有没有知道负压病房的主要原理,和运用系统?
负压病房与普通病房有啥不一样?它又是如何发挥作用的?从1月份至今,由于新冠病毒引起肺炎的疫情,“负压病房”成为媒体报道中的高频词汇之一。
专业人士认为,负压隔离病房通过单独空间的隔离,让疑似传染病患者可拥有单独的隔离空间,把病毒阻隔在特定空间内,并通过过滤与杀菌,降低医护人员感染的可能性。
负压病房内的空气不会流入其他病房
所谓负压病房是指在特殊的装置之下,病房内的气压低于病房外的气压,这样的话,就只允许病房外面的新鲜空气可以流进病房,病房内被患者污染过的空气就不会泄露出去,病房内的空气通过专门的通道及时排放到固定的地方。
这样病房外的地方就不会被污染,从而减少了医务人员被大量感染的机会。
设立2道屏蔽门,用脚开门
除了负压病房内的空气不会流入普通病房外,在负压病房的缓冲区和洗手间产生的污水也会进行进行统一收集后采用一体式污水处理机组预处理消毒后再排放到指定管道。同时,在连接清洁区、半污染区、病房之间的屏蔽门,都设置了脚踏开关,尽可能降低因为手接触装置所带来的感染风险。
进入负压病房前,需要经过两道屏蔽门,一道连接普通病房和缓冲区,一道连接缓冲区和污染区(病室)。
在病房内,还单独设有洗手间。缓冲区是用于连接与区隔清洁区、污染区的通道,也称为半清洁区。医护人员从隔离病房内部的污染区返回到清洁区时,需要先通过缓冲区,在缓冲区内进行清洁、消毒。
缓冲区也是一个密闭的空间,保证各个独立空间相对于相连接的空间都形成相对负压,确保污染区域的病毒会被隔离在病房内部,里面的空气出不来,外面的空气进得去。
改造通风装置,病房空气质量随时监控
以某人民医院重症医学科的负压病房为例,改造之前负压病房所在的位置是一片开放式病床区域,病床与病床之间使用卷帘来进行空间隔断。采用玻镁彩钢板对原有区域做了空间隔断,同时为了便于医护人员随时观察隔离病房内部情况,在隔断墙体上安装了玻璃材质的观察窗,观察窗周边使用304不锈钢窗套并使用玻璃胶密封,以保证空间气密性。
负压病房最大的特点在于增设了独立全新风直流空调与排风系统,新风系统是将室外新鲜的空气加以过滤之后,引入到病房内部,为病房内补充新鲜洁净的空气。新风系统内部采用了三层的过滤装置,分别为初效、中效、高效三种滤网,能够对室外引入的空气中尘埃粒子进行有效的净化。病房内病患呼出带有病菌的气体,会通过独立排风系统引流至预定的管道并进行集中杀菌处理,采用光氢离子净化器对空气中的病菌进行灭活,并集中排放至屋顶高空中,确保不会对其他区域造成二次污染。
负压隔离担架(又名负压隔离舱)的用途:负压隔离担架是急救担架与传染病员隔离舱的整合体,它们的有机结合实现了多功能用途。
使用时的注意事项
1、使用过的负压隔离担架应及时清理和消毒。
2、请将负压隔离担架放在阴凉干燥位置保存。
3、在备用和使用前都注意及时充电。断电后请计算时间,不要忘记使用后及时充电,以备下次使用
4、当进气口的过滤膜变脏时,请及时更换新的过滤膜。
5、使用过一段时间后,当发现隔离舱内不形成负压时,请更换排风系统高效过滤器。负压隔离担架不能长时间晒阳光和风吹雨淋,应阴凉处保存。保持负压隔离担架内洁净。
6、拆卸和安装时请小心操作,以免把负压隔离舱围护结构刮破。
7 运送传染员时请不要随意拉开病员入口的拉链,以免病源泄漏。
8、如果您在使用中有问题,可随时与安全技术人员联系。
注:使用过的高效过滤器是高度危险的生物净化装置,非专业人员不得擅自拆卸,高效过滤器拆卸后,必须迅速包裹后烧毁,以免病源体扩散。
平疫转换病区是指平时作为普通护理单元,疫情暴发时,经较少的改造工程量,在较短的时间内即可改造为应急救治病区或普通传染病房的医院部分或全部病房建筑。改造后的病区定位为应急救治病区或普通传染病房,不能按照负压隔离病房使用。
