颈椎牵引器应该怎样操作

适合于家庭使用的牵引装置并不复杂，可自制，亦可在医疗器械商店买到。现介绍两种方法。

将固定装置及滑轮固定于门框横楣等物体上。将牵引绳穿过滑轮，一端连接牵引弓及牵引吊带，另一端连接牵引重物。可随意选用沙袋、砖块、铁块等易得物品作为牵引重物，放置一口袋内悬吊即可。

另一方法系用患者自身体重进行牵引，是传统方法的改进型，为市售成套产品。将牵引装置挂住，患者坐好后，将枕颌吊带套住头部，用手拉动牵引杆之绳索，齿轮即定向运动，且能自锁。即可在齿轮和头部之间的牵引绳上产生向上的牵引力，利用向上的拉力和患者自身的重力相对抗来达到颈椎牵引的目的。

1、坐位牵引：在治疗过程中根据患者的具体情况（年龄，性别，体质，病变部位，病情严重程度，治疗反应等）进行调整。①牵引角度：前屈位（颈椎前屈10～30）中立位（前屈0）后伸位（后伸5～10）②牵引重量：牵引重量以超过头部重量疗效最佳，大致以正常成年人总体重的10%，年老体弱者为体重5%开始，逐渐增重。牵引时间每次10～30分钟。

2、卧位牵引：持续牵引重量为体重的5%～10%，每次20～30分钟，连续牵引（又称持久牵引）重量从2～3kg开始，逐渐增加到4～5kg。牵引时间6h/d以上，每牵引2小时需休息10～15分钟，牵引治疗2～3天或症状缓解后，可逐渐减少重量至2～3kg并缩短牵引时间，维持牵引以巩固疗效。

3、电动颈椎牵引：患者坐位或仰卧位，设置原则参照坐位和卧位重锤牵引，牵引重量相当于患者体重的10%，时间无论是持续牵引或间歇牵引均在10～30分钟内。一般是15～20分钟。间歇牵引重量可稍加大，可从10kg左右开始递增，最大不能超过20kg，当症状减轻后维持或逐渐减少重量，牵引时间和间歇按3：1或4：1的原则设定牵引治疗15～20分钟，10天为一个疗程，一般1～2个疗程。

此外还可以进行徒手坐位牵引和徒手卧位牵引

在家庭中可选购市场上颈椎牵引装置，适合于轻度颈椎病患者。

二、腰椎牵引方法（骨盆重锤牵引）

使患者仰卧于治疗床，小腿处垫高，屈髋屈膝约90度，骨盆牵引带固定臀部（髂嵴上方） 牵引带两端连接牵引绳分别分别通过安装在足端床头的滑轮装置悬挂两个滑轮的高度约距床面15～20cm，间距与人体宽度相近。

一般每侧的牵引重量7～15kg。首次牵引每侧7kg开始，渐增到合适重量。每牵引1小时，休息20分钟。待患者适应后逐渐延长牵引持续时间，夜间停止牵引，以利睡眠。配合上关节松动技术（腰椎关节）垂直按压棘突，侧方推棘突，垂直按压横突，旋转摆动。

(1)对头颈部的制动作用：本疗法施行后, 被牵引部位就处在相对固定状态, 即便是让病人头颈部自然活动, 由于其处于牵引力与反牵引力的平衡状态下, 患处不仅运动幅度受限, 且其颈椎排列亦处于正常状态, 椎体间关节无扭曲、松动及变位之忧。

(2)有利于突出物的还纳：椎间盘的突出及脱出是一相延续过程, 只要突出物尚未与周围组织形成粘连, 均有向原位还纳的可能。在牵引力的作用下, 尤其是轻重量的持续牵引, 可使患节椎间隙逐渐被牵开, 这样对突出物的还纳极为有利, 尤其是早期及轻型病例效果更为明显。

