乙肝大三阳治疗要多少钱
现在治疗大三阳的方法大概可以分为三种：一、聚乙二醇干扰素；二、核苷类似物；三、聚乙二醇干扰素和核苷类似物联合应用。聚乙二醇干扰素现在临床价格大概是每支800元左右，如果疗程为48周或者72周，大约的费用在4-6万元不等。如果口服核苷类似物治疗，现在临床价格差距很大，最低的如果通过4+7联合带量采购，恩替卡韦的价格大概是6分钱每片，需要每天口服1片。最高的丙酚替诺福韦，现在的价格是30天1180元，每天需要口服1片。重庆同济肝病科
干扰素有长效的和普通的区分，一般普通的会较便宜一些，长效干扰素价格相对来说比较贵，特别是进口的更贵。常用的长效干扰素有派罗欣（聚乙二醇干扰素α-2a）和佩乐能（聚乙二醇干扰素α-2b），这两种都是进口的，要每周注射一针，每支的价格大概在1000~1500元之间，疗程是半年到一年，一个疗程的费用大约在50000-70000元，代价很高，一般家庭是很难承受起的，并且使用干扰素进行抗病毒治疗往往会伴有副作用的产生，如多数患者使用干扰素后会出现头晕、恶心呕吐、浑身乏力、腹胀腹泄等症状，有些精神抑郁的患者还会出现抑郁性精神病，有的患者甚至在使用干扰素以后会诱发心脏病、心绞痛等。因此，一定要慎用干扰素！
药品名称 通用名 产地 规格 单位参考价
佩乐能聚乙二醇干扰素α-2b注射剂 爱尔兰先灵葆雅公司 100μg 支 1600
佩乐能聚乙二醇干扰素α-2b注射剂 爱尔兰先灵葆雅公司 50μg 支 1000
佩乐能聚乙二醇干扰素α-2b注射剂 爱尔兰先灵葆雅公司 80μg 支 1300
派罗欣聚乙二醇干扰素α-2a注射液 上海罗氏制药有限公司 180ug/ml*0.5ml 瓶 1350
派罗欣聚乙二醇干扰素α-2a注射液 上海罗氏制药有限公司 135ug/ml*0.5ml 支 1079
安达芬注射用重组人干扰素α-2a 安徽安科生物（集团）股份有限公司 600万IU 支 52
迪恩安注射用重组人干扰素α-2a 辽宁卫星生物制品研究所（有限公司） 600万IU 支 76.5
福康泰注射用重组人干扰素α-2a 长春生物制品研究所 100万单位 支 19.4
福康泰注射用重组人干扰素α-2a 长春生物制品研究所 300万iu 支 42.2
佩乐能®是什么？
佩乐能®（通用名聚乙二醇干扰素alpha-2b）是一种长效干扰素，它由著名的制药企业美国先灵葆雅公司生产，在全球长效干扰素中处方量排名第一。
佩乐能®是2000年及2001年第一个通过欧盟和美国FDA批准的长效干扰素。2004年5月在中国获得批准用于治疗慢性丙型肝炎；2006年，在全球多个国家获批乙肝适应症；2007年3月在中国获批慢性乙型肝适应症。
佩乐能®是最优化设计的长效干扰素
1992年美国FDA批准INTRON A®（普通干扰素）治疗慢性乙型肝炎，到2000年，干扰素的应用历史已有10余年，在治疗慢性乙型肝炎上积累了丰富的临床经验。但普通干扰素alpha有一个缺点，就是分子小，注射后大部分经过肾脏“漏”出体外，注射后4小时就排出一半，12小时后体内的干扰素就基本完全排出体外了。为了维持疗效，不得不每周三次注射或隔日注射一次，不仅不方便，而且抑制病毒也不持久。怎样克服这个缺点呢？科学家们发现一种叫做聚乙二醇的物质可以使干扰素的分子变大，防止干扰素从肾脏漏出。研究表明，聚乙二醇的分子量越大，半衰期越长，给药次数越少，但其抗病毒活性也越来越低。选择聚乙二醇分子量大小时既要延长半衰期，使其能一周给药一次，又要最大程度地保留抗病毒活性。佩乐能®在延长半衰期的同时，最大程度地保留了抗病毒活性，这一平衡点时的聚乙二醇分子量就是12KD，所以说，12KD的聚乙二醇是最理想的分子量大小，佩乐能®是最优化设计的聚乙二醇干扰素。在延长半衰期的同时，最大程度地保留了抗病毒活性。佩乐能®的体外抗病毒活性比长效干扰素alpha-2a高25倍以上。
佩乐能®是唯一按体重给药的长效干扰素
对于一种没有不良反应或不良反应很轻，再大的用量也不至于影响到病人的生命的药物，临床上可以不用考虑太多给药的方式。比如，我们经常吃维生素C或维生素E等，因为你吃一片和吃十片都不会出现严重不良反应。但是，对于有可能引起严重不良反应的药物，如何控制用药量就非常重要。干扰素alpha常见不良反应之一就是骨髓抑制，表现为注射干扰素一段时间后，白细胞或血小板下降，骨髓抑制严重的病人将不得不减少剂量或停药，从而影响疗效。因此，对干扰素的应用也应该按照病人的耐受性给药。
