11122122缺失怎么设计固定桥

固定桥连接熔模设计要求有。

1、固定连接体固定连接体是将固位体与桥体连接成完全不活动的整体。

2、固定连接体应位于天然牙的近中或远中面的接触区，其横截面积不应小于4mm2。

3、其接触区接近切端或（牙合）面1/2的部位，前牙固定桥的连接体面积小，位于邻面的中1/3偏舌侧。磨牙固定桥的连接体面积较大，位于邻面的中1/3偏（牙合）方。前磨牙固定桥的连接体面积介于磨牙与前牙之间，亦位于中1/3偏（牙合）方。

1、传统固定桥：桥最常见的桥型，包括两个或两个以上的冠和假牙或填充牙，可能有多个假牙附着在紧靠的牙冠上(取决于正在更换的缺牙数)。

2、悬臂式桥：这种类型的桥梁不太常用，当缺失的牙齿只紧靠一侧的一颗牙齿时，就可以用这种类型修复，悬臂式桥会对其他牙齿造成太大的压力，有可能造成损伤。

3、马里兰粘结桥或树脂粘结桥：这种桥型经常用来替换嘴前缺失的牙齿，它是由瓷制成的，它是由金属框架支撑的，熔合在金属牙齿上。

固定连接体应位于天然牙接触面、强度的要求、活动连接体。

>1、固定连接体应位于天然牙接触面：其横截面积不应小于4mm2。

2、强度的要求：前牙截面形态呈三角形，后牙截面形态呈圆长方形，有利于抗力。

3、活动连接体：是将固位体与桥体通过栓道式连接体相连接。活动连接体适用于半固定桥的活动连接端。

完全固定桥是指双端固定桥

双端固定桥即双端固定局部义齿又称完全固定桥，以缺牙间隙两端的天然牙作为基牙（类似桥基），在基牙上制作义齿的固位体，并与人工牙连成一个整体，通过粘固剂将义齿粘固于基牙上，患者不能自行取下。

两端固位体与桥体间的连接形式为固定连接，当固位体粘固于基牙后，基牙、固位体、桥体连接成一个不动的整体，牙合力通过基牙传给牙周组织。双端固定桥不仅可以承受较大的牙合力，而且两端基牙所承担的牙合力也比较均匀，是临床应用最为广泛的一种固定桥设计形式。

双端固定桥由固位体、桥体、连接体三部分组成。固位体是粘固于基牙的嵌体、部分冠、全冠等，固定桥靠固位体与基牙连结在一起并将牙合力通过固位体传给基牙。桥体是固定桥中的人工牙部分，用于恢复缺失牙的形态和功能。连接体是桥体与固位体的连接部分。根据固定桥材料的不同可分为四类：金属烤瓷桥、全瓷桥、金属桥和金属树脂桥。

1.金属烤瓷桥：用金属或合金制作固定桥的基底桥架，再用低熔瓷熔附于桥架上。因其兼具金属与烤瓷的优点，所以是应用最广泛的一种固定桥。

金属分为贵金属和非贵金属，贵金属具有良好的化学惰性使其具有抗氧化和抗腐蚀的能力，常用的牙科贵金属包括：金、铂、钯等；非贵金属在高温下容易被氧化，抗腐蚀能力相对较弱，尤其在湿润的口腔环境中，易析出金属离子，可能导致牙龈的灰染变色，部分金属还具有致敏性，非贵金属包括：镍、铬、钴、铝等

2. 全瓷桥：固定桥全部采用瓷材料，以特制瓷工艺（如铸瓷、切削瓷、渗透瓷等）制作。全瓷桥美观、生物相容性好。随着牙科全瓷修复材料的性能改进，特别是机械性能的提高，全瓷桥已可用于前牙和后牙的缺失修复，甚至是后牙四个牙单位的固定桥修复。

3. 金属桥：固定桥用金属铸造而成。这种固定桥机械强度高，桥基牙磨除的牙体组织相对较少，经高度抛光后表面光洁，感觉舒适。其缺点是不美观，故只能适用于比较隐蔽的后牙固定桥，特别适宜于缺牙区失牙间隙缩小或牙合龈距离小者。

4. 金属树脂桥：先制作固定桥的金属支架，再用塑料或树脂恢复桥体的唇、颊面及其余部分。由于树脂材料具有硬度低、易磨损、化学性能不稳定、易变色、易老化等缺点，限制了金属树脂桥的使用寿命。

(1)提高固位体的固位力：由于固定义齿将各基牙连接为一体，其受力的反应与单个牙不同，要求固位力高于个别牙修复。全冠的固位力最好，做固位体时牙合向聚合不宜过大。3/4冠应做好邻轴沟，以防旋转脱位。嵌体要点角、线角清晰。(2)固位体固位力大小的设计与牙合力的大小、桥体的跨度和桥体的曲度相适应。桥体跨度越长，越弯曲，牙合力越大者，要求固位体的固位力越高。(3)双端固定桥两端基牙固位体的固位力应基本相等：若两端固位体的固位力相差悬殊，则固位力差的一端固位体易松动。而固位力强的一端固位体又暂时没有脱落，患者不易察觉造成松动端基牙继发龋。(4)在选择固位体时必须考虑各个固位体之间应有共同就位道。(5)基牙若有缺损或畸形，在设计固位体时应予一并修复。若基牙牙冠已有充填物，固位体的边缘应尽可能覆盖充填物，这样可避免充填物松脱，而影响固位体的固位。(6)固位体的设计应防止基牙产生牙尖折裂，冠外固位体因基牙牙合面全部被金属覆盖，不会发生牙尖折裂。而冠内固位体，尤其是上颌双尖牙若为邻牙合邻嵌体，因其颊、舌尖都很陡，容易造成牙尖折裂。(7)牙冠严重缺损牙的固位体设计：此类牙多系死髓牙，只要缺损未深达龈下，牙齿稳固，应尽量保留。首先经彻底的根管治疗，在根管内插入并粘固固位钉或桩，用银汞合金或树脂形成核形，再做全冠固位体。(8)倾斜基牙的固位体设计：首先可通过正畸方式改变基牙的轴向；其次使用改良3/4冠进行固位；再次可使用套筒冠固位体修复。

①接触式桥体：桥体的龈端与牙槽嵴黏膜接触，便于恢复缺失牙的颈部边缘外形，也有利于恢复发音功能，为临床常采用的一种桥体形式。

a.盖嵴式桥体：桥体龈端与牙槽嵴唇颊侧黏膜的一小部分呈线性接触。与牙槽嵴接触面积小，自洁作用好，适用于上前牙牙槽嵴吸收较多者。

b.改良盖嵴式桥体：将盖嵴式桥体龈端向舌侧延伸，使唇颊侧接触区扩展至牙槽嵴顶。可防止食物进入龈端，自洁作用好，患者感觉舒适，上下颌固定桥均可使用。

c.鞍式桥体：桥体龈端骑跨在牙槽嵴顶上，与牙槽嵴接触面积大，自洁作用差。

d.改良鞍式桥体：桥体唇颊侧龈端与牙槽嵴顶接触，颈缘线位置与邻牙协调一致，符合美观要求。

e.船底式桥体：桥体龈端呈船底式与牙槽嵴顶接触，接触面积最小，容易清洁。但桥体下部唇颊舌侧与牙槽嵴间的三角间隙很容易滞留食物。只用于下颌牙槽嵴狭窄的病例。

②悬空式桥体：桥体与黏膜不接触，留有至少3mm以上的间隙，此间隙便于食物通过而不积聚，有较好的自洁作用，又称为卫生桥。