初中八年级下学期生物笔记

生命是怎样组成的？有没有基本的构造单位？古代解剖学家和哲人们早就对此作过种种猜测。细胞的发现，促使人们又再一次思考这个问题。

细胞的发现依赖于显微镜为人们提供的肉眼看不见的世界。第一个给细胞命名的是英国著名科学家罗伯特·胡克（1633-1703）。1663年，胡克在显微镜下对软木片进行观察时发现了一个个象蜂窝一样排列的巢房，房子是空的，他把这些小房间称作细胞。其实，胡克看到的并不是活细胞，而是软木组织中死细胞留下的空腔，也即细胞壁。

荷兰科学家列文虎克（1632-1732）也用自制的放大倍数很高的显微镜看到了鞭毛虫、细菌、红细胞、人的精子，他还描述过骨细胞和肌肉细胞。

尽管这些先驱者们都看到了细胞，但是由于当时的显微镜技术刚刚发展，他们还只能看到细胞的外观形态，辨别不清细胞内部的结构，因此不可能理解细胞的真正的重要意义。在此后的100多年中，细胞都未能引起人们足够的重视。

1809年，德国的自然哲学家、博物学家奥肯（1779-1851）提出了原浆原胞的假说。这可以说是细胞学说的萌芽。奥肯假定，一切生物体中都含有一种原始的粘液状的物体，也即原浆。这种原始的粘液状的物体最初是在大海中由无机物质产生的。它的表面逐渐加厚，形成一种球状的小胞，奥肯把这种小胞叫做纤毛虫，也即原胞。他认为，所有的生命都是由这种纤毛虫的小胞组成的。最简单的生物是由一个小胞组成，这也就是纤毛虫，而动物和植物是纤毛虫的"群体"，不过每个纤毛虫都放弃了自己的独立性，从属于作为一个整体动植物的有机体。

尽管这种假说缺乏严格的实验依据，更多是哲学上的推测，但却激发了科学家们去继续寻找组成动植物的"原型"。

1824年，法国生物学家迪特罗歇根据他在显微镜下的观察，明确提出，动植物的组织和器官都是由小球，也即细胞构成的。但是他的看法并没有引起人们的重视和承认。

1831年，英国植物学家布朗在观察兰花细胞时发现，细胞中的液体物质并不是均一的，每个兰花细胞中都有一个圆形的核状物，布朗把这些核称作细胞核。之后，捷克生理学家普金叶和他的学生瓦伦丁又观察到了动物细胞中的细胞核，发现了母鸡卵中的胚核。他们提出了皮组织、神经组织、软骨组织都是由细胞组成的，他们把细胞称作小粒，并描述了每个小粒中有一个更小的核。

随着人们对细胞认识的不断深入，细胞学说终于诞生了。

寻找生命的组成（之二）

生命的共性是细胞

细胞学说是由德国生物学家施莱登（1804-1881）和施旺（1814-1882）确立的。

施莱登性格暴躁激烈，但却能力过人。他早年攻读法律，并当过律师，在28岁时他开始在哥廷根大学学习植物学和医学。于是，历史上多了一个杰出的生物学家。

施莱登不喜欢哲学上的推理，要求一切结论都要根据实验和观察得出，包括用显微镜来观察肉眼看不见的东西。布朗发现细胞核的工作给了施莱登很大启发。他总结了实验资料，提出了细胞核是植物细胞中普遍存在的构造。他认为无论多么复杂的植物，都是由细胞组成的，每个细胞是最小的活的单位，一方面是独立的，进行自身发展生活，另一方面，是附属的，作为植物整体的一个组成而生活。

既然细胞是生物结构和功能的基本单位，那么细胞的起源就是生命科学中的一个关键问题。

施莱登认为细胞核是由细胞中所含的粘液状物质结晶形成的。当细胞核长到一定大小时，在其周围就会形成小泡，这个小泡在母细胞中长大到一定程度，就从母细胞中分离出去，成为一个新的细胞。

施莱登的好朋友、动物学家施旺受施莱登的研究结果的启发，意识到假如能证明细胞核在动物细胞中起相同作用，那意义将极其重要。

施旺回去后立即开始新的研究。动物细胞的观察比植物细胞困难得多，动物细胞有些很小，通常十分透明，而且形态变化多端，互相之间的差异似乎比相似还要突出。施旺发现细胞核是他阐明动物细胞性质的关键。无论肌肉细胞、神经细胞、骨细胞中都有细胞核。他提出，有无细胞核是判别有无细胞存在的最重要的根据。

