补液的原则最重要的先决条件是什么？
一、先记住几个重要的公式:
⑴5% NaHCO3(ml)=(22 – 测得的HCO3ˉ)* 0.5*1.7*体重(kg )(有写0.6)
=(22 – 测得的HCO3ˉ)*体重(kg )(5%SB 1ml=0.6mmol)
补碱的mmol数=(-BE)*0.3*W(kg)即5%SB(ml)=(-BE)*0.5*W(kg)
先给1/2量
估算法:暂按提高血浆HCO3ˉ5mmol/L，计算给5% SB 5ml/kg*次 OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。
⑵25%盐酸精氨酸(ml)=[(测得HCO3ˉ-27)mmol/L]*0.5*0.84*W(kg)
⑶需补钾量(mmol)=(4-测得血钾) *体重(kg)*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)
⑷需补钠量(mmol)=(140-测得血钠) *体重(kg)*0.6(女性为0.5)
⑸需补水量(ml)=(测得血钠值-140)*体重*4(kg)
⑹
二、需要注意和记住的问题
1、 计算补液总量:轻度脱水:90-120ml/kg中度脱水:120-150ml/kg重度脱水:150- 180ml/kg.
2、 补充低渗性脱水累积损失量:用2/3张 的 4:3:2液(4份盐:3份糖:2份碱)
3、 补充等渗性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量:用1/2张的3:2:1液(3份糖:2份盐:1份碱)
4、 记住--盐:碱始终为2:1(这里 “碱”指的是1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。糖为5%-10%的GS，盐为NS(0.9%NaCl)碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法:5%碱量除以4，剩下的用糖补足。例如:100ml5%碱稀释为1.4%碱:100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)
5、 补钾:每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml使钾浓度小于千分之三。
6、 扩容:2:1等张含钠液(2份盐:1份碱)按20ml/kg计算，30分钟内滴完。
7、 累积损失量在第一个8小时补足，为1/2总量。
三、液体疗法基本原则
“一、二、三、四”
· 一个计划 一个24小时计划
· 二个步骤 补充累积损失量，维持补液。
· 三个确定 定量，定性，定速度和步骤。
· 四句话 先快后慢，先盐后糖 ，
见尿补钾，随时调整。
三定原则 “一”定补液量
轻30-50ml/kg
· 累积损失量 脱水程度 中50-100 ml/kg
重100-120ml/kg
· 继续损失量 丢多少
补多少 腹泻病 10-40ml/kg/d
· 生理需要量 基础代谢 60-80ml/kg/day
三定原则“二”定液体性质
等渗:2 :3 :1溶液(1/2张)
· 累积损失量 脱水性质 低渗:4 :3 :2溶液(2/3张)
高渗:2 :6 :1溶液(1/3张)
· 继续损失量 丢什么
补什么 腹泻 1/3-1/2张
· 生理需要量 生理需要 1/4-1/5张溶液
三定原则“三”定补液速度和步骤
一步:补充累积损失量 8-12小时内，8-10ml/kg/h
· 轻中度脱水 分二步
二步:维持补液(继续损失量+生理需要量)
12-16小时内，5ml/kg/h
(脱水程度)
一步:扩容阶段 2:1等张含钠液或1.4%碳酸钠液20ml/kg(总量＜300ml)，30-60分钟
· 重度脱水 分三步 内滴完
二步:补充累积损失量 应减去扩容量，余同上
三步:维持补液 同上
电解质的补充1、钠 2、钾 3、钙
纠正酸碱平衡紊乱
补充碱剂纠正酸中毒
1、按公式计算
2、按提高5mmol/L CO2CP计算
四、熟悉常用液体的种类、成分及配制
注射用水是禁忌直接由静脉输入的，因其无渗透张力，输入静脉可使RBC膨胀、破裂，引起急性溶血。
(1)非电解质溶液:常用的有5%GS和10%GS，主要供给水分(由呼吸、皮肤所蒸发的(不显性丢失)及排尿丢失的)和供应部分热量，并可纠正体液高渗状态，但不能用其补充体液丢失。5%GS为等渗溶液，10%GS为高渗溶液，但输入体内后不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水，同时供给能量，或转变成糖原储存于肝、肌细胞内，不起到维持血浆渗透压作用。(注:10%GS 比5%GS供给更多热量，虽其渗透压比5%GS高1倍，如由静脉缓慢滴入，Glucose迅速被血液稀释并被代谢，其效果基本与5%GS类似。Glucose输入速度应保持在0.5-0.85g/kg*h即8-14mg/kg*min。)
· 2)电解质溶液:种类较多，主要用于补充损失的液体(体液丢失)、电解质和纠正酸、碱失衡，但不能用其补充不显必丢失及排稀释尿时所需的水。 1)生理盐水(0.9%氯化钠溶液):为等渗溶液，常与其他液体混合后 ...
