骨折术后多久取出钢丝绳

骨折术后康复有一下几点:

1、骨折手术后1－2周还需要定期到医院复查，术后一定要好好的卧床休息一段时间，不可以太早的有过多的活动，都说伤筋动骨100天，最好在3个月内好好保养自己的患处，不可以做过于剧烈的运动，以避免对骨折的损害，而且可以多吃点瘦猪肉、鸡肉、牛奶、豆类的食物，而且一些骨头汤也可以多吃一些，蔬菜和水果防止便秘。

2、此类患者在伤后两周时候，就要开始相关的功能训练，这个时候，骨折部分的肢体还是被固定住，但是周围没有被固定的部分，要积极做相关运动，具体锻炼的方式，一定要遵循医生的嘱托，以防止临近关节的僵硬，在病情允许的情况下，应尽早起床进行全身活动，可配合理疗以达到消肿，化瘀并促进骨痂的形成。

3、术后5－6周，骨折有足够的骨痂形成，想要恢复的快，在医生除掉患者固定的相关固定装装置后，就要在医生的指导下，做一些主动性功能性的训练，例如练习损伤部位周围关节的屈伸活动，恢复周围的肌肉力量，通过关节软骨面间的互相摩擦挤压，可促进关节软骨的修复，并使更好的塑型，同时防止关节内粘连形成。

4、在康复训练的后期，骨骼有了一定的支撑力，但大多存在临近关节的关节活动度下降，肌肉萎缩等功能障碍，也可以配合进行物理作用，可以请专业的医师或者是针灸推拿师，做一系列的康复相关训练，或者是理疗，还有低频电刺激，中药熏蒸等，平时可以多用红花，伸筋草煲水，热敷，同时配合按摩，恢复之后不要做剧烈的运动，一两年之内都要好好保护自己的患处。

锁骨骨折手术过后第三天的注意事项就是。不要让伤口受到感染。打好绷带是可以用手托着眼儿的，但是一定不要让伤口受到外力的影响，这样对伤口的成长是没有好处的，积极的配合医生治疗，吃消炎药，多休息。

你好：

其实你应该早点进行康复治疗的。两个月了，腿是不是感觉特别僵硬？如果你制动的话或多或少你的肌肉会萎缩的，尤其是四头肌；而且肌肉力量下降了；韧带也或多或少的挛缩了；甚至有可能骨质疏松！

不过不要害怕、办法肯定是有的、就是要吃点苦，那就是进行康复治疗了。

一般从三个方面进行：

首先是肌肉力量。这个训练方法可以主动训练、也可以被动训练；训练方法很多、我就不一一列举、主要训练你的股四头肌和腘绳肌、还要胫前肌、这些肌群对你以后的正常走路是至关重要的。具体到方法你可以自己去搜、现在网上一搜一大片。

其次是关节活动度。膝关节正常一般的活动度为150°左右，你目测一下自己的关节能有多少度？度数越少，你要吃的苦就越多。这个方法有①双膝跪地，双手最好能抓到一个东西，保证平衡，然后用上体的力量往下压；②坐位，双手环膝抱住，往回拉；③坐位，双膝自然下垂，用健腿把患肢尽量的往回钩；④俯卧位，找人给你往下压吧（这个最疼）⑤。。。

注意事项：训练活动度前，首先热敷关节，一能够提高你的痛阈；二能增加肌腱韧带的塑性延长度。其次要做的就是下肢进行纵轴牵引，增加关节间隙（做完训练后也可以做这个动作止痛效果很好.最后就是坚持时间不要因为坚持不了几分钟的疼痛而撒手了，那就白费力了；至少坚持8分钟以上效果才好。最重要的是，昨晚锻炼用冰敷患处，避免加重肿胀。

前面说了两个了，最后这个感觉训练一般不会有太大问题。但就害怕你痛觉过敏。那就要调整治疗方案了。

整体来说、你要面临一段痛苦的日子，正如楼上所说，会疼的。那要疼到什么程度呢？耐受即可！怎么区分会不会过了呢？锻炼完1~2小时疼痛缓解，24小时候无明显影响，说明量就适合了。注意关节保暖哦，不要穿凉鞋了、入秋了，买一双有跟的棉拖鞋穿吧，小心骨性关节炎！坚持每晚热水泡脚、促进血液循环，肿胀厉害的话，抬高患肢。

