医疗设备要怎么管理?
重视医疗设备管理的制度建设
医疗设备管理制度应当结合当前医疗卫生事业的发展情况,不断改进以适应发展的需要。现在绝大多数医院实行的往往是以使用科室提申请、设备科汇总、院领导批准的关于设备问题的办事程序。没有把医疗设备的管理作为医院的重要的经济、效益管理内容进行统筹。
笔者认为要想管理到位,应建立医疗设备三级管理体系。
第一级是由院领导、医务处、护理部、财务处、设备处及医院相关科室的负责人组成的医疗器械管理委员会,是医疗设备管理的总决策机构,其职责是制定各项管理规定并监督落实,负责全院的固定资产管理,审核年度设备预算、大型医疗设备(10万元以上)的招投标工作、设备报废工作等。
第二级是医疗设备管理部门,如设备科、器械科、医工科等。这一级是管理制度的执行机构,是医疗设备管理的关键环节。
第三级是使用科室,各科室主任和护士长为医疗设备的使用责任人。
三级管理制度使医疗设备的购置、使用、成本核算、维修、调配、报废、监督等全过程管理规范化、制度化和科学化。例如医疗设备的报废,每年度由医疗设备的使用责任人提出报废申请,在“医疗设备报废申请表”上注明医疗设备型号、启用时间、设备原值、报废原因等,并由设备科技术人员做评估,以确定该设备是否达到报废标准,是否可以维修后调配给其他科室。
达到报废标准的设备,设备科统一汇总,按年度报医院医疗设备管理委员会审批。报废设备交由财务处及时做账务处理、收回残值调配的设备及时变更使用科室处理设备的残值由财务处入账。报废后的设备经管理委员会审批,还可以由设备科利用有使用价值的零配件,以节省开支。如果医院属于教学医院,报废后的设备可以供学生学习设备的结构、进行拆装实践。
通过医疗设备报废的三级管理体系,解决了医院资产账、物不符的问题,有效地杜绝了国有资产的随意丢弃、报废和流失,做到设备的管理有始有终,形成了完整的设备管理链。
除了建立医院医疗设备三级管理体系外,针对医疗设备的管理还应建立并落实以下管理制度:“医疗设备不良事件监测管理制度”、“医疗设备采购管理制度”、“固定资产管理制度”、“医疗设备验收管理制度”、“医疗设备使用管理制度”、“大型医疗设备保养维护制度”、“医疗设备报废制度”、“医疗设备档案管理制度”等。完善、全面、合理的管理制度的建立,使医疗设备的购置论证、合同签订、到货验收、建档入库、使用管理、维护维修、保管调剂、报废销账都做到有章可循、有据可查,实现规范、制度、标准的管理目标,使医疗设备的管理由台账管理为主向以质量管理为核心的科学管理过渡,确保医疗设备的良好运行,为医院带来不菲的社会效益和经济效益。
医院的固定资产属于国有资产,国家制度、规章对医院的固定资产的管理有明确规定。大型医院对于固定资产的管理要求大致总结如下:
1) 需要有固定资产管理制度和流程,并设置固定资产管理部门和固定资产管理岗位。
2) 固定资产在申购、采购、验收、使用、维修、维保、报废处置、账务核销的流程要规范和完善。
3) 固定资产在日常管理中需要做到总账与明细账相符、明细账与实物相符。
4) 固定资产的实物要根据明细账定期盘点,保证盘点结果的准确性,实物资产的状态和使用情况等与账目一致。
5) 固定资产报废需要报财政部门审批。
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HRP 是引入企业 ERP 的先进管理思想和理念,结合医院管理特点,按照现代医院管理的"五化"理念,将医院的人、财、物、科研统一纳入管理体系的综合运营管理信息系统。
医院的运营管理是对临床业务的支撑和反映,彼此之间存在紧密的关联关系,为满足现代化医院的管理理念,从全院的视角实现了"业务一体化、应用精细化、管理战略化、组织集团化、系统平台化"的目标,通过 HRP 系统建设,实现业务整合、资源协同、信息共享、数据精准和流程优化的效果
预算管理系统,在建立现代医院管理制度的背景下、结合医院及医院集团的业务特点与预算管理的要求,借助信息化工具而建立一套能满足医院发展战略需要的,并处于国内医疗行业领先的全面预算管理体系。实现对医院内部各单位、各部门的各种财务及非财务资源进行分配、考核、控制,以便有效地组织和协调医院的各项业务活动,完成既定的战略目标、提升管理水平,降低经营风险,增强整体竞争力。
医院成本核算信息管理系统,构建在医院信息管理系统(HIS)和财务管理信息系统之上。利用HIS和财务核算中与科室成本核算相关的数据,利用接口方式实现数据的传递和转换。帮助用户实现全院和科室的相关收入、费用等数据的相关的展现及分析。通过医院各核算单元成本构成分析找到成本控制点。提高全员成本控制意识,提升医院的社会效益和经济效益。
