凯美瑞冷冻液有毒吗

干扰素在对疾病起治疗作用的同时也会给机体带来一定的毒副反应，尤其是在治疗肾癌、恶性黑色素瘤等恶性疾病时，由于用药剂量高，毒副反应相对较明显，这些副作用可能会导致患者的生活质量有所下降，严重时甚至会使医生和患者不得不调整最初的治疗方案。

应用干扰素3至6小时后，许多患者会出现发热、寒战等症状，部分人还可能出现头痛、肌肉痛和全身倦怠感。只要坚持干扰素的治疗，这些症状会逐步减轻以至可耐受。但是如果中断治疗即使仅几天，这些原本已经耐受的症状又会出现。这些症状可以通过大量饮水和服用对乙酰氨基酚来缓解。随着干扰素用量的不断累积，超过70%的患者会出现乏力症状，超过40%的患者会产生食欲减退。目前尚没有药物对这种慢性症状有效，但这些乏力等慢性症状可以通过适量运动、足量营养摄入、足量饮水和引导患者参与社会活动来缓解。

干扰素对患者的神经系统、内分泌系统和精神系统也有副作用。对中枢神经系统的副作用表现为昏睡和意识障碍，在外周神经系统表现为肢体麻痹和刺痛感。不仅如此，干扰素还会影响下丘脑-垂体轴的许多激素,刺激激素的分泌，使得肾上腺皮质激素过量释放和男性激素的分泌不足，甚至可以引起男性性功能障碍。上述症状有些可以逐步自行缓解，有些则仅需要对症处理。部分患者还会出现甲状腺功能异常。干扰素对患者精神系统也会产生影响。近10%的接受干扰素治疗的患者会出现抑郁症甚至严重的自杀倾向。治疗的关键在于早期发现患者的精神改变和抑郁倾向，及早就医。

在最初用药几天后患者就可能出现肝功能损害和中性粒细胞的减少。这两个副作用和干扰素的应用剂量相关。对较大剂量应用干扰素的患者，应该每周复查一次肝功和血象。如果患者出现Ⅲ度肝功能损害(指转氨酶大于正常高限5～10倍)或Ⅲ度中性粒细胞减少(指中性粒细胞在0.5～0.9×109/L)则需要立即调整干扰素用量。

首先要暂停干扰素的使用，停止干扰素使用后肝功能和血象均可以自行缓慢恢复。对出现肝功能损害的患者，待肝功能恢复到正常高限以下时就可以再次应用干扰素治疗。 　再次用量为初始量的30%～50%，同时继续每周监测肝功，肝功稳定后可每月或每两月复查一次。对于出现中性粒细胞减少的患者，治疗方法也基本相同，待中性粒细胞升至1.5～1.9×109/L可再应用初始量的30%～50%的干扰素治疗，同时继续至少每周监测血象，稳定后可每月或每两月复查一次。

洗胃

（2）、如有创面，应将创面洗净，敷药、包扎。 2、清除体内尚未被吸收的毒物 （1） 、清除胃肠道尚未被吸收的毒物 ①、催吐： A 、适应症 ：神志清楚而能合作者。 B、禁忌症：昏迷、惊厥、进食强腐蚀剂、煤油、汽油等患者忌用；年老体弱、妊娠、高血压、心脏病、门脉高压等患者慎用。 C、方法： 用手指或压舌板 或用500ml凉开水加食盐60g，灌服，连服3—4次，服后用干净鸡、鹅毛管等刺激咽后壁，使患者呕吐，反复多次。亦可用急救稀涎散（白矾10g、皂角9g）煎水至250ml，口服；或用0.2%—0.5%硫酸铜100ml—200ml,口服。 ②、洗胃： A、适应症 ：昏迷和不合作者,应 尽早进行，一般服毒后6小时内有效。 B 、禁忌症: 腐蚀性毒物（如强酸或强碱）中毒者忌用。 C、方 法: （有胃管法、注射器法和洗胃机洗胃法） 洗胃液可用绿豆（打碎）150g、甘草60g、煎水至1000ml，加凉开水至2000ml，亦可以用温开水、0.02—0.05%高锰酸钾溶液（有机磷农药1605中毒者忌用）、生理盐水、茶叶水、1%碳酸氢钠（敌百虫中毒不宜用）。如毒物不清，多用清水洗胃。洗胃液应反复洗出至液体清亮、无味为止。 ③、导泻 ： A、适应症：适用于服毒超过4小时，洗胃后 B、方 法： 导 泻可用明矾6克（先煎）、大黄6克（后下）煎水250ml，冲服风化硝6克或番泻叶30克泡水冲服。亦可用芒硝或硫酸镁20—30克，溶于温开水中顿服，或洗胃后从胃管灌入。一般禁用油类导泻,以免促进脂溶性毒物的吸收。中枢神经系统严重抑制的昏迷患者，禁用硫酸镁导泻，镁离子对中

高压氧治疗

枢神经系统有抑制作用。 ④、灌肠 适应症：除腐蚀性毒物中毒外，适用于口服中毒超过6小时以上、导泻无效者及抑制肠蠕动的药物（如巴比妥类、颠茄类、阿片类）。 方 法：用1%的肥皂水5000ml，高位连续多次灌肠。 （2 ）、清除皮肤、眼内及伤口的毒物 清洗皮肤和毛发；毒物溅入眼内，立即用清水冲洗；毒蛇咬伤者，应迅速捆扎伤口近心端，并彻底冲洗伤口及周围皮肤，清除伤口内可能存留的毒牙，反复冲洗，挤出伤口中残存的毒液。 3、促进已吸收毒物的排出 （1）、利尿： 大量饮水或静脉输液(用5%葡萄糖生理盐水和5%葡萄糖交替使用，每小时200ml--400ml)可稀释毒物的浓度，增加尿量，加速毒物的排出。同时亦可用渗透性利尿剂如20%的甘露醇125ml--250ml，快速静脉点滴，或速尿20--40mg，静脉注射。 （2）、吸 氧 一氧化碳中毒时，吸氧可促使碳氧血红蛋白离解，加速一氧化碳排出。高压氧治疗是一氧化碳中毒的特效疗法。 （3）、透析疗法

急性中毒治疗学

① 、腹膜透析：可用于清除血液中的苯巴比妥、水杨酸盐类、甲醇、茶碱、乙二醇、锂等。 ② 、血液透析：透析指征同腹膜透析，氯酸盐、重铬酸盐能损害肾脏引起急性肾衰，是血液透析的首选指征。 （4）、血液灌流 血液流过装有活性炭或树脂的灌流柱，毒物被吸附后，血液再输回患者体内。此法能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物，能清除血液中巴比妥类、百草枯等。应注意，血液在灌流中，其正常成分如血小板、白细胞、凝血因子、葡萄糖、及二价阳离子也能被吸附排出，因而需要监测和补充。

尖锐湿疣(Condyloma acuminata)，又称尖圭湿疣、生殖器疣（阴部疣）、性病疣。近年来由于性病的外延不断扩大，此病被公认为性传播疾病，也是现代社会最常见的性传播疾病之一。

尖锐湿疣是欧美国家最常见的性病之一，其发病率逐年上升，据不完全统计，近15年来，美国尖锐湿疣的发病数增加了5倍。尖锐湿疣在我国也是最主要的性病之一，有些地区发病数占全部性病病人的20%～31％，为第2位或第3位。我国南方比北方多见，好发年龄在16～35岁之间。尖锐湿疣的传染性很强，发病率较高，在国外仅次于非淋菌性尿道炎和淋病，占第三位。在国内因尚无条件检测非淋菌性尿道炎，所以它居淋病之后，占第二位，其年增长率超过100%，居各类性病之首。因此，有些单位在体检时发现20-30%的女性患有尖锐湿疣也就不奇怪了。此病可在几个月内自然消退，但也有少数病人的病变持续多年，经久不愈。因而要及早发现、及时彻底治疗。

尖锐湿疣是性传播疾病之一，但与淋病、梅毒的传染方式不同，除了性接触所致之外，还有30-40%系接触污染物所致。

尖锐湿疣的病原体是人类乳头瘤病毒（HPV）。属DNA病毒。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮上HPV的唯-宿主，尚未在体外培养成功。病毒颗粒直径为50～55nm。这是非常小的，一般光学显微镜是不能看到的，只有借助电子显微镜才能看到。人类乳头瘤病毒的类型很多，近年来分子生物学技术研究发展迅速，证实人类乳头瘤病毒有60种以上的抗原型，即这一家族里有60多个相似而又不同的病毒（亚型），其中至少有10个类型与尖锐湿疣有关（如6，11，16，18及33型，最常见6、11型），而第11，16，18型，则是国外目前研究宫颈癌、外阴癌甚至阴茎癌的最热门的病毒因子，其长期感染与女性宫颈癌的发生有关。尖锐湿疣与寻常疣、扁平疣、丝状疣、掌跖疣等，同为感染人类乳头瘤病毒（HPV）引起。但不同类型的HPV能引起不同的疣。如Ⅰ型主要引起掌跖疣，Ⅱ型主要引起寻常疣，Ⅲ型主要引起扁平疣，而尖锐湿疣主要是由Ⅵ型、Ⅺ型病毒感染所引起。HPV在温暖潮湿的环境中特别易生存增殖，故男女两性的外生殖器是最易感染的部位。病毒可自身接种，因此发生于肛门等部位的损害常出现于两侧接触面。

治疗方法：

1． 手术疗法

对于单发、面积小的湿疣，可手术切除；对巨大尖锐湿疣，可用Mohs氏手术切除，手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。

2． 冷冻疗法

利用-196℃低温的液体氮，采用压冻法治疗尖锐湿疣，促进疣组织坏死脱落，本法适用于数量少，面积小的湿疣，可行1-2次治疗，间隔时间为一周。

3． 激光治疗

通常用CO2激光，采用烧灼法治疗尖锐湿疣，本疗法最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗，对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗，间隔时间一般为一周。

4． 电灼治疗

采用高频电针或电刀切除湿疣。方法：局部麻醉，然后电灼，本疗法适应数量少，面积小的湿疣。

5． 微波治疗

采用微波手术治疗机，利多卡因局麻，将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底，当看到就体变小、颜色变暗、由软变硬时，则热辐射凝固完成，即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发，可对残存的基底部重复凝固一次。

6． β-射线治疗

我们应用β-射线治疗尖锐湿疣取得了较为满意的效果，该方法疗效高，无痛苦、无损伤、副作用少，复发率低，在临床上有推广价值。

7． 药物疗法

（1）足叶草脂：本疗法适用湿润区域的湿疣，例如发生于包皮过长而未曾作包皮环切除手术的龟头及会阴部的湿疣。但对宫颈尖锐湿疣不能用足叶草脂治疗。用20%足叶草脂酊剂涂到皮损处或用药前，先有油质抗菌药膏保护皮损周围的正常皮肤或粘膜 ，然后涂药，用后4-6小时，用30%硼酸水或肥皂水清洗，必要时3天后重复用药，该药是国外用于本病治疗的首先药，一般用一次可愈。但有很多缺点，如对组织破坏性大，使用不当可引起局部溃疡。毒性大，主要表现为恶心、肠梗阻、白细胞及血小板减少，心动过速、尿闭或少尿，故使用时必须谨慎，发现上述反应时，应立即停药。

