技能操作03 氧气筒给氧

护理学中，吸氧的操作步骤：

戴口罩洗手

物品准备：治疗盘，吸氧导管，生理盐水，消毒镊子缸，小镊子，污物缸，无菌棉签，弯盘，绷带，胶布，氧气扳子，氧气表，湿化瓶，瓶内盛蒸馏水1/2，氧气筒，记录单

打开总开关，使小量氧气从气门流出（吹尘），随即迅速关好开关

将氧气表接于氧气筒的气门上用手初步旋紧，将表稍向后倾，再用扳手旋紧，使氧气表直立于氧气筒旁

连接湿化瓶，湿化瓶内长管连接氧气筒

关闭流量表开关，打开总开关，再开流量表，检查氧气流出是否通畅

关闭流量表，待用

携物品至病人床前，核对病人，姓名，床号，诊断，病人意识清楚，解释取得合作

选择合适鼻孔，用棉签沾生理盐水清洁鼻腔

连接鼻导管， 湿润鼻导管前端

打开流量表开关，调节好流量

量好长度（鼻尖到耳垂的2/3）

将鼻导管轻轻插入鼻腔，固定在面颊部

停用氧气时先取下鼻导管，先关流量表

再关总开关，然后再打流量表小开关，放出余气，再关好流量表

清洁口鼻，恢复舒适体位，整理床单位

整理用物，记录用氧起止时间

护理学介绍：

（1）是自然科学、社会科学、人文科学等多学科相互渗透的一门综合性应用学科。

（2）从1860年南丁格尔创办第一所护士学校——南丁格尔护士训练学校起，护理学经历了四个过程：简单的清洁卫生护理、以疾病为中心的护理、以病人为中心的整理护理、以人的健康为中心的护理。

（3）护理学通过不断地实践、教育、研究，得到积极充实和完善，逐渐形成了自己特有的理论和实践体系，成为一门独立的学科。

发展趋势：

（1）社区护理：下世纪护士将从医院走向各级初级医疗保健场所。

（2）健康教育：护士在健康教育中扮演关键性的角色。

（3）各专科护理：面对和管理更加复杂和危重的病人。

（4）教育层次：扩大高等护理教育规模,提高护理教育层次和增加护理教育的多样性形式。

（5）课程设置：体现生物——心理——社会医学模式。

相关链接：https://baike.so.com/doc/5407703-5645637.html

参考资料的相关链接：http://wenwen.sogou.com/z/q137519399.htm

一、目的： 供给病人氧气，提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正各种原因所造成的缺氧状态，促进代谢，维持机体生命活力。

二、适应症： 1）肺活量减少 2）心肺功能不全 3）各种原因引起的呼吸困难 4）昏迷患者

三、物品准备：氧气装置一套(氧气筒和氧气表)，氧气湿化瓶，冷蒸馏水、一次性鼻导管(或鼻塞)1-2根、治疗碗内盛少量温开水，弯盘、纱布1块、吸氧卡、棉签、胶布、一次性塑料接头、橡皮管、扳手、医嘱本、笔、护理记录单。

四、操作流程：

1、查对，评估病人，向病人说明吸氧的目的、方法，注意事项使之配合。

2、洗手，戴口罩，物品准备。推氧气筒到床旁，吸氧盘放至床头桌，

3、根据病情协助患者取舒适体位。检查鼻腔，用湿棉签清洁鼻腔。

4、装表：打开总开关，使小量气体从气门流出使之冲去灰尘，关好总开关。将冷蒸馏水倒于湿化瓶中(1／2—2／3)，装湿化瓶，将氧气表接于氧气筒的气门上用扳手旋紧，关流量表，打开总开关，检查有无漏气。关流量开关待用。

5、给氧：连接双孔鼻导管，（鼻导管吸氧法：接橡皮管，连接鼻导管），打开流量开关根据医嘱及病情调节好氧流量，检查管道是否通畅(导管末端插人盛有温开水的小药杯内，有气泡逸出即畅，反之不畅)，再将氧气管出气孔置于患者鼻前庭处，两侧导管置于两耳上，用调节管固定在额下。（鼻导管吸氧法：自清洁的鼻孔轻轻插人鼻咽部，约为鼻尖到耳垂的2／3长度(小儿鼻导管给氧插入鼻前庭约1 Cm)，无呛咳可固定鼻导管，一条胶布固定在左右鼻翼，另一条固定面颊部。）

