妊高症应用硫酸镁治疗时的注意事项有哪些

病情分析：

你好；硫酸镁治疗妊娠高血压疾病可起到良好的解痉作用，能改善胎盘供血情况

指导意见：

建议硫酸镁是弱酸性，和酸性的葡萄糖配伍更稳定，硫酸镁是治疗妊娠高血压的首选药物

1）重度妊高征患者特别是较长时期的低盐甚或无盐饮食，可并发低钠血症，治疗过程中可有呕吐，致钠盐的进一步丢失和酸中毒，临床表现为呼吸深而慢，肌无力，膝腱反射减弱或消失，尿量减少，胎心率减慢，易被误认为镁中毒。此情况下，即不可再盲目大剂量使用硫酸镁，也不得单纯临床观察，需立即测血清镁及常规的电解质，并进行心电图监测，决定进一步处理。

（2）注意尿量、膝反射和呼吸，此3项为观察镁中毒的首要指标。Chesley还强调在行硫酸镁静脉滴注时，除以上3项之外，必得定时听心律和心率，因为Mg2+可使房室传导受阻，故不可忽视。

（3）在硫酸镁作用高峰时，慎加用呼吸抵制药物，必要时亦需减少剂量，以免呼吸抵制。

（4）伴有心肌病存在时，必须慎用硫酸镁，因可有低排高阻性心力衰竭甚或心脏停搏。对于有瓣膜病变的心脏病患者伴有妊高征时，虽不禁用硫酸镁，但必须注间静脉滴注速度和补液量。

（5）静脉滴注优于推注，后者需稀释硫酸镁浓度至5%～8%，推注必得缓慢，单位时间浓度过高亦可引起镁中毒。

（6）必得注意体重与剂量的关系与流向速度。凡体重较轻者，不可在短时间内使用大剂量硫酸镁，以免中毒。Prichard在1984年资料中指出，一子痫患者体重56kg，抽搐未能控制，乃静脉推注2g，子痫抽搐仍未控制，又追加硫酸镁2g静脉注射，计在2小时内，共用硫酸镁20g之后，患者抽搐停止，但心跳、呼吸亦停止而死亡。Prichard此后又遇到2例相同病例，仍用同样剂量的硫酸镁，同样发生心跳呼吸停止，然而因作好了所管插管、用氧等抢救工作，并及时应用葡萄酸钙静脉推注，终于挽救了此2例孕妇的生命。Prichard通过以上3个病例的教训，特别强调了应用硫酸镁时，必得注意体重与剂量和应用速度之间的关系，这一问题是非常重要的

（7）凡使用大剂量硫酸镁静脉及肌内注射者，必须行血清镁值测定，以决定是否应用。尽管如Anderson报道硫酸镁每天可用44g，连续4天，无不良反应，而且效果很好。但我们国家的孕妇一般体重均在60kg，以不超过30g/d为宜；24小时后可考虑减量。

（8）在重复或持续静脉滴注硫酸镁时，除监护膝反射外，应精确监护尿量，至少100ml/4h,即≥25ml/h,而且需严禁由患者家属来记录尿量，以免发生错误，对病人的处理不利。

（9）连续静脉滴注硫酸镁时，患者常感胎动消失或减弱，遇有此现象当停药1～2天进行观察。如属硫酸镁所致，则在停药后胎动可恢复；反之则应考虑为胎儿-胎盘功能不全所致。在有胎动减弱时，应测脐动脉血流量，以助判断胎儿宫内缺氧情况。

1、解痉。治疗妊高症的首选药物是——硫酸镁,但在使用过程中药密切监测。注意事项包括:尿量大于或等于25毫升每小时、膝反射、呼吸；慎用抑制呼吸的药物；如果患者伴有心肌病的话,慎用硫酸镁；注射方法选择静脉滴注比推注好；和足以体重与剂量的关系以及流向速度。2、扩张血容量。治疗的时候一般不主张使用扩容剂,仅用于严重的低蛋白血症、贫血。可以选用白蛋白、血浆、全血。3、降压。积极降压:血压升高>170/100mmHg时,降压治疗以防子痫发生。血压降低水平,目前尚无一致意见。

