怎么样才能消除腿上的静脉曲张呢?
静脉曲张的治疗如下:1、一般治疗:改善长期站立的习惯,将患肢抬高,穿戴弹力袜等。2、服用药物:如迈之灵、地奥司明,消脱止等。3、手术:如大隐静脉剥脱术,微创手术方法包括射频消融、激光等。
静脉曲张的治疗方法包括以下几种:
一、保守治疗,轻度的早期静脉曲张,通过改变工作和生活习惯,避免久坐久站、热水泡脚以及穿弹力袜加压治疗;
二、静脉曲张比较局限的小腿,且只有2-3个静脉曲张的团块,可采用单纯的泡沫硬化剂治疗,注射后穿弹力袜辅以辅助治疗;
三、中度或者重度以上的静脉曲张,考虑微创治疗,
四、已经形成浅静脉血栓或造成浅静脉炎的患者,建议采用传统手术的方法,术后穿弹力袜3-6个月。
下面我们就来了解一下静脉曲张病变的治疗和预防。
静脉曲张病变的分级
我们通常采用的是国际上通用的CEAP中的C(clinic)来分级,也就是通过临床表现来分级,具体分级如下。
0级:无可见或触及的静脉疾病体征。
1级:毛细血管扩张,网状静脉扩张,仅影响美观,可以不用治疗。
2级:腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管,高出皮肤,腿部抬高或平卧后可消失,常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉,这是下肢静脉曲张最常见的情况。
3级:静脉曲张增多,小腿开始出现水肿,以站立过久或劳累后较明显,晨起时水肿可消退。患肢常比对侧腿增粗,一些患者还出现皮肤瘙痒,严重者呈现湿疹、郁积性皮炎等皮肤病变。
4级:血管内血液淤积过多,静脉压力明显增高,使一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织,造成局部皮肤发红、变紫,直至发黑(血中铁元素沉积),并且失去弹性而变硬。
5级:有静脉疾病引起的皮肤改变和已治愈的溃疡。
6级:有静脉疾病引起的皮肤改变和正在发作的溃疡。
下肢静脉曲张的治疗
首先笼统来讲,对于分级C1~C2级的患者来说,重要的是防止静脉曲张进一步加重,一般穿弹力袜延缓病情发展即可。出于美观考虑可以局部注射硬化剂,该疗法微创、无疤、效果好,基本没有副作用。C3级的患者保守治疗多不能解决问题,也就是说需要手术,否则病情会逐渐进展。但C3级一般是个漫长的过程,大部分患者可能过5~10年才发展到C4级,因此,C3需要手术,但不用着急的话可择期手术。C4~C6级毋庸置疑必须手术,只有手术才能解决问题。
非手术治疗法
患肢穿弹力袜或用弹力绷带,使曲张静脉处于萎瘪状态。在这里强调一下,弹力袜主要的作用是缓解症状,利用外界施加的压力增加减轻血液回流,减轻下肢酸胀症状,延缓静脉曲张病情的发展,但是弹力袜不可能阻止病程的发展,因此准确地说它不算是治疗静脉曲张的手段。弹力袜应选用医用弹力袜,具有远侧高而近侧低的压力差,以利静脉血液的回流。此外,还应避免久站、久坐,间歇抬高患肢。非手术治疗法仅能改善症状,适用于:①病变局限,症状较轻者;②妊娠期间发病,鉴于分娩后症状有可能消失,可暂行非手术疗法;③症状虽然明显,但手术耐受力极差者。
硬化剂注射治疗
注射药物如聚多卡醇,注射时患者取平卧位,将硬化剂注射到迂曲的静脉团块内,局部加压包扎,自足踝至注射处近侧缠绕弹力绷带后,立即开始主动活动;24~48小时后改为弹力袜维持压迫,时间约1~2周。
手术疗法
手术是根本的治疗方法。凡是有症状且无禁忌证者(如手术耐受力极差等),都应手术治疗。
传统手术:传统手术方法包括对大隐静脉主干处理、曲张静脉团块处理及交通支的处理等三个方面。
微创手术:近年来由于仪器设备等的发民展,涌现出许多各大医院基本采用微创疗法。
1. ①小切口内翻剥脱、大隐静脉激光闭合术和大隐静脉射频消融闭合术都是针对治疗大隐静脉主干反流的。
2. ②③腔镜深筋膜下穿通静脉离断术(SEPS)可是用来处理交通支的,但直接切除更简便有效。
3. ③②透光直视旋切术主要用于静脉团的处理,此外还有手术切除、电凝、皮下连续缝合、硬化剂注射等。
手术的疗效评价,对于因大隐静脉主干反流所致的下肢静脉曲张,疗效判断应以反流消失、曲张静脉团消除和下肢症状缓解为标准。临床上采用超声检查判断闭合效果,内翻剥脱因已将主干脱出,不需检查;而对于激光和射频,目前的早期、中期结果显示两种方法均有很好的疗效,有报道射频治疗后5年时大隐静脉闭合率达90%,2年时激光手术的大隐静脉闭合率达95%。
我们认为,相对于传统的手术方式,微创手术的确有着较多的优势,但需要切记的是:手术的目的是治疗疾病,微创只是治疗疾病的一种手段而已。目前国内开展的治疗静脉曲张疾病的微创手段有很多,但每一种都有着相应的适应证以及相对禁忌证,不能一味追求微创而将一种方式用于所有的患者,最终会导致更多并发症、复发率的出现,从而失去了微创的意义。
小贴士:日常生活如何预防静脉曲张
预防静脉曲张“十二字箴言”:站着不如坐着,坐着不如躺着。
当然我们不可能总是躺在床上,所以日常生活有以下小妙招可以简单有效地预防静脉曲张。
尽量避免一个姿势不动。需要站立时,踮脚10~20次,再抬腿10次左右。需要坐着时,脚尖抬起,上下摆动脚掌,像脚踩刹车一样10~20次。每隔15分钟就活动活动筋骨。
二、枸杞子泡酒每晚擦一次,半年就完全好了。红花、当归、牛膝、川芎每样药15克,大火煮沸小伙煮10分钟,药和水的比例是在1(药):40(水)。然后把药水倒到洗脚盆(盆要小、深,水能过脚踝)里腿搭在盆上熏,待水可以下脚了就开始烫了。烫后还有穴位按摩。
三、用热毛巾简单的热敷小腿,待小腿热了往小腿上抹上红花油,用手搓热点,用刮痧板由轻到稍重的手法刮静脉曲张处,起疏通经络改善血液循环的作用。
四、选大黄50克,捣碎后用纱布包起来,放入盆内,水煮沸15分钟后倒入盆中,水量以淹没脚踝骨为宜,用此药水泡脚,每两天更换1次大黄。
五、苏木30克、秦艽15克、川椒10克、松节10克、制川乌15克、草乌15克、威灵仙15克、红花15克、荆芥10克、防风10克、芒硝20克。水煎外洗、一副药用三天、药渣外敷!!!对治疗静脉曲张效果很好!
二、产品结构:产品由亲水性高分子凝胶及塑料瓶(带喷涂头)或铝塑管组成;亲水性高分子凝胶由卡波姆、水、香精、植物油组成。不含有发挥药理学、免疫学或者代谢作用的成分。
三、禁忌及注意事项:
1、 本品不能替代药品;
2、 儿童应在成人监护下使用;
3、 对本品及冷过敏者禁用,过敏体质者慎用;
4、 本品性状发生改变时禁止使用。