平疫转换房间特点,标准护理单元采用主副廊的设计形式,医护空间与患者空间相对独立,病房全部位于南向,具备良好的通风采光条件。完善的医疗附属用房、居中的护士站布局充分提高了医护人员的工作效率。
防护要求:戴护目镜/防护面屏、穿医用防护服、穿鞋套、戴手套。有条件的,可设负压隔离病房收治重症患者,应当满足《医院负压隔离病房环境控制要求》 (GB/T35428-2017)DB11/663-2009《负压隔离病房建设配置基本要求》,设双门互锁的缓冲间及传递窗,该缓冲间为潜在污染区,也可以作为防护用品穿脱用。不具备负压隔离病房设置条件的,应最大限度满足病房通风要求(换气次数为10-15次/小时),建议尽可能减少会产生气溶胶的动作(如开放式吸痰、支气管镜检查、马桶未加盖冲水等)或增加强力排风。应设污物间,收纳所有医疗废物。有条件的,污物间可设对外通道,减少医疗废物运输过程对医疗环境造成的影响;没有条件的,按照新冠医废收集要求出病房加套黄色垃圾袋,鹅颈式密闭,专桶存放,专人定时收集,从患者出入口运出。
护目镜的防护效果差于防护面屏。戴护目镜的目的据说防止气溶胶通过眼结膜感染。防护面屏的面积明显比护目镜大,防护范围明显广。更为重要的是,防护面屏在N95防护口罩的外面,可以有效阻挡患者因为咳嗽、喷嚏或者医疗操作中产生的飞沫 (droplets)。
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4.1
负压病区的建筑给水排水设计应符合现行国家标准《建筑给水排水设计标准》GB50015 等相关标准的要求。
4.2
当既有建筑改造为负压病区时,其建筑给水排水系统应根据现行国家标准《建筑与工业给水排水系统安全评价标准》GB51188 进行评价,并依据评价结果进行改造。
4.3
给水排水管道穿越楼板、墙处应采取密封措施,并应符合下列规定:
1.
应在穿越楼板和墙处设置套管,套管与楼板、墙应预埋或预制,实现密封;
2.
管道与套管之间的缝隙应采用柔性材料填充密实;
3.
套管的两侧应设置扣板,应用工程胶密实;
隔离病房应该是一个比较大的整体,负压病房应该是属于其中的一种吧。
负压病房
负压病房也是WHO在规定抢救非典病人时特别强调的一个重要条件,但是国内的很多家医院都难以达到这个水平。
所谓负压病房是指在特殊的装置之下,病房内的气压低于病房外的气压。这样的话,从空气的流通来讲,就只能是外面的新鲜空气可以流进病房,病房内被患者污染过的空气就不会泄露出去,而是通过专门的通道及时排放到固定的地方。做为燃煤发电厂锅炉进风排风净化可简单些。这样病房外的地方就不会被污染,从而减少了医务人员被大量感染的机会,这种病房最适合抢救类似非典这样的呼吸道传染性疾病病人。
传染病负压隔离病房的功能主要有两点,一是利用负压原理隔离病原微生物,同时将室内被患者污染的空气经特殊处理后排放,不会污染环境;二是通过通风换气及合理的气流组织,稀释病房内的病原微生物浓度,并使医护人员处于有利的风向段,保护医护人员工作安全。传染病负压隔离病房一般由病室、缓冲间、卫生间三部分组成。
传染病负压隔离病房使用一套送风净化装置,二套排风净化装置。送风净化装置由送风柜和粗效、中效、高效过滤装置组成,过滤效率为99.99%。(粒经≥0.3μm)。排风净化装置排风柜和粗效、中效过滤装置组成,过滤效率为99.99%(粒经≥0.3μm)。
台湾新冠肺炎疫情逐渐趋缓,但虽然增加的确诊者变少,还是有100多人正在隔离治疗中,才20几岁的Rita,就是这些人中的其中一个。
Rita是欧洲留学生,在疫情爆发之后好不容易回到台湾,却被确诊新冠肺炎,连家人都没有见到面就住到医院去了。在这几个月的治疗过程中,她跟外界隔绝,只能待在「安全」的负压隔离病房内,让她感觉自己就像被保护起来的婴儿。
