治疗妊高症时,硫酸镁中毒可出现哪些症状

你好：硫酸镁是用做抑制子宫收缩从而达到保胎的效果，有时长期用且量比较大时，会引起中毒症状，如双腿无力、尿量减少、呼吸抑制。所以用硫酸镁保胎期间，得每天监测膝反射、尿量和呼吸情况，如果镁中毒就会进入胎儿体内，可造成婴儿呼吸抑制和肠机能障碍等。

一般胎儿四肢青紫是缺氧的表现，考虑有可能是镁中毒是胎儿呼吸受抑制导致的死亡，但是也不能排除其他的原因，可以让医院的医生查明原因的

硫酸镁除了产生负性肌力作用及血管扩张作用外，很少对心血管系统产生直接副作用。但是，曾有应用硫酸镁后，发生医源性低血压及心内膜下出血、皮肤过敏和麻痹性肠梗阻的报道。

当硫酸镁与β受体兴奋剂联合应用时，硫酸镁可加重β受体兴奋剂所致的高血糖、高胰岛素血症、低血钾和低血钙；而当硫酸镁与神经肌肉阻滞剂或钙拮抗剂联合应用时，则有可能加重神经肌肉阻滞作用。

静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。

连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。

建议马上到医院抢救治疗。

简单的说，硫酸镁中毒一般最先出现膝反射消失，随着中毒的加深，可能会出现呼吸抑制或心跳过快，随时会出现心跳停止，危及生命。

硫酸镁的镁离子在腹腔浓度过高则出现中枢抑制。镁离子对周围血管有舒张作用，血镁过高可引起血压下降及呼吸停止以至死亡。

硫酸镁因给药途径不同呈现不同的药理作用，临床用途也有很大差别。下面对硫酸镁的药理作用和临床应用作详细的介绍。

1 药理作用

11 导泻作用 内服不被吸收，在肠内形成一定的渗透压，使肠内保持有大量水分，肠内容积扩大，肠道被扩张，使小肠内容物迅速进入大肠，排出水样便，临床主要用于排除肠道内毒物，有时也作某种驱虫药的导泻。

12 利胆作用 口服高浓度（33%）硫酸镁溶液，或用导管直接灌入十二指肠，可刺激十二指肠黏膜，反射性地引起总胆管括约肌松弛，胆囊收缩，促使胆囊排空，产生利胆作用。临床用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。

13 对中枢神经系统的作用 注射本品，提高细胞外液中镁离子浓度，可抑制中枢神经系统，也可减少运动神经末梢乙酰胆碱的释放量，阻断外周神经肌肉接头，从而产生镇静、镇痉、松弛骨骼肌的作用，亦能降低颅内压，临床用于抗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风、高血压、脑病及急性肾性高血压危象。

14 对心血管系统的作用 注射给药过量镁离子可直接舒缓周围血管平滑肌，引起交感神经节冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降。

15 消炎去肿 本品50%溶液外用热敷患处，有消炎祛肿的功效。

2 临床作用

21 硫酸镁在临床急症中的应用

211 急性心肌梗死 镁对心肌缺血及心肌再灌注损伤均有保护作用。

212 心绞痛 静注硫酸镁时冠脉有明显扩张效应。而变异性心绞痛以冠脉痉挛为特征，硫酸镁也可预防高通气诱发的心绞痛。心绞痛尤其合并心衰者常服用促使镁排泄的利尿剂和洋地黄制剂，经静脉或口服镁盐是有益的。

213 顽固性心力衰竭（RHF） 低血镁是导致RHF的重要原因之一，RHF患者既可静滴硫酸镁，也可加入极化液（GIK）中组成改良极化液（GIK ㎎）静滴。

22 妊娠高血压综合征 ，硫酸镁作为治疗妊高征的首选药物。国内外临床实践证明，硫酸镁仍为最好的解痉药物；在治疗先兆子痫及子痫时，仍为首选药物，可以很好的控制和预防子痫的发作。关于硫酸镁的剂量与给药途径，国内外至今未能统一。