通过对多种动物组织的研究，施旺把施莱登学说扩展到了动物界。他指出，植物的外部形态虽然极其多样，但都是由同一种东西，即细胞组成的。外部形态比植物更加多样的动物机体，也是由细胞构成，这些细胞又都是按照同样的规律形成和生长的。生命的共性是细胞。

在细胞学说建立以前，人们对生物的研究，无论是分类学还是解剖学，都是机械的、独立的。细胞学说的确立就象原子论对化学和物理学一样，首次揭示了生命运动的本质。恩格斯给了细胞学说极高的评价，把它与进化论、能量守恒与转化定律一起称作他那个时代的三大发现。

寻找生命的组成（之三）

一切细胞来自细胞

施莱登和施旺确立了细胞学说，但是在细胞是怎样发生的问题上，他们的看法却是错的。雷马克、微耳和（1821-1902）等科学家纠正了这一错误，他们发现了细胞的分裂。

其实，早在18世纪末，有人就观察到了卵细胞分裂的现象，那时候，细胞学说还没有确立，人们自然不可能理解它的意义。

1844年，瑞士科学家耐格里在研究藻类细胞时，发现它是通过分裂而增长的。德国科学家雷马克在研究小鸡胚胎发育中，也详细地描述了胚胎血球的分裂现象。他提出细胞是按一分为二，二再分为四这样的比例增长的。不过，当时大多数人还是相信施莱登和施旺提出的新细胞是在母细胞中自然生成的的观点。

雷马克的好朋友、病理学家微耳和开始也持这种观点。可是，在观察角膜的治愈中，他发现了种种与流行观点不一致的现象。经过对病理过程深入细致的研究，他得出了和雷马克同样的结论：细胞是靠分裂而增长的。1855年，微耳和在《细胞病理学》一文中，用了一句非常有名的话来概括他的论断，那就是"一切细胞来自细胞"。

微耳和认为细胞是生命的基本单位，组织、器官、系统、个体组成了生命的巨大链条，细胞是这个链条中永远可以找到的处于最内层的一环。一切疾病的原因应当到细胞中去寻找，整个病理学就是细胞的病理学。虽然微耳和的看法有片面性，但是他向统治了1000多年的传统体液学说发出了挑战，把病理学引向了细胞层次，开创了细胞病理学。

那么，细胞是怎么分裂的？为什么会分裂？由于细胞太小了，而且几乎是透明的，很不容易看清它内部的结构，所以在很长一段时间里，人们无法进一步研究细胞分裂的机理。直到后来人们发现有些染料能把细胞中的某些部分染上颜色，这个秘密才被揭开。

1879年，德国生物学家弗莱明发现，可以用碱性苯胺染料把细胞核内散布着的微粒状特殊物质染色，他把这种物质叫做染色质。细胞在染色时虽然被杀死了，但是在一片组织中，可以找到处于各个不同分裂时期的细胞，若把这一个个静止的画面串联在一起，那么就可以得到一幅完整的细胞分裂的动态画面了。

正是根据这个道理，他详细描述了细胞分裂的过程。细胞开始分裂时，染色质首先聚集成丝状，并且逐渐缩短变粗，在核中央排成一排，而后每个染色质分开，复制成相同的两份，两群子染色质移向两极，形成两个新的细胞核，细胞质也分成两份，最后成为两个新的细胞。

1888年，德国解剖学家瓦尔德尔给染色质丝取名为染色体。

人们发现，染色体是细胞核中最重要的物质了，每一种生物都有特定数目的染色体，生物的遗传物质--基因就在染色体上。

寻找生命的组成（之四）

细胞，我们还在认识中

100多年来，细胞的研究吸引了众多科学家，成为生物科学中最重要的基础学科之一。

人们不仅发现了细胞核中的染色体，而且搞清了染色体是由脱氧核糖核酸和蛋白质盘绕而成的，遗传信息就储藏在染色体的基因中。染色体最大的特点是能够自我复制，由此，才有细胞的增长和生命的延续。