如果家庭条件不错的话，还是建议去做康复治疗吧、

最后要说的就是、坚持就是胜利！早日康复！晚上一点半，纯手敲！希望能帮到你！

在我们日常生活中，我们避免不了会造身体受这样的伤、那样的伤，最严重的甚至是骨折，骨折是指人体的骨头或者骨头结构发生变化或者断裂，这样的伤害一般常见于老年人或者从事高危职业者以及体育运动者，最为严重的能造成粉碎性骨折现象，不利于日后的生活工作。

一、骨折应该怎样急救

当病人发生骨折后，一定要及时检查受伤的部位以及全身身体状况，是否还有其他骨折现象。如果发现肢体已经断离，就应该立刻将断指肢处包扎止血后再将断肢放入合适的设备里，夏季时节一般指的是冰桶，并连同病人一同送往医院进行急救，还有一种方法是在现场找一些能利用到的东西，比如：木棍、木板等东西，简单对骨折肢体进行固定。

二、骨折伤口应该怎样护理

当人体发生骨折后，病人一般会因为剧烈的肢体疼痛造成各方面的不舒服，比如：胸闷、气短、浑身颤抖等症状，我们一定要及时询问病人发生骨折的前因后果，骨折的具体部位，以便于后期的检查护理起到至关重要的作用，如果骨折部位有淤青或者骨头暴露在外面，一定要注意不要二次感染，可以采取酒精进行消毒，如果条件不允许，白酒也可以，可以用干净的纱布进行包扎。

三、骨折术后怎样护理

这个时候我们已经经过医院治疗，病情稳定，要随时保持乐观的心态，不要忧虑担心，可以让自己尽量睡硬板床，尽量减少体位变动，同时还要加强营养，主要要及时补充钙物质，可以喝些骨头汤、鲜牛奶、吃些鱼、虾等富含钙物质较多的食品。不要吸烟饮酒、听从医生的建议，减少不良嗜好对自己病情带来的不利影响。

骨折急救五原则

骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。 一旦怀疑有骨折，应尽量减少患处的活动，转送时尽量用硬板床。下面是骨折后急救的5个原则。

抢救生命

严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。

伤口处理

开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。

简单固定

现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前骨折的下肢可同健肢固定在一起。

必要止痛

严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。

安全转运

经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛注意其保暖和适当的活动。

处理方法细节

1、迅速使用夹板固定患处，固定不应过紧木板和肢体之间垫松软物品，再用带子绑好，木板长出骨折部位上下两个关节，如果没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。

2、有破口出血的开放性骨折，可用干净消毒纱布压迫，压迫止不住血时，可用止血带环扎伤口的上方(近心端)止血。

3、大腿骨折时，内出血可达1000毫升(人体总血量大约4000毫升)。包扎固定过紧也能引起神经麻痹，须密切注意患者状况。

专家指出现场骨折的处理比较多样性，要根据具体情况采取不同的处理方法，如为轻度无伤口骨折，尚未肿胀时，有条件的情况下，应先进行冷敷处理，使用冰水、冰块或者冷冻剂敷住骨折部位防止肿胀，冰冻的矿泉水和纯净水也可，但不建议使用自来水，固定后送医院处理。

如有伤口则不宜冷敷，用消毒纱布压迫止血，如遇出血严重不便或不能压迫止血的(一般指大腿开放性骨折或者其他部位严重出血的)应用止血带或者布条等环扎该部位近心脏的一侧，立即送往医院，且不断与伤者交流，注意其情况，防止其失血过多引起昏迷、休克甚至死亡。止血可采用压迫止血方法。要记住的是一旦采用布带、绳子捆扎止血时，必须记录扎带的时间，一般不宜超过1小时，以免时间过长导致肢体缺血坏死。一般每1小时需放松止血带至少5分钟。出血如果是暗红色且出血速度比较慢为静脉血，在伤口的远心端做包扎。如果出血颜色鲜红且呈快速涌处状，是动脉血，应在伤口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要尝试将骨折端放回原处，应继续保持外露，以免将细菌带入伤口深部引起深部感染。如将骨折端或脱位的关节复位了，应给予注明，并在送医院时向医生交待清楚。

固定方面方面一般采用比骨折部位稍长的夹板，如无条件，干净的木板、木条等其他物品亦可，期间垫至些松软干净的物品，捆绑时以刚好固定为宜，不能过紧，此外上肢骨科可扶伤者到医院就诊，脊柱，腰部及下肢骨折则必须用担架运送，而且搬动伤者前需确认伤者情况，不能搬动或者挪动伤者肢体，以免造成二次伤害。

