拉明、 右芬 氟 拉明及其复方制剂。

(3)吲哚类及 其衍生物，如吗吲哚及环咪唑吲哚。

2、增加能 量消 耗的药物

(5)中枢兴奋药、茶碱、咖啡因。

(6)BRL2683 0A，B RL28410,BRL35135A和BRL37344。ICI198157及其衍生物ICID7144是一个产热剂，不良反应很小。

(7)激素类

3、抑制肠道 消化吸 收的药物

（8）脂肪酶 抑制剂

减肥药副作用

减肥药的副 作用主 要 表现在老想上厕所，晚上特别兴奋，不想睡觉，躺在床上也睡不着，目眩、头痛，甚至有些心悸，口干 得 不行， 怎么都睡不着，就像是吃坏了肚子的感觉。

减肥药是流行 的减 肥 方式，当想要轻松减重的时候，不免对减肥药跃跃欲试，但是，千万别被夸大的广告效果所迷惑，以 下是可能 会导致身体健康

的成分，一定要避免。

⒈利尿剂：利用脱水 来 使体重暂时下降， 而有减少脂肪的假象，不过停止使用后体重就会上升。但会伴随着呕吐、头晕、 虚弱等引 发肾功能损伤的问题。

⒉泻药： 有腹泻 的情形 发生，会降低食欲，只要停止服用体重会回升，经常使用除了会损伤肠胃道的功能，也会发生肠子 松弛、贫 血的问题。

⒊膨胀剂：以 精制蛋白质为主，能使胃肠饱胀，不想吃东西，但是容易导致维生素及营养素的缺乏，造成营养不良。尤其当超量 使 用时， 是会血管壁增厚，造成高血压、糖尿病、狭心症等问题。

减肥药违禁成分西 布曲明的危害西布曲明是一种中枢神经抑制剂，具有兴奋、抑食等作用。

1997年，西布曲明获美国FDA批准上市。当年，雅培公司以西布曲明为主要成分的减肥产品“诺美婷”首先在墨西哥上市。

2005年，欧盟将“诺美 婷”纳入“警告类药物”，称其可能引发中风等各种风险。2007年，日本厚生省提醒公众，慎用含有盐酸西 布曲 明成分的减肥产品。

欧盟人用医药 产品委员会（CHMP）称西布曲明可能增加服用者患心脏病及中风几率，美国FDA、澳大利亚医疗产品局（ TGA）随 后要求 生产厂商修改产品说明书，警示用药风险。

美国FDA发文 ，责令 “ 诺美婷”撤出美国市场。加拿大卫生部门随后表示，雅培正在该国召回“诺美婷”。

药用机理

减肥药的药用机理大致相同，一般有以下几个效果：

⒈提高代谢率：这些药物大部分含麻黄碱，麻黄碱来自一种叫麻黄的植物，也可由人工制造。麻黄碱用于治疗哮 喘已多 年，亦是中医常用的感冒药。作为减肥药，它常与咖啡因混合于同一配方。咖啡因可轻微提高代谢率，而麻黄碱则有 助 抑 压食欲，但却可引致高血压、心律不规则、失眠、紧张、手震、癫痫发作、心脏病和中风，严重者 更会致死亡。美国食物及药物管理局有鉴及此，规定这些产品每份最多只能含8毫克麻黄碱，并且不可连续使用超过7日，长期使用的安全性仍是未知之数。

⒉抑压食欲：这些药物部分含有盐酸苯丙醇胺氢氯化物，这是一种常见于感冒药物的兴奋剂。减肥药真的有效吗?这 类药物对 于 没有 心血 管问题、高血压的人而言尚算安全，但停用该药物后，仍需控制饮食来防止体重回升。

⒊烧脂药物：不少 人说 铬可烧脂，虽然它与脂肪的代谢息息相关，但只有缺乏铬的人才会有脂肪代谢的问题。摄取多于需要量的 铬并不会加速脂肪的消耗，所以对本身不缺乏铬的人根本没有效，而美国的建议营养摄取量为：成年人每 天摄取 50至200微 克铬。

