印度18.5万头牛感染牛块状皮肤病，7.5万头已死亡，其传播链是什么

当地没有公布他们的感染原因。据说溯源工作还在进行中。

长春传染病医院对院内的医患进行进行核酸检测时发现了五例阳性患者，没有公布这5名阳性人员的感染原因，只是说这5人在近七日 内没有离开过医院，没有社会面活动轨迹。据说当地的溯源工作还在有条不紊的进行，没能确定这5例阳性人员的传染源到底是什么。

出现5名阳性病例以后，不能确定他们是如何感染的，就无法做到进一步的防范，有人猜测是通过预送来的快递或者生活用品传染给他们的，但是这个还没有查清，如果查清真是如此传播的话，那么快递或者日用品的传递就与社会面相连，有可能在社会面有确诊病例出现，应该尽快的溯源找到传播的链条，把疫情控制在可控的范围之内。

还有人猜测，这5名阳性病例真是被护士或者后勤人员感染的，就不能算是真正的社会面清零还要找到0号病人，找到社会上隐匿的传播链条，只有把隐匿的传播链条折断，才能阻止疫情的进一步扩散。相信当地的疾控防疫部门会重视这个问题，在出现5个阳性感染者以后，会尽快的流掉溯源，找到传染源，把疫情从根源上控制住，避免疫情大面积扩散。

当地在出现5名阳性病例以后，对涉事的医院进行了停业整顿，不再接纳其他病人，而且对医院内的工作人员也展开了全面的核酸检测院内环境更是经过专业消杀，希望能把病毒尽快清除，能阻止疫情的进一步扩散。这5个阳性感染者的出现也说明当地的疫情防控形势依然严峻，不能麻痹大意，更不能松懈，防止疫情卷土重来。

法律依据：

《中华人民共和国传染病防治法》

第一条为了预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人体健康和公共卫生，制定本法。

第二条国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。

第三条本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病是指:鼠疫、霍乱。乙类传染病是指:传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾

可谓是传播链条清晰，确诊感染者包括住院患者、住院陪护、医护及工作人员等。

从9月1日医院新增五人开始，后期的新增病历都离不开长春传染病医院，或者有交叉感染，所以根据链条发人深思。

国家卫生健康委医疗机构感染防控专家委员会委员、北京地坛医院副院长蒋荣猛表示可能因为两个原因。

一种就是院感防控没有做到位，国家针对院内感染有明确的规定，如果执行到位，基本上可以肯定的是，不会发生如此大规模的院内感染事件。

另外一种可能原因就是在医院发生院外输入型疫情，因为医院是一个非常典型的公共场所，每天有大量的人员往来。

香港大学生物医学学院教授、病毒专家金冬雁表示，"此医院的感染控制出了问题，有漏洞，传染病医院出现超级传播和疫情爆发，无论如何都不应该。

新冠是乙类传染病，目前按甲类传染病管理。如果医院收治其他更烈性的传染病患者，难道也暴发吗？专业的传染病医院都有疫情暴发，怎样给其他医院示范？”

看来，传染病医院在做好常态化管控的时候还没有意识到问题得严重性，得过且过的心里过于轻浮，所以造成了疏忽大意。

2015年1月下旬，网上曾盛传“北京某大厦一半人得了麻疹”，北京市疾病预防控制中心很快通过微博发布消息、通告疫情：截至1月26日，该大厦发生的麻疹暴发疫情中一共报告了23例麻疹病例。同时表示为了防止麻疹疫情的传播，疾控中心的工作人员已及时赴现场采取了病例隔离、消毒、麻疹疫苗应急接种等控制措施，完成三千余人的麻疹疫苗应急接种，并强调当前疫情仍在可控范围。各家媒体纷纷转发了这一消息，大家在松了一口气的同时也不禁表示疑惑，疫情的“可控”究竟是指什么呢？

要回答这个问题，还要从什么是“暴发疫情”讲起。

暴发（outbreak）是个流行病学专有名词，是用来表示疫情流行强度的一个指标。暴发特指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同病人出现的情况，深入调查这些病例，会发现病例间存在关联。根据全国麻疹监测方案要求，麻疹暴发标准为10天内同一单位发生2例，这样来看，这次北京某大厦已经轻松达到了“暴发”的标准。虽然暴发疫情听起来很可怕，但由于暴发仅仅涉及到了一个局部地区，因此病例数往往并不十分庞大。大家应该还记得，前几年肆虐全球的“甲流”曾被WHO宣布处于“世界大流行”的状态，所谓的“流行（epidemic）”也是一个用来表示疫情强度的指标，是指某地区疾病的发病数量达到了历年发病平均水平的3～10倍，如果疾病的发病数量超过了流行水平，波及范围超出了省、国乃至洲际范围，才可以被称为“大流行（pandemic）”。流行和大流行会造成大量人群感染疾病，对社会和经济的影响也十分巨大。与之相比，一座大厦的麻疹暴发就显得颇为微不足道了。