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(2)电解质溶液:种类较多，主要用于补充损失的液体(体液丢失)、电解质和纠正酸、碱失衡，但不能用其补充不显必丢失及排稀释尿时所需的水。
1)生理盐水(0.9%氯化钠溶液):为等渗溶液，常与其他液体混合后使用，其含钠和氯量各为154mmol/L，很接近于血浆浓度142mmol/L，而氯比血浆浓度(103mmol/L)高。输入过多可使血氯过高，尤其在严重脱水酸中毒或肾功能不佳时，有加重酸中毒的危险，故临床常以2份生理盐水和1份1.4%NaHCO3混合，使其钠与氯之比为3:2，与血浆中钠氯之比相近。
2)高渗氯化钠溶液:常用的有3%NaCl和10%NaCl，均为高浓度电解质溶液，3%NaCl主要用以纠正低钠血症，10%NaCl多用以配制各种混合液。
3)碳酸氢钠溶液:可直接增加缓冲碱，纠正酸中毒作用迅速，是治疗代谢性酸中毒的首选药物，1.4%溶液为等渗液，5%为高渗液。在紧急抢救酸中毒时，亦可不稀释而静脉推注。但多次使用后可使细胞外液渗透压增高。
4)氯化钾溶液:常用的有10%氯化钾和15%氯化钾溶液两种。均不能直接应用，须稀释成0.2%~0.3%溶液静脉点滴，含钾溶液不可静脉推注，注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。
(3)混合溶液:为适应临床不同情况的需要，将几种溶液按一定比例配成不同的混合液，以互补其不足，常用混合液的组成及配制见以下几种常用混合液的简易配制:
几种混合液的简便配制 (ml)
溶液种类 5%(10%)GS 10%NaCl 5%SB
1:1液 500 20
1:4液 500 10
2:1液 500 30 47
2:6:1液 500 10 16
2:3:1液 500 15 25
4:3:2液 500 20 33
注:为了配制简便，加入的各液量均用整数，配成的是近似的液。
2:6:1液 500 10 16
2:3:1液 500 15 25
4:3:2液 500 20 33
2:6:1液 100 2 3
2:3:1液 100 3 5
4:3:2液 100 4 7
液 体 G S 盐 5%SB 张力
2∶3∶1 100 3 5 1/2
4∶3∶2 100 4 6 2/3
2∶1 100 7 9 等张
1∶1 100 5 1/2
1∶4 100 2 1/5
1/3张液 100 3 1/3
1/4张液 100 2.5 1/4
混合液组成及用途
5%GS 0.9%NaCl 1.4%SB 渗 透 压 用 途
2:1含钠液 2 1 等 张 重度脱水扩容酸
2:3:1溶液 3 2 1 1/2张 等渗性脱水 4:3:2溶液 3 4 2 2/3张 低渗性脱水 2:6:1溶液 6 2 1 1/3张 高渗性脱水
(混合液配制举例手写)
1:1液 指NS及GS各1份，为 1/2张液，用于没有明显碱中毒及酸中毒的呕吐脱水。
1 :4液 指NS 1份，GS 4份，为1/5张液，用于补充生理需要量 。
[举例] 患儿，男，1岁，发育正常，诊断秋季腹泻。PE:眼凹深陷，皮肤干燥，哭时无泪，尿少脉速。根据病史，眼凹，皮肤弹性、循环情况、尿量(前训)等指标判断:重度低渗性脱水。1岁发育正常估计体重10kg
输液总量:180*10=1800ml其中扩容20*10=200ml，累积损失量1800/2-200=700(补1/2总量)
输液步骤:第一步扩容210/3=70ml70*2=140ml盐，70ml碱(1.4%NaHCO3)相当于70/4=17.5ml 5%NaHCO3和70-17.5=52.5ml GS