⒋其它药物：对 于 贯叶连翘精，美国食物与药物管理局说这物质并未被证实是安全及对减肥有效。而另一种药物藤黄，美国医学会 杂志199 8年 11月号的一项报告指，这草药及含有这草药的产品对减肥无效。

减肥药分类

众多种类的减 肥药 品的 从机理上，大体可分为以下四种类型。

1、食欲抑制药

(1)苯丙胺及 其 类似物，包括、苄甲苯丙胺、安非拉酮、右苯丙胺和苯丁胺等。\

(2)芬氟拉明、 右芬 氟 拉明及其复方制剂。

(3)吲哚类及 其衍生物，如吗吲哚及环咪唑吲哚。

2、增加能 量消 耗的药物

(5)中枢兴奋药、茶碱、咖啡因。

(6)BRL2683 0A，B RL28410,BRL35135A和BRL37344。ICI198157及其衍生物ICID7144是一个产热剂，不良反应很小。

(7)激素类

3、抑制肠道 消化吸 收的药物

（8）脂肪酶 抑制剂

减肥药副作用

减肥药的副 作用主 要 表现在老想上厕所，晚上特别兴奋，不想睡觉，躺在床上也睡不着，目眩、头痛，甚至有些心悸，口干 得 不行， 怎么都睡不着，就像是吃坏了肚子的感觉。

减肥药是流行 的减 肥 方式，当想要轻松减重的时候，不免对减肥药跃跃欲试，但是，千万别被夸大的广告效果所迷惑，以 下是可能 会导致身体健康

的成分，一定要避免。

⒈利尿剂：利用脱水 来 使体重暂时下降， 而有减少脂肪的假象，不过停止使用后体重就会上升。但会伴随着呕吐、头晕、 虚弱等引 发肾功能损伤的问题。

⒉泻药： 有腹泻 的情形 发生，会降低食欲，只要停止服用体重会回升，经常使用除了会损伤肠胃道的功能，也会发生肠子 松弛、贫 血的问题。

⒊膨胀剂：以 精制蛋白质为主，能使胃肠饱胀，不想吃东西，但是容易导致维生素及营养素的缺乏，造成营养不良。尤其当超量 使 用时， 是会血管壁增厚，造成高血压、糖尿病、狭心症等问题。

减肥药违禁成分西 布曲明的危害西布曲明是一种中枢神经抑制剂，具有兴奋、抑食等作用。

1997年，西布曲明获美国FDA批准上市。当年，雅培公司以西布曲明为主要成分的减肥产品“诺美婷”首先在墨西哥上市。

2005年，欧盟将“诺美 婷”纳入“警告类药物”，称其可能引发中风等各种风险。2007年，日本厚生省提醒公众，慎用含有盐酸西 布曲 明成分的减肥产品。

欧盟人用医药 产品委员会（CHMP）称西布曲明可能增加服用者患心脏病及中风几率，美国FDA、澳大利亚医疗产品局（ TGA）随 后要求 生产厂商修改产品说明书，警示用药风险。

美国FDA发文 ，责令 “ 诺美婷”撤出美国市场。加拿大卫生部门随后表示，雅培正在该国召回“诺美婷”。

药用机理

减肥药的药用机理大致相同，一般有以下几个效果：

⒈提高代谢率：这些药物大部分含麻黄碱，麻黄碱来自一种叫麻黄的植物，也可由人工制造。麻黄碱用于治疗哮 喘已多 年，亦是中医常用的感冒药。作为减肥药，它常与咖啡因混合于同一配方。咖啡因可轻微提高代谢率，而麻黄碱则有 助 抑 压食欲，但却可引致高血压、心律不规则、失眠、紧张、手震、癫痫发作、心脏病和中风，严重者 更会致死亡。美国食物及药物管理局有鉴及此，规定这些产品每份最多只能含8毫克麻黄碱，并且不可连续使用超过7日，长期使用的安全性仍是未知之数。

⒉抑压食欲：这些药物部分含有盐酸苯丙醇胺氢氯化物，这是一种常见于感冒药物的兴奋剂。减肥药真的有效吗?这 类药物对 于 没有 心血 管问题、高血压的人而言尚算安全，但停用该药物后，仍需控制饮食来防止体重回升。