最后专家特别强调，如果是颈椎部位的骨折，不当急救操作可使颈部脊髓受损，发生高位截瘫，严重时导致呼吸抑制危及生命。胸腰部脊柱骨折时，不恰当的搬运也可能损伤胸腰椎脊髓神经，发生下肢瘫痪。正确的方法应该是，如果怀疑有脊柱骨折，应就地取材固定伤处，合理搬运伤者。四肢骨折处出现局部迅速肿胀，提示可能是骨折断端刺破血管引起内出血，可临时找些木棒等固定骨折处并可对局部用毛巾等压迫止血千万不要随意搬动伤肢以免造成骨折端刺破局部血管导致出血。

脊椎骨折的种类

依骨折程度：完全性骨折（骨头折断，完全断成二个部分）以及不完全性骨折（骨头并未完全折断）。

依软组织受伤程度：开放（复杂）性骨折以及闭合（简单）性骨折。开放性骨折指的是骨折处的皮肤表面撕裂，形成一个与外界相通的伤口；而闭合性骨折指的则是并未影响到皮肤（即表示没有伤口的形成）。

另外还有病理性骨折（即骨头因疾病造成脆弱，经过一个轻微碰撞便造成骨折），及压力性骨折（因为骨头的张力和压力过高所导致）。

脊椎骨折有颈椎骨折和腰椎骨折，治疗方法有药物治疗、保守性治疗（戴颈圈或背架）及手术治疗。

手术后的注意事项

1.住院期间

a.维持正确的姿势：记得维持腰背挺直的姿势，包括躺、坐、站立。手术后仍须做上、下肢的运动，另外每两小时必须翻身一次（护理人员会帮助您以圆滚木式来翻身）以预防褥疮。

b.维持排泄通畅：手术后您可能有一段时间无法下床上厕所，而必须在床上使用便盆，请记得在可进食后，多食用一些蔬菜、水果以避免便秘，若没有水分的禁忌，则每天至少喝2500㏄的水。因为若引起便秘，反而会造成您的不舒服及不便，所以千万不要因怕上厕所麻烦而不敢多吃东西喔！