（2）抗病毒药：可用5%酞丁胺霜剂，或用0.25%疱疹净软膏，每日2次，外涂。无环鸟苷口服，每日5次，每次200mg，或用其软膏外用，α-干扰素每日注射300万单位,每周用药五天。或干扰素300万单位注入疣体基部，每周2次。连用2-3周，主要副作用为流感样综合症，局部用药副作用较少且轻微。

（3）腐蚀剂或消毒剂：常用有30%-50%三氯醋酸或饱和二氯醋酸，或18%过氧乙酸。用10%水杨酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸馏水100ml混合溶液，点涂局部，用于龟头、肛周湿疣，每日或隔日一次，效果甚好。消毒剂可用20%碘酊外涂，或2.5-5%碘酊注射于疣体基部，每次0.1-1.5ml，或用新洁尔灭外涂或以0.1-0.2%外敷，后者需配合全身疗法。

（4）抗癌药

① 5-氟脲嘧啶(5-F u)：一般外用5%软膏或霜剂，每日2次，3周为一疗程。2.5%~5%氟脲嘧啶湿敷治疗阴茎、肛周尖锐湿疣，每次敷20分钟，每日一次，6次为一疗程。也可用聚乙二醇作基质，加入占其干质5%的5- F u粉剂制成栓剂，治疗男女尿道内尖锐湿疣，也可用5- F u基底注射，多者可分批注射。

② 噻替哌：主要用于5-F u治疗失败的尿道内尖锐湿疣，每日用栓剂（每个含15mg），连用8天，也可将本品60mg加入10-15ml消毒水中，每周向尿道内滴注，保持半小时，副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患处，每日3次，每次半小时，治疗阴茎、龟头冠状沟湿疣，主要用于经其它方法治疗后，尚有残存疣体或复发者。也可将此溶液再稀释两倍浸泡局部，以预防复发。

③ 秋水仙碱：可用2-8%的生理盐水溶液外涂，涂两次，间隔72小时治疗阴茎湿疣，涂后可出现表浅糜烂。

④ 争光霉素或平阳霉素：用0.1%的生理盐水溶液作皮损内注射，每次总量限制在1毫升（1 mg），大多一次可愈。平阳霉素为争光霉素换代品，用法基本相同，亦有用平阳霉素10 mg溶于10%普鲁卡因20ml内注射。

8．免疫疗法

① 自体疫苗法:用病人自己的疣体组织匀浆(融冷灭活病毒)，并进行加热处理（56℃一小时）收集上清液注射，可用于顽固性肛周湿疣。

② 干扰素诱导剂：可用聚肌胞及梯洛龙。聚肌胞每日注射2 ml，连用10天，停药1-2月后，再继续用药。梯洛龙每日3次，每次300 mg，停药4天，或隔日口服600 mg。

③ 干扰素、白介Ⅱ，灵杆菌素，利百多联合应用，疗效较佳。

砒霜中毒有哪些表现？

砒霜，又叫信石、红矾，主要化学成分为三氧化二砷。砒霜为白色粉未，易溶于水，

没有特殊气味，与小苏打、淀粉等很相似，容易误食发生中毒，砒霜中毒也会发生在投毒

、自尽等情况。 砒霜的毒性很强，素有“毒物之王”的别称。进入人体

后，砷化物能破坏某些呼吸细胞酶，使组织细胞不能获得氧 气而死亡；它还能强烈地刺

激胃肠道粘膜，使粘膜溃烂、出 血；它还可损伤心肌、肝脏、肾脏，发生中毒性心肌病

、中毒性肝炎和急性肾功能衰竭。

砒霜中毒的表现以急性胃肠炎为特征，潜伏期可几分钟至数小时，初觉口腔、喉头有金属

味和烧的感，上腹部不适， 恶心、呕吐，先吐出食物，随后为黄绿色苦水和粘液，或伴

有血丝及咖啡样物。不久则发生腹痛、腹泻，排水样粘液或米汤样物，同时伴有里急后重

、口渴、肌肉抽搐等。严重者 出现脱水、休克，终因急性肾功能衰竭、循环衰竭而死亡

。

砒霜中毒的抢救方法如下： （1）尽快予以洗胃，即使服毒已超过4小时，也应洗胃

。 对神志清醒者，可先予催吐。洗胃可用温开水、生理盐水、1 :2000～5000的高锰酸钾

液或1％碳酸氢钠液，每次200～ 300毫升。催吐、洗胃应反复多次进行。洗胃后可给予

0.5％ 活性炭悬液200～300毫升（或用烧焦的馒头未溶液），以吸附去胃内残余的砷化剂

(2）催吐、洗胃后，应予导泻，可用蜂蜜水或硫酸镁20 ～30毫升等。 （3）民间解砒霜中

毒方有：①经霜过的胡萝卜缨1000 克，煎汤饮。②绿豆150克捣碎，鸡蛋清5个，调后服

下。③ 甘草、绿豆粉各50～100克，水煎，洗胃后饮服。④硫黄12 克、绿豆粉15克，共

研为细未，冷水调服，缓缓服之。 中毒症状严重者应尽快送医院抢救。

[转帖]酸碱中毒

强酸中毒

A.概述：强酸类主要包括硫酸、盐酸、硝酸3种无机酸，中毒的途径主要有三种：1.经口误服，从消化道进入体内。2.经呼吸道吸入大量酸雾。3.经皮肤接触，局部吸收进入血液。

B.口服中毒治疗：1.仰卧位，必要时垫高下肢，以防休克。禁用洗胃或催吐剂。可先饮水300-500ml，再插入细软管抽净胃内容物。2.选用镁乳、氢氧化铝胶、石灰水、蛋清水或牛奶口服。禁用碳酸钠、碳酸氢钠，以免胃肠胀气。3.及时输液，应用乳酸钠、葡萄糖酸钙等药物，纠正酸中毒，抗休克治疗。4.疼痛剧烈者给予镇痛剂。5.呼吸困难、喉头水肿，应作气管切开并吸氧。注意防止肺水肿。6.使用抗生素防治继发感染。7.吞服强酸2日后，给予皮质激素治疗2-3周，以减少纤维化和预防消化道瘢痕狭窄。

C.吸入中毒治疗：1.立即中断酸雾来源，给予吸氧。2.给予重碳酸钠雾化吸入；症状严重者，给予异丙肾上腺素及地塞米松雾化吸入。3.呼吸困难、喉头水肿，应作气管切开并吸氧。注意防止肺水肿。4.使用抗生素防治继发感染。5.及时输液，应用乳酸钠、葡萄糖酸钙等药物，纠正酸中毒，抗休克治疗。6.疼痛剧烈者给予镇痛剂。

D.其他部位损伤的治疗：1.眼部及五官损伤的治疗，立即用清水或温开水冲洗10分钟以上，然后请专科协助治疗。2.皮肤被强酸灼伤后，立即用清水、石灰水冲洗，最后用生理盐水洗净，然后按照皮肤局部烧伤处理。

ac最喜欢用的是草酸：

草酸 （别名：乙二酸） 分子式 C2H2O4

性质 草酸一般含有二分子结晶水。为无色透明结晶，其晶体结构有两种形态，即α型（菱形）和β型（单斜晶体），易溶于乙醇、水，微溶于乙醚，不溶于苯和氯仿。有毒！

毒性和防护 有毒！腐蚀性很强，对皮肤和粘膜有刺激性，内服草酸对肾会发生明显伤害，肾小管内出现草酸钙沉积，患者表现出软弱无力，全身疼痛和体重减轻的症状。对人的最低致死量为71mg/kg。

参考书籍《古墓之谜》《杀人不难》

强碱中毒

A.概述：强碱类主要是指氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钠、氧化钾、碳酸钠、碳酸钾、氢氧化钙、氧化钙、氢氧化胺等，中毒的途径主要有三种：1.经口误服，从消化道进入体内。2.经呼吸道吸入。3.经皮肤接触，造成灼伤和腐蚀。

B.口服中毒治疗：1.误服者禁用催吐和洗胃。可先饮水300-500ml，再插入细软管抽净胃内容物；选用稀醋、柠檬汁、牛奶或蛋清水口服。2.及时输液，纠正水电解质紊乱，积极防止休克及急性肾功能衰竭。3.血钙降低，手足抽搐者，给予葡萄糖酸钙治疗。4.吞服强碱2日后，给予皮质激素治疗2-3周，以减少纤维化和预防消化道瘢痕狭窄。

C.吸入中毒治疗：1.立即脱离现场，给予吸氧。出现呼吸困难、窒息者，应及时作气管切开并吸氧，保持呼吸道通畅，注意防止肺水肿。2.及时输液，纠正水电解质紊乱，积极防止休克。3.疼痛剧烈者给予镇痛剂。4.使用抗生素防治继发感染。

D.其他部位损伤的治疗：1.体表灼伤，可用大量清水冲洗。2.眼部损伤可用生理盐水冲洗。按照局部皮肤烧伤处理。3.注意纠正水电解质紊乱，预防感染。

安眠药中毒

安眠药中毒有哪些表现？

常见的镇静安眠药有巴比妥类、水合氯醛、眠尔通、利眠宁、安定、冬眠灵等，这些

药物对人体的中枢神经系统均 有抑制作用，当误服过量或其它原因（如自杀）吞服过多

，就 会引起急性中毒。 轻度中毒时，有头痛、嗜睡、眩晕、恶心、呕吐、语言

迟钝、动作不协调等表现。少数对此类药有过敏反应者，可出现各种形态的皮炎，偶有剥

脱性皮炎。 重度中毒时，出现昏睡不醒、体温下降、脉搏细速及呼 吸减慢、变浅、不规

则，有的则出现尿少、尿闭、黄擅、出血、休克等,最终因呼吸麻痹、循环衰竭而死亡。

下面主要是最常见的两种：水合氯醛&&巴比妥

【药品名称】

通用名：水合氯醛

汉语拼音：Shuihelüquan

英文名：Chloral Hydrate

曾用名：水化氯醛

商品名：

化学名：2,2,2-三氯-1,1-乙二醇。

化学结构式：

分子式：C2H3Cl3O2

分子量：165.40

【性状】 本品为白色或无色透明的结晶；有刺激性特臭，在空气中渐渐挥发。

【药理毒理】 本品为催眠药、抗惊厥药。催眠剂量30分钟内即可诱导入睡，催眠作

用温和，不缩短REMS睡眠时间，无明显后遗作用。催眠机理可能与巴比妥类相似，引起

近似生理性睡眠，无明显后作用。较大剂量有抗惊厥作用，可用于小儿高热、破伤风及子

癎引起的惊厥。大剂量可引起昏迷和麻醉。抑制延髓呼吸及血管运动中枢，导致死亡。曾作

为基础麻醉的辅助用药，现已极少应用。

【药代动力学】 消化道或直肠给药均能迅速吸收， 1小时达高峰，维持4~8小时。

脂溶性高，易通过血脑屏障，分布全身各组织。血浆T1/2为7~10小时。在肝脏迅速代谢成

为具有活性的三氯乙醇。三氯乙醇的蛋白结合率为35~40%，三氯乙醇T1/2约为4~6小时。

口服水合氯醛30分钟内即能入睡，持续时间为4~8小时。三氯乙醇进一步与葡糖醛酸结合

而失活，经肾脏排出，无滞后作用与蓄积性。本药可通过胎盘和分泌入乳汁。

【药物过量】 可产生持续的精神错乱、吞咽困难、严重嗜睡、体温低、顽固性恶心、

呕吐、胃痛、癫癎发作、呼吸短促或困难、心率过慢、心律失常、严重乏力，并可能有肝

肾功能损害。4~5g可引起急性中毒。致死量为10g左右。中毒抢救：维持呼吸和循环功能，

必要时行人工呼吸，气管切开。在因水合氯醛过量中毒的病人，用氟马西尼(Flumazenil)