⒊烧脂药物：不少 人说 铬可烧脂，虽然它与脂肪的代谢息息相关，但只有缺乏铬的人才会有脂肪代谢的问题。摄取多于需要量的 铬并不会加速脂肪的消耗，所以对本身不缺乏铬的人根本没有效，而美国的建议营养摄取量为：成年人每 天摄取 50至200微 克铬。

⒋其它药物：对 于 贯叶连翘精，美国食物与药物管理局说这物质并未被证实是安全及对减肥有效。而另一种药物藤黄，美国医学会 杂志199 8年 11月号的一项报告指，这草药及含有这草药的产品对减肥无效。

针灸减肥

针灸减肥是在中医 学经络 理论指导下，通过针刺特定的经络腧穴，以平衡阴阳、调理脏腑、运行气血、疏通经络从而减肥的一 种治疗手段。

优势

1、舒适养颜

疗效好，痛 苦 少，在 减肥的同时，针灸在调理、舒缓、美容养颜方面有奇效，是其他中西药无法媲美的。

2、综合调 理

3、健康安全

针灸减肥更安全、可靠 ，对人体无任何损害，是一种安全稳定而快速的健康减肥方法。

适用人群

时尚白领：坐的 多，运动的少

产后辣妈：消灭大肚腩，调整大食量

局部肥胖者 ： 消灭 大圆脸、麒麟臂、水桶腰、大象腿

时尚靓女： 雕塑身材 ，打造前凸后翘的迷人S型曲线

更年期发福：重 塑青 春靓丽身材，甩掉各种难减脂肪。

运动减肥

概述

对减肥最有效的运动就是有氧运动，它能够帮助燃烧脂肪，提高人体新陈代谢。想减肥的朋友们记得多做些户外健身运动 。对减肥最有效的运动就是有氧运动，尤其是消耗能量较多的运动，例如慢跑、爬山、快步走、球类运动、游泳等，每次运动最好一次持续做完，中间不要停止，且每次运动消耗热量须达300千卡，通常这种运动量会造成心跳加快， 或流汗的程度运动会提高人体的新陈代谢率，但其效果最多只有两天，因此运动最重要的是要持之以恒，如果 不 能每天做最少两天也要做一次。对于一个极度胖的人，即使是走路可能都是很大负担，因此选择运动种类时，要量力而为，还是要以身体能负荷为主，逐渐加大运动量，以免心脏肺脏负荷不了，或是肌肉关节受伤！

运动减肥

家里的一些 物品都可以当体育器械进行训练，比如用两个小板凳放在地面上，就可以做俯卧撑了；躺在床上，胸前抱两个西 瓜，可进行仰卧起坐的训练；如果男士有啤酒肚，可以每天先进行30分钟的有氧训练，再进行腹部训练，例 如 可 以 做俯卧撑、原地高抬腿等，不要求速度很快，但要有足够的训练时间。再配合健康饮食，效果立竿见影，走出去就 婀娜多姿。

心得

第一招，运 动 减肥贵在坚持。要有持之以恒的心态和精神；

第二招，运动前后一杯 水。 早晨或 者傍晚（科学分析，傍晚运动更科学更有效）运动前， 先喝一杯白开 水；

第三招，运动要有规律性。这里讲的规律性不是指运动的时间等，而是指运动的项 目 。这 要根据自身的条件和情况去规划和不断总结完善。

如果通过 运 动提高后的基础代谢，加上运动之前的行为消耗的消耗总值略小于平时习 惯 的 饮食摄入。那么就存在反弹的现象。这就是私人教练通常所说的反弹点数。

游泳

资料显示，水的热传导系数比空气大26倍，

跳绳减肥

若在相同 温度的水里比在空气里散失热量加快20多倍，有效地消耗人的热量。测试表明：若在 水中游 100米，消耗100千卡热能，相当于陆地跑400米，或骑自行车1000米，或滑冰15 00米 。另 外“由于水波浪的作用，不断对人体表皮进行摩擦，从而使皮肤得到放松和休息，所以经常游 泳的人，都有一身光洁、柔软的皮肤”。