c.正确的上、下床：当您要下床时，请先翻身侧睡，然后双脚垂放于床边，再以手臂的力量撑起身体并坐起，待适应后再慢慢站起来，上床的动作顺序则与下床的相反即可。

d.依照医护人员的指导，每天正确的穿戴颈圈或背架，如果穿戴不合（如太紧）会出现呼吸困难，若太松就无治疗效果了。

2居家时

a.维持正确的姿势：

l 当您躺着的时候—尽量睡硬板床（上面可铺一层软垫）或榻榻米，仰卧时膝盖下放一小枕头；侧卧时则双膝弯曲，两腿之间夹一枕头。忌俯卧（也就是趴着睡）。

l?当您坐着时—坐椅子时应将背部靠在椅背上，使腰部和椅背的空隙尽量减少，建议您选择硬的椅背。

l?当您站立或走路时—站立时，背部挺直并收缩小腹，眼睛往前注视。走路时，则以脚后跟为重心点，上身略往前倾（像是在爬坡的样子）。

l?当您开车时—请调整适当的位置，并放一个小靠枕在您的腰部，以支撑腰部。建议使用较硬的椅背或加用椅垫。注意长途驾驶时，开车约1-2小时后最好要中途下车休息喔！

b.当您需要般取物品时，尽量保持腰背部的平直，利用蹲下弯膝的动作来代替弯腰，最后靠大腿的力量站起来。记得避免踮脚及弯腰喔！

c.平日避免突然伸张、扭转、弯曲或摇动背部，以免扭伤腰部肌肉。平日扫地拖地时，记得勿弯腰喔！建议您可利用长柄的扫把及拖把。

d.假如您需要穿戴背架的话，请记得下床前务必将背架穿好再下床。

e.手术后4-6周您可回复较轻松的工作，但术后3个月内应避免提举重物，所以3-4个月后才能做出力的工作。

f.性生活可于手术后6周恢复，但勿过剧烈。

g.维持适当的体重，可以减少您背、腰部肌肉的负担。

h.背部肌肉加强运动：可保持肌肉与任带的柔软度和增进肌肉的力量。

不知道小安的严重程度如何

应该不至于要做手术吧……

户外运动各种突发性事件很容易造成人员伤害——缺腿断臂、浑身青肿、脊椎骨折都有可能发生。

一、避免损伤

避免各种损伤发生的第一守则是，除非训练或者有足够的安全保障，尽可能避免危险。切忌正路不走走歪路，这是刚尝到户外运动甜头的小驴们最容易患的错误。

学会识别危险，学会避开危险。

这是一个成熟的户外运动者经验和智慧的积累。一个成熟的户外运动者绝不能为了炫耀自己的能力和技巧而冒险。

生存的经验往往是用生命换来的，可以无偿的教给他人，但如果用来卖弄，实在太轻*自己了。

珠海的户外运动一般强度不大，危险性不高，珠海的驴们都喜欢休闲而不是探险，但因此危险经验的积累和意识的提高有待加强。

学会正视危险，学会战胜危险。

无论是攀岩和爬山，永远记住，支撑身体的是脚，手一般用来辅助平衡和更换方向。试图*手部的力量攀上绝顶的一般是徒劳的，非万不得已决不可尝试。

脚踏实地是一个户外运动着必须时刻遵守的。在一只脚没有完全的牢固的支撑身体重量的时候，绝不能拿起另一只脚。将身体的重量从一只脚变换到另一只脚，需要技巧，需要经验，更需要的是耐心。

脚踏实地另一个要点，就是下脚的时候，要稳，要循序渐进。即脚踩地的时候必须慢慢踩石，然后脚底立稳的情况下才能转换身体重量。避免“啪”的一下，一脚踩空坠落万劫不复的悬崖或者猎人并不温柔的陷阱。避免“咚”的一声，踩滑，自己摔倒倒无所谓，滑落的石头砸在下面的脑袋上可就痛苦了。

学会降低危险，学会承受危险。

在受伤不可避免的时候，避免头部和脊柱受伤，学会用背包和双臂来保护头部和脊柱。背部均衡的受力（在有背包缓冲的情况下）远比某一部分承受冲击来的伤害小。学会正确的跌倒和坠落，需要经验和技巧，更需冷静的取舍。

在不可避免的时候，手部臂部骨折带来的影响远比腿部骨折小，所以，宁愿舍弃一只手而不愿伤一只脚，除了冷静，更需要勇气。

平时可以刻意训练用脚洗衣服，没有手吃东西喝水。以备万一。

二、判断损伤

户外损伤主要是外伤出血，较重的为骨折。

（为配合驴谈两周年活动，我们重点以骨折来讲解）

一般外伤，锐性损伤较容易判断。

锐性损伤受伤的部位一般就是着力的部位。

表浅的伤口暴露较好，可能会有出血，容易判断。带上绷带和云南白药。学会清洁伤口，对无望保留的肌肉和皮肤要果断的用刀或者剪干掉，用水和酒清洁伤口。然后包扎。中国的云南白药，拔毒生肌散容易携带，比带消毒药水好很多。直接倒在伤口上就行了。

如果你专业一点，可以带一个持针器一个尖刀片和缝合针线，小号持针器当止血钳或组织钳用比止血钳当持针器用要方便很多。但记住，这些东西应与饱含戊二醛的消毒药棉放在一起，切不可用碘酊等。

尖而长的物体造成伤口表面可能无事，但可能有内出血。一般不可封闭，如要包扎，包扎的范围一定要远大于伤口。如皮肤发蓝，触磨其下有波动感，要当机立断用尖刀扩大伤口擦看。

骨折。

从山崖摔下，如没有正确的姿势和背包防护，最容易发生的是脊柱骨折和头部骨折。

脊柱骨折一定注意要平行的搬运患者，头部骨折注意生命体征，头侧移向一边，防止呕吐物窒息气道。必要时用鱼针穿过舌头用线固定防止舌后坠，用手帕卷成条塞在上下牙之间一角。迅速结束旅程，寻求急救。

其它部位的骨折相对影响较小。视个人承受力和伤势决定是否结束旅程。

一般骨折可分为两种类型：外骨折和内骨折。

外骨折时断骨可能会刺破皮肤，可能会有明显的伤口，这种情况容易引起病菌感染，在夹板固定前要把断骨复位，断肢摆直。如复位有可能因为短端尖锐，为防进一步损伤神经和血管，亦可以就此固定，但一定要有较为牢固的固定支撑，防止断端摆动。