可改善清醒程度、扩瞳、恢复呼吸频率和血压。

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巴比妥类中毒（barbital poisoning）是由于误服或过量服用巴比妥类药物而引起的。巴

比妥类药物分为四类；①长效，苯巴比妥；②中效，异戊巴比妥；③短效，司可巴比妥；

④超短效，硫喷妥钠。

二、临床表现

1、轻度中毒 头痛、眩晕、乏力、语言不清、嗜睡、视物模糊、眼球震颤、瞳孔缩小

、恶心、呕吐，各种形态的皮疹，呼吸稍快，血压正常或偏低，还可引起阴茎水肿。

2、重度中毒 开始病人可表现狂躁、惊厥、四肢强直；继而进入抑制期，出现瞳孔散

大（对光反射存在），全身驰缓，浅反射消失，脉搏细速，血压下降，尿少或尿闭，中毒

性肝炎等表现；最后可因呼吸抑制或因呕吐物吸入而发生窒息而死亡。

巴比妥类药物属限剧药。一般情况使用不能超过极量，否则易中毒。巴比妥极量：一次

0.6克，一日1.0，中毒量4.5~5.0克！苯巴比妥(鲁米那)极量：一次0.25克，一日0.5克。

本品易致蓄积中毒，最好在连用4~5日后休药1~2日。如病情需要连用，应使用小量。苯巴比妥钠极量：一次0.25克，一日0.5克。戊巴比妥钠极量：口服一次0.2克，一日0.6克。异戊巴比妥(阿米妥)极量：一次0.6克，一日1.0克。速可眠(司可巴比妥)一次0.1~0.2克，皮注一次量0.1克。

（一）洗胃

（二）促进毒物排泄

1、快速输液 2、利尿脱水 3、导泻 4、血液透析 5、碱化尿液

（三）中枢兴奋剂的应用

仅适用于重度中毒者、呼吸高度抑制者及昏迷患者。

1、贝美格（美解眠）首选 2、汉防己毒素 3、苯甲酸钠

每颗药片包含：喜保宁（活性配料）500mg；其他辅料包括：微晶纤维素，聚维酮，羧甲基淀粉钠，硬脂酸镁，羟丙甲纤维素，二氧化钛，聚乙二醇

剂量与用法

喜保宁用药要在癫痫学专家或者儿童神经学医生的指导下进行。用药后的反应要及时地汇报给医生。喜保宁是口服药剂，一天吃一次或两次，饭前饭后用药都可以，吃药时喝半杯水为宜。

如果服食了足够的时间癫痫病情仍不见好转，应该停止服用喜保宁。此时喜保宁应在医生的监护之下逐渐停用。

年龄小于6岁的小孩，服用药片时容易噎住，要注意这点。

成年人用量：最大服用量为每天2－3克。开始服用时以一天1g为宜，然后根据服药后的反应，如果反应良好，可以每星期增加0.5g。最后达到每天2-3g的用量。每天最大用量不要超过3g

用量和疗效之间没有必然的联系。药物的持续作用时间依赖于氨基丁酸转氨酶的再合成率，而不是血液中的药物浓度（参看对“特性和药代动力学特征”的说明部分）。

儿童用量：推荐儿童开始服用药量为40mg/kg/day(例如，一个种5kg的小孩，其服用量应为40*5=200mg/day，也是就一天应服用200毫克)。推荐持续用药量应根据小孩的体重，具体如下；

体重：10-15Kg 0.5-1g/day

15-30kg 1-1.5g/day

30-50kg 1.5-3g/day

>50kg 2-3g/day

不同体重的小孩药物用量不应超过上面所列的最大剂量。

老人和有肾功能损害的病人用量：因为喜保宁是通过肾脏消化，所以当老人以及肌酐消除率小于60ml/min（60毫升每分钟）的病人服用此药时，应多加谨慎。对于这两种人，应考虑减少其用量以及用药频率。少量的药物可能对这两种人有效。要监视这种病人，谨防出现表现异常镇静或者精神错乱的反应（参看“对于使用和用药后反应的特殊警告和注意事项”的说明部分）

禁忌：对喜保宁或者药物中任何辅料严重过敏的人禁止服用

使用警告和预防：不应把喜保宁作为治疗癫痫的唯一疗法，因为其有副作用。

病人使用喜保宁后，视野缺损发病率很高（大约三分之一）。这往往在使用喜保宁几个月到几年的时间后发作。视野缺损度有可能会很严重，这可能对病人造成实际的后果。大多数视野缺损的病人并没有什么明显的表现症状。因此，这一不良影响只有通过系统检查才能确认，而系统检查往往只有对年龄超过9岁的病人才有可能进行。对此，专门开发了一种基于实地具体视觉诱发电位的方法用来对3岁及以上儿童进行视力缺损检验，这一方法可以从喜保宁公司获得。但至今，此方法还没有获得用来检测服用喜保宁后造成的视野缺损的合法验证。视网膜电图法是一种有效的测试视野缺损的办法，但是其只适用于不能进行视野检查的成年人或者非常小的婴儿（参看“视野缺损”说明部分）。

实践表明视野缺损是不可逆转的，即使停止服用喜保宁。因此，必须好好对治疗的风险和好处进行利弊权衡。

对于先前已经患有明显视野缺损的病人不推荐使用喜保宁。病人应在开始使用喜保宁时进行系统扫描检查，并在固定的时间间隔进行视野缺损的检查。整个治疗过程中，视野检查应每六个月进行一次。

视野缺损：

基于现有的数据，通常的视野缺损模式是两只眼睛的视野沿着同心圆收缩，这种缺损出现在鼻周的要比颞侧的更多。在中心视野区域（在30度偏心率之内），通常可见一个环形的鼻缺损。中央视野将不受损害。然而，使用过喜宝宁(氨乙烯酸vigabatrin）的患者的视野缺损程度从轻到重不等。严重的情况可能致残。

大多数患者的视野确认缺陷自发以前没有发现任何症状,即使在产生严重的视野缺损。现有证据表明，视野缺损是不可逆转的，即使停止喜宝宁。

汇总数据调查显示，有多达1 / 3的使用喜宝宁的患者存在视野缺损。男性可能会面临的危险高于女性.所有的患者在使用喜宝宁治疗之前应进行一次包括视野检查的眼科咨询。

在治疗之前以及疗程中每隔6个月，应利用标准的静态视野静态视野（ hymphrey或octopus）或动力学视野（goldmann）进行适当的视野测试，静态视野是检测喜宝宁引起的视野缺损的首选检测方法。

视网膜电图可能有用，但是只能用于无法适应视野检测的成人。根据现有数据的第一个振荡电位和30Hz闪烁反应被延迟和减少超出了正常范围。这种变化还没有在使用喜宝宁而没有视野缺损的患者身上发生。

病人和/或照顾者必须得到在使用喜保宁治疗的过程中视野缺损发展的频率和影响的完整描述。

应该要求病人注意报告任何与视野缺损有关的新的视觉问题和症状。如果视觉症状发展了，应该将病人移交给眼科医生。

如果在后续阶段观察到视野收缩，应该考虑逐渐停止使用喜保宁。如果决定继续喜保宁治疗，应该进行更加频繁的后续视觉检查，以确定病情进展或视野缺损威胁。

喜保宁不能与其他对视网膜有害的药物同时使用。

儿童：

小于9岁的儿童几乎不可能进行视野检查。必须好好对治疗的风险和好处进行利弊权衡。目前还没有方法对不能进行视野检查的儿童进行视野缺损进行诊断和排除。对此，专门开发了一种基于实地具体视觉诱发电位的方法用来对3岁及以上儿童进行视力缺损检验，这一方法可以从喜保宁公司获得。但至今，此方法还没有获得用来检测服用喜保宁后造成的视野缺损的合法验证。如果该方法显示正常的中央视野反应，但是没有周边反应，应该重新考察喜保宁治疗的利弊，考虑渐渐地终止用药。周边视力的存在并不能排除视野缺损的可能性。

视网膜电图是有用的，但是只能用于三岁以下的儿童。

神经状况和精神状况：

鉴于动物安全研究的结果（见临床前安全性资料），建议对使用喜保宁的患者的神经功能的不良影响进行观察。

有少量的报告，患者在使用喜保宁治疗以后，出现一些脑病症状，比如明显的镇静、目光呆滞或者伴随着非特异性慢波活动脑电图的。导致出现这些症状的危险因素包括，服用剂量大于推荐剂量，增加剂量的速度过快，以及患有肾衰竭的病人服用。这些症状在减少或停止使用喜保宁之后是可以恢复的。

与其他抗癫痫药物一样，服用喜保宁的患者也可能会增加发作频率或开始了新的类型的癫痫发作（见不良影响）。这些现象也可能是服用过量的后果，伴随抗癫痫治疗血药浓度降低，或一种相反的效果。

与其他抗癫痫药物相同，突然停药可能导致病情反弹发作。如果患者决定停止喜保宁治疗，建议通过2到4周时间逐步减少剂量。

对于喜保宁，有精神病史、抑郁症或行动障碍的病人应谨慎使用。报告显示在喜保宁治疗过程中可能会出现一些精神病的状况（例如，激动，抑郁症，不正常的思维，偏执反应）。无论有没有精神病史的患者都有可能发生上述情况，当逐渐减少或者逐渐停止喜保宁治疗时，这些症状是可以恢复的。

老年人或具有肾损害的病人

因为喜保宁是通过肾脏排除的，肌氨酸酐清除能力小于60毫升/分钟的患者和老年患者应谨慎使用。这些患者应密切监视不良影响，如镇静和混乱（见剂量和用法）。

与其他药物产品的相互作用以及其他形式的相互影响

因为喜保宁既不代谢，也不约束蛋白，它不诱导肝细胞色素P450药物代谢酶，与其他药物的相互作用是不可能的。然而，在控制的临床研究中发现苯妥英钠血药浓度从16 ％ -33 ％逐步减少。目前还不能理解这种相互作用的本质，但是，在大多数情况下在治疗意义上是不太可能的

对临床对照试验验册血浆中卡马西平、苯巴比妥和丙戊酸钠的浓度，并没有发现临床意义的相互作用。

喜保宁可能导致测定血浆丙氨酸转氨酶（ ALT ）的活性减少 ，并在较小的范围，谷草转氨酶（ AST ）的范围。ALT的大程度抑制大概在30 ％到100 ％之间。因此，对于服用喜保宁的患者，这些肝脏测试数据是不可靠的（见不良影响）。

喜保宁可能增加尿液中氨基酸的含量，导致某些极为罕见的遗传代谢紊乱的假阳性测试（如阿尔法氨基己二酸尿症）。

怀孕及哺乳

可调查的怀孕服用喜保宁的数据数量有限（ 192例 ）。怀孕服用喜保宁的中有14.5 ％先天性异常。其中， 64.3 ％的为主要畸形。怀孕服用喜保宁的中 10.9 ％的自然流产。