爬山

夏天爬山减肥 效果 显著。天气炎热的时候爬山，体力消耗大概增加20%-30%。消除脂肪最 好的方法 是“有 氧运动”，爬山就是最好的有氧运动。每次爬山准备休息时，拿表测试一下：每分钟心跳120下，能持续10分钟，说明运动量达到燃烧脂肪的效果了。

散步

适合各类人群 ： 耍剑的、舞枪的、打太极拳的、跳木兰扇的；这边民族舞，那边交际舞。左边唱戏的，右边唱歌的，参 加哪 项都比在家睡懒觉好。其他减肥辅助措施有：多吃蔬菜水果，少吃主食甜食等。不过，说了那么多，最重要一 点是“坚持”。

散步

以下列举数种能消耗300千卡的运动：

慢跑30~50分钟 。必须坚持30分钟以上，因为从30分钟之后身体的能量才从消耗糖类（血糖 、糖原等）逐渐开始消耗脂肪

骑脚踏车1小时~75分。

步行1小时~1个半小时。

游泳30~40分。

打网球45分~1小时。

跳绳30~40分。

健身跑

健身跑由于它 不 需要 特殊锻炼设备，很为中老年所喜爱。国内外广泛开展健身跑，一般属中等强度，适用于中老年健康 者及有 较好锻炼基础的肥胖病患者。运动强度大于步行，其运动量可由参加者身体适应状况来决定，速度可快可慢，距离可长可短。

体操

主要是进行躯干 和四肢大肌肉群的运动，重点是腹肌锻炼。其锻炼方法常用有下列几种。

⒈屈伸下肢 运动　准备姿势：仰卧位，两臂伸直放于身体两侧，两腿伸直。练习动作：①屈曲左侧髋、膝关节、尽量用 力使 膝贴 近腹部。 ②伸直左下肢还原成准备姿势。③～④按上法屈伸右下肢。左右下肢交替重复各6～8次。

饮食减肥

基本概述

减肥小窍门 ： 瘦身秘招，不论胖上面，还是胖下面或全身胖，建议为：

1）泡服天然植 物来消除脂肪，多泡澡或足浴，每周至少三次，以促进血液循环并强化新陈代谢。

2）绝不能胡乱的 节 食，或采用不当的减肥方法，像“苹果疗法”、“七日断食法”，可服用等安全健康的减肥产品。

3）多喝温热的水 和 饮料等，绝不能喝极度冷的饮品。否则减肥的成功机率会大大降低。

4）吃一点辛辣的食品，如生姜、胡椒、花椒、辣椒等。对身体加温有很大的作用，会提升新陈代谢功能。

5）不要吃白糖， 可用红糖、蜂蜜代替。泡面、味精也不要吃。

温开水减肥

1）喝温开水能够提 高体温，提升身体的基础代谢率，帮助脂肪燃烧！

2）零热量 的温 开水会产生饱足感，远离暴饮暴食！

3）温开水能暖胃并 活化小肠，改善体质成为易瘦美人！

4）温开水能美肌，彻底改善干燥敏干肌肤！

5）提升免疫力，抑止体内活性酵素，维持血液清澈，抗衰老！

基于温开水的以上 妙 用，可以看出温开水是磁石经络法的最佳搭档。外用后内分泌系统得到调理，人体基础代谢率增加，必然会需要更多的水分。通过对温开水的补充，可以达到良好的减肥效果，这一点是果汁等饮料无法比拟的。

菌疗

人体 内的细菌 数量 比细胞还多，这也就意味着益生菌这种有益细菌能在整个代谢过程中起很大作用，如果在进餐时补充大量减肥益 生菌，它们对食物的消耗将远远超过你的身体对食物的利用，你吞下的食物很少会被真正吸收来达到减肥的效果。

益生菌作 为肠道共生 菌，可设法改变肠内微生物的组成，可能是改变体重的一个办法。研究显示能利用乳酸菌或者其 他控制微生 物的 战略，来降低肠内微生物提供能量的效率，具有调节生物体脂肪代谢水平的能力，通过活菌肠道定殖帮助人们长效减肥并具有改变肥胖体质之功效。

