皮瓣分类

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皮瓣分为任意皮瓣与轴型皮瓣二大类

任意型皮瓣有

1．局部皮瓣（又称邻近皮瓣） （1）推进皮瓣（又称滑行或滑行推进皮瓣） （2）旋转皮瓣 （3）易位皮瓣包括Z成形术 2．邻位皮瓣 3．远位皮瓣（直接皮瓣、直接携带皮瓣）。

皮瓣是具有自带血液供应的一块皮肤和皮下组织。在转移的过程中，有一部分组织与身体相连称为蒂，被转移的部分称为瓣，故称为皮瓣。按血液循环类型分为任意型皮瓣与轴型皮瓣。任意型皮瓣分为局部皮瓣、邻位皮瓣、远位皮瓣、管形皮瓣和筋膜皮瓣。任意型皮瓣的血液循环主要依赖皮瓣的蒂部。轴型皮瓣又称为动脉皮瓣，含有知名动脉及伴行静脉系统。分为直接由皮肤动脉供血的轴型皮瓣和肌皮动脉供血的任意型皮瓣两大类。轴型皮瓣血液循环丰富，其成活的长度显著优于任意型皮瓣，同时其应用方式灵活，可以呈岛状或半岛状，转移时不受角度影响。多数情况下可以不经延迟术而及时转移因而急诊时应用更显得方便，为头、颈、胸、手、足等多处肿瘤外科及创伤外科的即刻修复提供良好的修复材料。

作为一位无私奉献的人民教师，时常会需要准备好教案，教案是教学蓝图，可以有效提高教学效率。快来参考教案是怎么写的吧！以下是我帮大家整理的大班美术活动花朵教案，欢迎阅读与收藏。

大班美术活动花朵教案1

设计意图：

花儿是儿童生活中常见的事物，孩子们经常会被花儿美丽的外形和多样的变化而深深吸引，当孩子们在户外看到大自然中盛开的各种各样的花朵时，他们会兴奋、好奇和惊讶……这就是花儿给孩子们带来的无限魅力。秋天，处处弥漫着花的香味，花儿的开放鲜艳夺目，本活动根据幼儿已有的关于花的粗浅经验，开展花的主题将满足幼儿对大自然变化的好奇心，进一步激发幼儿对大自然的热爱之情。

活动目标：

1、喜欢并能积极地参与活动。

2、尝试用油画棒创造性地表现出自己心中花的形象。

3、能大胆地在大家面试介绍自己的作品。

4、让幼儿体验自主、独立、创造的能力。

5、培养幼儿的欣赏能力。

活动准备：

1、幼儿已有有关花的经验。

2、各式花的盆栽；油画棒；操作材料《美丽的花朵》

活动过程：

1、回顾以往有关花的经验，加深幼儿对花的感受。

（一）回想以前所开展的有关花的活动。师：播放茉莉花歌曲进场，小朋友这首歌的名字叫什么？！我们上个星期认识了哪几种花呢？

幼：菊花、向日葵、茉莉花等。

小结：引导幼儿回忆以前认识各式各样的花，唤起幼儿对花的相关经验。

（2）观察盆栽，讨论花的外形特点。请个别幼儿拿出自己的盆栽，与大家一起讨论盆栽中花的外形特点。

小结：引导幼儿观察花儿的外形特点，能用流畅的语言描述花的外形特点。

2、幼儿自由作画，用油画棒画出自己心中所想的花的形象。

（1）教师引导幼儿作画，鼓励幼儿大胆将心中所想表达出来。

师：今天我们认识了这么多不同品种的花，小朋友自己心中也有美美得花儿，那么今天老师请小朋友做一名小画家，把心中最美的花朵画出来，并给花儿涂上美美的颜色，把花儿装饰得漂漂亮亮的，我们要画得美美的，画完要拿回去跟爸爸妈妈分享的。绘画材料有油画棒、课本第五页是《最美的花朵》，把我们想要画的东西都画在这一页里面，画画前，老师有几个要求：

1、发放材料是时，小手放背后，不许摸材料。

2、绘画时不能大吵大闹，要保持安静。

3、绘画完把自己的垃圾清理干净。

小结：鼓励幼儿大胆作画，教师巡回指导。

4、作品分享，幼儿用语言表达自己的想法。

集体分享：幼儿介绍自己画的花儿。

5、活动延伸：把作品带回家跟爸爸妈妈一起分享。

活动反思：

幼儿在整个活动中，专注度高，思维活跃，表现欲望强，能够大胆、自信地表达创造。在学习过程中，每个孩子都能够充分自主地探索和交流，有良好的对美好事物的感受、审美体验以及同伴间互相学习、互相帮助、互相合作的交往能力，通过操作作品的展示，可以看出幼儿的个体水平经验在原有基础上得到明显提高