佩乐能®问世后，先灵葆雅公司为了克服普通干扰素固定剂量的以上缺点，新的长效干扰素按照病人的体重给药，小体重的病人给小剂量，大体重的病人给大剂量，实现了不良反应最小化，疗效最大化。
为什么说佩乐能®的安全性好？
研究表明当干扰素单一固定剂量给药，骨髓抑制的发生率随体重的增加而减少，体重大的不良反应少，体重小的不良反应大。佩乐能®按体重个体化给药，使不同体重的病人不良反应发生率相同，避免了单一固定剂量给药时，体重小的病人骨髓抑制发生率高的缺点。另外，由于佩乐能®的优化设计的聚乙二醇分子量（12KD），保留了30%的肾脏清除率，停药后从体内清除迅速，当发生明显骨髓抑制时，调整剂量方便及时。
佩乐能®治疗乙肝的疗效如何？
国外的多中心临床试验结果表明，佩乐能®可以有效治疗慢性乙型肝炎，对HBeAg阳性慢性乙肝，HBeAg消失率可达36%，优于历史对照中普通干扰素的应答率。尤其重要的是，佩乐能®单药治疗的病人，如果HBeAg消失，其中19%的病人将获得HBsAg转阴，这是目前最接近“治愈”的指标。
国内佩乐能®与甘乐能®（干扰素alpha-2b）比较治疗慢性乙型肝炎的临床试验已经结束，佩乐能®按体重给药的疗效明显高于甘乐能®，尤其是HBeAg消失率，国内临床试验首次表明，佩乐能®治疗较难治的、中国人常见的基因C型乙肝的病毒学应答率明显高于甘乐能®。
临床试验还证明，佩乐能®治疗普通干扰素或拉米夫定治疗失败的病人，如果治疗前病人的ALT³4倍正常上限值，佩乐能®的应答率达50%以上。对于治疗前ALT较高，年龄较轻的病人，佩乐能®的应答率更好。
肝抗病毒治疗的花费一览表链接为http://www.071566.com/forum/viewthread.php?tid=740589
派格宾（聚乙二醇干扰素）是属于国产长效干扰素，但是疗效与进口相当，并且价格便宜，一周只需要使用一次，一个月下来至少能够节省至少1000多元以上。
一：丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播，据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）。未来20年内与HCV感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。
二：
1.抗病毒治疗方案
在治疗前应明确患者的肝脏疾病是否由HCV感染引起，只有确诊为血清HCVRNA阳性的丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治疗。抗病毒治疗目前得到公认的最有效的方案是：长效干扰素PEG-IFNα联合应用利巴韦林，也是现在EASL已批准的慢性丙型病毒性肝炎治疗的标准方案（SOC），其次是普通IFNα或复合IFN与利巴韦林联合疗法，均优于单用IFNα。聚乙二醇（PEG）干扰素α（PEG-IFNα）是在IFNα分子上交联无活性、无毒性的PEG分子，延缓IFNα注射后的吸收和体内清除过程，其半衰期较长，每周1次给药即可维持有效血药浓度。
三：一般丙型病毒性肝炎患者的治疗
（1）急性丙型病毒性肝炎 有确切证据提示干扰素治疗能够降低急性丙型病毒性肝炎的慢性化比率，可在HCV感染急性肝炎发作后8-12周进行，疗程为12-24周。最佳治疗方案尚未最终确定，但早期治疗对于基因1型高病毒载量（>800000logIU/ml）的患者更为有效。
（2）慢性丙型病毒性肝炎 应在治疗前评估患者肝脏疾病的严重程度，肝功能反复异常者或肝穿组织学有明显炎症坏死（G≥2）或中度以上纤维化（S≥2）者，易进展为肝硬化，应给予抗病毒治疗。
（3）丙型病毒性肝炎肝硬化 ①代偿期肝硬化（Child-PughA级）患者，尽管对治疗的耐受性和效果有所降低，但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生，建议在严密观察下给予抗病毒治疗。②失代偿期肝硬化患者：多难以耐受IFNα治疗的不良反应，有条件者应行肝脏移植术。