减肥原则

1、科学安排一日三餐

在正常生理 情况下，一般人习惯于一日三餐。人体消耗最大的是在一天中的上午。由于胃经过一夜消化早已排空，如果不 吃早饭，那 么整个上午的活动所消耗的能量完全要靠前一天晚餐提供，这就远远不能满足营养需要。这样长期下 去容 易 引起急性胃炎、胃扩张、急性胰腺炎、冠心病、心肌梗塞等。如果吃夜点就会产生超额能量，剩余的能量转为脂肪蓄积起来就容易发胖。所以在睡前三小时以内不要吃任何东西是最理想的减肥方法，特别注意不要喝酒、肉类食物。

2、控制主食和限制甜食

如原来食量较大，主食可采用递减法，一日 三餐减去50克。对含淀粉过多和极甜的食物如甜薯、马铃薯、藕粉、果酱、蜂蜜、糖 果、蜜饯、 麦乳精、果汁甜食，尽量少吃或不吃。副食品可采用瘦肉、鱼、蛋、黄豆制品和含糖分较少的蔬菜、水果等。

3、多餐少量

在减肥的过程中，最好是遵循多餐少量的原则，将一日三餐的食物总量分配到一日五餐当中。并且一天最后的一餐最好在睡觉前5--6 个 小 时的时候进餐。

4、膳食纤维

膳食纤维减肥：纤维 能阻碍食物的吸收，纤维在胃内吸水膨胀，可形成较大的体积，使人产生饱腹感，有助于减少食量，对控制体重有 一定作用。人吃含纤维多的食物就能在一定时间内很好的进行消化吸收而后将废物排泄。饮食中食纤维 多的人，咀嚼的次数也多，因此进餐速度减慢，结果使小肠能够慢慢地吸收营养、血糖值难以上升。由于食物纤 维能促进 肠道蠕动，若大量食用，则便秘也自然减少，大肠癌的发病率也会下降。

5、适量饮水或喝汤

饮水是人们日常生活中 必 不可少的需要。夏季可食用西瓜、西红柿等解渴。西瓜汁、冬瓜汤且能利尿。过分限制水，能使胖 人汗腺分泌紊乱，不利体温调节，尤其是尿液浓缩、代谢残渣不易排净，还可引起烦渴、头痛、乏力等症状。适 量饮 水，可以补充水分，调节脂类代谢。喝汤对人体健康有好处。研究发现汤是一种良好的食欲抑制剂。因此，一些肥胖者就采用喝汤来减肥。

6、少饮酒

酒中的主要成分是酒精，酒精热量高且能促进脂肪的体内沉积，每升酒精能产生7千克热量。蛋白质和糖类及脂肪虽然也同样能 产 生 热量（1克蛋白质和糖各产生4千卡热量，1克脂肪产生9千卡热量），但它们含有对人体有益的成分。而酒精则 只含有卡路里，这种卡路里一味地使人发胖。有人计算过，一大瓶啤酒约等于小半碗饭。特别是有些人喜欢 在 饭后或睡前喝酒，如果经常大量饮酒，加上进高热量食物，就可能造成热量过剩，增加皮下脂肪的堆积，引起身体发胖。

7、少吃瘦猪肉

100克瘦猪肉含蛋白质16 .7克，而含脂肪却达28.8克。瘦猪肉其实并不是一种高蛋白低脂肪的食物。它的脂肪含量比蛋白质含量还 高。所以瘦猪肉吃得太多，动物性脂肪的摄入量也会大大增加的。人的胖与瘦是与摄入热量的多少相联系的。

8、稍微多吃点富含纤维素的食品

适量摄入纤维素 不仅有助于减少 机体在消化道的脂肪直接摄入量。同时还因为纤维素可以阻碍碳水化合物消化吸收，减慢糖 分 子进 入 血液的速度，有利于减少胰岛素的释放，这将非常有利于防止发胖，因为高胰岛素是细胞贮存脂肪的信号。