由于本身具有癫痫并且在同时使用抗癫痫药物的临床报告数据有限，我们并不能明确得出喜保宁是否会增加怀孕期间产生畸形的风险。

没有资料显示在服用喜保宁时子宫内的胎儿可能发生视野缺损儿童。

在动物体的试验研究出现了生殖毒性（见临床前安全性资料）。对于人类的这些相关资料还未知。

如果患者成为或希望成为孕妇，应重新考虑治疗方案 。突然中断有效的抗癫痫治疗可能会导致母亲病情恶化，也对胎儿不利。

在怀孕期间，如果不是万不得已不要服用喜保宁。

喜保宁的药物成分会排泄到母乳中，在哺乳期的妇女建议不要服用喜保宁。

对驾驶和使用机器的能力的影响

一般情况下，对于没有控制癫痫的患者是不允许驾驶或者操作存在潜在危险的机器。鉴于喜保宁临床使用报告存在昏睡现象，在开始治疗之前应该警告患者。喜保宁所引起的视野缺损，可能影响驾驶和使用机器的能力。患者应检查是否存在视野缺损（见使用警告和预防）。应特别注意病人的驾驶，操作机器或从事任何危险的任务。

不良影响

使用喜保宁的病人中出现了从轻到重程度不同的视野缺损。严重的情况下有可能致残。这种不良影响通常在接受喜保宁治疗后的几个月到几年内发生。患病率调查汇总数据显示，有多达1 / 3的接受喜保宁治疗的病人发生了视野缺损（见使用警告和预防） 。

大约50 ％的服用喜保宁的临床患者的产生了不良影响。在成人中，不良影响主要是中枢神经系统有关，如镇静，嗜睡，疲劳和缺乏集中力。然而，在儿童激动或焦躁更频繁。发生这些不良影响通常是刚开始使用时较高，随着时间渐渐减少。

像其他抗癫痫药物一样，有些服用喜保宁的病人可能会遇到增加发作频率，包括癫痫持续状态。肌阵挛发作患者这种反应特别强烈。新的肌阵挛发作只有在极少数情况下发生。也出现了极少数例肝反应（包括肝炎）的报告。

非常普遍 一般障碍：嗜睡，疲劳

(>1/10) 精神病* ：兴奋，焦躁（儿童）

眼科疾病：视野缺损

普遍 一般疾病：头痛，体重增加，震颤，水肿

(>1/100.<1/10) 中枢神经系统紊乱：头晕，麻木，干扰浓度和记忆

精神病* ：不安，侵略，紧张，烦躁，抑郁症，思维混乱，偏执反应

胃肠功能紊乱：恶心腹痛

眼科疾病：视力模糊，复视，眼球震颤

不普遍的 中枢神经系统紊乱：共济失调

(>1/1000,<1/100) 精神病* ：轻性躁狂症，躁狂症，精神病

皮肤疾病：皮疹

稀少的 一般疾病：血管性水肿，荨麻疹

(<1/1000) 中枢神经系统紊乱：脑病**

精神病* ：自杀倾向

眼科疾病：视网膜障碍(例如外围视网膜萎缩)

非常稀少的 眼科疾病：视神经炎，视神经萎缩

(<1/10000) 精神障碍：幻觉

*在使用喜保宁治疗中报告了精神病反应。无论有没有精神病史的患者都有可能发生上述情况，当逐渐减少或者逐渐停止喜保宁治疗时，这些症状是可以恢复的。（使用警告和预防）。在临床试验中抑郁症是一种常见的精神反应，但很少需要停止服用喜保宁。

**有少量的报告，患者在使用喜保宁治疗以后，出现一些脑病症状，比如明显的镇静、目光呆滞或者伴随着非特异性慢波活动脑电图。当逐渐减少或者逐渐停止喜保宁治疗时，这些症状是可以恢复的。（使用警告和预防）

实验室数据表明，喜保宁治疗不会导致肾脏或肝脏毒性。可以观测到ALT和AST的减少，这被认为是由于喜保宁对这些转氨酶的抑制作用。长期使用喜保宁可能导致血红蛋白减少，但其基本不具有临床意义。

过量

症状：喜保宁食用过量，根据经验往往会出现瞌睡或者昏迷症状，也可能会出现眩晕，头痛，精神失常，呼吸困难或窒息，心跳变缓，血压过低，情绪激动，烦躁，意识模糊，异常行为以及言语错乱。不过一般不会引起死亡

管理：对于缓解食用过量引起的症状没有特别的对策。对应采取措施去除胃内还没有吸收消化的多余药物。实验研究表明，活性炭并没有明显的吸附喜保宁的作用。用血液透析方法应对过量食用喜保宁的效果如何现在还不清楚。而对于肾衰竭病人而言，服用喜保宁后，血液透析法显示，其血液中喜保宁的量只减少了40%到60%（即只能吸收40%到60%）

特性

喜保宁是一种有明显作用机制的抗癫痫药物。采用喜保宁治疗会引起GABA（γ-氨基丁酸）浓度的增加，这种物质是抑制大脑中神经介质的主要物质。这是因为喜保宁是一种GABA转氨酶的不可恢复的抑制剂，而GABA转氨酶是分解GABA的物质。GABA转氨酶减少，必然会导致GABA浓度增加。

长期的临床追踪显示，当常规的药物疗法对癫痫病情没有很好效果时，采用喜保宁作为辅助治疗药剂是一种有效的方法。特别是对于癫痫病情较轻的病人，效果更好。

药动力学特性

喜保宁是水溶性化合物，可以被肠道迅速而完全的吸收。饮食不会影响喜保宁的吸收。服用喜保宁后，其会在全身广泛分布，表观分布量略微大于体内水的分布。血液中药物的浓度和效果没有直接的关系。药效作用时间依赖于GABA转氨酶再合成速率。血液中喜保宁被消化吸收的半衰期是5到8个小时，单次服药后24小时内，70%的药物在尿液检测中成分都是不变的，没有代谢产物被检测到。喜保宁不诱导肝细胞色素P450酶的产生，也不影响蛋白结合，因侧药物之间的互相作用是不存在的。

临床前安全数据

对大白鼠、小鼠、狗和猴子的动物服用后安全研究表明，喜保宁对肝、肾、肺和心脏以及消化道都没有明显的副作用。

对于人体，通过诱发电位法，CAT扫描，磁共振成像，CSF分析以及对大脑的神经病理检查都表明，喜保宁对人的神经系统没有明显的副作用。

对动物的实验发现，喜保宁对白鼠的视网膜有损害，但对色素大鼠，狗以及猴子的视网膜没有观察到损害。白鼠的视网膜变化主要表现在，视网膜外部细胞层的细胞核变化为杆状或锥面状。视网膜其他细胞层没有太大影响。当对动物的服用量达到300mg/kg/day时，80%到100%的动物都会发生这种病变。

动物实验表明，喜保宁对动物的生育和幼崽发育没有副作用。当对白鼠的喂食剂量达150mg/kg（人最高服用量的3倍）时，也没有导致白鼠变畸形。对兔子喂食量达100mg/kg时，也没有发现致畸。但是，当对兔子的喂食量达150到200mg/kg时，腭裂的发病率会有所增加。

