ICU病房的基本设置

重症监护病房ICU设计、建设SICOLAB

一般分急诊EICU、手术重症SICU、神经科NICU、新生儿NICU、儿科监护PICU、心脏CCU 设置数量一般为总床位数的5%； 应设置专用通道分离不同的人流、物流，做到医患分流，洁污分流，最大限度地减少各种干扰和交叉感染； ICU的整体布局应分为放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域，医务人员生活辅助用房等区域，明确区分清洁区、半清洁区、污染区，各区相对独立，洁净度相同的空间集中布置，以减少彼此之间的互相干扰，有效控制交叉感染的发生。 单元组成：病房、洁净无菌病房、正负压转换病室、中央工作站、治疗室、处置室、设备间、污收污洗间、医生办公室、主任办公室、示教室、医护值班室、男女更衣室、工作人员卫生间、配餐室、医护通道、病患通道、探视通道、污物通道、家属等候区、家属谈话室、家属休息室等；

ICU的应用范围日益扩大，而且在不断地进步和普及。如何更合理、更有效地利用空间、人力、资金，来配置和管理维护其设备，已成为十分重要的问题。

接下来我们将从ICU的基础设施配置、设备配置及选购以及设备的安全与维护三个方面来介绍。

1、ICU的基础设施配置

由于ICU病房的病人，与普通病房病人的状况不同，因此，其病房格局设计、环境要求、病床功能、周边设备等，都与普通病房不同，并且，不同专科的ICU，要求配备的设备也各不相同。病房的设计与设备配置，应以满足需要、便于抢救、减少污染为原则。

如：层流设备。ICU的防污染要求比较高。要考虑使用层流净化设施，减少感染几率。ICU内，温度应维持在24±1.5℃；老年患者病房内，温度应在25.5℃左右。

此外，每个ICU单元的小手术室、配药间、清洗间，应配有反照式悬挂紫外线灯，定时进行消毒，还应另配一台紫外线消毒车，以便对无人空间定期进行消毒。

为了便于抢救以及转移，在ICU设计中，要保证足够的电力供应。最好配有双路和应急电源，重要设备应配有不间断电源(UPS)。

ICU内，同时应设有多种气体管道，最好使用中心供应氧气、中心供应空气、中心抽吸真空。特别是中心供氧，可以保证ICU病人连续性大量吸氧，免去了频繁更换氧气瓶的工作，并避免了氧气瓶可能带进ICU内的污染。

2、ICU的设备配置及选购

ICU病床的选配，要适合ICU病人的特点，应具有以下功能：

1.多体位调节，可满足不同的临床需求。

2.可以通过脚踏或手持控制，帮助病人进行翻身辅助。

3.操作便捷可以多方位控制床体运动。

4.精确的称重功能。以便密切监控液体交换、脂肪燃烧、汗液分泌等变化情况。

5.背部X光拍片需要在ICU内完成，因此需要背板配置X光片盒滑轨。

6.能够灵活的移动和刹车，便于抢救和转运。

同时，每个床位的床头面板上应设有：

1个电源开关、可同时接6-8个插头的多用途电源插座、2-3套中心供氧装置、2套压缩空气装置、2-3套负压吸引装置、1套亮度可调头灯、1套应急灯。两个床位之间，应设立一个两面使用的功能柱，其上设有电源插座、设备搁架、气体接口、呼叫装置等。

监护设备是ICU的基础设备，监护仪能够实时、动态地监测多导心电、血压(有创或无创)、呼吸、血氧饱和度、温度等波形或参数，并能对所测得的参数进行分析处理、数据存贮、波形回放等。

在ICU设计时，要考虑所监护病人的类型，以选用合适的监护仪，如心脏病ICU与婴幼儿ICU，所需监护仪的功能重点就会不同。

ICU监护设备的配备，又分单床独立监护系统和中央监护系统两类。

多参数中央监护系统，是通过网络将各个床位病人的床旁监护仪所得到的各项监护波形和生理参数，同时集中显示在中央监护的大屏幕监视器上，使医务人员能对每个病人实施有效的实时监护。

在现代ICU中，普遍建立起了中央监护系统。

不同性质的ICU，除配备常规设备和器械外，有的尚需配备特殊设备。

例如，在心脏外科ICU中，必须配有持续性心排量监测仪、球囊反搏器、血气分析仪、小型快速生化分析仪、纤维喉镜、纤维支气管镜，以及小型手术设备、手术灯、消毒用品、2套开胸手术器械包、手术器械台等。