3天减肥食谱

第一天

早餐：半个西柚 或者橙子，一片面包，两茶匙花生酱。

午餐：半杯吞拿鱼或半条清蒸鱼（任何鱼都可以），一片面包，一杯咖啡或茶。

晚餐：两片 肉（ 任何肉都 可以，分量是85克），一杯水煮豆，一杯水煮卷心菜，一个苹果，半杯冰淇淋。

第二天

早餐：一个鸡蛋，一片面包，半个香蕉。

午餐：一杯酸奶，五片梳 打饼干。

晚餐：两 条热狗肠，一杯水煮西兰花，半杯水煮红萝卜，半个香蕉，半杯冰淇淋。

第三天

早餐：五 片梳打饼干，一杯牛奶，一个苹果。

午餐：一个水 煮鸡 蛋，一片面包。

晚餐：一杯吞食鱼或者一条清蒸鱼（任何鱼都可以），一杯水煮卷心菜，一杯水煮花菜，半个香蕉，半杯冰淇淋。

减肥食物

1、山药

山药中含有大量 淀粉及蛋白质、B族维生素、维生素C、维生素E、葡萄糖、粗蛋白氨基酸、胆汁碱（choline）、尿囊素（allantoin）等。作为高营养食品， 其中重要 的营养成分薯蓣皂，是合成女性荷尔蒙的先驱物质，有滋阴补阳、增强新陈代谢的功效。山药中的多巴胺，具有扩张血管，改善血液循环的功能。改善人体消化功能，增强体质，改善皮肤的滋润感和色泽。山 药对于M M们而言， 更是一种天然的纤体美食。它含有足够的纤维，食用后 就会产生饱胀感，从而控制进食欲望。其次，山药本身就是一种高营养、低热量的食品，可以放心地多加食用而不会有发胖的后顾之忧。

2、高蛋白

加工类碳水化合物食品会引起肥胖、无法抑制的饥饿和食欲。因而，限制碳水化合物的摄入而吸收大量的高蛋白食品可以减 轻体 重 并且保持苗条的身材。此瘦身食谱的周期为两周，在14天瘦身计划中，患者只能吃适量的蔬菜，但可以吃足够的 奶、蛋、肉、鱼 。这使身体进入一种状态：依赖脂肪而非碳水化合物提供能量。

3、豆浆

豆浆中含有 的大豆皂甙对血中的胆固醇、中性脂肪均有降低作用。人体中的中性脂肪增加，就会引起发胖。经常饮用鲜豆浆， 可 起到平衡营养，调整内分泌和脂肪代谢系统，激发人体内多种酶的活性，分解多余脂肪，增强肌肉活力的作用，既保 证人 体有足够的营养，又达到健康减肥的作用。

4、食醋

国内外兴起食醋热，如 美 国、日本的肥胖者都在喝醋减肥。食醋中含有挥发性物质、氨基酸及有机酸等物质。据报道每日服1 5~ 20 毫 升的食醋，可起到一定的减肥作用。上海生产的一种保健醋也很好。在日常生活中，醋的吃法很多，可以蘸食 品吃，拌生的食物吃，也可以在喝汤时放一点醋以调节胃口。

5、黑米

实验表明黑米中的色素作用在各种颜色的米中是最强的。这种色素中还富含黄酮类活性物 质， 是白米的5倍之多，对预防动脉硬化很有效果。记得泡米水与米同煮， 这 样可以吃尽黑米的营养成分。早餐时，可以吃点牛奶、鸡蛋； 早餐和午 餐吃得饱点，晚餐只吃到七分饱。

6、牛肉清汤

清理肠胃的效果 好，再配点苏打饼干。这道牛肉清汤一般是用牛的后腿肉，加上洋葱 、胡萝卜 、鸡蛋清，再加些红酒熬煮出来的。

7、土豆

土豆是富含 膳食纤维 的 食物中，比较少见的同时含有大量维生素、矿物质的食物，每148克土豆产生的热量仅为100卡路 里，真正 的淀粉含量不到2%，而且不含脂肪，能有效控制人们日常饮食中脂肪总量的摄入。

喝茶减肥

茶中含有的芳香 族化合物可以溶解脂肪，化浊去腻可防止脂肪积滞体内。而维他命B1、C和咖啡因，都可以促进胃液分泌，并有助消化和消脂。

通过了功能学和毒理学实验证明，可促进脂肪代谢与分解，维持正常的生理机能，克服了替食型、排汇型、神经抑制型 等减 肥产品破坏饮食规律，降低人体机能，而诱发其它疾病的缺点。