现阶段，对喜保宁的实验研究还没有发现其具有致突变或者致癌作用。

2.用来制取包装香烟、糖果的金属箔（金属纸）的金属是：铝。

3.黄金的熔点是1064.4℃，比它熔点高的金属很多。其中比黄金熔点高约3倍

，通常用来制白炽灯泡灯丝的金属是：钨。

4.有位妇女将6.10克的一个旧金戒指给金银匠加工成一对耳环。她怕工匠偷

金或掺假，一直守在旁边不离开。她见工匠将戒指加热、捶打，并放人一种液体

中，这样多次加工，一对漂亮的耳环加工完毕了。事隔数日，将这对耳环用天平

称量，只有5.20克。那么工匠偷金时所用的液体是：王水。

5.黑白相片上的黑色物质是：银。

6.很多化学元素在人们生命活动中起着重要作用，缺少它们，人将会生病。

例如儿童常患的软骨病是由于缺少：钙元素。

7.在石英管中充入某种气体制成的灯，通电时能发出比萤光灯强亿万倍的强

光，因此有“人造小太阳”之称。这种灯中充入的气体是：氙气。

8.在紧闭门窗的房间里生火取暖或使用热水器洗澡，常产生一种无色、无味

并易与人体血红蛋白（Hb）结合而引起中毒的气体是：CO。

9.地球大气圈的被破坏，则形成臭氧层空洞，致使作为人们抵御太阳紫外线

伤害的臭氧层受到损坏，引起皮肤癌等疾病的发生，并破坏了自然界的生态平衡

。造成臭氧层空洞的主要原因是：冷冻机里氟里昂泄漏。

10.医用消毒酒精的浓度是：75%。

11.医院输液常用的生理盐水，所含氯化钠与血液中含氯化钠的浓度大体上相

等。生理盐水中NaCl的质量分数是：0.9%。

12.发令枪中的“火药纸”（火子）打响后，产生的白烟是：五氧化二磷。

13.萘卫生球放在衣柜里变小，这是因为：萘在室温下缓缓升华。

14.人被蚊子叮咬后皮肤发痒或红肿，简单的处理方法是：擦稀氨水或碳酸氢

钠溶液。

15.因为某气体A在大气层中过量累积，使地球红外辐射不能透过大气，从而

造成大气温度升高，产生了“温室效应”。气体A为：二氧化碳。

16.酸雨是指pH值小于5.6的雨、雪或者其他形式的大气降水。酸雨是大气污

染的一种表现。造成酸雨的主要原因是：燃烧燃料放出的二

氧化硫、二氧化氮等造成的。

17.在五金商店买到的铁丝，上面镀了一种“防腐”的金属，它是：锌。

18.全钢手表是指它的表壳与表后盖全部是不锈钢制的。不锈钢锃亮发光，不

会生锈，原因是在炼钢过程中加入了：铬、镍。

19.根据普通光照射一种金属放出电子的性质所制得的光电管，广泛用于电影

机、录相机中。用来制光电管的金属是：铯。

20.医院放射科检查食道、胃等部位疾病时，常用“钡餐”造影法。用作“钡

餐”的物质是：硫酸钡。

21.我国世界闻名的制碱专家侯德榜先生，在1942年发明了侯氏制碱法。所制得的

碱除用在工业上之外，日常生活中油条、馒头里也加入一定量这种碱。这种碱的

化学名称是：碳酸钠。

22.现代建筑的门窗框架，有些是用电镀加工成古铜色的硬铝制成，该硬铝的

成分是：Al一Cu一Mg-Mn-Si合金。

23.氯化钡有剧毒，致死量为0.8克。不慎误服时，除大量吞服鸡蛋清解毒外

，并应加服一定量的解毒剂，此解毒剂是：硫酸镁。

24.印刷电路板常用化学腐蚀法来生产。这种化学腐蚀剂是：氯化铁。

25.液化石油气早已进入家庭。它的主要成分是：丙烷和丁烷。

26.天然气主要成分为甲烷。若有一套以天然气为燃料的灶具改烧液化石油气

，应采用的正确措施是：增大空气进入量或减少液化气进入量。

27.装有液化气的煤气罐用完后，摇动时常听到晃动的水声，但这种有水声的

液体决不能私自乱倒，最主要的原因是：这种液体是含碳稍多的烃，和汽油一样

易燃烧，乱倒易发生火灾等事故。

28.录音磁带是在醋酸纤维、聚酯纤维等纤维制成的片基上均匀涂上一层磁性

材料——磁粉制成的。制取磁粉的主要物质是：四氧化三铁。

29.泥瓦匠用消石灰粉刷墙，常在石灰中加人少量的粗食盐，这是利用粗食盐

中含有的易潮解的物质潮解，有利于二氧化碳的吸收。这种易解潮的物质是：氯

化镁。

30.我国古代书法家的真迹能保存至今的原因：使用墨汁或碳素墨水，使字迹

久不褪色，这是因为碳的化学性质稳定。

31.在字画上常留下作者的印签，其印签鲜艳红润，这是因为红色印泥含有不褪色

、化学性质稳定的红色物质，它应是：朱砂（硫化汞）。

32.随着人们生活水平的提高，黄金首饰成为人们喜爱的装饰品。黄金制品的

纯度单位用K表示。24K通常代表足金或赤金，实际含金量为99%以上。金笔尖、金

表壳均为14K，它们通常的含金量为：不低于56%。

33.吸烟能引起支气管炎、心血管病，还能诱发肺癌、口腔癌、胃癌、膀肌癌

等癌症，所以说吸烟是慢性自杀。世界卫生大会规定每年4月7日为“世界戒烟日

”。据分析可知，烟草成分中危害性最大的物质主要有：尼古丁和苯并（a）芘。

34.潜水艇在深水中长期航行，供给船员呼吸所需氧气所用的最好物质是：过

氧化钠。

35.变色眼镜用的玻璃片在日光下能变深色，是因为：在玻璃中加人了适量的

卤化银晶体和氧化铜。

36.铅中毒能引起贫血、头痛、记忆减退和消化系统疾病。急性中毒会引起慢

性脑损伤并常危及生命。城市大气铅污染主要来源是：汽车尾气。

37.盛在汽车、柴油机水箱里的冷却水，在冬天结冰后会使水箱炸裂。为了防

冻，常加入少量的：乙二醇。

38.医院里的灰锰氧或PP粉是：高锰酸钾。

39.高橙饮料、罐头中的防腐剂是：苯甲酸钠。

40.水壶、保温瓶和锅炉中水垢的主要成分是：碳酸钙和氢氧化镁。

41.不能用来酿酒的物质是：黄豆。能用来酿酒的物质是：谷子、玉米、高粱、红

薯等。

42.剧烈运动后，感觉全身酸痛，这是因为肌肉中增加了：乳酸。

43.营养素中，发热量大且食后在胃肠道停留时间最长（有饱腹性）的是：脂

肪。

44.味精又叫味素，它有强烈的肉鲜味，它的化学名称是：2一氨基丁二酸一

钠（谷氨酸单钠）。

45.在霜降以后，青菜、萝卜等吃起来味道甜美，这是因为青菜里的淀粉在植

物内酶的作用下水解生成：葡萄糖。

46.为什么古人“三天打鱼，两天晒网”？因为过去的渔网是用麻纤维织的，

麻纤维吸水易膨胀，潮湿时易腐烂，所以渔网用上两三天后晒两天，以延长渔网

的寿命。现在用不着这样做，这是因为现在织渔网的材料一般选用：尼龙纤维。

47.电视中播放文艺演出时，经常看到舞台上烟气腾腾，现在普遍用的发烟剂

是：乙二醇和干冰。

48.用自来水养金鱼时，将水注入鱼缸以前需在阳光下晒一段时间，目的是：

使水中次氯酸分解。

49.若长期存放食用油，最好的容器是：玻璃或陶瓷容器。

50.不粘锅之所以不粘食物，是因为锅底涂上了一层特殊物质：“特富隆”，

其化学名叫聚四氟乙烯，俗名叫塑料王。

是由一类相对分子质量很高的分子聚集而成的化合物，也称为高分子、大分子等。大多数高分子的相对分子质量在一万到百万之间，其分子链是由许多简单的结构单元通过共价键重复连接而成。一般把相对分子质量高于10000的分子称为高分子。高分子通常由10^3～10^5个原子以共价键连接而成。由于高分子多是由小分子通过聚合反应而制得的，因此也常被称为聚合物或高聚物，用于聚合的小分子则被称为“单体”。

举例：纤维素、蛋白质、蚕丝、橡胶、淀粉等天然高分子化合物，以及以高聚物为基础的合成材料，如各种塑料，合成橡胶，合成纤维、涂料与粘接剂等。

有机高分子化合物可以分为天然有机高分子化合物（如淀粉、纤维素、蛋白质、天然橡胶、顺丁橡胶等）和合成有机高分子化合物（如聚乙烯、聚氯乙烯、酚醛树脂等等），它们的相对分子质量可以从几万直到几百万或更大，但他们的化学组成和结构比较简单，往往是由无数（n）结构小单元以重复的方式排列而成的。

2性质编辑高分子化合物（又称高聚物）的分子比低分子有机化合物的分子大得多。一般有机化合物的相对分子质量不超过1000，而高分子化合物的相对分子质量可高达104～106倍。由于高分子化合物的相对分子质量很大，所以在物理、化学和力学性能上与低分子化合物有很大差异。

高分子化合物的相对分子质量虽然很大，但组成并不复杂，它们的分子往往都是由特定的结构单元通过共价键多次重复连接而成。

同一种高分子化合物的分子链所含的链节数并不相同，所以高分子化合物实质上是由许多链节结构相同

而聚合度不同的化合物所组成的混合物，其相对分子质量与聚合度都是平均值。

高分子化合物几乎无挥发性，常温下常以固态或液态存在。固态高聚物按其结构形态可分为晶态和非晶态。前者分子排列规整有序；而后者分子排列无规则。同一种高分子化合物可以兼具晶态和非晶态两种结构。大多数的合成树脂都是非晶态结构。

组成高分子链的原子之间是以共价键相结合的，高分子链一般具有链型和体型两种不同的形状。

当今世界上作为材料使用的大量高分子化合物，是以煤、石油、天然气等为起始原料制得低分子有机化合物，再经聚合反应而制成的。这些低分子化合物称为“单体”，由它们经聚合反应而生成的高分子化合物又称为高聚物。通常将聚合反应分为加成聚合和缩合聚合两类，简称加聚和缩聚。

由一种或多种单体相互加成，结合为高分子化合物的反应，叫做加聚反应。在该反应过程中没有产生其他副产物，生成的聚合物的化学组成与单体的基本相同。

缩聚反应是指由一种或多种单体互相缩合生成高聚物，同时析出其他低分子化合物（如水、氨、醇、卤化氢等）的反应。缩聚反应生成的高聚物的化学组成与单体的不同。高分子从相对分子质量到组成，从结构到性能，从合成到应用，都有其自身的规律。为了合成它、利用它，需先建立一些必要的基本概念。

3特点编辑高分子同低分子比较，具有如下几个特点：

组成

高分子的相对分子质量很大，具有“多分散性”。大多数高分子都是由一种或几种单体聚合而成。

通常低分子的相对分子质量是在一千以下，而高分子的相对分子质量是在五千以上，因此，相对分子质量很大是高分子化合物的特征，是高分子同低分子最根本的区别，亦是高分子物质具有各种独特性能，如比重小、强度大，具有高弹性和可塑性等的基本原因。至于相对分子质量介于一千至五千之间的物质是属低分子还是属高分子，这要由它们的物理机械性能来决定。一般来说，高分子化合物具有较好的强度和弹性。而低分子化合物则没有，也就是说，其相对分子质量必须达到其物理机械性能方面与低分子化合物具有明显差别时，才能称为高分子化合物。

高分子的相对分子质量虽然很大，但其化学组成一般都比较简单，常由许多相同的链节以共价键重复结合而成高分子链。例如，聚氯乙烯是由许多氯乙烯分子聚合而成的：

像氯乙烯这样聚合成高分子化合物的低分子化合物称为单体。组成高分子链的重复结构单位（如—CH2—CHCI—）称为链节。链节数目n称为聚合度。因此，高分子的相对分子质量=聚合度×链节量。

应该指出，合成高分子的技术还不可能象在生物体内合成蛋白质那样严格、精确——具有一定的顺序、结构和相对分子质量，所以，合成的高分子链的聚合度总是不同的，也就是说，同一种合成的高分子化合物中各个分子的相对分子质量大小总是不同的（当然，合成的蛋白质如胰岛素是例外）。因此，合成高分子化合物实际上是相对分子质量大小不同的同系混合物。我们讲的高分子化合物的相对分子质量指的是平均相对分子质量，聚合度也是平均聚合度。高分子化合的中相对分子质量大小不等的现象称为高分子的多分散性（即不均一性）。这种现象在低分子中不存在，但以高分子化合物的性能却有很大的影响。相对分子质量和分散性问题都是合成高分子时必须注意控制的一个问题。

分子结构

高分子的分子结构基本上只有两种，一种是线型结构，另一种是体型结构。线型结构的特征是分子中的原子以共价键互相连结成一条很长的卷曲状态的“链”（叫分子链）。体型结构的特征是分子链与分子链之间还有许多共价键交联起来，形成三度空间的网络结构。这两种不同的结构，性能上有很大的差异。

高分子由于其相对分子质量很大，通常都处于固体或凝胶状态，有较好的机械强度；又由于其分子是由共价键结合而成的，故有较好的绝缘性和耐腐蚀性能；由于其分子链很长，分子的长度与直径之比大于一千，故有较好的可塑性和高弹性。高弹性是高聚物独有的性能。此外，溶解性、熔融性、溶液的行为和结晶性等方面和低分子也有很大的差别。一般来说，高分子的分散性越大，性能越差。

以上几点，归根结蒂是高分子的运动形态和低分子的运动形态不同的缘故。这就是高分子要从普通有机化学中独立出来研究，成为一门新学科——高分子化学的根本原因。

4分类编辑高分子化合物的种类很多，主要分类方法有如下四种：

按来源分类

可把高分子分成天然高分子和合成高分子两大类。

按材料的性能分

可把高分子分成塑料、橡胶和纤维三大类。

塑料按其热熔性能又可分为热塑性塑料（如聚乙烯、聚氯乙烯等）和热固性塑料（如酚醛树脂、环氧树脂

、不饱和聚酯树脂等）两大类。前者为线型结构的高分子，受热时可以软化和流动，可以反复多次塑化成型，次品和废品可以回收利用，再加工成产品。后者为体型结构的高分子，一经成型便发生固化，不能再加热软化，不能反复加工成型，因此，次品和废品没有回收利用的价值。塑料的共同特点是有较好的机械强度（尤其是体形结构的高分子），作结构材料使用。

纤维又可分为天然纤维和化学纤维。后者又可分为人造纤维（如粘胶纤维、醋酸纤维等）和合成纤维（如尼龙、涤纶等）。人造纤维是用天然高分子（如短棉绒、竹、木、毛发等）经化学加工处理、抽丝而成的。合成纤维是用低分子原料合成的。纤维的特点是能抽丝成型，有较好的强度和挠曲性能，作纺织材料使用。

橡胶包括天然胶和合成橡胶。橡胶的特点是具有良好的高弹性能，作弹性材料使用。

按用途分类

可分为通用高分子，工程材料高分子，功能高分子，仿生高分子，医用高分子，高分子药物，高分子试剂，高分子催化剂和生物高分子等。

塑料中的“四烯”（聚乙烯、聚丙烯、聚氯乙烯和聚苯乙烯），纤维中的“四纶”（锦纶、涤纶、腈纶和维纶），橡胶中的“四胶”（丁苯橡胶、顺丁橡胶、异戊橡胶和乙丙橡胶）都是用途很广的高分子材料，为通用高分子。

工程塑料是指具有特种性能（如耐高温、耐辐射等）的高分子材料。如聚甲醛、聚碳酸酯、聚砚、聚酰亚胺、聚芳醚、聚芳酰胺和含氟高分子、含硼高分子等都是较成熟的品种，已广泛用作工程材料。