大班美术活动花朵教案2

活动目标：

1.欣赏桃花，能用语言大胆地表达自己对桃花的认识与感受。

2.尝试用点彩画的方法表现出不同的桃花。

3.体验绘画的乐趣、感受春天的美丽。

活动重点：

掌握“点彩画”这种形式来表现桃花。

活动难点：

五个圆点围成一圈。

活动准备：

课件（桃花）、音乐、水粉颜料（粉色、黄色、桃红色、白色）、调色盘、排笔两支、卡纸若干、抹布。

活动过程：

一、创设情境，导入课题。

1.播放歌曲《桃花朵朵开》入场。

师：在刚才的音乐里面，你听到了什么啊？

幼：桃花师：你见过桃花吗？在哪儿见过呢？

幼：（多名幼儿回答）

二、初步感知对桃花的认识。

1.回忆桃园美景，感知幼儿园身边的桃花教师：老师给小朋友们带来了几张照片，我们来看看，这张照片是在哪里的呢？

幼儿：幼儿园桃园

2.出示实物桃花，引导幼儿观察桃花的结构、形状、颜色。

师：看，老师给小朋友带来了什么？（桃花）幼：（每人分发一束桃花）

师：请小朋友仔细观察手中的桃花长得什么样？等会告诉老师你观察的结果。

师：请小朋友把手中的桃花放到这个盒子里。

师：播发ppt中桃花的结构分解图。

（1）桃花是什么颜色的？

（2）桃花有几个花瓣？

（3）中间的花蕊是什么颜色？

（4）花蕾是什么样的呢？

三、教师出示课件PPT桃花，激发幼儿绘画的兴趣。

师：现在，我们一起来欣赏一些美丽的桃花，好不好？

师：我们看了这么多漂亮的桃花，你的心里是怎么想的？

幼：幼儿相互交流自己对桃花的认识和感受。

师：这么美的桃花，这么美的桃园，我们要用自己手中的画笔把它永远留在我们的教室里，好不好？

今天啊，老师要教小朋友用“点彩画”的方法来画桃花。

四、通过讲解并示范“点彩画”的绘画方法及过程。

1.教师演示画法：

（1）先在树枝上点出花瓣。

提醒：画花瓣，要五个点围成一个圈。

技法：学习“点、收”。

（2）再在花瓣的中间画上花蕊。

提醒：画花蕊，要画在中心。

（3）没开的花蕾，我们就用小圆点表示。

（4）请一至两名幼儿上前作画。

提示：

要画满树上的桃花时，可以先把花瓣全画下来，最后去点花蕊。

2.幼儿作画：

幼儿回忆并说说作画过程，加深幼儿的理解和对方法的掌握，然后幼儿自由作画，教师巡视指导。

3.指导要点：

提醒幼儿大胆创作，并注意作画的技巧、画面的布局等。

五、活动结束，评价作品。

让每个幼儿把自己画的桃花树分组排好，供大家欣赏。

提高幼儿的审美水平和语言表达能力，体验成功的快乐。

1.把作品都贴上，互相欣赏。

2.说说自己喜欢哪一幅？

为什么？

活动延伸：

小朋友画的`桃花都特别美丽。春天里还有各种各样的花都开了，让我们一起去看看吧！（在歌曲《春天在哪里》中结束）

大班美术活动花朵教案3

活动目标：

1．认识秋天的菊花，了解菊花别致的外形特征，感受菊花的美。

2．鼓励幼儿大胆运用工具和材料进行美术表现活动，激发幼儿的动手操作欲望。

3．提高幼儿的审美情趣，感受秋天、感受美。

活动准备：

1．ppt图片：秋天的树林、果园、稻田、菊花图片。

2．棉签、各种颜料若干，颜料盘、图画纸、抹布若干。

3．涂好颜色的纸杯若干，笔若干，剪刀人手一把。

4．纸杯菊花、棉签菊花示范画，布置好秋天的展板。

5．音乐《我们去郊游》、《秋日私语》

活动过程：

一、导入活动，播放秋天的ppt图片，带领幼儿感受秋天的美。

1．教师：秋天是丰收的季节，秋天是五彩缤纷的世界，秋天给大家带来了美的享受。今天秋姑娘给我们带来了许多秋天的美景。请小朋友先欣赏画面，然后告诉老师：你觉得哪一副画面最美？美在哪里？

2．播放ppt图片和音乐，引导幼儿欣赏秋天的景色。

3．提问：看完了这些画面，你觉得哪一副画面最美丽？美在哪里？

4．教师：秋姑娘也觉得秋天的菊花确实很美，所以她特地举办了一个菊花展。

二、引导幼儿欣赏菊花ppt图片，观察了解菊花的特征。

1、教师：哇！这些菊花这么漂亮，让我们来比一比：它们有什么不一样？（颜色、形状）。

2、引导幼儿观察说说。

含苞待放的菊花，花瓣往里卷，像球形；盛开的菊花，花瓣有的往外卷，像妈妈的卷发；还有的菊花是线状的，像烟花。

三、引导幼儿欣赏纸杯菊花，探索用纸杯变成菊花的过程。

1、教师：秋姑娘给我们带来了用不同材料做的菊花。看！（出示纸杯菊花）它们是用什么做的？想想是怎样做出来的？（先剪成均匀的长条）它的花瓣和前面欣赏的菊花花瓣有什么不一样？（直直的和弯弯的）那你有什么好办法也把它变的弯弯的、卷卷的？