中的茶多酚具有提 高新陈代谢、抗氧化、清除自由基等作用，可以由许多三酸甘油酯解脂酶及作用活化蛋白质激酶，减少脂肪细胞堆积，因此达到减肥的效果。

手术减肥

手术减肥可 以分为改善肥胖症患者的全身症状例如：体重超标、高血压、血脂高、糖尿病等症状的减肥手术，例如：缩胃术、胃 旁路、胃束带、胃内水球疗法等。以及局部美体塑形的吸脂手术。

缩胃术

腹腔镜缩胃手 术又名袖状胃切除手术（Laparoscopic Sleeve Gastrectomy）。因为手术会切掉8成的胃体积，除了会降低 食 量 外 ，还会减少刺激食欲的荷尔蒙 Ghrelin 分泌量，因此食欲也会降低。术后两年内约可减去 10-15个 BMI 或七成多余的体重。对于那些 BMI 较高 （超过40） 而又难以减低食量的人来说，缩胃手术能达致理想的减重效果。

胃旁路

胃旁路手术指一系列类似的、用于治疗肥胖症的外科手术，其共同特征为：改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收根据美国国家健康中心2008年的数据，2000年后胃旁路手术已经取代缩胃手术，成为美国最 流 行 的减肥手术，每年开展约10万例。胃旁路手术正在逐渐被胃束带手术取代。

胃束带

胃束带，全称腹 腔镜用可调节胃束带减肥手术。是指通过腹腔镜手术束缚在胃上部，可以通过注水调节松紧的硅胶制束缚 带。胃 束带手术的目的是治疗肥胖症。可调节胃束带手术是用于治疗肥胖症的四种最佳疗法之一，也是美国和欧洲使用率最高的疗法。

胃内水球

胃内水球（intragastric balloon），又称为胃水球(gastric balloon），是一种非常有效的医学减肥治疗术：它的减肥原理 是 将一个 硅 制水球利用胃镜置入胃中，再将生理盐水注入到水球内，填满胃部，诱发饱足感来帮助控制食欲。胃水球针对亚洲人的减肥疗效明显高于欧洲人，更多胃水球示意图亚洲人肥胖的原因与家族遗传性的血糖控制问题 有关。胃水球在提供胃部饱胀感的同时调节了肠抗胰岛素的分泌，除了减肥的疗效以外，对亚洲糖尿病患者的病情有明显缓解。其具体机理仍在研究中。

在考虑减肥药治疗时，应仔细权衡治疗的潜在危险和患者持续减肥的潜在效益。当决定应用药物治疗时，还要注意下述问题。

（1）用药时机。食欲抑制药可用于成年肥胖者及经过选择的青少年肥胖者。在应用了饮食限制、运动及行为疗法后仍未起效时，可以选用这类药物。食欲抑制药可使饥饿感降低，体重迅速下降。

在综合治疗中，如果经调整剂量或已经使用了最大耐受量的食欲抑制药达3 ～ 4 周而体重仍未减轻，则应停止该类药物治疗；如果体重继续降低，则可再持续应用一段时间。

（2）用药的持续时间。有人主张食欲抑制药只能在饮食控制等效果不佳时短期应用，但亦有人认为食欲抑制药可以较长时间使用，以保持减肥疗效，防止体重回升。将作用机制不同的食欲抑制药合用可以增加疗效，如将小剂量的苯丁胺与芬氟拉明合用，可减少耐受性的发生，增强疗效而不良反应减少，可连续应用半年左右。芬氟拉明服用1 年仍能保持疗效。但长期应用吗吲哚可导致高胰岛素血症，长期治疗时效果降低。食欲抑制药长期治疗究竟应持续多久尚无定论，多数患者在12 ～ 24 周内达到减肥目的，此后可在必要时（如节假日食品丰富时）间断服药以保持疗效。把握适当时机用药可减少肥胖治疗时体重波动，停药后能否保持减肥效果，还须依其他综合因素而定。

（3）联合用药。大多数有效减肥药均有不同程度的不良反应，大剂量应用时，尤其容易发生。将作用机制不同的药物合用，可以增强减肥疗效，减少药物用量，减少不良反应的发生率。