内骨折是指断骨没有刺穿皮肤或裸露在外的病例。触动受伤部位时疼痛会尤为剧烈。

这些伤害大多数是骨折、脱臼、挫伤。其中的复合症状，肉眼看不见或本人都没发现的伤害，有时也会有骨折的现象。

无论任何状况，都要严格遵守下列的注意事项。第一，再没有固定的情况下不可随意搬动伤患。第二，要把患部抬高。第三，进一步冷敷患部。减少患部一定有内出血或淋巴液的渗出现象。

骨折的判断

1.剧烈的疼痛：由于骨折处的尖端刺伤周围组织的血管、神经，活动时骨折局部剧烈疼痛，并有明显压痛、肿胀。

2..畸形：骨折部位在肌肉的作用下，形态改变，如成角、旋转、肢体缩短等。

3.骨摩擦音及骨摩擦感：骨折断端相互碰触时出现的声音和感觉。严禁有意去做此项检查。

4.功能障碍：骨的支撑、运动、保护等功能受到影响或完全丧失。

三、常见骨折的固定方法

户外运动，最容易受伤的是下肢，尤其是足部和胫腓骨（及常说的小腿）。

1、 髋部或大腿骨折 下肢骨折伤员需用“八”字型绷带将足踝与双腿都捆扎起来，这样可以防止断肢翻转或缩短。将一块夹板放于腿部内侧，另一块更长的夹板放于伤肢外侧，由胯部于足踝位，用绷绳捆扎固定。如果没有夹板，可在两腿之间夹上衬垫（折叠的毛毯或衣物都很理想），伤肢绑扎固定于对称的另一条腿上。

2、膝部骨折 如果伤腿僵直，将夹板置于腿后。膝部加垫，如果有条件，用冰块冷敷膝部。如果伤腿弯曲，不要强行拉直；可将双腿并拢，腿之间加垫，绷带扎牢。除非能得到及时的医疗援助，否则这都是权宜之计。如果外援没有希望得到，应尽可能将伤腿绑直。

3、 小腿骨折 从膝上部开始固定夹板。或者在双腿间加垫、捆绑。（见“髋部骨折”）

4、 足部或踝部骨折 通常不用夹板，抬高足部以减缓肿胀。用枕垫或折叠毛毯包裹踝部及足。踝部以上绑扎两圈，足部绑扎一圈。另外，如果没出现伤口，可以不必脱鞋，以提供固定作用，伤员足部不能负重

骨折临时固定的注意事项

1.如为开放性骨折，必须先止血、再包扎、最后再进行骨折固定，此顺序绝不可颠倒。

2.下肢或脊柱骨折，应就地固定，尽量不要移动伤员。

3.四肢骨折固定时，应先固定骨折的近端，后固定骨折的远端。如固定顺序相反，可导致骨折再度移位。夹板必须扶托整个伤肢，骨折上下两端的关节均必须固定住。绷带、三角巾不要绑扎在骨折处。

4.夹板等固定材料不能与皮肤直接接触，要用棉垫、衣物等柔软物垫好，尤其骨突部位及夹板两端更要垫好。

5.固定四肢骨折时应露出指（趾）端，以随时观察血液循环情况，如有苍白、紫绀、发冷、麻木等表现，应立服松开重新固定，以免造成肢体缺血、坏死。

6、夹板尽量选择平直和有一定韧性的。厚实的树皮用衬衣包裹是比较好的选择。坚韧，质轻，容易塑型。当然，固定是第一要务，切不可为了寻找较好的夹板而耽误第一处置时间。

7、 学会利用手头的装备，比带更齐全的装备更重要。

呵呵，以上内容为一剑结合多年旅途经验匆匆所写，来不及看的明天可别后悔。哈哈。

另附足部骨折专业文章一篇。

足骨骨折

距骨骨折

距骨居于胫腓骨与跟、舟骨之间，是足部主要负重骨之一，对踝关节的活动有非常重要的作用。距骨脱位较骨折更多见。距肌的营养血管供给主要来自前后关节囊及韧带附着处，如骨折或脱位后营养血管供给断绝，复位后距骨坏死率可高达95%以上。

一、骨折类型及移位机理

（一）距骨颈部及体部骨折：多由高处坠地，足跟着地，暴力沿胫骨向下，反作用力从足跟向上，足前部强力背屈，使胫骨下端前缘插入距骨的颈、体之间，造成距骨体或距骨颈骨折，后者较多。如足强力内翻或外翻，可使距骨发生骨折脱位。距骨颈骨折后，距骨体因循环障碍，可发生缺血性坏死。