2、请幼儿讨论花瓣变卷卷的办法。

3、教师：我们可以用手指、笔等材料把花瓣朝不同的方向卷，有的长一点、有的短一点。等会儿你可以自己设计花瓣的形状，把花瓣变得更特别、更好看。

四、欣赏并学习棉签画——菊花。

1、教师（出示棉签画菊花）：下面我们再来看看这几朵菊花，猜猜是用什么画的？其实它们是用棉签画出来的。你看！菊花的花瓣全都是围绕一个中心点向外盛开的。它可以是直直的短线条，像烟花一样绽放；可以是弯弯的线条；也可以是圆形的、椭圆形的花瓣。教师边说边指点对应的菊花。

2、教师：那它的叶子是什么样的？——绿色的锯齿形的。教师边说边徒手画叶子。

五、幼儿操作，教师巡回观察指导（播放轻音乐《秋日私语》）。

1、交代要求：今天，老师也为小朋友准备了纸杯和棉签两种材料，请小朋友到你喜欢的材料桌上去操作。小朋友在剪纸杯时要注意安全，用棉签画画时要注意不能把不同的颜料混在一起，并且五个小朋友一组。让我们一起做菊花吧！

2、幼儿操作，教师观察指导（播放轻音乐《秋日私语》）

六、作品展示，活动评价。

1、布置菊花展并欣赏。

2、教师：你们觉得我们的菊花展漂亮吗？在所有菊花中，你最喜欢那一朵？为什么？

3、请幼儿说一说。

4、教师：你们发现没有：这朵菊花和前面欣赏的菊花有什么不一样？原来，老师把两只不同形状的纸杯叠放在了一起，好看吗？小朋友等活动结束后，也可以两个人合作一起制作菊花。老师和秋姑娘觉得小朋友的菊花都很漂亮。秋姑娘还表扬我们把菊花展布置的这么漂亮。我们一起来为自己的作品鼓鼓掌。

七、结束活动——《我们去郊游》。

1、教师：不过秋姑娘说：其实秋天的美景还远远不止这些。让我们跟随秋姑娘的脚步一起到外面找找其他的美景吧！

2、师幼一起随乐《我们去郊游》走出教室。

大班美术活动花朵教案4

设计意图：

我以废旧报纸为材料，事先做好半成品纸筐，然后在此基础上让每个幼儿都来设计制作一个创意花朵纸筐，既环保又美观，还可用于收纳遥控器、梳子、钥匙之类的物件。本活动的重点是让幼儿通过交流、尝试、展示、欣赏等环节，激发幼儿的创作热情，设计和制作出各具特点的花瓣造型。

目标：

1、能创造性地用废旧报纸设计和制作纸筐的花瓣造型。

2、体验美化生活的乐趣和自由表现的快乐。

准备：

1、用废旧报纸制作的半成品纸筐(制作方法附后)，废旧报纸若干，水粉颜料。

2、双面胶或糨糊，剪刀，笔。

过程：

一、纸筐卷边造型

1、出示半成品纸筐，导入活动。

师：这是什么?是用什么做的?

师：报纸可以做成很多实用的东西，今天我们就来用报纸做一个花朵纸筐吧。

2、示范讲解卷纸筐边的方法。

师：抓住纸筐边往里卷，卷呀卷呀卷成筐。

师：你们也来试试看。卷得少，筐就高；卷得多，筐就矮；还能卷得一边高一边矮。

3、引导幼儿尝试卷纸筐边缘，并相互欣赏。

师：看看你卷的筐和旁边小朋友卷的筐是不是不一样?

(析：这一环节的创意点在于纸筐的边缘造型，卷的程度不同决定了纸筐高低的不同。用儿歌提示卷边动作，便于幼儿掌握。)

二、花瓣造型

1、引导幼儿畅想设计思路

师：我们的花朵纸筐有花心了，还缺什么呢?

师：用报纸可以做成什么样的花瓣?怎么做呢?