离子交换树脂、感光性高分子、高分子试剂和高分子催化剂等都属功能高分子。

医用高分子、药用高分子在医药上和生理卫生上都有特殊要求，也可以看作是功能高分子。

主链结构

可分为碳链高分子、杂链高分子、元素有机高分子和无机高分子四大类。

碳链高分子的主链是由碳原子联结而成的。

杂链高分子的主链除碳原子外，还含有氧、氮、硫等其他元素，如：如聚酯、聚酰胺、纤维素等。易水解。

元素有机高分子主链由碳和氧、氮、硫等以外其他元素的原子组成，如硅、氧、铝、钛、硼等元素，但侧基是有机基团，如聚硅氧烷等。

无机高分子是主链和侧链基团均由无机元素或基团构成的。天然无机高分子如云母，水晶等，合成无机高分子如玻璃。

高分子化合物的系统命名比较复杂，实际上很少使用，习惯上天然高分子常用俗名。合成高分子则通常按制备方法及原料名称来命名，如用加聚反应制得的高聚物，往往是在原料名称前面加个“聚”字来命名。例如，氯乙烯的聚合物称为聚氯乙烯，苯乙烯的聚合物称为聚苯乙烯等。如用缩聚反应制得的高聚物，则大多数是在简化后的原料名称后面加上“树脂”二字来命名。例如，酚醛树脂、环氧树脂等。加聚物在未制成制品前也常有“树脂”来称呼。例如，聚氯乙烯树脂，聚乙烯树脂等。此外，在商业上常给高分子物质以商品名称。例如，聚己内酰胺纤维称为尼龙—6，聚对苯二甲酸乙二酯纤维称为涤纶，聚丙烯腈纤维称为腈纶等

5结构编辑高分子化合物分子的大小对化学性质影响很小，一个官能团，不管它在小分子中或大分子中，都会起反应。大分子与小分子的不同，主要在于它的物理性质，而高分子之所以能用作材料，也正是由于这些物理性质。下面简要讨论高分子的结构与物理性能的关系。

高分子的分子结构可以分为两种基本类型：第一种是线型结构，具有这种结构的高分子化合物称为线型高分子化合物。第二种是体型结构，具有这种结构的高分子化合物称为体型高分子化合物。此外，有些高分子是带有支链的，称为支链高分子，也属于线型结构范畴。有些高分子虽然分子链间有交联，但交联较少，这种结构称为网状结构，属体型结构范畴。

在线型结构（包括带有支链的）高分子物质中有独立的大分子存在，这类高聚物的溶剂中或在加热熔融状态下，大分子可以彼此分离开来。而在体形结构（分子链间大量交联的）的高分子物质中则没有独立的大分子存在，因而也没有相对分子质量的意义，只有交联度的意义。交联很少的网状结构高分子物质也可能被分离的大分子存在（犹如一张张“鱼网”仍可以分开一样）。

应该指出，上述两种基本结构实际上是对高分子的分子模型的直观模拟，而分子的真实精细结构除了少数（如定向聚合物）外，一般并不清楚。

两种不同的结构，表现出相反的性能。线型结构（包括支链结构）高聚物由于有独立的分子存在，故具有弹性、可塑性，在溶剂中能溶解，加热能熔融，硬度和脆性较小的特点。体型结构高聚物由于没有独立大分子存在，故没有弹性和可塑性，不能溶解和熔融，只能溶胀，硬度和脆性较大。因此从结构上看，橡胶只能是线型结构或交联很少的网状结构的高分子，纤维也只能是线型的高分子，而塑料则两种结构的高分子都有。

高分子化合物的聚集状态

高聚物的性能不仅与高分子的相对分子质量和分子结构有关，也和分子间的互相关系，即聚集状态有关。同属线型结构的高聚物，有的具有高弹性（如天然橡胶），有的则表现出很坚硬（如聚苯乙烯），就是由于它们的聚集状态不同的缘故。即使是同一种高聚物由于聚集状态不同，性能也会有很大的差别，例如，化学纤维在制造过程中必须经过拉伸，就是为了改变聚物内部分子的聚集状态，使其分子链排列得整齐一些，从而提高分子间的吸引力，使制品强度更好。所以研究高聚物的聚集状态是了解高聚物结构与性能关系的又一个重要方面。

晶相高聚物和非晶相高聚物

从结晶状态来看，线型结构的高聚物有晶相的和非晶相的。晶相高聚和的由于其内部分子排列很有规律，分子间的作用力较大，故其耐热性和机械强度都比非晶相的高，熔限较窄。非晶相高聚物没有一定的熔点，耐热性能和机械强度都比晶相的低，由于高分子的分子链很长，要使分子链间的每一部分都作有序排列是很困难的，因此，高聚物都属于非晶相或部分结晶的。部分结晶高聚物的结晶性区域称为微晶；微晶的多少称为结晶度。例如，常见的聚氯乙烯、天然橡胶、聚酯纤维等高聚物都是属于线型非晶相的高聚物。只有少数是定向聚合得到的，如聚乙烯、聚苯乙烯等是部分晶相的。部分晶相的高聚物是由晶相的微晶部分镶嵌于无定形部分中而成的。纤维的拉伸目的就是使高聚物的无定形部分排列得更规整一些，或使原来方向不一的微晶顺着纤维方向伸直排列。分子一旦较规整地排列后，就增强了分子间的吸引力，使其不能恢复到原来的无序状态。如果分子间的吸引力不够大，拉伸后仍能恢复到无定形状态，那就是弹性体（如橡胶）。主要的合成纤维如聚酰胺（尼龙）其分子链是由氢键拉在一起的；聚丙烯腈（腈纶）和聚酯的分子间有强烈的偶极-偶极吸引。这就是说，作为纤维，其分子间必须有较强的吸引力。由于晶相高聚物，具有熔点高、强度大的性能，给我们指出了提高合成材料机械强度的一个重要方向。

体型结构的高聚物，例如，酚醛塑料、环氧树脂等，由于分子链间有大量的交联，分子链不可能产生有序排列，因而都是非晶相的，对于少量交联的网状高聚物，因其交联少，链段间也可能产生局部的有序排列，但这种局部的有序排列，其分子间的吸引力不足以保持在这种状态，而容易恢复到原来的无序状态。所以橡胶硫化（少量交联）后，仍能保持良好弹性。

线型非晶相高聚物的聚集状态

线型非晶相高聚物具有三种不同的物理状态：玻璃态、高弹态和粘流态。犹如低分子物质具有三态（固态、液态和气态）一样，但是高聚物的三态和低分子的三态本质是不同的。橡胶和聚氯乙烯等塑料都是线型非晶相高聚物，但橡胶具有很好的弹性，而塑料则表现良好的硬度，其原因就是由于它们在室温下所处的状态不同的缘故。塑料所处的状态是玻璃态，橡胶所处的状态是高弹态，把高聚物加热到熔融时所处的状态就是粘流态。玻璃态的特征是形变很困难，硬度大；高弹态的特征是形变很容易，具有高弹性；粘流态的特征是形变能任意发生，具有流动性。这三种物理状态，随着温度的变化可互相转化：

这就是说，随着温度的变化，材料所处的状态和性能也会发生改变。塑料加热到一定温度时，就会从玻璃态过渡到高弹态，失去塑料原有的性能，而出现橡胶高弹性能。温度继续升高到一定程度时，又会从高弹态进一步过渡到粘流态，对橡胶来说，如果把温度降低到足够低时，它就会从高弹态过渡到玻璃态，失去橡胶的弹性，而变得象塑料一样坚硬。这就告诉我们，应用三大合成材料时，必须注意其使用温度范围，否则，便不能发挥材料本身应有的性能。例如，聚氯乙烯塑料只能在温度75℃以下使用。因为高于此温度时便会失去其应有的强度，而表现出柔软而富有弹性，温度再高时(175℃)便熔融了。又如天然橡胶要在—73℃至122℃的温度范围内才有高弹性也是这个道理，因为低于—73℃时，失去弹性变得象塑料一样坚硬，高于122℃时便熔融了。

从聚集状态的研究可知线型结构的塑料、纤维橡胶之间并没有绝对的界限，温度改变，三态可以相互转化。线型结构的塑料与纤维之间更没有本质上的区别。例如，尼龙—6加工成板材或管材等结构材料就是塑料，拉成丝就是纤维。注意，这里所说的三态的相互转变并不是“相变”。

体型结构的高聚物，因分子链间有大量交联，因此只有一种聚集状态——玻璃态，加热到足够高温时，便发生分解。

综上所述，要了解高聚物的基本性能（高弹性、可塑性和机械强度、硬度等），必须从高聚物的组成、相对分子质量、分子结构和聚集状态几个方面去分析。塑料之所以形变困难，有较好的机械强度，是因为它是线型或体型结构的高聚物，并且在室温下分子链和链段都不能发生运动的缘故。橡胶之所以有很好的弹性，是因为它是线型或交联很少的高聚物，并且在室温下分子链不能运动，而链段运动容易发生的缘故。

6制备编辑高分子的合成

合成高分子化合物最基本的反应有两类：一类叫缩合聚合反应（简称缩聚反应），另一类叫加成聚合反应（简称加聚反应）。这两类合成反应的单体结构、聚合机理和具体实施方法都不同。

缩聚反应

缩聚反应指具有两个或两个以上官能团的单体，相互缩合并产生小分子副产物（水、醇、氨、卤化氢等）而生成高分子化合物的聚合反应。如：

单体中对苯二甲酸和乙二醇各有两个官能团，生成大分子时，向两个方向延伸，得到的是线型高分子。

苯酚和甲醛虽然是单官能团化合物，但它们反应的初步产物是多官能团的，这些多官能团分子缩聚成线型或体型的高聚物，即酚醛树酯。

加聚反应

加聚反应是指由一种或两种以上单体化合成高聚物的反应，在反应过程中没有低分子物质生成，生成的高聚物与原料物质具有相同的化学组成，其相对分子质量为原料相对分子质量的整改数倍，仅由一种单体发生的加聚反应称为均聚反应。例如，氯乙烯合成聚氯乙烯：

由两种以上单体共同聚合称为共聚反应。例如，苯乙烯与甲基丙烯酸甲酯共聚：

共聚产物称为共聚物，其性能往往优于均聚物。因此，通过共聚方法可以改善产品性能。

加聚反应具有如下两个特点：

（1）加聚反应所用的单体是带有双键或叁键的不饱和键和化合物。例如，乙烯、丙烯、氯乙烯、苯乙烯、丙烯腈、甲基丙烯酸甲酯等，者是常用的重要单体，加聚反应发生在不饱和键上。

（2）加聚反应是通过一连串的单体分子间的互相加成反应来完成的：

而且反应一旦发生，便以连锁反应方式很快进行下去得到高分子化合物（通常称为加聚物）。相对分子质量增长几乎与时间无关，但单体转化率则随同时间而增大。

上述两个特点就是加聚反应和缩聚反应最基本的区别。

加聚反应根据反应活性中心的不同可以分为自由基加聚反应和离子型加聚反应两大类。

通 用 名：聚乙二醇干扰素α-2b注射剂

公司名称：美国先灵葆雅公司 (Schering-Plough)

药物分类：免疫调节剂

产品描述

用于配制注射液的本品冻干粉至少每支含50μg、80μg、100μg、120μg、150μg的聚乙二醇干扰素α-2b，它是重组人干扰素α-2b 与单甲氧基聚乙二醇的一种共轭物。用提供的溶剂可配制成0.5ml/支的注射液。