妊娠期高血压孕妇可在医生指导下使用抗高血压药物，对胎儿无不良影响。高血压可影响胎儿智力发育。基础性高血压会导致胎盘血容量减少，而胎儿可能会出现营养和供氧不足、窒息、死产等症状。有多种类型的降压药物可用于控制钠性高血压。对于患有高血压的孕妇，不要滥用药物，因为一些抗高血压药物也有副作用，使用不当会对胎儿产生影响。

抗高血压药物应在特定条件下服用，以缓解妊娠高血压综合征。虽然口服抗高血压药物可以降低血压，但同时降低子宫和胎盘的血流量，这对胎儿有害，因此轻度高血压很少使用。口服抗高血压药物应予以解决。对于妊娠高血压高的孕妇，医生通常选择对胎儿影响不大的抗高血压药物。通常，在妊娠期血压升高后，可能对孕妇和胎儿都有不良影响。可服用抗高血压药物。妊娠高血压综合征是妊娠20周后出现高血压的一种疾病，严重时会导致妊娠子痫。

如果妊娠期血压大于160/100 mm，服用抗高血压药物应该对孩子有影响。不建议在头三个月服用抗高血压药物：虽然抗高血压药物可以降低血压，但可能会降低重要器官的血流，特别是子宫和胎盘的血流，这对胎儿有害，因此，很少使用轻度高血压。使用硫酸镁治疗血压。在怀孕前三个月服用降压药物治疗血压障碍也会有一定风险。

例如，患者不密切监测血压，单独服用药物。过量的药物会导致低血压，从而影响胎盘的循环。胎盘的结合不是很牢固。现在，胎儿分化是最大的。一般来说，在权衡利弊后，临床医生会选择对胎儿影响很小或没有影响的抗高血压药物。因为高血压很容易导致小范围的全身血管痉挛，导致在胎盘输液下使用抗高血压药物。

亲亲宝贝我提醒患有妊高症的准妈妈，在用药上一定要十分小心，因为如果用药不当会对胎宝宝产生不利的影响，在这里，告诉准妈妈们，孕期妊高症用药有3项注意，下面来看看详细内容。

妊高症准妈妈用药3项注意

妊娠高血压综合征简称妊高症，是妇女妊娠期的特有疾病。妊高症的危险主要在于先兆子痫和子痫，中重度妊高症均有可能引发先兆子痫或子痫，需要给予药物治疗，加以防范。

在中重度妊高症的治疗上，降压、解痉、扩容或利尿是基本措施。但在这几个方面的治疗用药方面是有所讲究的，需要予以注意，防止治疗不当。

一、降压标准与药物选择：

虽然妊高症均有不同程度的血压增高，但并不都是需要降压治疗的。一般是当孕妇血压高于160/105—110毫米汞柱时才考虑降压治疗，且降压幅度不宜过大，使血压维持在140—150/90—100毫米汞柱即可。适合于妊高症的降压药主要是β-受体阻滞剂、钙拮抗剂，如心得安、硝苯地平、心痛定，以及肼苯达嗪、甲基多巴等，这些药物对胎儿无不良作用。血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ拮抗剂不宜用于妊高症的降压治疗。

二、解痉药的选择与时机：

如果孕妇呈现先兆子痫，血压会进一步升高，但仅用降压药并不能阻止子痫发作，此时的首选药是硫酸镁。硫酸镁仍是目前防治先兆子痫和子痫的最佳选择，可扩张先兆子痫患者的痉挛小动脉，改善主要脏器及胎盘的血液供应。临牀资料显示，硫酸镁不会对母婴构成不良反应，属于孕产期安全用药，若孕产妇呈现重度先兆子痫就应及时给予硫酸镁静脉滴注，以防止子痫发作。

三、慎扩容、慎利尿、宜补钙：