(3)恢复颈椎椎间关节的正常列线：通常颈椎病患者的X线片上, 可见患节的旋转、扭曲、梯形变等各种列线异常现象。在牵引时, 如果使头颈部置于生理曲线状态, 则随着时间的延长, 其列线不正现象可以逐渐改变。但病程过久, 骨关节已有器质性改变者除外。

(4)可使颈部肌肉松弛：颈椎病时, 由于脊神经后支的作用, 多伴有颈肌痉挛, 不仅可引起酸痛, 而且是构成颈椎列线不正的原因之一。通过轻重量持续牵引的作用可使该组织肌群逐渐放松而获得疗效。

(5)使椎间孔牵开：随着椎间关节的牵开, 两侧狭窄的椎间孔亦可以同时被牵开, 从而缓解了其对神经根的压迫和刺激作用, 对脊脑膜返回神经支及根管内的血管亦起到减压作用。

(6)减轻及消除颈椎局部的创伤性反应：在急性期, 颈部损伤致使局部软组织, 尤其是关节囊壁, 出现水肿、充血、渗出等创伤性反应, 通过牵引所产生的固定与制动作用, 可使其较迅速地消退, 较之药物及其他方法更为简便有效。

坐位牵引疗法需要哪些工具?�

(1)牵引带：一般用薄帆布或厚棉布制成, 有大、中、小三种规格, 在各医药商店多有出售。牵引带亦可自行缝制, 但不可选用透气不良的人造纤维为材料。

(2)牵引弓：似一般水桶上方的铁弓样, 其间距分为30c m、35cm、40cm三种规格。一般用粗铁丝或细铁筋弯折而成, 其中央有一向上凸起, 用以绑缚牵引绳, 两端为钩状, 以固定及挂住牵引带。

(3)牵引绳：选用专门用的牵引蜡绳, 因其表面经过蜡处理后十分光滑, 从而使通过滑车的阻力降低到最小限度。

(4)滑车及固定装置：选用小巧灵活, 一端带螺丝钉的医用滑车。将其固定于丁字形木架上, 或固定于门、窗或墙壁上。

(5)牵引重量：标准的铁制重量最好, 但在家庭及办公室内, 亦可选用沙袋、砖头或其他小重量的物品, 但一般重量应在1 5～2 0kg左右即可。

坐位牵引疗法的要领有哪些?�

(1)牵引带的两端呈分开状挂至牵引的钩上, 使其间距为头颅横径的一倍。过窄则影响头顶部的血液回流, 过宽则因颏部力点过于集中而易造成局部皮肤受压。

(2)牵引力线应视病情而定。对早期轻型病例, 以颈椎自然仰伸为佳。髓核突出或脱出及椎体后缘骨刺形者不宜前屈。椎管狭窄及黄韧带松弛或肥厚为主者不宜仰伸。

(3)牵引物的高度以距地面20～60cm为宜。过低易与地面相接触而失去作用, 过高则有可能在牵引过程中撞击周围物品。

(4)牵引时间应根据病情而定。轻症患者可采用间断牵引, 每日1～3次, 每次30分钟左右。重症患者可持续牵引, 每日牵引6～8小时。10 天为一疗程, 一般需用2～3个疗程或更长。

(5)牵引过程中如颈部皮肤有炎性反应, 可在局部垫以棉垫以缓解压力。在牵引过程中, 头颈部可根据生活需要适当活动, 但不宜过多, 更不宜超过正常限度。

(6)在牵引早期(3～7天以内)可有不适应性反应, 不应中断治疗, 再持续一段时间, 治疗仍有反应时, 应请经治医生处理, 大多数病人均可在2～3天内适应。

在家里进行颈椎牵引，要掌握好颈椎牵引的顺序、牵引的力度，做好牵引前的准备工作。当采用齿轮自锁式牵引器进行牵引时，牵引力可随时调整，以颈部无疼痛不适，颌面、耳、颞部无明显压迫感为宜。牵引结束时，如牵拉复位杆之绳索，齿轮自锁即瞬时失效，牵引力忽然消失，会出现颈部不适感。比较舒适的方法是病人扶住坐椅站起，令牵引力逐渐减弱。