了解了什么是暴发疫情之后，让我们来聊一聊如何控制疫情。

与高血压、糖尿病这些慢性病不同，传染病的独特之处在于可以传染给他人，因此才需要“控制”，也就是减少疾病向健康人群的扩散。中国有句古话，叫做知己知彼百战不殆，如果想控制传染病，就得先了解传染病是如何“传染”给健康人的。现代医学分析发现，传染病的传播需要3个环节，三者缺一不可，它们是：传染源、传播途径、易感人群。传染源是指体内有病原体生长、繁殖，并能排出病原体的人（或动物），如果没有了传染源，也就没有了传染病（举个例子，之所以说人类已经征服了天花，就是因为我们已在自然界彻底消灭了天花病毒，没有了天花病毒，就没有天花了）。控制传染源是人们最容易想到的一种对付传染病的方法，中世纪的欧洲米兰，一旦发现了瘟疫，政府就会下令把染上了瘟疫的房子用围墙圈起来，病人只能呆在里面活活等死。随着医学的进步，医务工作者不需要用这么残忍的手段也可以控制住传染源，保护我们不被传染。传播途径是指病原体从传染源体内排出，再次感染新宿主的过程。不同传染病的传播途径千差万别，其中经空气传播是最为常见、也是传播效率最高的方式，传染能力最强的传染病基本都拥有经空气传播这一途径。最后一个因素是易感人群，这是指对疾病没有免疫力的人群的总称，与之相对应的则是那些拥有疾病免疫力的人群，我们称之为免疫人口。免疫人口在预防疫病扩散中具有非常重要的地位，因为这些人不但自身不会被传染，而且当大量的免疫人口分布在传染源周围时，就能够对那些没有免疫力的易感人群起到屏障作用，可以使传染源排出的病原体四处碰壁找不到能够感染的个体，从而中止传染病的流行（图1）。

由此来看，当初米兰政府想要把病人围起来的策略还是正确的，只不过用错了材料，正确的围墙不该是石块和泥浆，而应是不会被感染的免疫人口。当然，除了上面所说的传染源、传播途径、易感人群这三点生物学因素外，自然因素和社会因素也对传染病的传播有着重要的影响。比如：流感总是发生在冬春季，那是因为流感病毒耐寒不耐热，夏天火辣辣的阳光可以很快杀死流感病毒，而冬天人们总是呆在室内，特别是在人口密集又温暖如春的办公大楼里，这也给病毒从一个宿主传播到另一个宿主提供了不少的便利。

控制传染病而采取所有的措施都是围绕上文中提到的3环节来展开的。首先，针对传染源的主要控制措施包括早发现、早隔离、早治疗，主要目的是减少传染源和易感人群的接触。依据我国《传染病防治法》的规定，甲类传染病（鼠疫和霍乱）、乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽和SARS病人必须实施隔离治疗。其次，针对传播途径的主要措施是消毒等去除自然环境中病原体的方法。为室内空气进行消毒，最常使用的方法包括紫外线照射、臭氧消毒、0.5%过氧乙酸熏蒸等。在人口密度很大的公共场所，不仅要保证充足的新风量，传染病高发季还会经常使用含氯消毒剂对通风系统进行消毒。最后，针对易感人群的主要措施包括了疫苗接种、药物预防以及使用个人防护措施。接种疫苗可以极大的降低易感人群被传染的几率，以麻疹为例，自从我国开展大范围接种疫苗，麻疹患者的数量下降了99%。而在不得不接触传染源时（比如去年发生在非洲的埃博拉疫情，在医务工作者为患者进行治疗或在实验室操作病毒时），做好个人防护就显得尤为重要了（图2）。

对于传染病防控来说，只要将3环节中的1环控制住，就会打断疾病传播的链条。在这次麻疹疫情的应对中，疾控中心的工作人员隔离了患者（控制传染源）、对大厦做了消毒（切断传播途径）、还对大厦中的人员进行了应急免疫接种并要求取消集体活动与会议（保护易感人群）。采用三管齐下来防止传染病继续扩散，同时没有新发病例出现，因此可以说疫情处于可控范围。但麻疹属于潜伏期较长的传染病（6～21天，常见10～14天），据《麻疹暴发处理现场指南》的规定，在暴发出现21天内，如果无新病例出现，才可认为暴发终止。所以现在应继续做好各种预防措施，不可掉以轻心，给疾病以可乘之机。

【参考资料】

[1]流行病学（第6版）.北京：人民卫生出版社.

[2]突发传染病防治教程.北京大学医学出版社.