成本一体化解决方案主要包括:科室成本核算、DRGs病种成本核算、医院运营分析、科室分析
费用管理是医院财务管理的重要组成部分。费用管理主要是通过计划、控制、核算、考核和分析,反映医院整体的费用支出。通过费用管理,在政策法规之下,提高员工的满意度,降低医院的费用,实现医院的降本增效。
全生命周期资产管理模式,是指将资产采购、入库、领用、调剂、盘点、保养、设备维修、计量检验、报废、设备绩效等各个环节纳 入体系化管理,并将每个环节相关的信息和资料都与资产卡片建立关联,建立全生命周期的档案式资产管理方式。
人力资源管理系统的建设目标是帮助医 院建立标准化的人力资源管理体系,提 高人力资源管理工作效率,有效整合、 合理配置人力 资源,提高员工工作技能 和工作满意度,加强医院凝聚力和竞争 力。基于人员全生命周期管理模式,围绕人员的变动:入职、调动、出国、 晋升、培训、辞职、退休等一系列的人事活动来进行数据记录,形成人员全生命周期记录,构建人员在院期间的活动地图,便于定位 与追溯, 通过与预警、工作流等机制的应用,来及时发现问题,规避风险。
专项管理系统是以医院的实际业务为基础,结合专项项目的管理要求,实现专项管理的业务流、资金流、信息流的一体化。规范医院专项经费及过程的管理,提高医院专项项目的管理水平与应用价值。专项项目包含科研项目、人才项目、教学项目、财政项目等。
合同是当事人或当事双方之间设立、变更、终止民事关系的协议。以信息化技术支撑的合同管理,通过系统对合同的业务进行自动控制或提供参照。合同管理过程中的关键动作或状态,如合同录入、保存、审批、生效、变更、冻结、废止、终止等,都统一纳入合同管理系统中进行管理。提供合同的收付款业务处理功能。
供应商协同平台依托先进的互联网开放技术,通过优化传统医疗物资管理的模式,建立涵盖配送企业注册、企业资质审核、配送物资维护、物资资质审核、招标公告管理、评分管理、中标公告管理、供应关系管理、供货关系管理、价格管理、订单管理、物资配送管理、退货管理、发票管理、付款结算管理、统计分析等等环节的医疗机构的供应链体系,优化采购全流程、降低医疗机构采购成本、提高供应商的供货质量和效率。
运营管理决策支持(BI)能够有效实现医院各类信息数据整合统一,提升数据处理的及时性和准确性,通过工具模型 自动进行绩效监控和经营监控分析,支持医院战略管理的落地。
区域卫生经济管理平台是面向卫生行政管理单位提供的真正管理平台,主要用于应对当前医疗卫生机构精细化管理整体水平提高和法人治理结构发生重大变化对卫生行政管理单位提出的管理难度挑战。
其中效益分析主要是对医院大型设备进行收入,支出的分析,从而为医院的决策提供支持。系统主要提供三种模式的数据采集,一是手工录入,二是通过EXCELL批量导入,三是通过与HIS系统做接口完成。
设备按收入和支出,进行效益分析数据的统计,以及图形展示,并可按设备金额、科室、设备名称进行查询,按单月、季度、年度表格格式体现综合的报表,并支持手工EXCELL导入和接口解决方案。在支出信息栏目可自定义设备固定的一些费用,避免重复录入。
具体功能主要包含包括设备费用类别、设备收支登记、设备效益分析、科室效益分析以及综合效益分析等。
文件指出,各试点单位(含辅导类试点单位)要持续改进医疗质量,创新医疗服务模式,全面推进数字化转型;要提升精细化运营管理水平,持续优化收支结构和病种结构,强化内涵建设。
重点任务中涉及数字化相关内容如下:
在“构建优质高效的整合型医疗服务新体系”明确整合各类社会资源,拓展社区健康服务资源供给,鼓励发展“互联网+诊疗”模式,实现服务向“功能社区”延伸。
在“打造科创引领的产学研一体化发展新趋势”明确进一步深化拓展“便捷就医服务”应用场景建设,提升患者就医体验。推广应用信息化处方审核和点评系统,规范临床用药。
在“激发数智融合的公立医院现代化管理新效能”明确建立内部运营管理体系,构建基于数据循证的运营管理决策支持系统。全面推进医疗卫生数字化转型,深度应用5G、大数据、物联网、人工智能、云计算、区块链等新一代信息技术,推动服务流程再造、规则重构、功能塑造和生态新建,打造全面感知、泛在连接、数字孪生和智能进化的未来智慧医院。
原理:通过系统软件、智能化设备,打通了医用物资从采购、入库、保管、领用、记账、核销等环节。而运营人员是为保障这些环节能够顺畅运行的。
用途:1、加快物资周转,提高周转率,提高资金使用率。2、避免跑冒滴漏,让物资管理清晰明了。3、有数据积累,有数据分析,让医院管理人员随时了解医院的使用情况。4、重构了医用物资供应链流程,使得流程更完善。5、减少了人为操作,节省人力、提高效率、减少出错率。
至于是否加快智慧医院建设,个人觉得跟智慧医院有关,但影响没有那么大。