枕颌吊带应柔软，具有良好的透气性能。当采用传统装置牵引时，牵引架的固定要可靠，牵引绳要结实耐磨。牵引重物距地面30cm左右，病人站立时重物可落在地上。　牵引重量从4kg开始，逐渐加大至10kg左右。每日牵引时间为20～40分钟，10次为一疗程。根据病情可连续牵引至2～3个疗程。症状随治疗缓解时，即说明牵引已见效。当症状基本消失时，要再坚持牵引一段时间，巩固疗效。

颈椎病人都有不同程度的椎间盘退变，致使椎间隙狭窄以及椎间孔变小。通过适当的牵引力，可使患部椎间隙被逐渐牵开。这样就降低了椎间盘内压，甚或使之形成负压，既可回复向周围膨胀的纤维环，又可吸纳微小突出的椎间盘。对于早期颈椎病出现的颈椎生理曲线变直，颈椎列线不正等情况，通过牵引可逐渐加以矫正。

在狭窄的椎间隙被牵开的同时，两侧狭窄的椎间孔和小关节间隙亦被牵开，减轻或解除了神经根等组织的压迫或刺激。并可有效地制动，减少因颈椎异常活动所造成的摩擦或刺激，便于肌肉、滑膜、神经根、脊髓等组织炎性水肿的消退与吸收。

随着颈椎椎管纵径的拉长，椎动脉痉挛、曲折的现象可逐渐改善；脑脊液和脊髓的血液循环亦会变得通畅。这样，大脑与脊髓的缺血、缺氧现象就会得到纠正。

颈椎牵引方法一般分为两种，即坐位牵引和卧位牵引。通过枕颌布吊带套在病人的枕部和下颌部进行牵引。重量从4kg开始，随疗程逐渐加至10kg。牵引时间为每日20～40分钟，10次为一疗程。根据情况可治疗1～3个疗程。

坐位牵引时，患者坐于牵引架下椅子上，套上枕颌布吊带，牵引绳通过两个滑轮后，尾端接上牵引重量。

卧位牵引时，患者仰卧于床上，抬高床头20cm，患者头下置一薄枕，套上枕颌布吊带，牵引绳通过床头牵引架上的滑轮，尾端接上牵引重量。因摩擦力缘故，卧位牵引重量需略大于坐位牵引时的重量。

在科学技术不断发展、医学知识广泛普及的今天，经医生指导，在家庭进行颈椎牵引是安全可靠、简单易行的。

颈椎病是一种慢性疾病，进行颈椎牵引往往需要连续的2～3周时间，不能间断。医院的牵引设备有限，病人又相对较多，经常要排队等侯，若无其他特殊治疗，势必会影响工作，浪费许多宝贵的时间。

适合于家庭使用的牵引装置并不复杂，可自制，亦可在医疗器械商店买到。现介绍两种方法：

（1）将固定装置及滑轮固定于门框横楣等物体上。

（2）将牵引绳穿过滑轮，一端连接牵引弓及牵引吊带，另一端连接牵引重物。

（3）可随意选用沙袋、砖块、铁块等易得物品作为牵引重物，放置一口袋内悬吊即可。

另一方法系用病人自身体重进行牵引，是传统方法的改进型，为市售成套产品。将牵引装置挂住，病人坐好后，将枕颌吊带套住头部，用手拉动牵引杆之绳索，齿轮即定向运动，且能自锁。即可在齿轮和头部之间的牵引绳上产生向上的牵引力，利用向上的拉力和病人自身的重力相对抗来达到颈椎牵引的目的。

当采用齿轮自锁式牵引器进行牵引时，牵引力可随时调整，以颈部无疼痛不适，颌面、耳、颞部无明显压迫感为宜。牵引结束时，如牵拉复位杆之绳索，齿轮自锁即瞬时失效，牵引力忽然消失，会出现颈部不适感。比较舒适的方法是病人扶住坐椅站起，令牵引力逐渐减弱。