（二）距骨后突骨折：足强力跖屈被胫骨后缘或跟骨结节上缘冲击所致。

二、临床表现与诊断

伤后踝部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍都十分显著，易与单纯踝关节扭伤相鉴别。由于跟骨及踝部骨折可与距骨骨折同时发生，有时临床鉴别是困难的，多需X线检查确诊。但距骨后突骨折，对经验较少的医生容易与距骨后大小相似的副骨相混淆，后者是一边缘光滑的子骨，同时距骨后缘也无缺损现象，而距骨后突骨折则相反，应注意鉴别。

三、治疗

距骨除颈部有较多的韧带附着，血循环稍好外， 上下前几个方向都为与邻骨相接的关节面，缺乏充分的血循供给，故应注意准确复位和严格固定，否则骨无菌性坏死和不连接发生率较高。

（一）无移位的骨折

应以石膏靴固定6～8周，在骨折未坚实愈合前，尽量不要强迫支持体重。

（二）有移位的骨折

距骨头骨折多向背侧移位，可用手法复位，注意固定姿式于足跖屈位使远断端对隐近断端，石膏靴固定6～8周。待骨折基本连接后再逐渐矫正至踝关节90°功能位，再固定4～6周，可能达到更坚实的愈合。尽量不要强迫过早支重。距骨体的骨折如有较大的分离，手法复位虽能成功，但要求严格固定10～12周。如手法复位失败，可以采用跟骨牵引3～4周，再手法复位。然后改用石膏靴严格固定10～12周。但因距骨体粉碎或劈裂骨折时，上下关节软骨面多在损伤，愈合后发生创伤性关节炎的比例较高，恢复常不十分满意。

距骨后突骨折如移位，骨折片不大者可以切除，骨折片较大影响关节面较多时，可用克氏针固定，石膏靴固定8周。

（三）闭合复位失败的病例

多需手术切开整复和用螺丝钉内固定，但因手术不可避免会破坏部分距骨血循，骨折片的坏死率增高。所以粉碎度较大者，宜施行距骨摘除，并施行胫跟关节面的直接融合为好。

跟骨骨折

成年人较多，常由高处坠下或挤压致伤。经常伴有脊椎骨折，骨盆骨折，头、胸、腹伤，初诊时切勿遗误。跟骨为松质骨，血循供应比较丰富，骨不连者甚少见。但如骨折线进入关节面或复位不良，后遗创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛者很常见。

一、骨折类型及移位机理

跟骨骨折部位有不同而可能有或无移位，移位主要受到跟腱或韧带牵拉以及外力的影响。跟骨骨折根据骨折是否进入关节面可分两类：

（一）骨折不影响关节面者：约有五种类型

1.跟骨结节纵行骨折；

2.跟骨结节横行骨折；

3.载距突骨折；

4.跟骨前端骨折；

5.*近跟距关节的骨折。

（二）骨折影响关节面者：可分为两型。

1.部分跟距关节面塌陷骨折：

多系高处跌下，骨折线进入跟距关节，常因重力压缩使跟骨外侧关节面发生塌陷。

2.全部跟距关节面塌陷骨折

最常见。跟骨体完全粉碎，关节面中部塌陷，向两侧崩裂。

跟骨骨折影响关节面者

（1）部分跟距关节面塌陷骨折 （2）全部跟距关节面塌陷骨折

二、临床表现与诊断

跟骨骨折伤员多有典型的外伤史，如高处跌下或跳下，汽车或重物挤压等。伤后局部疼痛、肿胀、压痛明显，有时皮下瘀血，出现跟部的畸形，不能负重和关节活动受限等。应该注意的是与跟骨骨折同时经常出现并发伤如颅骨骨折、脊柱骨折、骨盆骨折和内脏损伤等，决不要忽略。X线检查对确定骨折类型及选择治疗方式很有帮助，经常要拍照侧位与纵轴位象。

三、治疗

（一）对骨折不影响关节面者：

（1）、（2）型以手法复位为主，足跖屈使断面对位，用石膏靴固定于轻度跖屈位4～6周；（3）、（4）型也可先试行手法复位，石膏靴固定，并照片检查骨折对位情况。如手法复位失败，则可行切开复位以螺丝钉固定，石膏靴外固定4～6周；（5）型可先用克氏针穿过跟骨结节，成人持续牵引3～5公斤约4周，矫正跟骨Bohler氏角（跟骨后结节至距跟关节面两线的交*角）。和跟骨的缩短，然后再用石膏靴固定4周。