「如果出院,我第一件事想要好好的晒一下太阳。」Rita在接受《Heho》专访的时候,在电话的另一头笑笑的说,「我从来都不知道阳光是这么珍贵的东西。」
「墙壁是半透明的,老实说在负压隔离病房就像试管中的婴儿」在回到台湾的隔天,Rita就被送到负压隔离病房住院,隔离病房有一面墙是透明的,以双层玻璃制成,方便外面看到里面的状况,病房内里面有床、柜子、医疗设备、电视,还有一间独立的淋浴间,一眼望过去就是全部。
Rita住的房间刚好在最边间,所以还有窗户,像是跟外面世界联系的「特别优待」,但为了防止外面看进来,窗户做了涂层,即使站在窗边也感受不到阳光的温暖。
图片来源:新冠肺炎确诊者Rita IG(@ririchao ,经授权使用)
在空白、透明的玻璃屋内,头上架著摄影机,Rita感觉自己就像试管中的婴儿,给人观察,而自己却什么也不能做。
「事实上在里面还满自由的,只要合理范围内的事情都可以做,也可以起来走一走、动一动,看个电视或自己的电脑,但在身体不舒服的时候,其实只会想躺着多休息,希望自己快点好起来,说是自由,其实也没有什么自由。」
在Rita刚住院的时候,每3~4小时就要监测一次生理状况,量血压、血氧,或是抽血、照X光,「其实真的满辛苦的,因为刚进来的时候身体特别不舒服,生理上、心理上的压力都比较大,晚上基本上很难睡得好,隔天又要早起量血压、量血氧,每天都很累。」
而每次照X光的时候,放射师都会推著仪器、穿着防护衣进来,全副武装,照护的护理师也会穿着防护衣进来帮她倒热水,因为病房内只有保温壶,没有可以烧水的热水壶;一天都要穿脱2、3次。
吃饭时间到的时候,护理师会把便当送到病房内的传送箱,有时候家人拿来的食物、衣物,也会透过传送箱送到Rita手上;而那个传送箱,一天也要消毒好几次。
但为了减少接触,同时节省防护衣,主治医生没有进去过Rita的病房,他们每天只能用电话或对讲机沟通,透过2层玻璃看到彼此。
「我很感谢他们,虽然戴着2层口罩、穿着2层防护衣,但他们都还是很有耐心,很友善,也不会把我们当成把病毒带回来的罪魁祸首,一样全力的照顾,但同时又把我们当成一般健康人一样聊天。」Rita说。
虽然主治医师无法跟Rita面对面,但他每天都会打电话关心Rita的状况,「如果那天有照X光,他就讲X光的状况,有抽血就讲抽血,如果没有做检查,就是单纯关心我『有没有不舒服的地方』,『还好吗?』像之前还有在吃药的时候,都会问我吃药状况还好吗?都是用关心的方式。」Rita说。
至于天天见面的护理师,除了日常的关心之外,也会像朋友一样,就是单纯的聊天,Rita说,「其实我跟护理师的关系很好,他们私底下也会问我一些感情状况啊,心情如何,问我的私生活,就像朋友一样。」
这样的互动,让Rita多少放了一点心,但在病房里,担忧自己身体健康的心理压力还是让她很想赶快出院。
进来之后,时间会过得很缓慢,你会不知道今天星期几,也不知道到底过了多久「你知道吗?你进来之后,你的时间会过得很缓慢,渐渐开始混乱,你会不知道今天星期几,也不知道现在是什么时候,也不知道到底过了多久。」
Rita说,其实一打开手机、电脑就看得到时间了,但在日复一日的同一个空间里,时间感会渐渐的模糊,不会再去注意现在是什么时候,每天都是一样的光线,一样的空气,睡眠时间还会被种种的检查打断,甚至连过去的一些时间节点都会慢慢遗忘掉。
图片来源:新冠肺炎确诊者Rita IG(@ririchao ,经授权使用)而病房内的空气是6小时全部换一次,出去的空气也都是消毒过的,多少跟外面的空气不一样,像是台湾的空气比较湿,这边就不会那么湿,总是会有一种,跟外面就是不太一样的感觉。
在这样的环境下,Rita在进来之后有点忧郁,会莫名的想哭,但她知道保持心情愉快才能提升免疫力,所以一直很认真的想让自己开心一点。
「家人、朋友都知道我的生活过得非常健康,不吃油炸物、不喝饮料,非常注重保养身体跟保持运动,也很重视防疫,但还是确诊;但他们虽然很震惊,却都会一直陪着我,时不时传搞笑影片过来,讲一些好玩的事,跟我视讯,分享发生的事情。」