(析：幼儿交流时，教师可以提供一些报纸以帮助他们讲清楚自己的想法，也可适当提出改进的建议。)

2、提出操作要求

(1)花瓣的样子有很多种，想想看，还有别人没有想到的样式吗?试试看，把你的想法用报纸做出来。

(2)可以把报纸撕成或剪成需要的大小，注意不要浪费报纸，废纸要放到垃圾筐里去。

(3)可以用喜欢的颜色给花瓣上色，让纸筐更漂亮。

3、幼儿操作

(析：教师鼓励幼儿有自己的想法很重要，操作要求也应强调这一点。在操作过程中，教师要留意有独特想法的幼儿，鼓励他们按自己的想法制作；关注在设计上有困难的孩子，提示他们向同伴学习，借鉴他人的设计；发现制作有困难的幼儿，适时给予提醒或帮助。)

三、花朵纸筐秀

1、让幼儿把各自的作品放到展示台上，组织幼儿观看

2、引导幼儿欣赏、交流

师：哪个花朵纸筐是你设计的?能给我们介绍一下你的花瓣是怎么做出来的吗?

师：你最喜欢哪个花朵纸筐?为什么?

师：还有谁的花朵纸筐有特别的地方?

(析：将展示、欣赏的注意点集中在花瓣的创意设计上，有利于拓展幼儿的视野，分享同伴的智慧。)

师：这些漂亮的花朵纸筐可以用来做什么呢?

3、小结

师：原来报纸能做出既好看又实用的纸筐。其实报纸的作用可大了，它还能变出更多有用的东西。我们一起试试看，下次再来分享大家的创意。

(析：结束语将幼儿的创作回归到生活中，让幼儿明白，美观与实用可以相互结合，以此提升幼儿的环保意识，培养幼儿热爱生活的情感。)

附：半成品纸筐的制作方法

1、把两张废旧报纸粘合在一起，以增加筐壁的硬度。

2、把粘好的两张报纸叠放在一起，两边用订书机订起来或用胶带纸粘合起来(如果要做小一点的纸筐，可以用一张粘好的报纸折成纸筐的四面)。

3、另用1~2张报纸对折成正方形做纸筐底，用胶带固定在纸筐的一头。

4、纸筐底边做好后，把纸筐的上边缘往里卷，卷的程度可根据所做纸筐的高度调整。(这一步在教学过程中进行。)

大班美术活动花朵教案5

活动目标：

1. 通过欣赏大师作品、观察放大的花卉图片了解并学习色彩渐变的方法。

2. 尝试用饱满的构图和渐变的色彩表现自己喜欢的单朵花卉。

3. 细致观察感受花卉的美，萌发热爱生活的情感。

活动准备：

花卉照片，画家奥基弗的绘画作品，两幅图形一样色彩不一样的图片

活动过程：

一、欣赏花卉照片，感知色彩、造型的美。

1.教师播放6幅花卉照片的幻灯片，根据幼儿的选择点击放大欣赏。(挑选六张渐变色的花朵图片展示，并用1~6的数字给每张图片做标记)2.通过提问，引导幼儿从造型和色彩等方面进行观察。

教师提问：这里摆了了六朵花，它们的形状颜色各不相同，我想请小朋友来告诉我你喜欢几号花？

学生回答：我喜欢*号花教师问：那你为什么喜欢这朵花呢？是喜欢它的颜色还是形状呢？

学生答：……

二、欣赏奥基弗的作品及放大的花卉图片，学习表现色彩渐变及画一朵大花的方法。

1.教师说：今天我也给大家带来了一位画家的作品，这位画家的名字叫奥基弗，她也画了一朵大花，我们一起来看看他是怎么画的，好不好？

学生答：好教师：我们看完奥基弗的画了，我现在邀请一位小朋友告诉我，它的花瓣颜色是怎么样的？

学生答：它是红色的教师问：那这朵花只有红色吗？你仔细看看是不是还有其他的颜色……学生答：它还有黄色跟橙色教师：噢，那这朵花的花瓣上一共有三种颜色，

2.提问：你看了她画的花以后有什么感觉？花儿的颜色是怎样变化的？为什么你会感觉它画的花很大呢？

（引导幼儿说出这朵花给人的感觉，花儿的颜色由黄色变成红色再变成橙色，）

3.教师播放小花渐渐变大的幻灯片，引导幼儿对比讨论。

教师：这儿有一朵小小的小紫花，它要变变变，变成了一朵大大的花。为什么同样是一朵花，左边的很小，右边的看起来很大呢？

学生：……教师：那我们画画的时候呢，也要把这朵花画的大大的，把图纸都画满

4.总结：花瓣要画大，画纸边缘留下空白的地方要少，也可以让花瓣伸到画面外面去

三、教师示范教师拿出两幅图片作对比，比较单色花跟渐变色花的不同。

教师：老师今天也画了两幅花的画，上面都只画了一朵花，你们觉得哪一幅画比较好，并且要说说哪里又不同的……学生：……通过对话让幼儿了解这次的绘画内容是要画出一朵渐变色的大花