第二步补累积损失量700ml的4:3:2液，700/9=77.7-80，80*4=320ml盐，80*3=240糖，80*2=160碱(1.4%NaHCO3)相当于160/4=40ml 5%NaHCO3和160-40=120mlGS
第三步补继续损失量和生理需要量1800-210-700=890-900ml的3:2:1液，900/6=150，150*3=450糖，150*2=300ml盐，150ml碱(1.4%NaHCO3)相当于150/4=37.5ml 5%NaHCO3和150-37.5=112.5ml GS 112.5+450=562.5ml GS
第四步见尿补钾:10%KCl 15ml.
五、小儿补液目的
1 调节循环系统液体量
生理需要量，累积损失量， 额外损失量
2 纠正电解质酸碱平衡紊乱 PHK+Na+ ClˉCa2+ HCO3
· 胶体渗透压 [静脉输液的目的] 液体疗法的目的是纠正体内已经存在的水及电解质紊乱，恢复和维持血容量，渗透压，酸碱平衡和电解质成分的稳定，使机体进行正常的生理功能。胶体渗透压
[静脉输液的目的] 液体疗法的目的是纠正体内已经存在的水及电解质紊乱，恢复和维持血容量，渗透压，酸碱平衡和电解质成分的稳定，使机体进行正常的生理功能。
一、液体量:
影响因素:修复，生长发育
术后低蛋白血症
新陈代谢旺盛，需水量多
体温每升高10C----------液体量增多10%
日需量:10kg 10kg 10kg
100ml 50ml 20ml
每100ml液体: 10%glucose 80ml 0.9%N.S 20ml 10%KCl 1.5ml
术后当天液体量为需要量的70% ，应包含止血，抗感染，维生素等
若术中检查或术后钾低则可立即补钾，否则……一般术后第一天开始补钾(禁饮食者)
术后第一天补全量
累积损失量:脱水程度及脱水性质相关
如: 轻度 中度 重度
5%体重 5-10 10-15
新生儿因为其血液中H+ Cl- Na+ K+ P均高HCO3ˉ低，7天后K+才趋于正常。所以:
1 24小时内不需补液，除外外科疾病
2 3天内代谢较低，补液量为60-100ml/kg
3 7天后补液量可增至100-120ml/kg
4 4天内不补Na+ Cl- 可补NaHCO3 和、7天内不补K+
5 1-2天内不补电解质
二、能量:0--1岁 100kcal/kg 以后每增加三岁能量需要量低减10kcal/kg
三、电解质
1. 应该补充的等渗含钠液量=(正常值-测量值)*体重*4
一般而言，开始只补充一半量， 再酌情继续补充
2. 低钾时 应该补充的等渗含钾液量=(正常值-测量值)*体重*0.6
一般而言，开始只补充一半量， 再酌情继续补充
3. 10%葡萄糖酸钙 0.3ml/kg*d
输血后常规要补钙 10%葡萄糖酸钙 1ml/100ml血
4. 25%硫酸镁0.2-0.4ml/kg*次(成人4-10ml/次)1-2次/周 用5% or.10%GS稀释成1%浓度后缓慢静滴。
四 输液速度
婴幼儿7-9ml/kg*h(2gtt/min)
心衰
中等脱水一般按100ml/kg计算，那么是8kg×100＝800ml，等渗性脱水，那么是0.9%盐水400ml,5%糖水400ml,(10%糖水是高糖，一般不用、但用可以也是400)，这是一日量，先补400ml，再观察，总的讲缺多少补多少，补到小孩有尿为止，如果没有尿，证明还有缺水的现象，补5%的苏打水一般要看二氧化氮结合力来定，中等脱水一般用1—2ml/kg,计算，为安全起见，你给孩子补8ml、加入100ml糖水中滴。一般来讲，只要小孩有尿，不需要补苏打水，因为肾脏通过排尿自己能调节酸碱平衡，