像是有朋友在出去玩的时候,打视讯电话给Rita,说「这样子好像是带你出去看看外面的东西,拍风景给你看」,让她非常感动。
而虽然见不到家人,每天跟爸妈的视讯,不只缓解见不到面的想念,也让住在病房里的时光不那么恐惧跟寂寞。
「其实我们家很传统,我们家人之间也很少表达爱,但得病之后,他们就变成容易、很容易表达,会问我好不好,跟我说『你要吃饭』,我觉得这是一个很大的收获!」Rita说。
当时Rita的妈妈还说,如果Rita的肺部留下后遗症,她愿意割肺给Rita,Rita在接受其他媒体采访的时候说出这个故事,还被大肆报导了一番。
「但我爸爸很可爱,他看到那个新闻,就打给我说,『我看到那报导了,你妈愿意割肺给你,我是愿意把命都给你!』我听到真的觉得很可爱,眼眶都湿掉了。」Rita说。
Rita说,看到家人这些互动,是她在隔离生涯中最大的支持。
「我就是要为了他们勇敢起来,心情保持乐观对我们来说,免疫力也会比较好,但难免还是会有失望的时候,当我听到第3次采检是又是阳性,也是偷哭,很想回家⋯⋯真的很想回家,很想要晒晒太阳,因为已经好久没有见到太阳,就是一直在这间房间里面,但就是家人朋友的鼓励,让我又勇敢起来。」
图片来源:新冠肺炎确诊者Rita IG(@ririchao ,经授权使用)「我也知道,这个病是不可能2、3天就好的,每天也不太可能会有很大的进步,但是家人、朋友的关心真的能让我心情好很多,觉得自己是不孤单的。」Rita说。
出院后最大的愿望是晒晒太阳只是每天在房间里,还是有漫长的等待、漫长的独处,还有安静得吓人的时刻。
Rita说,通常面对这种状况,她会试着冥想。「其实冥想还满有用的,虽然我过去没有接触过,但在房间里,我就是坐着,把灯关起来,专注在自己的呼吸,把负面的思绪净空,正面的思绪让它进来,然后调整呼吸,只做15分钟,但思绪好像没有这么乱了。」
图片来源:新冠肺炎确诊者Rita IG(@ririchao ,经授权使用)而另一个面对疾病的方式,就是分享。Rita把自己的心路历程分享在个人IG上,也拍摄影片、接受媒体采访,就是想让自己跟病友们获得更大的支持,而的确也有病友私讯她表示感谢。
「我们不像一般的病,不管是忧郁症或是其他的疾病,是可以找到病友的,可以接触其他的人群,跟其他一样有这个病的人分享的心情,然后一起分享一直鼓励、互相鼓励,我们不行,我们连其他房间有谁都不知道, *** 也很保护我们的资讯,这个病让我们⋯⋯其实满孤单。」Rita说,「所以我分享这些,希望让大家更了解这个疾病,也让病友们知道,他们不是孤单的。」
但再坚强的人,面对疾病都还是想快快好起来,Rita也不例外。
「我没有晒到太阳很久了,如果出院,第一件事情就是好好的晒太阳,随便什么地方,只要可以晒一晒太阳,感受一下外面的温度就好。以前不知道这件事是奢侈,现在知道这真的是太奢侈了。」Rita说。
而面对出院后的生活, Rita还是先想到「我觉得还是要自我隔离一阵子」,因为她不确定到底会不会有并发症、后遗症,或是残存的病毒在身上,所以晒完太阳之后,她还是会回到自己住的地方暂时待一阵子,然后慢慢开始做心肺运动,让肺功能恢复。
「很想赶快出院,回到自己的生活。」Rita说,「没有人会故意把病毒带回来,这就是全球大家一起共同经历的一场灾难,但我很感谢我生在台湾,有这么好的防疫团队,医疗团队,让我觉得我真的可以继续坚持等待下去,因为我知道我会好起来。」
而现在的Rita,就是保持着这样的心情,努力接受治疗,期待着能出院的那一天。
采访后记:
在文章刊登的前一周,Rita已经顺利的三采阴性出院,并开心的回家跟妈妈过母亲节。在出院前夕,她非常激动而且感谢,而能够呼吸到外头的自由空气,也让她表示,真的很谢谢我们的台湾防疫队!