葡萄球菌、链球菌引起的化脓性感染有何不同，为什么

疾病概述急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散功经淋巴、血流传播而发生。溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎，由于链激酶和透明质酸酶的作用，病变扩展迅速，有时能引起败血症。由葡萄球菌引起的蜂窝织炎，由比较容易局限为脓肿。 病因病理致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，亦可为厌氧性细菌。 临床表现常因致病菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而不同。表浅的急性蜂窝织炎，局部明显红肿、剧痛，并向四周迅速扩大，病变区与正常皮肤无明显分界。病变中央部位常因缺血发生坏死。如果病变部位组织松弛，如面部、腹壁等处，则疼痛较轻。深在急性蜂窝织炎，局部红肿多不明显，常只有局部水肿和深部压痛，但病情严重，全身症状剧烈，有高热、寒战、头痛、全身无力、白细胞计数增加等。口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息；炎症有时还或蔓延到纵隔。由厌氧性链球菌、拟杆菌和多种肠道杆菌所引起的蜂窝织炎，又称捻发音性蜂窝织炎，可发生在被肠道或沁尿道内容物所污染的会阴部、腹部伤口，局部可检出捻发音，蜂窝组织和筋膜有坏死，且伴有进行性皮肤坏死，脓液恶臭，全身症状严重。 诊断和鉴别【诊断】 一、好好于下肢、足、痛部、外阴及肛周等处。 二、皮肤损害 一般患处呈弥漫性红肿、边界不清，其上可发生水疱，中央炎症明显，局部有疼痛及压痛。可出现波动、破溃、排脓，亦可不破、吸收、消退。发生于指（趾）称瘭疽。慢性蜂窝织炎致局部变硬、萎缩时称硬化性蜂窝织炎。 三、常伴发热、寒战等全身症状。 四、可有局部淋巴结炎、淋巴管炎，甚至可并发转移性脓肿、败血症。 【鉴别诊断】 与丹毒 进行鉴别诊断： 丹毒 损害边界清楚、表浅、局部水肿轻，不化脓。 治疗患部休息，局部用热敷、中药外敷或理疗。适当加强营养。必要时给止痛、退热药物。应用磺胺药或抗生素。如经上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引流。口底及颌下的急性蜂窝织炎，经短期积极的抗炎治疗无效时，即应及早切开减压，以防喉头水肿，压迫气管而窒息致死；手术中有时会发生喉头痉挛，应提高警惕，并做好急救的准备。对捻发音性蜂窝织炎应及早作广泛的切开引流，革除坏死组织，伤口用3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷。

其浓汁黄而粘稠

化脓灶多局限

与周围组织界限明显

这是因为葡萄球菌可产生血浆凝固酶

使血浆凝固

蛋白沉积

细菌就不易向外扩散

链球菌则是炎症病灶与正常组织界限不清

浓汁稀薄带血性

有明显扩散倾向

这是因为链球菌可产生链球菌溶血素

可以溶解细胞

破坏血细胞

乙型溶血性链球菌引起化脓性炎症主要在皮肤、皮下组织及其他系统，金黄色葡萄球菌引起的化脓性感染主要在皮肤组织，内脏器官，甚至波及全身。

金黄色葡萄球菌感染脓液金黄色且粘稠，病灶界限清楚，多为局限性，乙型溶血性链球菌感染脓液稀薄，略呈粉红色，与周围正常组织界限不清。

金黄色葡萄球菌对高温有一定的耐受能力，在 80℃以上的高温环境下 30 min 才可以将其彻底杀死，另外金黄色葡萄球菌可以存活于高盐环境，最高可以耐受15%浓度的NaCl 溶液。

扩展资料：

由于细菌本身结构特点，利用 70%的乙醇可以在几分钟之内将其快速杀死。金黄色葡萄球菌代谢类型为需氧或兼性厌氧，对环境要求不高，37℃为最适生长温度，能在各种恶劣环境中存活下来，因此，用一般的营养琼脂即可正常培养细菌。

乙型溶血性链球乙型溶血性链球菌，为革兰氏阳性球菌，呈链状排列，长短不一，在血平板上生长良好，菌落为针尖状圆形凸起，灰白色半透明或不透明，表面光滑，周围有透明溶血圈，在清肉汤中呈絮状或颗粒沉淀生长，链激酶试验阳性。

参考资料来源：百度百科——金黄色葡萄球菌

参考资料来源：百度百科——乙型溶血性链球菌