NaHCO3（ml）=（22
–
测得的HCO3¯）*
0.5*1.7*体重（kg
）（有写0.6）
=（22
–
测得的HCO3¯）*体重（kg
）（5%SB
1ml=0.6mmol）
补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）
先给1/2量
估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5%
SB
5ml/kg*次
OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。
⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3¯-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg）
⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾)
*体重（kg）*0.6
(1mmol
K=0.8ml
Inj.10%KCl)
⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠)
*体重（kg）*0.6（女性为0.5）
⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）
口服补液盐I、II、III的主要区别（详见附表）：
1. 口服补液盐III比Ⅰ和Ⅱ增加了新的适应症。口服补液盐Ⅰ和Ⅱ仅用于治疗腹泻引起的轻度脱水，而口服补液盐III用于治疗腹泻引起的轻、中度脱水，并可补充钠、钾、氯。
2. 口服补液盐III临床疗效明显优于I和II，由于渗透压水平不同，口服补液盐III能缩短患者病程，而口服补液盐Ⅰ和Ⅱ却使患者病程延长。
3. 口服补液盐III安全性明显高于I和II，口服补液盐I和II由于钠水平较高易诱发高钠血症，而口服补液盐III钠水平较低避免了高钠血症的发生。
4. 口服补液盐III产品质量明显优于I和II，口服补液盐III需严格配液以确保药液渗透压，故必须
配备定量刻度药用杯，同时由于产品特性需采用双铝复合袋包装以确保产品质量稳定性，而
口服补液盐Ⅰ和Ⅱ仅采用普通复合袋包装。
口服补液盐III在产品疗效、安全性以及产品质量等方面都明显优于口服补液盐Ⅰ和Ⅱ，其成本也远高于口服补液盐I和II。
一、配方与适应症及禁忌症中国药店：www.zgyd.org
1．口服补液盐为电解质补充药，有二种配方。⑴口服补液盐I：配方每包由大袋和小袋组成，大袋含葡萄糖11g和氯化钠1.75g，小袋含氯化钾0.75g和碳酸氢钠1.25g；⑵口服补液盐II：配方每包含氯化钠1.75g、枸椽酸钠1.45g、氯化钾0.75g和无水葡萄糖10g。中国药店：www.zgyd.org
2．适应症：⑴轻、中度脱水而无频繁呕吐、腹胀的腹泻患者(成人及小儿均可)，或重度脱水经静脉补液已初步纠正体液紊乱而食量仍少者。⑵发热及其他疾病而进食不足者。⑶家庭病床或居家患者进食少者。中国药店：www.zgyd.org
3．禁忌症：急性消化道出血、肠梗阻、频繁呕吐、昏迷、重度脱水及一切必须禁食禁水的疾患。另外，新生儿、早产儿或严重心、肾、脑功能不全、休克及明显腹胀者，应避免大量使用口服补液盐，以免引起高钠血症，甚至高血钾症。中国药店：www.zgyd.org