四、交待要求，幼儿创作今天我们也来学一学画家奥基弗，画一朵自己喜欢的美丽的大花，请你选择自己喜欢的色彩去画一朵自己喜欢的大大的花可以先想一想，自己花一朵什么样的花？花瓣是什么形状的？颜色是怎么变化的？想好了就可以开始了。

五、展示作品，欣赏评价。

你最喜欢哪一幅作品？喜欢它的什么地方？

大班美术活动花朵教案6

活动目标：

1、巩固在立体物品上平刷，练习毛笔点画的技能。

2、对大自然有兴趣，热爱大自然，掌握简单的构图的能力。

活动准备：

1、电脑、电视机、PPT课件、范例。

2、绘画工具：包好白纸的薯片罐、排笔、毛笔等。

活动过程：

一、出示范画

1、师：小朋友们，看，这是什么呀？（出示事先画好的薯片罐）

2、师：小小的薯片罐能变成漂亮的装饰品，你们知道这是怎么做的吗？

二、示范绘画方法

1、提问：你们猜猜看，完成这个作品先画什么？再画什么？

2、组织幼儿讨论。

3、师：对啦，先用到我们的大号的排笔，蘸上蓝色的颜料，用平涂的方法把整个薯片罐都刷满颜色。画的时候注意可以先把薯片罐的一头画好后再画另一头。完成之后，我们就要用到毛笔，蘸上黄色，点上花心，可以一下子把花心都点好，但是要注意不能靠得太近，不然花瓣就没有地方画了。然后站上白色的颜料，让整个毛笔都裹上颜色，笔尖朝花心的方向，整个笔头往下压，快速地提起，围着花心点上五六片花瓣，一朵花就完成了。

四、布置与辅导

1、提出操作要求：平涂背景时要涂得均匀，点画花心和花瓣时，一定要把毛笔擦干再去蘸颜料，不然水太多颜料会流下来。

2、请幼儿操作，教师巡回指导。

五、展示与评价

请幼儿相互介绍自己的作品。

选择 的原则大致有以下几点：

1．选择皮肤质地、颜色近似的部位为供皮瓣区；

2．以局部、邻近皮瓣，安全简便的方案为首选；

3．应尽可能避免不必要的“延迟”及间接转移；

4．皮瓣设计面积大小，应比经切除疤痕松解后的实际创面还要大20%左右；

5．应尽量多选用血运丰富的轴型皮瓣或岛状皮瓣移植。 逆行设计或“剪裁试样”是皮瓣设计必不可少的步骤，其大致程序如下：

1．先在供皮瓣区绘出缺损区所需皮瓣大小，形态及蒂的长度；

2．用纸（或布）按上述图形剪成模拟的皮瓣； 3．再将蒂部固定于供皮瓣区，将纸型（或布型）掀起、试行转移一次，视其是否能比较松弛的将缺损区覆盖，如此在病床上根据病人的实际情况和可以耐受的体位，模拟比试的设计方法叫逆行设计，也叫皮瓣逆转设计法，它是防止设计脱离实际情况行之有效的措施，在手术前讨论时是不可忽视和省略的，因为只有通过这种逆行设计才能检验我们所设计的皮瓣，其具体大小，位置、形状能否与缺损区吻合，病人对这种体位能否耐受。 皮瓣形成时应注意皮瓣的血液循环，皮瓣形成后早期的营养供应主要依靠蒂部血液循环供应，以维持其活力。任意皮瓣长与宽的比例一般不宜超过2：1，在面颈部由于血液循环良好，长宽比例可略为增至2．5～3：1，超过一定的比例皮瓣远端即可出现血运障碍或坏死，设计皮瓣时还应使蒂部略宽，并循环主要血管的走行方向，以保证血液循环。近年来对皮肤的血管结构研究逐步深入，将皮肤动脉绘制成一模式图可供形成皮瓣时掌握层次的参考。皮瓣的动脉供应固然重要，但其静脉回流亦不可忽视，如果静脉回流不佳时，则皮瓣肿胀或起水泡并变为暗紫色，最后由于严重组织肿胀压迫动脉，使血流完全阻断，皮瓣坏死。

滋养皮瓣的主要血管在皮瓣深层组织中，大型皮瓣分离时须包括深筋膜，以保护在皮下脂肪深面的血管网。如果感到皮瓣太厚影响修复后的局部功能或外貌时，可在皮瓣转移成活3～6月后，再分次将脂肪切除（即去脂术）。

断指后可以考虑断指再造达到美容和恢复功能的。顺德和平外科医院介绍道：手指再造是指通过3D打印的技术1:1的还原手指缺失的程度，然后根据3D模型从患者身体的不同部位精准取材，最后移植到手上，从而恢复手指的外形、功能和感觉。【点击人工咨询，了解更多治疗方案】

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1、髂骨移植+_甲瓣：从髂骨和大脚趾分别取一部分骨头和指甲皮瓣，然后将两者组装成手指的形状移植到手指上，保留患者的五根脚趾。