本品冻干粉中含有磷酸氢二钠、磷酸二氢钠、蔗糖及聚山梨醇酯80等作为赋形剂。溶剂为灭菌注射用水。

药理作用

在体内与体外研究表明，聚乙二醇干扰素α-2b的生物活性来自于其组成成分重组人干扰素α-2b。

干扰素在细胞表面通过与特异性细胞膜受体结合而发挥其细胞活性。对其它干扰素的研究表明，干扰素具有种属特异性。在某些灵长类，如恒河猴，在给予人I型干扰素后，具有药效学响应。

干扰素一旦与细胞膜结合后，可启动一系列复杂的细胞内过程，包括某些酶的诱导。据认为这一过程至少是干扰素细胞应答的部分原因，包括在感染了病毒的细胞内抑制病毒复制、抑制细胞增殖以及增强巨噬细胞吞噬活动、增加淋巴细胞对靶细胞的特异性细胞毒性等一系列免疫调控活动。所有这些过程均产生了干扰素的治疗效应。

重组人干扰素α-2b无论是在体内还是体外，均抑制病毒复制。尽管抗病毒作用的确切机制尚不清楚，它可能与宿主细胞代谢的改变有关。此作用可抑制病毒复制，或者在病毒复制时子代病毒粒子不能离开细胞。

药代动力学

聚乙二醇干扰素α-2b是具有聚乙二醇改良特征的一种干扰素α-2b衍生物，主要由单聚乙二醇化的重组人干扰素α-2b所组成。聚乙二醇干扰素α-2b的血浆半衰期较干扰素α-2b为长。聚乙二醇干扰素α-2b的Cmax和AUC测量呈剂量相关性增加。皮下给药之后，最大血清浓度（Cmax）出现在用药后15-44小时，并可维持达48-72小时。平均表观分布容积为0.99 l/kg。多次用药后可出现免疫反应性干扰素累积。

聚乙二醇干扰素α-2b的平均消除半衰期（SD）约40小时（13.3小时），表观清除率为22.0 ml/hr?kg。虽然人体有关干扰素的机制尚未被完全阐明。但肾脏清除率可能占聚乙二醇干扰素α-2b表观清除率的较少部分（约30%）。

干扰素中和抗体

在临床试验中，对接受本品治疗者的血清标本进行了干扰素中和因子测定。干扰素中和因子是中和干扰素抗病毒活性的抗体。在接受0.5 μg/kg 本品治疗的患者中，中和因子的临床检出率为1.1%，接受1.5 μg/kg 本品治疗的患者中，中和因子的临床检出率为2－3%。

特殊人群

肾功能

肾脏清除率占聚乙二醇干扰素α-2b总清除率的30%。在对肾功能障碍患者的单剂量研究（1.0 μg/kg）中,Cmax、AUC和半衰期的增加与肾功能障碍程度有关（参见禁忌症和注意事项）。

基于这些资料，不推荐根据肌酐清除率来调整用药剂量。但因干扰素药代动力学的明显个体变异性，推荐在使用本品期间对患者进行密切监测。严重肾功能衰竭或肌酐清除率<50ml/分钟的患者不能使用本品。

肝功能

在严重肝功能障碍的患者，本品的药代动力学尚未被评价。因此此类患者不能使用本品。

年龄≥65岁的老年人

药代动力学特征不受年龄影响。但对于年轻的患者在使用本品前要进行肾功能的测定。

18岁以下的患者

18岁以下的患者的特殊药代动力学评价尚未进行。本品仅适用于年龄≥18岁的慢性丙型肝炎患者的治疗。

适应症

1. 本品适用于慢性丙型肝炎的治疗。患者年龄须在18岁或以上，并患有代偿性肝脏疾病。

现认为慢性丙型肝炎的理想治疗是应用本品和利巴韦林合用。

2.也用于治疗≥18岁、肝功能代偿期的HBeAg阳性的慢性乙型肝炎。

用法用量

单用本品疗法

对于0.5mcg/kg规格注册的国家

建议剂量为0.5μg/kg，每周一次皮下注射，至少1年。治疗应在有丙型肝炎治疗经验的医生指导下开始。治疗期为连续1年。本品应在每周的同一天注射。患者可在医生同意后自行注射。当自行用药时，建议患者每次给药时应更换注射部位。

在用药6 个月后HCV-RNA未消失的患者，应停止治疗。

对于0.5mcg/kg规格未注册的国家

建议剂量为0.5或1.0 μg/kg，每周一次皮下注射，至少6 个月。剂量选择应依预期效果及安全性而定。治疗应在有丙型肝炎治疗经验的医生指导下开始。在用药6 个月后HCV-RNA消失的患者，应再继续治疗6个月，即治疗一年。

当自行用药时，建议患者每次给药时应更换注射部位。

对用药6 个月后HCV-RNA仍未消失的患者，应停用本品治疗。

联合治疗

与利巴韦林合用时，本品剂量可达1.5 μg/kg，每周一次皮下注射。

与本品合用时，利巴韦林的剂量是根据患者的体重计算的（见表）。利巴韦林胶囊的量每天分2次口服，进餐时服用（早和晚）。

疗程

1. 慢性丙型肝炎 根据临床试验的结果，建议患者治疗的疗程不少于六个月。在临床试验中，接受一年治疗的患者，当治疗六个月后，没有病毒学反应的患者（丙型肝炎病毒RNA水平低于最低检测限），不再可能成为持续的病毒学应答者（治疗终止后六个月，丙型肝炎病毒RNA水平低于最低检测限）。

基因型-1：患者接受六个月治疗后，检查为丙型肝炎病毒RNA阴性，需要外加六个月疗程（即共计一年）。

基因型-非1：患者接受六个月治疗后，检查为丙型肝炎病毒RNA阴性根据其它的预后因素（例如年龄>40岁，男性，桥接纤维化）的患者来决定是否延长疗程至一年。

患者接受12周治疗后，如果表现有病毒学应答，需要再继续9个月疗程（即共计一年）。

2.慢性乙型肝炎 推荐剂量为1μg/kg/次，1次/周，i.h.，疗程24周。

剂量的调整

若治疗期间出现严重副反应和实验室指标进行性异常，建议适当调整剂量直至不良反应消失。剂量调整原则见表（表a 为本品单独用药，表b 为本品与利巴韦林合用）。

特殊人群

肾功能损害的患者：严重肾功能不全或肌酐清除率≤50ml/min的患者，不能使用本品（参见禁忌和药代动力学）。

建议所有患者在使用本品前都进行肾功能检测。对肾功能有中度损害的患者应密切监测，如需使用本品，本品用药剂量应予减少。如果血清肌酐上升至>2.0mg/dl（见表3）时则应停药（参见禁忌和药代动力学）。

肝功能损害的患者：对严重肝功能障碍患者用本品治疗的安全性和效果尚未被评价，因此对此类患者不要应用本品。

年龄≥65岁的老年人：对于年龄≥65岁的老年人用本品治疗后，药代动力学特征不受年龄影响。尽管如此，对于年轻患者在使用本品治疗前必须检查肾功能。

18岁以下的患者：18岁以下的患者的安全性和有效性评价尚未进行。本品不适用于年龄<18岁的儿童和青少年。

药物相互作用

在多剂量药代动力学研究中未发现本品与利巴韦林之间的药代动力学相互作用。

单剂量本品的药代动力学相互作用的研究结果表明，它对细胞色素P450 CYP1A2， CYP2C8/9，CYP2D6及肝CYP3A4或N-乙酰转移酶的活性无影响。此外，有文献报道当CYP 1A2底物（如茶碱）与其他干扰素 一起使用时，清除降低50％。因此当本品与和CYP 1A2代谢相关的药物一起使用时要注意。

不良反应

单独用药：

多数不良反应为轻度或中度，治疗不受影响。据报告，多数患者可出现头痛和肌肉痛。

最为常见（≥10%的患者）的不良反应包括注射部位疼痛/炎症、疲乏感、寒战、发热、压抑感、关节痛、恶心、脱发、骨骼肌疼痛、易激动、流感样症状、失眠、腹泻、腹痛、虚弱、咽炎、体重下降、厌食、焦虑、注意力障碍、头晕及注射部位反应等。

常见（≥2%的患者）的不良反应为瘙痒、皮肤干燥、不适感、出汗增加、身体右上象限痛、中性粒细胞减少、白细胞减少、贫血、皮疹、呕吐、口干、情绪不稳、精神紧张、呼吸困难、病毒感染、嗜睡、甲状腺机能失调、胸痛、消化不良、面红、感觉异常、咳嗽、激动不安、副鼻窦炎、张力过强、感觉过敏、视物模糊、意识障碍、胃肠胀气、性欲减退、皮肤红斑、眼痛、情感淡漠、感觉减退、稀粪、结膜炎、鼻充血、便秘、眩晕、月经过多、月经失调。

精神方面的症状并不常见。危及生命的精神症状极少发生。这些反应包括自杀、企图自杀、自杀构想和幻觉。

在接受 0.5μg/kg或 1.0μg/kg 本品治疗的患者中，粒细胞减少(<0.75×109/L)发生率分别为4%及7%，血小板减少 (<70×109/L)发生率分别为1%及3%。

联合用药：

本品与利巴韦林联合用药时，除了以上单独用药所出现的不良反应，以下不良反应也曾有报告：

常见不良反应（5％－10％）：心动过速、鼻炎和味觉异常。

常见不良反应（2％－5％）：低血压、晕厥、高血压、泪腺失调、震颤、牙龈出血、舌炎、胃炎、胃溃疡、听力下降/丧失、耳鸣、心悸、口渴、攻击性行为、真菌感染、前列腺炎、中耳炎、支气管炎、呼吸异常、鼻出血、湿疹、发质异常、光敏性反应和淋巴结病。

罕见不良反应包括痉挛、胰腺炎、高甘油三脂血症、心率不齐、糖尿病和外周神经病变。

干扰素α-2b与利巴韦林合用罕见出现再生障碍性贫血。

其他不良反应报告本品单独使用或和利巴韦林联用时可能会出现以下不良反应：

与α－干扰素有关的罕见不良反应有眼科的疾患包括视网膜病变（包括斑状水肿）、视网膜出血、视网膜动脉和静脉栓塞、棉絮状渗出斑、视敏度和视野丧失、视神经炎和视神经乳头水肿（参见注意事项）。

本品上市后罕见报告有以下不良反应：心肌缺血、心肌梗塞、肉状瘤病或肉状瘤病恶化、多形性红斑、斯－约综合症、中毒性表皮坏死和注射部位坏死。

禁忌症

对聚乙二醇干扰素α-2b或任何一种干扰素或某一赋形剂过敏者

孕妇。未获得妊娠反应阴性结果之前不能开始本品与利巴韦林的联合治疗

配偶妊娠的男性患者不能应用本品与利巴韦林的联合治疗

自身免疫性肝炎或有自身免疫性疾病病史者

肝功能失代偿者或严重的肾功能衰竭患者（肌酐清除率<50ml/分钟）

注意事项

精神及中枢神经系统方面：在本品治疗期间罕有报告严重的中枢神经系统反应，尤其是压抑感、自杀构想、企图自杀和自杀。其它中枢系统不良反应如攻击性行为、意识障碍及其它精神状态改变在?-干扰素治疗中也有报道。如果患者出现精神的或中枢神经系统问题（包括抑郁）时，由于这些问题的潜在严重性，建议对患者进行密切监测。若症状持续存在或加重，需停用本品。