二、配制方法及注意事项中国药店：www.zgyd.org
1．口服补液盐溶液应注意一次配成、最好现配现用。宜用温或凉开水配制，用温度高于体温的滚开水或配好的液体再加热煮沸，会引起化学变化而影响补液效果。中国药店：www.zgyd.org
2．不宜往口服补液盐溶液中加糖或奶、果汁或菜汁等调味品矫味。如有低钾症状，应适当增加补钾；有明显酸中毒者，需用碳酸氢钠纠正，同样不宜加入，应该另外服用，以免发生浓度变化影响疗效。中国药店：www.zgyd.org
3．按照要求用温开水或凉开水一次性冲到规定容量，并搅匀充分溶解，不得分次配制。如配制浓度过低将不能提供足够的糖和电解质，而配制浓度过高则可能引起高渗性腹泻或高钠血症。中国药店：www.zgyd.org
4．正确配制：将口服补液盐I一袋（大、小各一包）或口服补液盐II一袋溶于500毫升(大约为1斤装白酒瓶的容量)凉开水中。或者先配成250ml，服用时加水稀释1倍也可。中国药店：www.zgyd.org
5．配好的补液盐溶液放置不能超过24小时，若已超过应弃去，以防溶液被污染引起细菌性腹泻。中国药店：www.zgyd.org
三、服用方法及注意事项中国药店：www.zgyd.org
1．轻中度脱水占腹泻脱水的90％，完全可以应用口服补液盐溶液纠正脱水。纠正脱水最初4小时的用量为75mlx体重（kg）。补液量的计算：轻度脱水按50毫升／公斤、中度脱水80～100毫升／公斤喂服，并于4～6小时喂完。中国药店：www.zgyd.org
2．服用口服补液盐溶液期间应让患儿照常饮水。腹泻刚开始时，就要给患儿口服更多的液体以预防脱水。每腹泻一次给服口服补液盐50～100ml。因口服补液盐为2/3张液体对预防脱水张力过高，应注意另外适当补充白开水或者随时口服米汤，能喝多少喝多少。中国药店：www.zgyd.org
3．视患儿呕吐物及排便量的多少，酌情服用口服补液盐溶液，当患儿大量排泄水样便时，更应勤服口服补液盐溶液，每次排便后都应根据排便量的多少服用口服补液盐溶液。中国药店：www.zgyd.org
4．需分次冲服，一般1～2分钟喂5毫升（约1小勺），稍大的患儿可以用杯子少量多次饮用。如患儿有呕吐，应待呕吐过后10分钟再让患儿口服补液盐溶液。可用小勺喂服，每次只给一小勺（约5毫升），过2～3分钟不吐时再喂下一小勺，以补足所丢失的液体量。但如果呕吐剧烈，口服补液盐溶液无法吸收，则一定要上医院输液。中国药店：www.zgyd.org
5．患轮状病毒性腹泻病的患儿合并脱水时，由于水样便中含有的电解质浓度较低，服用口服补液盐溶液进行补液时宜将其稀释1/2～1/3后饮用。中国药店：www.zgyd.org
6．口服补液过程中不禁食。在补充累积损失的4～6小时中，如果由于饮用口服补液盐溶液而不可能再进食饮水者，脱水一经纠正，要立即开始进食和饮水。母乳喂养者，要顺其自然，让患儿自由进乳；人工喂养者，可将牛奶适当稀释，幼儿可食用一些容易消化的食物。在补充继续损失阶段，一定要根据患儿要求随意饮水。中国药店：www.zgyd.org
7．如果患儿眼睑出现水肿，停止服用口服补液盐溶液，改用白开水或母乳，水肿消除后，继续服用。中国药店：www.zgyd.org
8．当腹泻、呕吐、发热停止，电解质已纠正时，应停用口服补液盐，以免引起高钠血症等副作用。中国药店：www.zgyd.org
9．不宜与胃酶合剂同服，口服补液盐溶液中的碳酸氢钠可中和胃酶合剂的稀盐酸，破坏胃蛋白酶的最适酸性环境，使胃蛋白酶的助消化作用减弱。应该先服口服补液盐溶液，两小时后再服胃酶合剂。中国药店：www.zgyd.org