细胞质不是均一的粘液，其中分布着有独特功能的细胞器，如线粒体、核糖体、高尔基体、质体、溶酶体等等。线粒体能产生供细胞内各种物质活动的化合物腺三磷，是细胞内的"动力工厂"，核糖体是制造蛋白质的"小工厂"，溶酶体中含有的消化酶，可消化细胞中摄取的营养物，而植物细胞中的叶绿体，我们已经很熟悉了，它在光合作用中扮演着重要角色。

包裹着细胞的细胞膜，原来被认为是没有什么复杂结构的薄薄一层膜。现在发现，细胞膜也有很复杂的结构，它们不仅对细胞起着支撑保护作用，而且对调节细胞内外的渗透压，交换营养物和废物，产生抵御外界侵袭的仿疫物质等都起着极重要的作用。不仅细胞外有膜，细胞质、细胞核中都有膜。

细胞内的这些结构相互联系，彼此合作，维持着细胞的正常生活。

应当说，人们对细胞内这些亚显微结构，特别是它们的分子构筑与功能的关系，还不是很清楚，分子生物学正帮助细胞工作者向前探索。

随着人们对细胞认识的深入，细胞学也获得了越来越广泛的应用。

细胞内进行的种种化学活动是物种进化、个体发育、生长、繁殖、衰老及一些疾病的基础，因此，要探明发育、生长、衰老、疾病、进化等机理都离不开对细胞的研究。

癌症是严重威胁人类健康与生命的疾病。癌细胞与正常细胞的最大不同就在于癌细胞恶性生长，无休止的分裂。查清影响细胞癌变的因素、癌细胞无休止分裂的机制及让癌细胞逆转的条件，无疑对征服癌症有重大意义。科学家们经过努力，已经获得了不少重大进展。

又如分类，过去人们主要是以物种外表为依据，而现在则可以根据细胞内染色体，进而根据基因来判别动植物间的亲缘关系，从而更科学的分类和追溯物种的进化。

在细胞学的基础上，诞生了一门崭新的生物技术--细胞工程，细胞工程在医学、工农业生产上发挥了巨大的作用，创造了许多令人惊叹的奇迹，成为人们改造世界的有力武器。

如把不同种类的细胞融合杂交在一起，还可以按照人们的需要，培养优良的动植物新品种。利用细胞作为独立生命单位的全能性，可以把植物的一个茎尖，甚至一个细胞培育成完整的植株，用这种快速繁殖方法已可以工厂化生产珍稀植物或无病毒植物。现在就有这样的兰花工厂。利用细胞培养的方法，可以大量的生产人类所需要的食品、药物、工业原料，如人参、三七、灵芝等。

用细胞工程，还可以装配"生物导弹"，准确有效地杀伤癌细胞。

人们对细胞还正在认识中，随着对细胞认识的新突破，还会带来新的应用。

需要，而且如果已经有巨幼红细胞贫血，需要比正常人多的量，一般治疗剂量是最高耐受量的5倍左右。但如果不是轻微症状（但已经有症状了，不要忽视），用最高耐受剂量就可以了。

维生素B族之中，VB6、VB12、叶酸都是和红细胞组成有关的维生素，并且彼此间会互相催化，如果缺了其中一个，就会导致整个链条的断裂。所以，最好使用综合维生素B族，然后配合铁强化剂和维生素C来增强效果。

使用维生素C的理由是，VC能催化叶酸形成具有活性的四氢叶酸，叶酸本身是没有活性的，必须转化为四氢叶酸才有人体活性。缺乏VC就算有叶酸也起不了作用的。

以上营养素最好按照医嘱来服用。VB一般没什么太大问题，不管吃多少，一趟厕所全能排出去，不会有什么积累和副作用。VC的话，你这状态一般吃个700-1000mg/天就行了，也是水溶性维生素，和VB一样，没啥副作用的。

最后要提醒下，不要熬夜！！人在疲劳状态时对于营养素的消耗量是正常状态下的3倍，就是说像VB这类物质消耗速度增加3倍，长期熬夜容易导致营养素的不足。因此注意别熬夜啊。

