妊高症应用硫酸镁治疗时的注意事项有哪些

病情分析：

你好；硫酸镁治疗妊娠高血压疾病可起到良好的解痉作用，能改善胎盘供血情况

指导意见：

建议硫酸镁是弱酸性，和酸性的葡萄糖配伍更稳定，硫酸镁是治疗妊娠高血压的首选药物

（2）注意尿量、膝反射和呼吸，此3项为观察镁中毒的首要指标。Chesley还强调在行硫酸镁静脉滴注时，除以上3项之外，必得定时听心律和心率，因为Mg2+可使房室传导受阻，故不可忽视。

（3）在硫酸镁作用高峰时，慎加用呼吸抵制药物，必要时亦需减少剂量，以免呼吸抵制。

（4）伴有心肌病存在时，必须慎用硫酸镁，因可有低排高阻性心力衰竭甚或心脏停搏。对于有瓣膜病变的心脏病患者伴有妊高征时，虽不禁用硫酸镁，但必须注间静脉滴注速度和补液量。

（5）静脉滴注优于推注，后者需稀释硫酸镁浓度至5%～8%，推注必得缓慢，单位时间浓度过高亦可引起镁中毒。

（6）必得注意体重与剂量的关系与流向速度。凡体重较轻者，不可在短时间内使用大剂量硫酸镁，以免中毒。Prichard在1984年资料中指出，一子痫患者体重56kg，抽搐未能控制，乃静脉推注2g，子痫抽搐仍未控制，又追加硫酸镁2g静脉注射，计在2小时内，共用硫酸镁20g之后，患者抽搐停止，但心跳、呼吸亦停止而死亡。Prichard此后又遇到2例相同病例，仍用同样剂量的硫酸镁，同样发生心跳呼吸停止，然而因作好了所管插管、用氧等抢救工作，并及时应用葡萄酸钙静脉推注，终于挽救了此2例孕妇的生命。Prichard通过以上3个病例的教训，特别强调了应用硫酸镁时，必得注意体重与剂量和应用速度之间的关系，这一问题是非常重要的

（7）凡使用大剂量硫酸镁静脉及肌内注射者，必须行血清镁值测定，以决定是否应用。尽管如Anderson报道硫酸镁每天可用44g，连续4天，无不良反应，而且效果很好。但我们国家的孕妇一般体重均在60kg，以不超过30g/d为宜；24小时后可考虑减量。

（8）在重复或持续静脉滴注硫酸镁时，除监护膝反射外，应精确监护尿量，至少100ml/4h,即≥25ml/h,而且需严禁由患者家属来记录尿量，以免发生错误，对病人的处理不利。

（9）连续静脉滴注硫酸镁时，患者常感胎动消失或减弱，遇有此现象当停药1～2天进行观察。如属硫酸镁所致，则在停药后胎动可恢复；反之则应考虑为胎儿-胎盘功能不全所致。在有胎动减弱时，应测脐动脉血流量，以助判断胎儿宫内缺氧情况。

第一条是要管住吃的、喝的，控制体重，每天在家称空腹的体重，需要去关注有没有头晕、眼花、胸闷、憋气不舒服，这是第一条，需要自己去关心自己。

第二条如果血压持续超过140/90mmHg，可以给与降压药治疗，会根据高血压的程度，调整降压药的治疗。

第三条如果高血压比较重，比如超过160/110mmHg，或者尿里出现蛋白，或者有胸闷、憋气症状，必须立马收住院，要做全面的评估和治疗，会给与硫酸镁的解痉治疗。为什么要给硫酸镁？因为是怕血压太高会抽起来，有可能会发生子痫，所以要给硫酸镁的治疗。

第四条如果发病的孕周比较早，要给与促胎肺的治疗，担心万一小宝宝早产，希望肺承受程度要高。

第五条需要评价各个脏器的功能有没有问题，比如有没有出现肝损害，有没有出现心功能的不好，会根据化验的指标决定治疗，需要不需要保肝治疗，需要不需要补充蛋白的治疗，高血压疾病最终的治疗是要终止妊娠，因为是妊娠带来的，如果各种办法都用了，血压还是持续走高，或者症状一直在的情况下，要考虑终止妊娠的问题。

妊娠高血压的治疗有：早期：及早诊断、及早治疗，治疗措施有注意休息，保证足够的睡眠，饮食上适当增加含硒含镁的食品，控制孕妇和胎儿体重；中度：需住院治疗，根据孕妇具体症状采取对症治疗，包括舒张血管、利尿、扩容、补充营养物质等；重度：如出现对肝脏、心脏、脑等脏器的损害时，控制病情后需综合评估是否需要终止妊娠。

妊高症的治疗主要包括三大方面：一、一般的治疗。包括患者应注意休息，并采取左侧卧位、保证充足的睡眠。二、药物降压治疗。降压治疗常使用于妊高症患者的血压明显增高，可选用拉贝洛尔降压治疗、硝苯地平等药物。三、硫酸镁，预防子痫的发生。硫酸镁是子痫治疗的一线药物。