枕颌吊带应柔软，具有良好的透气性能。当采用传统装置牵引时，牵引架的固定要可靠，牵引绳要结实耐磨。牵引重物距地面30cm左右，病人站立时重物可落在地上。 牵引重量从4kg开始，逐渐加大至10kg左右。每日牵引时间为20～40分钟，10次为一疗程。根据病情可连续牵引至2～3个疗程。症状随治疗缓解时，即说明牵引已见效。当症状基本消失时，要再坚持牵引一段时间，巩固疗效，防止病情复发。

颈椎牵引器使用注意事项

1、垂直脊椎的力对恢复脊椎的生理弧度，及调节脊椎内外力学平衡最为合适。30°90°角牵引，能瞬间牵开椎体，并恢复脊椎的正常生理曲度，调节脊椎内外力学平衡最为合适，是脊椎牵引最有效的牵引角度。

2、牵引时间15～20分钟时，有90%脊椎曲度趋于正常，而持续牵引超过15～20分钟以上，患者有不适感，X线片示椎间隙拉伸长度反而有30%缩短。因此认为牵引时间15～20分钟效果最佳。

3、在卧位牵引（平躺着）时，只有达到人体体重的10%以上时，椎体才能牵开，力太小椎体牵不开，太大容易拉伤肌肉和韧带。通过临床病例观察按体重不同，给予不同重量牵引后，进行X线研究表明，在平躺牵引时：牵引力为体重的10%～15%左右为佳。

4、对于年老体弱、骨质疏松、椎间盘退变、脊髓型者，牵引力量宜6%以下，以免造成脊椎拉伸位移大而导致或加重脊椎不稳。

5、按正确方法戴好便携式颈椎牵引器，初用者可先照着镜子佩戴，调节颈围大小，固定前部上、中两个尼龙搭扣，以适合不同颈围的人使用。

6、充气球打气前请拧紧放气螺母，用充气球打气直到患者感觉力度合适，症状减轻为止。使用后拧松放气螺母，缓慢放气。

7、牵引固定治疗每天至少2-3次，每次至少30分钟左右。

8、长期不用时，不要把内胆中的气放净，并放阴凉处以便更好的保养乳胶内胆。

9、颈椎病患者应注意牵引治疗后，平时伏案工作半个小时后应起身休息活动一下，睡觉时枕头要合适。

10、充气时应循序渐进，不要过猛，在做牵引治疗出现头晕等异常反应时，应徐徐放气，直到不应有的症状消失，再重新调整使用。

11、大力牵引前应做30分钟小牵引，牵引复位时应在医生指导下进行。

12、使用时避免气囊接触坚硬物体，牵引器表面有污迹时，可在充气后用软毛刷粘水清洗，不可水泡、用力揉搓或刷洗。

13、勿将该产品靠近高温高热。

14、颈椎牵引器虽然治疗效果明显，但并不是随便用的，使用时应注意以下事项：

①颈面部、咽喉部和全身急性炎症患者慎用。

②患有严重的心肺疾病、脑血管病及患有中、重度脊髓型颈椎病的人。

③牵引区骨折、需要严格固定、皮肤破损及有出血倾向的人不宜使用。

④患有颈椎脱位、颈椎结核、肿瘤、高热的人不宜使用。

颈椎牵引器使用方法

1、双手同时外旋左右手柄，使升降管降到最低点，同时将牵引带与固定带调到合适的长度。

2、双手抓住牵引器下部，举绕过头顶，将托架搁在肩背部，固定带托置于后脑部，将牵引带置于下巴尖上（注意：防止勒住脖子）。

3、左右手同时向身体内侧转动手柄，左右升降管便同时上升。一般手柄转动2圈左右，牵引带应处于完全拉紧，进入牵引状态。

4、在转动手柄逐渐增加牵引力的过程中，用左右手大拇指按压设定的弹片，当该弹片发生弯曲时，说明已达到该弹片所能提供的最大牵引力，停止转动手柄，保持牵引状态15-30分钟。