3、ICU设备的安全与维护

ICU是大量电器和医疗设备集中使用的地方，有许多大电流和高精度医疗设备，因此，要注意设备的使用安全和运行安全。

为保证医疗设备在良好的环境下工作，首先应保证为设备提供稳定的电源；监护仪的位置，应设在稍高处，既便于观察，又可远离其它设备，以避免对监测信号的干扰。

现代ICU配置的设备，技术含量高，操作起来专业要求高。

为保证ICU设备的正常运行使用，大型医院的ICU病房，应设立专职的维护工程师，以指导医生、护士正确操作使用设备；协助医生设定机器参数；平时负责对使用后的设备维护保养，更换损毁的配件；定期对设备进行测试，定期按要求进行计量校正；对故障设备及时进行修理或送修；对设备的使用、修理情况进行登记，建立ICU设备档案。

ICU医师的基本技术要求应包括以下几个方面：心肺脑复苏的能力；呼吸支持的能力（气管插管、机械通气等）；能持续地心电监测；有识别处理心率失常及有创血流动力学监测的能力；作紧急心脏临时起搏的能力；对各种化验结果作出快速反应并立即给予反馈的能力；多个赃器功能支持的能力；进行全肠道外营养的能力；微量输液的能力；掌握各种监测技术，以及多种操作技术的能力；对输送病人过程中，生命支持的能力（有吸氧、呼吸机、心电监测的能力）；有对各个医学专业疾病进行紧急处理的能力。

重症监护病房，收治内科、外科等各科病人中患有呼吸、循环、代谢及其他全身功能衰竭的病人，并对他们集中进行强有力的呼吸、循环、代谢及其他功能的全身管理。病房护理设备市场调研报告显示，icu病房“以人为本”icu病房设计应以人们的心理活动与依据，以生理特征为基础，以行为活动为指南，以人们对医院需求的各个方面进行了解，真正实现“宾至如归”的感觉。 什么是icu病房 1、icu病房利用现代社会，高科技成果，在人文主义思想框架下，建立高效、快捷的医疗系统，从而带动医院重症监护室的发展。 2、icu病房借用人体工学、心理学、社会学等相关边缘科学的研究成果，拓宽“以人为本”的设计外延，系统地建立医院设计中有关人性化设计的理论有手法。 3、icu病房借用后现代化建筑的有关理论，重新诠释“以人为本”，将“以人为本”的设计由具家实在的现实过渡到“雅俗文化”交融的深层次的隐喻与关联，真正使“以人为本”的设计进入到艺术的境界。经人以美的享受。 icu病房有有哪些设备、icu病房大简介 icu设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。每个病床占面积较宽，床位间用玻璃或布帘相隔。icu主要收治对象是：①严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者②需要心肺复苏者③某个脏器(包括心、脑、肺、肝、肾)功能衰竭或多脏器衰竭者④重症休克、败血症及中毒病人⑤脏器移植前后需监护和加强治疗者。病情好转后，又转回普通病房。 icu的设备必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。在条件较好的医院，还配有血气分析仪、微型电子计算机、脑电图机、b超机、床旁x线机、血液透析器、动脉内气囊反搏器、血尿常规分析仪、血液生化分析仪等。由于icu是在现化医疗装备下对病情相当危重的患者进行监护治疗，因此，在icu里工作的人员，必须具备厚实的医学基础理论知识，有较丰富的临床经验，应变能力强，并能掌握复杂仪器的操作。本文来自：中国产业投资决策网 隶属于医药栏目

ICU是应用现代医学理论,利用高科技现代化医疗设备,对危重病患者进行集中监测,强化治疗的一种特殊场所.目前,国内大型综合医院的ICU已具有相当的规模和现代化程度,不仅拥有综合ICU,而且向专科ICU方向发展,相继出现心脏监护病房(CCU) ,新生儿监护病房(NICU)等.

一,ICU组建

(一)ICU模式 目前大致可分为以下几种模式:

1.综合ICU 综合ICU是一个独立的临床业务科室,受院部直接管辖.

2.部分综合ICU 介于专科ICU与综合征ICU之间.

3.专科ICU 一般是临床二级科室所设立的ICU.