23 胎儿生长迟缓 研究证实，镁缺乏是胎儿生长迟缓发生的原因之一，中晚期孕妇适量补充镁有预防和治疗胎儿生长迟缓的作用。硫酸镁参与子宫平滑肌和子宫血管平滑肌的钙通道调节，硫酸镁中的镁离子对子宫动脉有扩张作用，还能有效地扩张脐血管。

24 支气管哮喘 研究证明静滴和雾化吸入硫酸镁均有确切的平喘效果。在严重哮喘发作时，尽早联用硫酸镁与β2受体激动剂可最短时间内缓解症状，预防哮喘持续状态的来临。

25 毛细支气管炎 该病是2岁以内小儿下呼吸道感染常见病，在常规治疗中加入25%硫酸镁 50~100mg/(kg·次)，以葡萄糖稀释为05%浓度静脉滴注，1~2次/d。滴速为1~15滴/(kg·min)。平均用3~5天，还可雾化吸入给药，均收到良好效果。且后组给药方式科学，临床使用更安全，避免了全身副反应的发生。

26 重症肺炎合并心衰、呼衰、脑衰 重症肺炎时，病原微生物及其毒素代谢产物的影响可引起肺微血管内皮损伤，血管痉挛及局部炎性介质如血管紧张素、组胺、前列腺素A2、儿茶酚胺的释放，造成肺小动脉痉挛微循环障碍，通气/血流比失调等，从而导致心衰、呼衰、脑衰的发生。重症肺炎患者普通存在着钙、镁代谢紊乱，镁作为非选择性血管扩张剂，可以有效地扩张血管，减慢心率，增加心脑血管血流量，防止重要脏器的功能衰竭，改善预后。

27 肺动脉高压 硫酸镁可有效地降低肺动脉高压，改善症状。

28 其他肺疾类 硫酸镁对ARDS患者有很好的肺保护作用。用于COPD的治疗也取得了较好的临床效果。

29 惊厥 硫酸镁 125~25g/次，肌肉注射或静脉滴注，静脉滴注时以5%葡萄糖注射液将硫酸镁稀释成1%浓度进行滴注，直至惊厥停止。总之，硫酸镁的药理作用广泛，临床作用明显，但中毒时亦可引起严重的不良反应或后果，故临床应用时应密切观察病人血压、呼吸、心率的变化，发现问题及时纠正或调整用药剂量，中毒时用氯化钙或葡萄糖酸钙对抗。

步骤/方法：

用药方法：硫酸镁可采用肌肉注射或者静脉用药，肌肉注射通常于用药2小时后达浓度高峰，且体内浓度下降作用时间长，但局部刺激性强。注射时应注意使用长枕头行深部肌肉注射。静脉用药后可迅速达到有效水平，停药后血药浓度下降较快。临床上多采用两种方式互补长短。

毒性反应：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近。通常主张硫酸镁的静滴速度为1g/h

为宜，不超过2g/h。硫酸镁过量会引起呼吸肌和心肌的抑制，危及生命，中毒反应首先表现为膝反射的减弱和消失。随着血镁浓度的升高可出现全身肌张力减退和呼吸抑制，严重者可心跳停止。

注意事项：在用药过程中应注意：1、膝反射必须存在；2、呼吸不得少于16次/分；3、尿量每天不得少于500ml；4、若出现毒性反应，使用10%葡萄糖酸钙静推直至呼吸、尿量情况好转，神经抑制消失。

发生硫酸镁中毒的时候最早出现的现象是皮肤的潮红，还可以有出汗，口干的症状。快速静脉注射时可以引起恶心，呕吐，心慌，头晕，个别的患者有可能会出现眼球震颤，这个时候如果减慢注射速度，症状可以消失。

如果患者本身存在着肾功能不全，使用硫酸镁剂量过大，患者甚至可以发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞。

如果是连续使用硫酸镁，也可以导致便秘，部分病人可以出现麻痹性的肠梗阻。