巨幼红细胞贫血说小不小，但说大也不是大事，不用过于担心（但还是要放在心上的）

最后祝你身体健康。

人类起源于非洲，这首先是由在非洲挖掘出的大量化石所证实的。这些化石包括各种森林古猿、地猿、类猿人、类人猿、人猿、古人，还包括骸骨、各种石器和骨器、墓葬，从600万年前到1万年前，基本形成了一条完整的演化链条。因为化石形成的条件严苛，也有可能某些时期的化石还掩藏在某个不为人知的地方，从而存在缺失的环节，但并不能因此就否认人类在非洲的演化史。人类起源于非洲的第二个证据来自于遗传学家。2005年4月，美国国家地理学会和IBM公司出资4000万美元，进行名为“基因地理计划”的全球合作研究项目。该计划历时5年，收集了全球10万份DNA样品，重点对线粒体DNA（只会由母亲遗传给后代）和Y染色体（只会由父亲遗传给儿子）进行研究，用翔实的数据证实：非洲确实是人类的发源地，并且人类以非洲为起点向全世界大迁徙不止一次，而是多次。

男性的性染色体是XY，女性是XX，生育下一代时各拿出一支再组合成一对。因此男性遗传Y染色体。

线粒体是一种细胞器，人类细胞里平均有1000-2000个线粒体（红细胞没有线粒体）。而DNA不仅仅细胞核里才有，每个线粒体里都有线粒体自己的DNA（分子小得多）。但只有女性的线粒体基因能随其卵子遗传给后代，因为精子的线粒体少的可怜并且受精时绝大部分随尾巴一起扔掉了。

总结：男性的Y染色体传承下去，女性的线粒体DNA传承下去。

线粒体DNA由于数量多、分子小，因而更容易分析，人类线粒体DNA的研究从上世纪八十年代开始，而Y染色体的研究稍微晚了十几年。

而这两条路线可以从不同角度去分析，并且他们得到了非常一致的结果！

现代人的线粒体来自于约15万年前的一位女性，这位母系祖先被称为“线粒体夏娃”，也就是我们所有人外婆的…的外婆。

现代男性的Y染色体都来自于6万年前的一位男性，这位父系先祖被称为“Y染色体亚当”，也就是我们所有人的爷爷的…的爷爷。

上图是从A到R各种类型的Y染色体，从A到R是根据他们的古老程度（分化出的时间）来编次序的。

注意两种DNA类型命名方法的对应关系，M130是第130个发现的单倍群，而为了更方便地判断其古老的程度就用C标记（相当古老）。上面的M130就是这里的C，M122就是O，M3就是Q。

比如说最古老的A和B（20万年）还在非洲，中国人大部分是O(1万年)，算是比较年轻的，而大多数美洲土著Q（1万年）都很年轻。

1. 这是欧亚Y染色体谱系，就像一个大的family tree，红色数字代表多少千年前；

2. “欧亚先祖”在54.1千年前出非洲，C和D是第一批； 他们在5万年前就到达了澳洲大陆。

3. 35.8千年前中东出现F型（M89），这是90%欧亚人的先祖；

4. F型中的一部分人留在中东，其余的继续前进，33.0千年前出现K型（M9），即为欧洲和东亚的先祖；

5.M型出现在1万年前，他们也是K型的后裔，M型主要出现在婆罗洲——苏门答腊地区。

6. 24.7千年前O型（M175）在东南亚出现，即为东亚人的先祖；

7. 现在40%的中国人可以归入O型的三个分支Oα、Oβ、Oγ中，他们的时间分别为5.4千年前、6.5千年前、6.8千年前。

日本：

D型的古老程度（5万年）仅次于非洲人A型B型和澳洲土著的C型，当年他们和C型同时出非洲（5万年）。日本人和西藏人的D型基因占了几乎一半，而后才有更年轻的、新的移民O型混血其中。C型和D型作为第一批出非洲的探险家，他们在3万年前就到达了日本。之后O型作为更年轻的殖民者，在2000多年前开始也从朝鲜半岛登录到日本岛，开始新一波的混血。现代日本人是由日本列岛的原始土著绳文人（3万年前到达的C型和D型）和来自东亚大陆的弥生人（2000前到达的O型）混血形成的。

汉族：

汉族现在有12亿人口，而3700年前的商朝人口不会超过500万。至于6000年前、7000年前的人口只会更少。汉族中相当大的部分是当年生活在关中平原、山西盆地里的华夏部落的后裔，这一点得到了证实。

从人类迁徙的角度来看汉族是个很年轻的民族，但是我们的文化传承的最好，汉字就是很重要的一个元素。

没有关系、呼吸系统疾病大多有咳嗽、咳痰症状。痰可以是呈灰白色的黏液痰，也可以是呈黄绿色的脓痰，有时候咳出的痰液中带有鲜红色血液，则称为咯血。医学上把喉以下的气管、支气管或肺组织出血而经咳嗽排出体外的称为咯血。