10．如体弱、营养不良儿童腹泻持续，3岁以下幼儿超过12小时，3～6岁儿童超过24小时，6岁以上儿童超过48小时，仍不见好转，或出现极度口渴、唇燥、频繁呕吐、小便减少甚至无尿、精神差、不能进食进水、大便为脓血便、高热不退、惊厥等任何一种症状及禁忌症，则需要立即就医，以免延误病情。中国药店：www.zgyd.org
（一） 立即停药，保留静脉通道，使病员平卧，进行就地抢救，并立即报告医生。
（二） 观察生命体征，测量血压、脉搏、呼吸、体温，可根据情况遵医嘱给药。
（三） 遵医嘱给予在塞米松10毫克肌注、静注。
（四） 如属药物过敏，立即该皮下注射或深部肌注0.1%盐酸肾上腺素0.5~1.0毫升，如症状不缓解可每隔半小时再皮下或静脉注射0.5毫升,直至脱离危险期。
（五） 给予持续低流量吸氧,呼吸受抑制时应立即进行口对口人工呼吸并肌内注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂,喉头水肿影响呼吸时做气管切开。
（六） 根据医嘱立即给氢化可的松200毫克或地塞米松,并根据病情给予血管活性药物多巴胺、阿拉明等。
（七） 如属输液反应，应按照输液反应的防治来护理，如发热反应，应减慢速度，通知医生。
（八） 循环负荷过重应注意速度不宜过快，有症状使病员端坐两腿下垂，加压给氧，使氧经20~30%酒精湿化后吸入。
（九） 如发现静脉炎，使患者肢端抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷。
（十） 如发现空气栓塞，应置病人左侧卧位和头低足高位给予氧气吸入。
（十一）密切观察病员体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化并做好记录。
二、过敏性休克的前 驱症状
全身症状 口腔内感觉异常、不安、无力、虚脱感，头痛、恶寒、冷汗、突然失语
循环系统症状 脉快、心悸
神经系统症状 肢瑞及口唇发麻、痉挛、眩晕、耳鸣
呼吸系统症状 喉部发紧、喷嚏、反射性咳嗽发作、胸部压迫感、哮喘
例：测头孢拉定片的溶出度测定：
方法：取本品，以0.12mol/L盐酸溶液900ml为溶出介质，转速为每分钟75转，依法操作，60分钟时，取溶液适量，滤过，精密量取续滤液适量，用溶出介质稀释成每1ml中约含头孢拉定25ug的溶液，在255nm的波长处分别测定吸光度；另取本品10片，研细，精密称取适量（约相当于平均片重），按标示量加溶出介质溶解并定量制成每1ml约含头孢拉定25μg的溶液，滤过，同法测定。计算每片的溶出量。限度为90%，应符合规定。
盐酸氨溴索注射液雾化使用是需要跟生理盐水一起配制才能用于做雾化的，因此还是要加上十五毫升左右的喉咙有痰生理盐水才可以进行超声雾化治疗化痰，雾化时间设定为15-20分钟。
生理盐水就是0.9%的氯化钠水溶液，因为渗透压值和正常人的血浆、组织液都是大致一样的，所以可以用作补液（不会降低和增加正常人体内钠离子浓度）属以及其他医疗用途，也常用作体外培养活组织、细胞。是人体细胞所处的液体环境浓度。
扩展资料：
用生理盐水治疗无效的代谢性碱中毒
盐类皮质激素分泌过多：原发性盐类皮质激素过多时，可以增加肾脏远曲小管和集合管对Na+和H2O的重吸收，并促进K+和H+的排出。因此，醛固酮过多能导致H+经肾的丢失和NaHCO3重吸收增加，引起代谢性碱中毒，同时还可引起低钾血症。此时，补充生理盐水都不能予以纠正，所以称为“对氯无反应性碱中毒”。
参考资料来源：百度百科-生理盐水