6、查对，交待注意事项，整理用物，填好吸氧卡，记录用氧时间及流量。

7、停用氧气时，查对，解释，取下鼻导管，清洁病人面颊部，关流量表，再关总开关，重开流量表，放出余气关好，分离鼻塞，拆除湿化瓶及导管放入消毒液（1%消加净）中浸泡30分钟，清水冲洗，晾干备用，查对，记录用氧停止时间。

五、备注：中心供氧鼻导管给氧法：打开供氧处保护塞，将墙式氧气表接头用力插进墙上氧气出口，听到底座弹簧弹响声，向外轻轻拉接头，证实已接紧。若有氧气逸出，拔出接头重新插入。应用时只需接上鼻导管，调节适当氧气流量，其余操作步骤同前。

六、注意事项：

1、严格执行操作流程，注意用氧安全，切实做好四防：防震、防火、防油、防热。氧气筒应置于阴凉处。周围严禁烟火和易燃品。氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋。患者饮水进食时应暂停给氧。

2、使用氧气或改调氧流量之前，应调节好氧流量而后再接上患者鼻腔。停氧时应先拔出导管，再关闭氧气开关，以免大量氧气突然冲入呼吸道损伤呼吸道粘膜及肺部组织。

3、在用氧过程中，经常观察缺氧状况有无改善，氧气装置有无漏气，是否通畅，持续用氧者应每日更换鼻导管，湿化瓶和蒸馏水一次。

4、氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5公斤/平方厘米时，即不可再用，以防止灰尘进入筒内，防止再次充气时引起爆炸。

5、对未用或已用完的氧气筒，应挂“满”或“空”的标志，以便于及时调换氧气筒。

1、 呼吸系统疾患影响肺活量者。

2、 心脏功能不全，使肺部充血致呼吸困难者。

3、 中毒，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧者。

4、 昏迷病人，如脑血管意外等。

5、 某些外科手术后病人，大出血休克或颅脑疾患病员、产程不定期长或胎心音不良等。

（二） 准备质量标准

1、 着装整洁。

2、 用物准备

① 氧气筒及氧气表，扳手、棉签、胶布、用氧记录单、鼻导管，橡胶管，清水一碗。

② 检查鼻导管及氧气管道是否通畅，有无漏气，环境是否安全。

③ 口述吸氧适应症。

（三） 操作流程质量标准

1、 装表

① 先打开氧气筒上总开关，放出少量氧气，以冲气门上灰尘后关上。

② 按氧气表并用扳手旋紧。

③ 橡胶管连接氧气表及湿化瓶。

④ 检查小开关是否关好，开总开关，再开小开关，检查氧气是否通畅，全套装置是否适用，关小开关待用。

2、 输氧

① 将装好的氧气与吸投送用物带至床旁，向病员说明目的以取得合作，使病员卧于舒适位置，备胶布两条（均为五厘米），用湿棉签擦净鼻孔。

② 量鼻导管长度（耳垂至鼻尖2/3），用一胶布做标记。

③ 连接鼻导管，打开小开关调节好流量，将鼻导管前端放于清水中检查鼻导管是否通畅并达到湿润的目的，然后沿下鼻道轻轻插入若无呛咳即固定（鼻翼、面颊部），记录开始用氧时间。

④ 密切观察缺氧改善状况。

⑤ 停氧时轻轻撕去胶布拔出鼻导管，关小开关——关总开关——再开小开关放出余气——关小开关。记录停氧时间。

⑥ 整理单位，将用物归还原处。

（四） 终末质量标准

1、 装表动作迅速，符合操作规程。

2、 输氧操作熟练，关心体贴病员。

3、 口述输氧注意事项。

4、 根据病情调节流量。小儿1-2升/分，严重缺氧4-6升/分。

（五） 注意事项

1、 严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防：防震、防火、防热、防油。搬运时避免倾倒撞击。氧气筒应置阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5米，暖气1米，氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋。

2、 使用氧气时应先调节流量而后应用，停氧时应先拔出导管，再关闭氧气开关，以免一旦关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道嘏损伤肺部组织。

3、 在用氧中，经常观察缺氧状况有无改善，氧气装置有无漏气，是否通畅。持续用氧者应每日更换导管1-2次，并由另一鼻孔插入，以减少对鼻粘膜刺激。

4、 氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5公斤/平方厘米时，即不可再用，以防止灰尘进入筒内，于再次充气时引起爆炸。

5、 对未用或已用完的氧气筒，应挂“满”或“空”的标志，以便于及时调换氧气筒。