伊伐布雷定的详细说明

可兰特价格贵是进口药物。

1、可兰特其是进口药盐酸伊伐布雷定片，可兰特价格贵在于经过层层加价，国外到国内要关税及专家鉴定完毕后费用，还有经销商层层加价环节，到药店看到价格已经非常昂贵。

2、可兰特适用于窦性心律且心率大于等于75次每分钟、伴有心脏收缩功能障碍的NYHA二到四级慢性心力衰竭患者。

心绞痛是由于心肌缺血、供氧不足引起的，主要表现为胸部疼痛或压迫感，可放射至手臂、颈部、下巴或肩背部。

治疗心绞痛的药物主要包括：

1，硝酸酯类药物：常用药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯。心绞痛发作时，需快速舌下含服，如果无效则需静脉滴注。缓解期主要为口服用药。用药时应必须遵医嘱，注意足够的无药间期，以减少耐药的发生。硝酸酯类药物的不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。

2，抗血栓药：有抗血小板黏附和聚集的作用，从而防止血栓形成，有助于防止血管阻塞性病变发展，用于预防动脉血栓形成和栓塞。最常用的口服药为阿司匹林、氯吡格雷。阿司匹林常见的不良反应有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应，长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡。

3，β受体阻滞剂：可以减慢心跳、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作。常用药物有美托洛尔（分为普通片、缓释片）、比索洛尔。有严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、有明显的支气管痉挛或支气管哮喘的患者禁用β受体拮抗剂。

4，钙通道阻滞剂：可以减少心肌耗氧量、改善心肌的供血、减轻心脏负荷，从而改善心绞痛的症状。常用制剂包括维拉帕米、地尔硫䓬、硝苯地平、氨氯地平等，其中维拉帕米和地尔硫䓬不能用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。常见的副作用包括外周水肿、便秘、心悸、面部潮红，其他不良反应还包括头痛、头晕、虚弱无力等。

5，血管紧张素转化酶抑制剂：可以降低心血管死亡、非致死性心肌梗死发生的危险性，可改善预后。临床常用的药物包括卡托普利、依那普利等。

6，他汀类药物：是首选的降脂药物。常用的药物包括辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和瑞舒伐他汀等。他汀类药物需要警惕肌病和肝脏不良反应，用药过程中应定期到医院检查转氨酶及肌酸激酶等生化指标，其他不良反应还有胃肠反应、皮肤潮红、头痛等。

7，其他药物：主要用于β受体阻滞剂或者钙离子拮抗剂有禁忌或者不耐受，或者不能控制症状的情况下。如曲美他嗪，可提高氧利用率而治疗心肌缺血；尼可地尔，与硝酸酯类制剂具有相似药理特性，对稳定型心绞痛治疗有效；盐酸伊伐布雷定，其单纯减慢心率的作用可用于治疗稳定型心绞痛；雷诺嗪，可改善心绞痛症状。

心绞痛严重的患者可采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或者冠状动脉旁路移植术（CABG）。患者在平时应随身携带硝酸甘油，发作时应立刻休息，做几次深呼吸，以改善体内缺氧状况，并快速舌下含服硝酸甘油。如果症状没有缓解，隔5～10分钟再含化1次，连续3次含化无效，胸痛持续15分钟以上者，有发生心肌梗死的可能，家属应立即将其送往急诊室或拨打120急救电话。患者在日常生活中还应积极控制血压、血脂、血糖，使其控制在正常范围。尽量避免各种诱发因素，如避免重体力劳动、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激等。此外，应清淡饮食，戒烟限酒，调整日常生活与工作量，减轻精神负担。

医保甲类乙类报销比例各地有所不同。

甲类药品按照报销比例的100%报销。乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。

医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,同一种药在不同的省市自付的比例不同。

例如:宜宾市的乙类药品报销额度高达100%。宜宾市人社局规定对于参保居民在本市范围内，实行基药零差率销售的乡镇中心卫生院、卫生院(社区卫生服务中心)，使用基本药物目录内的药物，其中属于乙类药品的，参照甲类药品不设个人自付比例。

此外，各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15%以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整.

扩展资料

2月23日，人社部公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》（以下简称“新版药品目录”）并发出相关通知。新版药品目录由凡例、西药、中成药和中药饮片4部分组成，其中西药和中成药部分共收载药品2535个，较2009年版目录增加了339个，增幅约15.4%。

人社部要求，各省（区、市）社会保险主管部门对新版药品目录甲类药品不得进行调整，并应严格按照现行法律法规和文件规定进行乙类药品调整。

人社部要求，有关乙类药品调整，各省（区、市）应于2017年7月31日前发布本地基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。调整的数量（含调入、调出、调整限定支付范围）不得超过国家乙类药品数量的15%。各省（区、市）乙类药品调整情况应按规定报人社部备案。

通常推荐起始剂量：5mg/次，2次/日。用药三至四周后，根据治疗效果，增加至7.5mg/次，2次/日。如果在治疗期间，休息时心率减少持续低于50次/分，或病人体验涉及心跳缓慢的症状，如头昏、疲劳或者血压过低，剂量必须向下调整，包括可能剂量2.5mg/次，2次/日。必须每日两次口服，例如早餐和晚餐时服用。如果心率低于50次/分，或心博徐缓症状持续，则应停止用药。

伊伐布雷定是目前唯一的一个应用于临床的HCN通道选择性抑制剂，其在HCN开放状态下从细胞内侧进入，与通道内的位点结合抑制If电流，从而达到减慢心率的作用。伊伐布雷定的作用机制决定了其在减慢心率的同时不影响心肌收缩力和左心室收缩功能；治疗剂量下不影响QTc，无尖端扭转性室速的风险，不影响PR间期和QRS间期，也不干扰心肌工作细胞和传导细胞的不应期和传导功能；对支气管平滑肌、血脂、血糖、血压无干扰的特点。目前许多临床研究表明，伊伐布雷定对冠心病、心力衰竭患者的临床症状以及预后有明确的改善作用，对快速型窦性心律失常有明确的疗效。