2、第二足趾关节+髂骨+_甲瓣：取第二足趾的中间关节、髂骨、大脚趾的指甲皮瓣，组合成手指形状后进行移植，术后第二足趾没关节，第一足趾没指甲。

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血管瘤及血管畸形

血管瘤是一种由血管组织构成的先天性良性肿瘤。多见于婴幼儿，好发于头、面、颈部，其次为四肢和躯干等部位，除发生于皮肤和皮下组织外，还可发生在粘膜、肌肉、骨骼及内脏等深部组织器官。血管瘤局部表现特点各有不同，或表面平坦，或有结节样隆起。有的表面呈均匀一致或色彩斑驳的淡红色、淡紫色的斑块。有的表现为微蓝色，其皮下或深部组织内有可压缩性或有搏动性的肿物。有的可触及血管搏动，闻及血管杂音。有的出生时即已存在，有的出生后不久才被发现，可能随年龄缓慢生长，也有的在幼年时开始逐渐缩小乃至自发消退。因血管瘤所在部位、面积、性质、累及范围不同，病损可导致形态异常和功能障碍，还可并发溃破、出血或继发感染。

血管瘤的细胞生物学分类分为血管瘤和血管畸形，但目前临床上仍可按形态学分类，将血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤和蔓状血管瘤四大类。血管瘤的治疗应根据不同类型，出现的时间，增长速度，肿瘤的部位、大小、症状和就诊年龄等因素综合考虑，需行手术治疗者可选用以下方法。

1. 切除缝合术 适用于面颊部范围较小的毛细血管瘤。如切除后可直接缝合者，采取一次性切除缝合术，若范围较大，一次切除不能直接缝合者，可行分次切除缝合术，两次手术间隔为3～6个月。采用瘤体周围正常皮肤下埋植扩张器的方法，应用扩张后获得的额外皮肤修复，也可取得良好的效果。

2．切除皮片移植术 适用于面积较广，病损仅累及皮肤和皮下组织的血管瘤，分次切除也难以达到完全切除的病变组织者，或切除缝合后将导致邻近组织、器官畸形和功能障碍者。

3．肿瘤切除皮瓣移植术 适用于瘤体较大，但范围仍属较局限的海绵状血管瘤、混合型血管瘤和蔓状血管瘤，既侵犯皮肤、皮下组织，又累及肌肉或骨骼等深部组织结构者。此种血管瘤多能较彻底切除，但由于切除肿瘤后有大块组织缺损，或深部重要组织结构如血管、神经、肌腱、肌肉、骨骼等裸露，不宜应用皮片移植修复，或虽可行皮片移植修复，但将继发局部凹陷畸形、粘连，影响日后外形和功能效果，故应考虑采用皮瓣移植手术修复创面。

手术方法：

以面颊部海绵状血管瘤切除颈部邻接皮瓣转移术为例介绍如下。

采用气管内插管全身麻醉或静脉麻醉。在血管瘤周围正常皮肤上用亚甲蓝绘出切除范围，并在切缘一侧设计颈部邻接皮瓣，其长轴和横径以转移后能无张力地覆盖整个面颊部缺损创面修复要求为度。如果需要，先结扎输入瘤体的面动脉。按设计切开皮肤、皮下，并在瘤体周围正常皮下组织分离，遇到有进入瘤体的较粗血管予以结扎切断。以锐、钝解剖分离病变组织，注意保护深部的面神经和腮腺导管免受损伤，将血管瘤组织切除，创面仔细止血。按皮瓣设计切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，在颈阔肌深面由远侧向蒂端掀起皮瓣。将皮瓣转移覆盖面颊部创面，与创缘作间断缝合，皮瓣下放置橡皮片引流条或负压引流。颈部供皮瓣区直接缝合，或作辅加切口后缝合。若供皮瓣面积较大，颈部创面不能直接缝合，可采用皮片移植修复。

注意要点：

（1）术前须作详细的全身体检，必要的肝、肾功能及出凝血时间、心电图检查等。进行血管造影或瘤体造影，了解血管瘤范围、深度、与周围重要结构的关系、出入瘤体的主要血管情况等。制订各种有效的术中止血措施，备足血源，以防不测。

（2）海绵状血管瘤或蔓状血管瘤，范围广泛，部位深在，无明确界限，尤其肿瘤已侵入咽喉、颅底、胸腔等重要部位，估计难以彻底切除，或切除术中有难以控制的大出血，可能危及生命，不宜手术。

（3）术中应了解血管瘤与周围重要血管、神经的解剖关系，分离及切除肿瘤时避免受损伤。切除血管瘤组织中如有明显增粗的输入瘤体的动脉存在，宜先行结扎，控制出血，便于瘤体切除并减少失血。