(二)ICU规模

1.ICU病床布局设计 ICU床位设置要根据医院规模,总床位数或某科室有多少病人需要监护来确定.一般综合性医院综合ICU床位数量占全院总床位的1%-2%一般以8～12张床位较为经济,合理.但在某些专科,如心脏外科,可高达10%以上.ICU每张床占地面积15平方米,床距不少于1.5米发达国家ICU床位占地面积不小于20平方米,以25平方米为宜.

2.监护站设置 ICU内中心监护站原则上应该位于所有病房的中央地带,以稍高出地面能够直接观察到所有病人为佳,内设中心监护仪及记录仪,电子计算机及设备.

3.人员配备 ICU人员编制国内外尚未有统一规定.ICU接受的是各类危重病人,医疗介入面广,知识更新快,设备现代化,技术新,要求ICU医生具有相当的理论与专业水平.一般综合性ICU医生应来自麻醉科,内科,外科,急诊科,现趋向于设置专职ICU医生,医生与床位的比例为1.5～2:1ICU护理人员相对固定护士与床位的比例要求3～4:1,在班护士与床位比应保证在2～3: 1,这样才能保证ICU的正常运转.护士长负责全面管理,主管护师,护师,护士形成梯队.护士应以专科以上毕业生,身体健康,心理素质好者为首选对象.注意以资历较深,经验丰富的技术骨干与年轻护士相结合,以适应紧张繁重的工作.ICU还应配备一定数量的呼吸治疗师,感染管理师,心理治疗师及勤杂人员.

3.ICU设备 ICU设备主要包括监测设备,治疗设备及影像学设备三类(见表4-1).

表4-1 ICU常用仪器设备设置

分类

仪器设备种类

监护设备

多功能生命监护仪,呼吸功能监测装置,血氧饱和度监测仪,颅内压监测仪,血流动力学监测仪,胃肠黏膜内PH值监测仪,

血气分析仪,心电图机等

治疗设备

呼吸机,心电除颤仪,心脏起搏器,输液泵,注射泵,降温毯,麻醉机,血液净化装置,主动脉内球囊反搏装置等

影像学设备

床边X光机,超声设备,纤维支气管镜等

4.ICU服务对象

ICU按下列标准收治患者:(1)严重复合创伤的患者.(2)各种术后重症患者,尤其是术前有严重并发症(如冠状动脉性心脏病,呼吸功能不全,电解质紊乱等),术中循环不平稳者.(3)需行呼吸管理和(或)呼吸支持的患者.(4)心功能不全或有严重心律紊乱的患者.(5)急性心肌梗死患者.(6)各类休克患者.(7)急性肾功能不全患者.(8)急性重症胰腺炎患者.(9)急性药物中毒患者.(10)心肺脑复苏后的患者.(11)器官移植患者.

以下患者不宜收入ICU:(1)脑死亡者.(2)急性传染病患者.(3)无急性症状的慢性病患者.(4)恶性肿瘤晚期患者.(5)老龄自然死亡过程中者.(6)治疗无望或因某种原因放弃抢救者.

垂向隔离开敞式与开敞式是icu病房的设计方式。

目前，国内ICU通常采用开敞式大间布置方式，病床之间的距离不小于1.5m，但ICU病室因危重病人居多，发生交叉感染的机会也相应增加，遇有严重感染、传染、服用免疫抑制剂及需要多种仪器监测治疗的病人应与其他危重病人相对隔离。

因此，ICU病室应设置隔离单间。 对于做脏器移植手术后环境等级需百级空气洁净度的病人，ICU病室应设置百级单间。以上其占地面积宜在 18～25m⊃2左右。

为便于医护人员能直接观察到病人，面向护士中心监测站的墙壁最好选用玻璃隔断分隔，或应用闭路电视监护。

单间隔离ICU、百级洁净ICU、普通ICU病床之间应设吊帘分隔，以便在做治疗时尊重病人的隐私。隔离ICU及洁净ICU病床之间设玻璃隔断，既满足了洁净要求，又可减少病人之间互相干扰，方便护士观察病情。

ICU作为重症室,内部的吊塔主要还是与科室的管理工作相关,总的来说,吊塔分为旋臂式的,还有就是桥式的,一般桥式的多一些,吊塔上应有氧气,负压吸引,还有压缩空气.

床位的分布也是根据医院的情况,一般床位面积不能少于15平方米.