（二）对骨折影响关节面者：

其中部分关节面塌陷骨折者，可在无菌操作下试用撬骨将塌陷的骨块撬起复位，然后连同撬骨的钢针一起固定在石膏管型中，3～4周后拆除石膏拔钢针，逐渐进行功能练习，避免过早负重。如闭合撬骨法复位失败，可施行切开复位，将塌下关节面撬起至正常关节面，其下填松质骨，并以石膏靴固定6～8周。

对于全部关节面塌陷骨折者：可在麻醉后于下肢螺旋牵引架上复位，克氏钢针穿过跟骨后上角，向跟骨后上方牵引10～20分钟。然后用Bohler氏跟骨压迫复位器，挤压跟骨两侧复位。挤压时间应有力而短暂，以免压迫皮肤坏死。复位后可再照片复查跟骨复位情况，满意后用石膏靴将牵引针一起固定，以防跟骨复位后再缩回移位。通常石膏靴固定4～6周拆除。

跖骨骨折

跖骨骨折是常见骨折，多因重物打击足背、辗压及足内翻扭伤引起。

一、第五跖骨基部撕脱骨折

腓骨短肌附着于第五跖骨基部结节处。足严重内翻扭伤可造成裂纹骨折或完全的撕脱骨折，X线照片检查时应注意与儿童的正常骨骺相区别。

治疗方法：一般无移位，可用胶布固定，绷带包扎，必要时用石膏靴（带橡皮跟可行走）固定约6周。其它跖骨基部骨折无移位也可用同法治疗。

二、第2、3、4跖骨颈骨折如有移位，应手法复位，短腿石膏固定，否则畸形连接后影响走路。又复位不成功，可手术复位，钢针固定。

三、行军骨折较少见，发生于长途走路，在第2、3跖骨颈或干骨折，也可发生在胫骨。一般无移位，又称疲劳骨折。骨折多在不自觉中发生，无外伤史，症状不重，仅早期患足稍痛，局部轻度肿胀，感觉足部疲劳不适，有时有较多骨痂发生才发现。

治疗：适当休息，早期用足弓支持，胶布固定包扎或石膏固定约3周，可防止过多骨痂形成。以后可用足弓垫（横弓及纵弓垫），分散重力，至症状消失。愈合后无后患。

趾骨骨折

较常见，多因重物打伤或误踢硬物引起，前者多为粉碎性骨折，后者多为横断或斜形骨折。常有皮肤及趾甲损伤。如有伤口，应清洁伤口，防止感染。如无移位，局部包扎固定。如有移位应手法复位，固定患趾于趾屈位。

足部损伤续

实际上我们遇上的更多的不是骨折，而是肌肉或者韧带拉伤，肿胀发生的比骨折更迅速，但不会像骨折那样无限制发展。

这时候，脱鞋的时候一定要全部的松开鞋带，并保证足部和小腿部的正常角度，并用专门的一只手来维持来固定。必要时，可用利刀切开鞋面。

如患者可以休息，不需要长途跋涉，无需夹板固定，绷带或毛巾即可，如上关节以上缠两圈，关节下一圈即可。但关节上的两圈不宜太紧，正常缠完后应能伸入一手指。或用毛巾八字包扎。

如患者还需要独自走很远，则进行简单固定，笔者昨日采取的是矿泉水瓶。折叠的报纸也是不错的，与腿部固定材料不同，选择柔韧第一，到达目的地后，可以去掉固定材料，在制动和抬高患足的基础上，用一些跌打损伤的药物更好。

造成电梯钢丝绳短期内出现断丝的原因很多，包括安装质量与电梯绳质量，安装不规范会导致磨损断丝，电梯绳自身质量也至关重要，建议使用锰系磷化涂层电梯钢丝绳。

锰系磷化涂层电梯钢丝绳，执行国标GB8903-2005电梯用钢丝绳，是使用锰系磷化涂层钢丝捻制的电梯绳，因为锰系磷化膜极其耐磨，而且磷化膜不导电防腐蚀，锰系磷化涂层电梯钢丝绳不易磨损不易生锈，锰系磷化涂层电梯钢丝绳疲劳寿命是光面电梯钢丝绳3-4倍，建议通过疲劳试验验证对比试验数据。锰系磷化涂层电梯钢丝绳是世界钢丝绳制造行业当代最先进技术，它的疲劳寿命是同结构钢丝绳之中最长的，因为使用寿命超长，其日均使用成本更低。仅供参考