中医认是，因肾虚阴火载血上行，或心经火旺血热妄行所致。

咯血的机理主要有下面几种：

1、血管通透性增加由于肺部的感染，中毒或血管栓塞时，病原体及其他谢产物可对微血管产生直接损害或通过血管活性物质的作用使微血管壁通秀性增加，红细胞自扩张的微血管内皮细胞间隙进入肺泡而造小量咯血。

2、血管壁侵蚀，破裂肺部慢性感染使血管壁弹性纤维受损，局部形成小动脉血管瘤在剧烈咳嗽或动作时血管瘤破裂而大量出血，常造成窒息，突然死亡此种血管瘤多见于空洞性肺结核。

3、肺血管内压力增高风湿性心脏疸同瓣狭窄，肺动脉高压，高血坟心脏病等情况下肺血管内压力增高，可造成血液外渗或小血管破裂而引起咯血。

4、止、凝血功能障碍常见于血小板减少性紫癜等血液病，收于凝血因子缺陷或凝血过程障碍以及血管收缩不良等因素，在全身性出血倾向的基上也可能出现咯血。

5、机械性损伤外伤或肺结核钙化灶，支气管结石对血管的机械性损伤引起咯血

咯血是临床常见症状应进一步明引起咯血的原发疾病，很多疾病均可引起咯血，主要有下列几种疾进行仔细鉴别诊断：

一、呼吸系统疾病

1、肺结核

咯血是肺结核患者常见的症状，约有50%的患者有程度不等的咯血，不少患者因咯血而就诊成为肺结核诊料的线索咯血量多少不等，少者仅为淡中带血，多者一次咯血可在500ml以上结核咯血颜色为鲜红色。

2、支气管扩张

咯血是支气管扩张的常见症状，文献报告约90%患者不同程度的咯血。少者数口多者每次达500ml以上，为鲜红色。

3、肺癌

约60%原发性肺癌有咯血症状，多为持续性或音断性痰中带血或小量咯血，血痰少大咯血者少见。本病多见国性老年患者，约20%患者血痰是第一个症状。

4、肺脓肿

多起病急骤，有高热，咳嗽胸痛，吐大量脓臭痰或脓血痰，常是肺炎和葡萄球菌败血症等的并发症约50%的患者有咯血症状，咯血量不大。病程约2周时间咳出大量脓痰时患者体温也降低，病变可逐渐被吸收，病情改善最近痊愈迁延不愈可形成慢性肺脓肿。

5、慢性支气管炎

慢性支气管炎患有时也有咯血，一般为小量或痰中带血，为支气管黏膜充血损伤所致一般不须治疗，3~4d之内自行停止，但又易于复发体征，X线及痰液检查常无特性改变，慢性支气管炎患者发生持续少量咯血时须小心寻找其他原因，特别是支气管癌，以免延误诊断。

6、肺炎

急性肺炎大部分患者起病急骤，有寒战高热，咳嗽胸痛，咯血，咯血原因是肺实质处于高度充血状态小血管通透性增加并可发生破裂而致咯血。

7、肺真菌病

包括白色念珠菌，肺曲菌和新型隐球菌病等，通常有发热乏力，咳嗽，咯血痰或脓血痰多见于老年，幼儿或体弱营养不良的患者，X线易与化脓性肺炎及肺结核相混良的患者X线易与化脓性肺炎及肺结核混淆，痰液中找到直菌或血清反应阳性可确诊。

8、肺阿米巴病

为肝阿米巴病并发症之一，也可来自肠道病灶。通常有发热乏力、咳嗽、胸痛易与慢性肺脓肿、肺结核相混淆。典型的痰液呈棕褐色而带腥臭味X线检查可见肺内片状炎症或空洞影，多在右下肺。痰中偶可找到阿米巴滋养体。

9、肺吸虫病

本病有严格的地区性，多流行于浙江、福建四川等地区。患者都曾在病区进食未熟的石蟹或螬蛄史。主要临床症状是咳嗽咳痰，咯血，胸痛典型的痰呈铁锈色或棕黄色。病人虽有长期的反复咯血，但全身情况尚好体征不明显，血中嗜酸性粒细胞增多，X线有时能见浸润囊样阴影或胸腔积液胸膜增厚等，肺吸虫皮内抗原体试验阳性或痰中找到肺吸虫卵即能确诊。