（4）设计皮瓣应注意长宽比例适当。颈部皮瓣如包括颈阔肌在内，对皮瓣的血供则有更大的保障。

（5）对于表面平坦，仅为肤色轻度改变，且稳定不继续增长的毛细血管瘤，因皮片移植后很难达到颜色、质地与正常皮肤协调一致，切除皮片移植手术效果恐难理想，故应慎重考虑。

并发症及防治：

（1）血肿：多系术中止血不彻底所致，应对肿瘤切除后创面及皮瓣创面严密止血，并置放引流条。

（2）皮瓣远端部分坏死：多因设计皮瓣长宽比例失当，或转移过程中有较大的扭曲或张力，以及血管瘤表面的皮肤较薄，血供不足。

4．血管瘤摘除术 适用位于皮下、范围局限、体积较小或有完整包膜的海绵状血管瘤、混合型血管瘤和蔓状血管瘤。

手术方法：

局部浸润麻醉或局部阻滞麻醉，儿童用基础麻醉。仰卧位或侧卧位，

用亚甲蓝绘出血管瘤体表投影范围，以其纵轴为切口线，逐层切开皮肤、皮下组织，向深部解剖至瘤体包膜。用鼠齿钳夹提瘤体包膜及其周围的纤维组织，用锐、钝性结合法分离包膜外纤维组织。遇有进入瘤体的血管一一予以切断结扎，将整个瘤体摘除。分层缝合切口，置橡皮片引流条或负压引流。

注意要点：

（1）血管瘤的壁组织较薄，钳夹提拉时需包括部分周围的纤维组织，且提拉要轻，以免撕裂壁组织引起过多出血。

（2）对于与血管瘤连通的动静脉，在切断后都需行妥善缝扎、结扎，以免术后继发出血。

（3）在切除血管瘤手术中，为了减少出血，完整切除，解剖分离宜从较正常的组织处着手，在血管瘤包膜外形成一个清晰的解剖平面，并沿着包膜外进行分离。

并发症及防治：

主要并发症为血肿、感染、切口裂开及继发出血。应以预防为主，即术前就要考虑到可能发生的问题，采取严密细致的相应措施。

5．血管结扎术 在海绵状血管瘤、蔓状血管瘤切除术中作为减少失血的一项辅助性措施。对瘤体广泛、部位深在、切除困难的海绵状血管瘤和蔓状血管瘤，血管结扎术可使输入瘤体的主要血管嵌闭，以达到使瘤体缩小之目的。

手术方法：

头面部血管瘤多选用气管内插管麻醉。仰卧位或侧卧位。以右颈外动脉结扎术为例介绍如下。

自下颌角的平面起，向下沿胸锁乳突肌前缘作一长约6~7cm的切口。切开皮肤、皮下组织、颈阔肌和颈筋膜，将胸锁乳突肌拉向外后方，显露斜行的面静脉和舌静脉或甲状、舌静脉干。结扎切断面静脉和舌静脉，再将切口上部的二腹肌后腹和舌下神经向上方牵开。在切口内侧即可摸到舌骨大角。然后在舌骨大角的下方分离出动脉鞘，予以剪开，即可显露颈外动脉、颈内动脉和颈总动脉分叉点。细心推开与颈外动脉并行的颈内静脉，用纱布垫好后以小圆拉钩轻轻地将之向外侧拉开。辨认颈外动脉的起始部，略向上方内侧即可看到颈外动脉的第一个分支甲状腺上动脉，再上方便是舌动脉。在甲状腺上动脉的远端，仔细分离颈外动脉。待整个血管周径分离完毕，在甲状腺上动脉和舌动脉之间，用动脉瘤针或小直角钳带过粗丝线，并加以结扎。分层缝合切口，置橡皮片引流条。

注意要点：

（1） 术前应行血管造影以了解血管瘤与输入血管的关系，输入血管的部位、走向、口径等。头面部血管瘤有结扎颈内动脉指征时，术前应行颈总动脉压迫训练，待可耐受达30min以上始可进行手术。

（2） 避免误扎颈内动脉的危险。在解剖分离时，应了解以下局部解剖特点：①颈外动脉位于浅部，颈内动脉位于深部；②在颈部，颈外动脉位于内侧，颈内动脉位于外侧；③在颈部，颈外动脉有很多分支，而颈内动脉是不分支的。此外，在结扎前，用手指压迫颈外动脉，同时触摸面动脉或颞浅动脉，如果没有搏动，更可确认是颈外动脉。

（3）颈外动脉结扎点应选择在甲状腺上动脉和舌动脉之间，而不选在甲状腺上动脉与颈总动脉分叉点之间。因为在结扎处术后易有血栓形成，甲状腺上动脉和颈总动脉分叉点距离很近，颈外动脉结扎处若一旦有血栓形成，极易扩展到颈总动脉，甚至扩展到颈内动脉，以致造成该侧脑部血循环障碍。而在甲状腺上动脉分出处远侧结扎，使颈总动脉至甲状腺上动脉血流保持通畅，即使有血栓形成，也不会延至颈总动脉或颈内动脉。