钢丝绳的断裂，主要有两种，其一，过载断裂，就是钢丝绳受到拉力大于钢丝绳的承受力，钢丝绳被拉断。其二，疲劳断裂，钢丝绳使用以后，首先发生磨损和锈蚀，钢丝绳直径逐渐减小，在磨损处产生微裂纹，微裂纹扩展至钢丝发生疲劳断裂，疲劳断裂需要较长时间，一般几个月或几年。防止钢丝绳突然断裂，其一，使用过程中不能过载，其二，对钢丝绳进行检查，包括磨损断丝和锈蚀情况，符合国家标准规定时，要及时更换新绳。目前，抑制钢丝绳微动疲劳效果最显著的就是锰系磷化涂层钢丝绳，制绳钢丝经过锰系磷化涂层处理，钢丝耐磨性和耐蚀性能力大幅度提高，疲劳寿命是光面钢丝绳的3-4倍，单位使用成本仅为光面钢丝绳的百分之三十左右，是世界钢丝绳领域最先进技术，锰系磷化涂层钢丝绳疲劳寿命是同结构钢丝绳之中最长的。仅供参考

针对电梯钢丝绳使用更换的时间标准是没有明确规定的，主要看钢丝绳的使用磨损情况，有断丝或其它影响正常使用的异常时就建议更换了。房改委曾有过建议，说是在用电梯，三年一中修，五年一大修。但是没有说必须执行，只是一个建议。

另外，还看电梯的维保合同怎么签订的。还要考虑的就是电梯的运行量大不大，这会影响钢丝绳的磨损情况。总得来说，受使用频繁程度、载荷状态和保养是否到位等因素的影响，电梯曳引钢丝绳没有报废的时间限制。但是有报废标准，GB7588，TSG T7001规定：出现下列情况之一时，曳引补偿钢丝绳应当报废：

1、出现笼状畸变、绳芯挤出、扭结、部分压扁、弯折；

2、断丝分散出现在整条钢丝绳，任何一个捻距内单股的断丝数大于4根；或者断丝集中在钢丝绳某一部位或一股，一个捻距内断丝总数大于12根（对于股数为6的钢丝绳）或者大于16根（对于股数为8的钢丝绳）；

3、磨损后的钢丝绳直径小于钢丝绳公称直径的90%。

此外，还要求：钢丝绳绳端固定应当可靠，弹簧、螺母、开口销等连接部件无缺损。

总之就是说，电梯钢丝绳的更换时间没有明确规定，主要看绳子的受损状况，这一点就需要专业的维保公司负责合理的进行使用及保养了，才能确保电梯安全可靠地运行，避免严重事故的发生。如果使用泰斯特电梯钢丝绳探伤仪就更加安全了，不用总担心不确定钢丝绳的磨损程度以及安全系数了，通过探测随时掌握电梯钢丝绳的情况，保证乘坐者的安全。

拓展资料

电梯钢丝绳日常维保

1、由于钢丝绳是由多根钢丝组成（例如：8*19S结构钢丝绳由152跟钢丝组成），在工作状态下，钢丝绳的弯曲所产生的钢丝相对滑移会产生很大的摩擦力，钢丝绳专用润滑脂能在保证钢丝绳与曳引轮摩擦力的前提下减少钢丝之间的摩擦力，有效延长钢丝绳的使用寿命。

2、电梯钢丝绳均已经过特殊的喷涂工艺进行的初始润滑，所有钢丝表面都覆盖着润滑层，如在安装后对钢丝绳表面进行了清理，须及时对钢丝绳进行后润滑。

3、要定期对钢丝绳表面进行清理维护（如半年或运行10万次，视使用环境、频率而增减），在清理维护中不应用清洗剂一类的液体对钢丝绳进行清洗，否则会影响绳芯中的油脂含量及油脂成份，进而影响到钢丝绳的正常使用。

4、在清理维护钢丝绳时应使用毛刷、棉纱、压缩空气等对钢丝绳的表面进行清理，在钢丝绳清理干净后，要用钢丝绳专用润滑脂及时对钢丝绳表面进行适量涂油处理。

5、过量的润滑会使钢丝绳与曳引轮之间的摩擦力得不到保证，钢丝绳表面油脂应薄而均匀（根据各公司对油脂要求，涂量不一）。

切记：电梯用钢丝绳不可在无油的状态下使用，不经润滑的钢丝绳会严重影响钢丝绳和曳引轮的寿命。

（资料来源：百度百科：电梯钢丝绳）