10、肺包虫病

是由绦虫蚴寄生人体肺内所引起，早期可无症状，囊肿增大合并感染时则出现咳嗽咳痰，咯血及胸痛等症状，X线可见肺内呈圆形卵圆形，略叶分叶状阴影，囊肿破裂后空气进入则顶部呈现一半月形带本病流行于我国西北和内蒙古地区包虫抗原皮内试验及补体结合试验对诊断有重要意义。

二、心血管系统疾病

1、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，因为风湿性心脏病二尖瓣狭窄引起左心房衰竭，肺静脉及毛细管内压力明显增高肺充血，支气管黏及毛细管破裂引起咯血，多为淡中带血或小量咯血左心衰竭伴肺水肿时常咳出粉红色泡沫样痰。根据心脏病史，心脏听诊心尖区舒张期杂音X线显示左心房扩大，心电图显示左心房增大的二尖瓣型P波和右心室肥厚，超声心动图出现城垛样图形。

2、肺栓塞

肺栓塞是由于血栓阻塞了肺动脉而引起。临床表现患者有精神紧张，胸痛胸闷，咳嗽、咯血心慌、四肢凉、出汗等查体呈呼吸困难，面色苍白，烦躁不安发绀或有发热，脉细弱，心率增快心前区奔马律，肺内有湿性罗音，颈静脉怒张肝肿大等急性右心功能不全的体征。X线检查肺栓塞可引起肺动脉高压征象，多发性小的肺栓塞呈支气管肺炎样弥散的浸润阴影，较大的栓塞则发生肺梗死呈楔形阴影。肺血管造影可显示直径0.5mm以上的血管能直接看到栓塞的部位和范围。也为手术治疗作好准备放射性核素扫描大有助于诊断。

3、肺动静脉瘘

肺内先天性血管畸形，多在青年时期发病，男性较多患者常有呼吸困难，心悸，批复咯血胸前区痛，发绀等，因病程长患者表现贫血的症状。

三、全身性疾病及其他原因

(一)血液病

某些血液病如血小板结减少性紫癜白血病、血友等患者，也可引起咯血患者尚有呼吸道以外的出血倾向。如血小板结减少性紫癜以皮肤、黏膜出血为主以下肢更多，白血病常以齿龈出血，鼻衄皮肤出血点为多，血友病患者往往是有很轻微的外伤即可引起持久而严重的出血，多见幼儿发病。

(二)急性传染病

1、肺出血型钩端螺旋体病

肺出血型钩端螺旋体病即钩端螺旋体性出血性肺炎，是急性感染性传染病。多数患者起病急骤有恶寒或寒战，高热，头痛全身肌痛等症状，类似流感的症状，部分患者起病较缓慢仅有轻微发热伴有鼻咽部症状2~3d后出现咳嗽，淡中带拖血或咯血，胸闷气促和轻度发绀，有的患者发生大咯血，患者肺炎症状较显著但胸部体征较少，仅部分病例叩诊呈轻度浊音和听到湿性?音。

2、流行性出血热

流行性出血热是出血热的一种，出血热是一组由虫媒病毒引起的自然疫源性传染病，临床上以发热出血，休克等症状为特征。以病急骤以畏寒，寒战，高热开始全身症状较重，尤以头痛，腰痛肌痛为突出出血常见于病3~5d，结膜，巩膜软腭和皮肤发生大头针帽大小出血点，出血点分布密集呈链条状排列，多见于上半身尤以胸部和上胸部，下半身较少见，患者可以引起咯血患者有不同程度的肾脏损在，有蛋白尿和血尿。

3、白寒病

本病以慢性经过，临床表现多样化和反复作为特征。临床上主要表现阿弗他口炎伴有外生殖哭疱疹与溃疡眼部表现虹膜睫状体炎，角膜炎，前房积脓等皮肤有结节性红斑样疹，毛囊炎样损害，痤疮样损害血栓性静脉炎与血栓性动脉炎的表现，肺部血栓性动，静脉炎可引起咯血。