并发症及防治：

误扎颈内动脉可以引起同侧脑部血循环的障碍，以致发生偏瘫或死亡。掌握正确的结扎部位可以避免此严重并发症的发生。

耳垂畸形修复术的适应症有以下几点：1、耳垂畸形修复术第一种，转移皮瓣矫正术——在耳后乳突区设计略宽于缺损的皮瓣。切开剥离后，将皮瓣的上缘与缺损创面缝合，供皮区创缘剥离后，间断缝合。一般三周断蒂，再将皮瓣向上翻转，使肉面相对，耳后和侧方缝合形成耳垂。2、耳垂畸形修复术第二种，“U”状皮瓣状矫正术——在外耳道下方设计“U”状皮瓣，皮瓣要比耳垂大。切开往上剥离后，皮瓣两侧缘对向缝合，耳垂缺损后缘与皮瓣缘缝合，供皮区皮肤向两边分离，有接拉拢缝合。3、耳垂畸形修复术第三种，耳后皮瓣旋转矫正术——在耳垂下方设计皮瓣，切开剥离后下端向前旋转，供皮区皮肤向两边分离，直接拉拢缝合。耳再造救助修复基地专家提醒：大家在进行手术前一定要详细了解其临床表现及手术方法，切实做到心中有数，并且谨遵医嘱。选择一家正规的医疗机构和医院，配合医生的治疗。

根据耳朵畸形的不同种类，上海百达丽专家介绍，耳部整形主要有一下几种：

招风耳

耳轮不能卷曲，整个耳轮无回旋的余地，形成的耳轮又薄，形同贝壳的边缘。这是常见的先天性耳廓畸形，也是民间传说的“招风耳”。由于胚胎期对耳轮形成不全或耳甲软骨发育形成的，可单独存在，也可能同时发生。招风耳双侧性较多见，但两侧畸形程度有差异。

手术方式：在耳朵的后面做一个小切口以暴露软骨，对软骨做适当的切削后，将它向后弯曲，再用缝线来维持软骨新的形状。对于过大的耳朵或软骨塑形较困难的病例，可能要切除一些软骨，以使耳朵轮廓更为自然。

手术时间：2小时 麻醉方式：局麻

禁忌：患有急、慢性中耳炎者宜先行中耳治疗，瘢痕增生者不宜手术。

注意事项：近期内应避免压迫、撞击耳部，以免缝线断裂。

杯状耳

杯状耳也常被称为卷曲耳、垂耳等，因为它的外形好象在耳轮缘穿了一条绳子，将其收紧似的，因此也有人将其称为环缩耳。杯状耳的畸形对容貌影响较大，还会影响戴眼睛。杯状耳有四个主要通缉特征：耳廓卷曲、前倾、耳廓变小、耳廓位置低。

手术方式：专业消毒麻醉后，在耳轮上部背面前折最明显处作皮肤横行切口，深至软骨表面，然后继续切断软骨。

由切口向周围分离部分组织后，暴露出耳廓上部软骨，使耳廓上部皮肤成套状——上部软骨脱开，再由耳廓曲折最明显处切断耳廓软骨，将其向上移位伸直，缝合固定于适当位置，形成新耳轮，缝合皮肤切口，用固定缝线塑形，加压包扎术后伤口，最后按常规作术后处理。

手术时间：2小时 麻醉方式：局麻

注意事项：术后近期内应避免压迫、撞击耳部，以免缝线断裂。

耳垂缺损

耳垂缺损多因外伤、感染等原因所致，主要是某些型男因为意外而引起的耳垂缺损和穿戴耳饰不当引起的耳垂裂。谁让现在也流行男人戴耳环呢?

手术方式：医生会对你脆弱的耳垂缺损部分作V形切开进行直接拉拢缝合，或将耳垂边缘皮肤切开，各设计两个“Z”臂并切开，角瓣左右交换位置缝合后，前后皮肤分别缝合。如果你的耳垂全部撕裂缺损了，可在乳突部位一自行折叠皮瓣再造耳垂，设计时应较原耳垂较大，必要时可将皮瓣迟延。

手术时间：1小时 麻醉方式：局麻

禁忌：瘢痕增生者不宜手术。

注意事项：短期内不能戴耳饰。

小耳或无耳

先天性小耳畸形是一个并不十分精确的术语，主要指那些重度耳廓发育不全的人。虽然发生率约为1：7000，但男人居多。

手术方式：手术较麻烦，因附带着会有其他的情况，如伴外耳道闭锁等。对于小耳畸形并伴有严重颌面部畸形的患者，一般宜先行颌面部的整形术，否则无法使再造耳处于合适的位置上。

手术时间：1~2小时 麻醉方式：局麻

希望对你有帮助