例如将食欲抑制药芬氟拉明和苯丁胺合用，由于其对摄食行为的影响机制不同，前者通过增强5- 羟色胺系统，后者通过增强儿茶酚胺类作用产生食欲抑制。二者合用时各药剂量减少，但食欲抑制作用增强，减肥疗效不亚于其中任何一种的足量应用，而不良反应减少。长期应用吗吲哚可导致高胰岛素血症，故长期使用时疗效降低，若合用胰岛素增敏剂如罗格列酮、二甲双胍等则可纠正吗吲哚的不良影响，增强疗效。麻黄碱与咖啡因合用，由于后者可以阻断突触前膜腺苷A1 受体，因而阻断对内源性去甲肾上腺素释放的抑制，故可增强麻黄碱的食欲抑制作用，增强脂肪分解，因而合用可显著降低肥胖症患者的体重。中药减肥药与小剂量食欲抑制药合用如大黄片与小剂量芬氟拉明合用可降低不良反应发生率，亦能达到良好的减肥效果。

（4）特殊人群用药。青少年正处于生长发育阶段，对其减肥的治疗必须经过严格的筛选才能用药，并且必须进行严格的用药监护。

有研究认为，芬氟拉明、吗吲哚、生长激素及小剂量的甲状腺激素治疗儿童肥胖症一般不影响其生长发育。妊娠期和哺乳期间禁用食欲抑制药，因可能会影响胎儿发育及幼儿生长，其他减肥药也不推荐使用。

（5）不良反应与选药。绝大多数的食欲抑制药及增加能量消耗的减肥药都可以产生不同程度的中枢神经系统兴奋作用，表现出易激惹症状、失眠、欣快感等。易感者及长期用药者可发生依赖性，造成滥用，成瘾者突然停药会出现戒断症状，尤以苯丙胺易成瘾，故已禁止苯丙胺及含有苯丙胺的复合制剂用于减肥，其他也易产生依赖的苯丙胺类食欲抑制药如苄非他明、甲苯丙胺只宜作为二线药物用于减肥。芬氟拉明主要作用于5- 羟色胺而非儿茶酚胺，故不良反应主要表现为镇静作用，可造成抑郁症，大剂量则可产生兴奋作用，长期用药后突然停药可造成严重的抑郁，故用本品不能以间断的方式给药。食欲抑制药及增加能量消耗的中枢兴奋药、甲状腺素等，通过兴奋交感神经系统而产生口干、瞳孔放大、视力模糊、头晕、心动过速、血压升高、心律失常、出汗等，故高血压、心绞痛、甲状腺功能亢进患者不宜应用。使用吗吲哚及常用剂量的芬氟拉明时，上述不良反应的发生率较低。一般患者在应用上述减肥药出现明确体重减轻时可以伴有血压下降，易感者则出现血压升高及心动过速。

使用脂肪酶抑制剂及葡萄糖苷酶抑制药等胃肠道反应较多，前者还可影响脂溶性维生素的吸收，故长期应用应慎重。

（6）药物的相互作用。从理论上讲大多数食欲抑制药都能促使肾上腺素能神经元释放去甲肾上腺素和多巴胺，并能阻止这些递质被神经末梢再摄取，引起血压升高，并影响降压药的作用。但常用量的食欲抑制药对一般降压药作用的干扰无明显的临床意义。尽管如此，在治疗的最初4 ～ 6 周仍应每周监测血压。抑制食欲的药物与单胺氧化酶抑制剂合用，由于后者抑制内源性儿茶酚胺的氧化失活，加强这类递质的作用，故可致高血压危象，因此2 周内应用过任何单胺氧化酶抑制剂的患者禁用食欲抑制药。同时服用碱性药物可增加食欲抑制药的血浆浓度，尿液酸化剂则可使血药浓度下降。

总之，减肥应在专家指导下在饮食、运动、行为疗法基础上选用正规、合适的药物辅助治疗。切忌把减肥药物作为主要手段，不注意饮食、运动及改变行为，这样停药后很容易出现反弹。

有些人对肥胖症的危害没有足够的认识，不主动治疗，最终会导致各种慢性并发症，严重危害身体健康。而一味追求形体美而过度减肥也是不足取的。