4、结缔组织病

其中系统性红斑狼郊和结节性多动脉炎偶可发生咯血。因为这类疾病常累及脏器和系统的损害，临床表现多种多样极为复杂。系统性红狼疮大都有皮疹，关节痛发热、继以头痛，纳差脱发等表现，常累及肾、心肺、肝、消化系统神经系统、眼、骨骼淋巴结等，并多次自行缓解和恶化。结节性多动脉炎约25%的口才出现多形性结节样皮损，患者常有不规则发热，多汗乏力，肌肉和关节痛等症状，常累及肾消化道，心和肺，累及肺引起肺内血栓可引起咯血甚至可能发生天咯血。

5、肝出血―肾炎综合征

病因不明，多见于男性青年，病程数月至一年预后不良。临床表现间歇性咯血，伴呼吸困难和胸痛同时也伴有肾功能损害，表现为肾小球肾炎，肾功能损害为进行性最后死于尿毒症或肺部病变。

6、替代性月经

成年女性发生与月经财期相应的周期性咯血，须考虑为替代性月经此种异常现象罕见，原因未明有人认为体内雌激素的周期性浓度增高，引起肺毛细血管的充血，出血所致此外气管和支气管子宫内膜异位也引起此现象，但更为罕见。对于此种异常咯血现象经过长期观察和细致检查而不能发现其他原因咯血时方可诊为替代性月经。

一、病史

询问出血为初次或多次如为多次，与以往有无不同。青壮年咳嗽咯血伴有低热者应考虑肺结核。中年以上的人，尤其是男性吸烟者应注意肺癌的可能性须细致询问和观察咯血量色泽，有无带痰，询问个人史时须注意结核病接触史多年的吸烟史，月经史，职业性粉尘接触史生食螃蟹、螬蛄史等。咯血伴胸痛者多见于肺梗死肺炎球菌性肺炎。咯血伴呛咳者多见于支气管肺癌，支原体肺炎ktk磕碰血痰见于肺脓肿。大量咯血者多见于空洞性肺结核，支气管扩张动脉瘤破裂等。

二、体格检查

对咯血患者均应做胸部细致反复的检查有些慢性心、肺疾病可并忤状指(趾)，进行性肺结核与肺癌患者常有明显的体重减轻有些血液病患有全身出血性倾向。

三、实验室检查

痰检查有助于发现结核杆菌真菌、细菌、癌细胞寄生虫卵、心力衰竭细胞等。出血时间凝血时间，凝血酶原时间血小板计数等检查有助于出血性疾病诊断。红细胞计数与原红蛋白测定有助于推断出血程度，嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫病的可能性。

四、器械检查

1、X线检查：咯血患者均应做X线检查，胸部透视，胸部平片体层摄片，有必要时可做支气管造影协助诊断。

2、CT检查：有助于发现细小的出血病灶。

3、支气管镜检查：原因不明的咯血或支气管阻塞肺不张的患者应考虑支气管镜检查，如肿瘤、结核异物等，同时在直视同上取活体组织病理检查或异物取出，出血和痰液吸出等。

4、放射性放射性核素镓检查：助于肺癌与肺部其他肿物的鉴别诊断。

经口腔吐出的血液并非都系咯血咯血应与口腔、鼻腔出血或上消化道的呕血鉴别，口血液常与唾液相混合，检查口腔可以发现出血处，鉴别诊断一般不难鼻腔出血时，血液自前鼻孔流出，不伴发咳嗽鉴别诊断也不困难，但血液自后鼻孔沿咽壁下流，吸人呼吸道后而再咳出来易被误诊为咯血，须仔细检查鼻腔发现病变和出血点。止消化道呕血与咯血有时鉴别较为困难呕血前常有恶心及上腹部不适，呕出物可混有食物，呕血后常排黑便患者常有胃病，肝脏病史。

缓解方法

咯血急诊治疗的目的是：①制止出血②预防气道阻塞③维持患者的生命功能。

一般疗法

1、镇静、休息和对症治疗。

2、中量咯血者，应定时测量血压、脉搏、呼吸。鼓励患者轻微咳嗽，将血液咯出，以免滞留于呼吸道内。为防止患者用力大便，加重咯血，应保持大便通畅。对大咯血伴有休克的患者，应注意保温。对有高热患者，胸部或头部可置冰袋，有利降温止血。须注意患者早期窒息迹象的发现，做好抢救窒息的准备。大咯血窒息时，应立即体位引流，尽量倒出积血，或用吸引器将喉或气管内的积血吸出。