5、解除牵引，双手同时向身体外侧转动手柄，使升降管下降至最低点。

牵引控力片如何设置？

1、牵引控力片安装在手柄上，控力片上有4个强度不同的弹片，推弹片可带动手柄旋转。

2、弹片强度与其宽窄有关，最窄的强度最小，最宽的强度最大。牵引中，通过选用强度不同的弹片控制牵引力度的大小。

3、初用者应从选用最窄的弹片开始，1~2周增加一个弹片级别。牵引后颈椎部位应感到轻松、舒适，如牵引后有不适感，应退回到前一个弹片级别。

颈椎牵引是缓解颈椎病的一个主要方法，能很快地帮助缓解颈椎病导致的各种不适，比如上肢疼痛，颈部不适。那么颈椎牵引的效果到底好不好呢？

做颈椎牵引有一定的适应症及牵引方法，没有相应的症状表现，不确诊是颈椎间盘突出症没牵引的必要！

颈椎病的诊疗中，首先要分型。神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病中，有明显的神经压迫的表现，或者椎体失稳造成的交感神经压迫或椎动脉供血不足，可以尝试牵引治疗；但如果是骨性狭窄造成的神经根压迫，或椎间盘脱出的情况，进行牵引反而会加重症状。另外，像普通的小关节错位 、软组织炎症水肿均不能采取牵引治疗，也有可能会出现症状加重。

颈椎病的牵引治疗，需要结合具体症状及体征，评估牵引的重量、方向、时间，患者不一定能正确评估。

牵引中有可能会出现眩晕 血压异常 肢体控制障碍等不良反应，如果患者家属不能正确处理，有可能会造成损伤。所以总体而言，不建议患者自行进行牵引，即使行动不便不能就诊，也最好在医生的评估后再进行。

颈椎牵引时患者的姿势有两种：坐位和卧位。

(1)、轻者坐位牵引 :坐位牵引时，将布质颌枕牵引带（又称四头带）套于患者的下颌部及枕部，将牵引绳（约2米长）一段与牵引带连接，使绳子通过距离患者头高约1米处的滑车后，将绳的另一端挂上所需要的重量，一般为3~5千克。

(2)、重者卧位牵引：病情较重，耐受不了坐位者则行卧位牵引，于床头的横梁上安装一个滑车，牵引绳一端与颌枕牵引带连接，另一端通过滑车后连接牵引重量，同时将患者头一侧的床脚略抬高，以防止患者沿牵引方向移动。

牵引时要注意牵引的角度及方向。牵引分为中立位牵引、屈曲位牵引、后伸位牵引以及微伸位牵引和微曲位牵引，另外还有头偏向左边、偏向右边的牵引。医生需要根据患者的情况制定个性化牵引方向的选择。

临床上总结的最合适的牵引频率和时间是这样的，一般来讲，单次牵拉时间不超过3~5分钟，组间休息30秒，一次牵引做3次，总共时间控制在15~20分钟左右即可，牵拉的力度可以循序渐进，不要上来力度就很大，但是要有牵拉感。

目前颈椎病有分4类：

发病率最高，是因为颈椎压迫了神经根导致的。会有皮肤麻木、过敏等不舒服，可有上肢无力、手指活动不灵活。很少会有头晕。

这是因为压迫了脊髓导致的，表现为上肢或者下肢麻木无力、僵硬、脚软、手指不灵活等等，后期可能会有大小便障碍，也很少会有头晕。

这类型主要是交感神经受到刺激引起的，会有头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、视力下降、心跳加速等等、耳鸣、听力下降等等都会有。

这是因为椎动脉受到压迫引起，表现为偏头疼、听力减退、耳聋、视力模糊、发音不清等等，也会有头晕、耳鸣等不舒服。