心血管方面：与应用干扰素α一样，对有充血性心衰史、心肌梗死和/或既往或目前有心律失常者，应用本品时治疗需要密切监测。建议对既往存在心脏异常的患者，在治疗开始前及治疗期间做心电图检查。心律失常 (主要是室上性的) 通常对常规治疗有效，但可能需要停用本品。

急性过敏：急性过敏反应(如荨麻疹、血管性水肿、支气管痉挛、过敏)在干扰素α-2b治疗期间罕见报告。若用本品期间出现这种反应，要立即停药并开始用适当药物治疗。一过性皮疹并不需中止用药。

肝功能：在有肝功能失代偿体征（如凝血时间延长）的患者要中止本品治疗。

肾功能：肾功能不全的患者应密切监测其毒性征兆和症状。慢性肾衰竭或肌酐清除率<50ml/分钟的患者不应使用本品（见禁忌症）。

发热：尽管使用干扰素期间发热可能与常见的流感样综合征有关，但必须排除持续性发热的其它原因。

脱水：由于某些患者在使用α干扰素时可见与脱水有关的低血压，故用药病人应保持充足的水分，必要时补液。

肺部改变：肺浸润、局限性肺炎和肺炎偶见于用α干扰素包括本品治疗的患者，甚至危生命。对于有发热、咳嗽、呼吸困难或其他呼吸系统症状的患者应作胸部X线检查。如果胸部X光检查显示肺浸润或存在肺功能受损的证据，则应严密监护，必要时停药。立即停药并用皮质激素治疗似可使肺部不良反应消失。

自身免疫疾病：在使用各种α干扰素期间，有报道产生不同的自身抗体。在使用干扰素治疗期间，自体免疫性疾病的临床表现更易发生在有自身免疫性疾病倾向的患者。

眼部变化：已偶有报告，在用α-干扰素治疗后出现眼科异常，包括视网膜出血、棉絮状渗出斑、视网膜动脉或静脉阻塞（见不良反应）。所有患者应进行基本的眼科检查。对主诉视力下降或视野缺损的患者必须进行及时全面的眼部检查。由于这些眼部异常也可同时发生在其它疾病时，因此建议对糖尿病或高血压患者进行定期的视觉检查。如果患者在治疗期间出现新的眼部异常或原有症状加重，建议停用本品。

甲状腺改变：用干扰素－α治疗慢性丙型肝炎的患者极少出现甲状腺异常，即甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进。在治疗期间，如果患者出现甲状腺功能紊乱的症状时，需测定促甲状腺素（TSH）水平。对于甲状腺功能障碍患者，只有当通过治疗使促甲状腺素（TSH）保持在正常范围内时，才可继续使用本品。

代谢紊乱：曾报告出现高甘油三脂血症和严重的高甘油三脂血症。因此建议监测血脂水平。

其它方面：有报道干扰素α可加重既往存在的牛皮癣和肉状瘤病，因此建议对于牛皮癣和肉状瘤病患者仅在效益大于潜在风险时才考虑应用本品。

实验室检查：所有应用本品的患者在治疗前检查血常规、血液化学及甲状腺功能。下列基线指标可作为临床用药开始的指标：

血小板≥100,000/mm3

中性粒细胞计数≥ 1,500/mm3

促甲状腺激素(TSH)水平必须在正常范围内

一般在治疗期的第2周和第4周进行实验室检查，随后根据临床需要定期监测。

对驾驶和机械操作能力的影响：在本品治疗期间出现疲劳感、嗜睡或意识障碍的患者应告诫其避免驾驶或操作机器。

孕妇及哺乳期妇女用药

单独用药：对灵长类的研究表明，干扰素α-2b是一种堕胎药。本品也可能具有这种效应。由于没有妊娠妇女应用本品的资料，建议不要在妊娠期间使用本品。

建议育龄妇女在使用本品治疗期间应采取有效的避孕措施。

尚不清楚该药品中的成分能否经乳汁分泌。因此，应考虑药品对哺乳期妇女的重要程度以决定停药还是停止哺乳。

联合用药：妊娠期间不能使用本品和利巴韦林。

尽管使用人类推荐剂量1/20的剂量仍有足够的研究证实利巴韦林对所有动物种系有明显潜在的致畸和/或胚胎毒性。在头、上颌、眼、下颚、骨骼和胃肠道都曾发现畸形。畸形的发生率和严重程度随利巴韦林剂量的增加而增加。胎儿和后代的生存率下降。

女性患者：妊娠妇女不能服用利巴韦林胶囊。女性患者要特别注意避免妊娠。未获得妊娠反应阴性结果之前不能开始本品与利巴韦林的联合治疗。育龄妇女及其配偶在治疗期间及随后6个月的随访期必须采取有效的避孕措施；在此期间应每月进行妊娠检查。如果患者在治疗期间及随后6个月的随访期内妊娠，则必须警告患者利巴韦林对胎儿有致畸作用。

男性患者及其配偶：男性患者服用利巴韦林期间应避免其配偶妊娠。利巴韦林可在细胞内蓄积而且清除缓慢。在动物研究中，利巴韦林在低于临床剂量的情况下可使精子发生改变。现在还不清楚是否是含有利巴韦林的精子作用于受精卵而导致致畸作用。男性患者及其育龄配偶在治疗期间及随后6个月的随访期必须采取有效的避孕措施。建议育龄妇女在治疗期间采取有效的避孕时可使用本品和利巴韦林联合治疗。

哺乳期：尚不清楚该药品中的成分能否经乳汁分泌。由于对育儿潜在的不良反应，建议治疗开始前停止哺乳。

药物过量

药物过量的资料有限。在临床试验中已有偶然本品用药过量的病例报告，但剂量从未超过处方剂量的2倍，未出现严重不良反应。

贮藏

贮存在2-8oC

佩乐能®（通用名聚乙二醇干扰素alpha-2b）是一种长效干扰素，它由著名的制药企业美国先灵葆雅公司生产，在全球长效干扰素中处方量排名第一。 佩乐能®是2000年及2001年第一个通过欧盟和美国FDA批准的长效干扰素。2004年5月在中国获得批准用于治疗慢性丙型肝炎；2006年，在全球多个国家获批乙肝适应症；2007年3月在中国获批慢性乙型肝适应症。 佩乐能®是最优化设计的长效干扰素 佩乐能®是唯一按体重给药的长效干扰素 对于一种没有不良反应或不良反应很轻，再大的用量也不至于影响到病人的生命的药物，临床上可以不用考虑太多给药的方式。比如，我们经常吃维生素C或维生素E等，因为你吃一片和吃十片都不会出现严重不良反应。但是，对于有可能引起严重不良反应的药物，如何控制用药量就非常重要。干扰素alpha常见不良反应之一就是骨髓抑制，表现为注射干扰素一段时间后，白细胞或血小板下降，骨髓抑制严重的病人将不得不减少剂量或停药，从而影响疗效。因此，对干扰素的应用也应该按照病人的耐受性给药。 佩乐能®问世后，先灵葆雅公司为了克服普通干扰素固定剂量的以上缺点，新的长效干扰素按照病人的体重给药，小体重的病人给小剂量，大体重的病人给大剂量，实现了不良反应最小化，疗效最大化。 为什么说佩乐能®的安全性好？ 研究表明当干扰素单一固定剂量给药，骨髓抑制的发生率随体重的增加而减少，体重大的不良反应少，体重小的不良反应大。佩乐能®按体重个体化给药，使不同体重的病人不良反应发生率相同，避免了单一固定剂量给药时，体重小的病人骨髓抑制发生率高的缺点。另外，由于佩乐能®的优化设计的聚乙二醇分子量（12KD），保留了30%的肾脏清除率，停药后从体内清除迅速，当发生明显骨髓抑制时，调整剂量方便及时。

【 药物毒理 】 在体内与体外研究表明，聚乙二醇干扰素α-2b的生物活性来自于其组成成分重组人干扰素α-2b。 干扰素在细胞表面通过与特异性细胞膜受体结合而发挥其细胞活性。对其它干扰素的研究表明，干扰素具有种属特异性。在某些灵长类，如恒河猴，在给予人I型干扰素后，具有药效学响应。 干扰素一旦与细胞膜结合后，可启动一系列复杂的细胞内过程，包括某些酶的诱导。据认为这一过程至少是干扰素细胞应答的部分原因，包括在感染了病毒的细胞内抑制病毒复制、抑制细胞增殖以及增强巨噬细胞吞噬活动、增加淋巴细胞对靶细胞的特异性细胞毒性等一系列免疫调控活动。所有这些过程均产生了干扰素的治疗效应。 重组人干扰素α-2b无论是在体内还是体外，均抑制病毒复制。尽管抗病毒作用的确切机制尚不清楚，它可能与宿主细胞代谢的改变有关。此作用可抑制病毒复制，或者在病毒复制时子代病毒粒子不能离开细胞。

佩乐能——长效干扰素，按体重个体化给药，安全快速抑制病毒

俗名灰锰氧(KMnO4)

Potassium Permanganate

性状与稳定性) 本品为黑紫色细长的棱形结晶；带蓝色的金属光泽 式量158.04。味甜而涩。密度2.703克/立方厘米。高于240℃分解，在沸水中易溶，在水中溶解，易溶于甲醇，丙酮，但与甘油，蔗糖，樟脑，松节油，乙二醇，乙醚，羟胺等有机物或易的物质混合发生强烈的燃烧或爆炸。水溶液不稳定。本品水溶液不稳定，遇日光发生分解，生成二氧化锰，灰黑色沉淀并附着于器皿上。

（药物作用）本品用作消毒剂，除臭剂，水质净化剂。高锰酸钾为强氧化剂，遇有机物即放出新生态氧而且杀灭细菌作用，杀菌力极强，但极易为有机物所减弱，故作用表浅而不持久。高锰酸外在发生氧化作用的同时，还原生成二氧化猛，后者与蛋白质结合而形成蛋白盐类复合物，此复合物和高锰离子都具有收敛作用。 某些金属离子的分析中也用作氧化剂。也用它作漂白剂、毒气吸收剂、二氧化碳精制剂等。

（适应症状）0.1％水溶液用于冲洗溃疡，鹅口疮，脓肿，创面及水果等食物的消毒（需鹇制备）。0.125％水溶液用于冲洗阴道或坐浴，治疗白带过多，痔疮。0.05％水溶液漱口用于去除口臭及口腔消毒。1％水溶液用于冲洗毒蛇咬伤的伤口。0.02％水溶液用于洗胃（用于口服巴比妥，吗啡，生物碱，水合氯醛，氨基比林，有机磷农药等药物引起的中毒）。1％水溶液可用于治疗皮肤真菌感染。

（不良反应与注意事项）本品结晶不可直接与皮肤接触，本品水溶液宜新鲜配制，避光保存，久置变为棕色而失效，不可与还原性物质（糖，甘油）研合，以免引起爆炸。

（过量处理） 本品结晶和高浓度溶液，具有腐蚀性，对组织有刺激性易污染皮肤致黑色。口服黏膜黑染，胃出血，肝肾损害等。本品致死量约为10克。

（用法与用量）外用。创面，腔道冲洗应用0.1％水溶液；洗胃用0.01％--0.02％水溶液；嗽口应用0.05％溶液；冲洗阴道或坐浴用0.125％溶液

制法：将软锰矿与氢氧化钾共熔得锰酸钾，再在碱性溶液中电解而制得。也可用氢氧化钾、二氧化锰和氯酸钾作用得锰酸钾后，通氯气或二氧化碳或臭氧于其溶液中而制取。