膝关节置换手术怎么做的

做膝关节置换手术的难度风险大一些，但是对于专业的关节医生来说是没有问题的。手术是有风险的，因为任何一个手术，都是有风险的，人工关节手术是用金属、陶瓷等这些材料根据人体的关节形态造成的假肢，通过手术移植在人的体内，代替患者的关节活动达到关节能走路的状态。膝关节置换手术之后就可以轻松地走路了，这也是我们的目的。一般我们走路的时候关节发生病变外伤或者是损伤，走路的时候产生疼痛症状严重的时候，医生就建议我们要做膝关节置换手术了。因为这些手术，因为这些病症已经严重的影响到我们的日常生活，就算是躺着睡觉也会疼痛，肯定要换关节了。我们做完了膝关节置换手术之后，一定要注意我们睡觉的姿势，睡觉的时候如果侧躺睡觉就要在腿中间放一个枕头，这样方便让膝关节保持伸直的状态，如果是平躺，就要在膝盖下面放一个枕头。出院的时候要保持手术口的清洁，不能被污染，如果污染了就要及时去医院换药，否则会导致严重的后果。手术切口要是有麻木紧张的感觉就是很正常的，不用特别担心，随着时间就会减少。当我们做完手术之后，不要总是按照一个动作保持不变，这样会导致膝关节的损伤，也不能直接坐在椅子上盘腿而坐，更不能跪坐在地上或者沙发上，也不能过多的上楼梯，要用电梯比较方便一些，也不能拿重的东西，这样会使关节受伤。在日常生活中，走路的时候要迈小步，不能迈大步，如果想要转身的话先转脚在转身体。我们在做完手术之后也要注意身体我们的饮食要清淡一些，不能吃辣的，不能喝酒更不能吃一些发性的食物，因为这些食物很会导致我们的病症更加的严重。

现在的陶瓷对陶瓷的人工关节绝大部分能使用20年以上（85%以上），根据您的描述，可以进行人工关节置换，目前没用能够肯定使用50年以上的关节假体，现在关节置换的整个费用6万左右。

请上传X光片，以便明确诊断，提供具体诊治建议。

（郭晓忠大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

膝关节置换手术目前已经是属于很普遍的手术，手术难度并不是很大，目前绝大多数的正规医院都可以进行，所以你可以到你当地的正规医院进行治疗，如果是有骨性关节炎，或者是风湿性关节炎，关节破坏，严重影响正常生活，那就可以进行关节置换。

人工膝关节表面置换术已经成为临床上解决严重膝关节病变的常见手术，主要用于严重的膝关节疼痛，活动受限，伴有或不伴有明显畸形，经保守治疗无效或效果不显著者。 首先，简单介绍一下这个手术，人工膝关节表面置换术是一个更换“零件”的手术，就是将损坏的膝关节更换为人工的膝关节(又称为人工假体)，所谓表面置换术就是仅仅将膝关节的“关节面”换掉，而构成膝关节的大部分骨质和周围的韧带是保留的。所以说，人工膝关节表面置换术主要解决的是关节面破坏的疾病，而构成关节的主要骨质和关节周围的韧带必须是正常的。由于人工膝关节的使用寿命是有限的，平均在20年左右，因此，按平均寿命80岁计算，我们主张60岁以后进行人工膝关节表面置换手术比较合适。过早地进行人工膝关节表面置换手术，可能面临在有生之年进行关节翻修的问题。 下面介绍几种常见的疾病 1、骨性关节炎 又称骨关节炎、骨关节病、退行性关节炎、肥大性关节炎，老百姓也常叫作骨质增生、骨刺，是常见的膝关节慢性疾病，也是人工膝关节表面置换术最常应用的疾病。该病的主要病变是关节软骨的破坏和继发的骨质增生。主要临床表现是关节疼痛和不灵活，严重的情况下关节明显变形和失去行走功能。X线表现为关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘有唇样的骨质增生。骨关节炎代表着关节的衰老，其实全身各器官并不是同时“变老”的，个别器官会提前衰老。那么膝关节提前衰老，而其它器官功能良好者正是膝关节表面置换的最佳手术适应症。骨关节炎早期可以通过限制活动，口服药物，关节腔注射药物，理疗等方法进行综合治疗，晚期保守治疗效果不佳者就需要做人工膝关节表面置换术。 膝关节骨性关节炎，内侧关节间隙变窄，内侧关节面边缘骨刺形成 人工膝关节表面置换术后，力线得以纠正 2 、创伤性关节炎 顾名思义是指膝关节受伤后继发的关节损害，大多数是由于关节面软骨、半月板、韧带损伤，造成关节面不平或塌陷、关节不稳、力线异常，从而使关节面受力不均，关节提前出现破坏。创伤性关节炎发病年龄比骨性关节炎要小，因此，不主张早期进行人工膝关节表面置换手术，而是要先进行保守治疗或采用微创手术治疗，晚期关节面破坏严重者才进行人工膝关节表面置换手术。 3、类风湿性关节炎 类风湿性关节炎是一种内科疾病(风湿科),是一种以关节滑膜病损为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，随着病情发展可导致关节软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。类风湿性关节炎主要侵犯手部小关节，但膝关节有时也会受累。人工膝关节表面置换术主要解决类风湿病晚期，膝关节已经明显变形，功能障碍严重的病人。 4、强直性脊柱炎 强直性脊柱炎是一种比类风湿发病更年轻的疾病，以前曾经叫“中枢性类风湿”意思是脊柱和大关节受累为主。强直性脊柱炎在膝关节的表现就是关节强直，固定在一个畸形的位置，从而严重影响日常生活活动。强直性脊柱炎早期以内科治疗为主，晚期关节强直于畸形位置，严重影响生活质量者，可以行人工膝关节表面置换手术。 5 、其它 血友病性关节炎，关节面破坏严重者在凝血因子得到有效补充的情况下可以进行人工膝关节表面置换手术色素绒毛结节性滑膜炎，疼痛剧烈关节面破坏严重者可以进行人工膝关节表面置换化脓性关节炎和关节结核，关节面破坏严重的病人在感染或结核控制2年以后，也可以进行人工膝关节表面置换手术。 总结一下，人工膝关节表面置换术主要是治疗关节面破坏的疾病，而关节的大部分骨质和关节周围的韧带必须正常。由于人工关节存在使用寿命的问题，所以不建议60岁之前进行人工膝关节表面置换手术，当然这不是绝对的。手术可以解决膝关节的疼痛、畸形和活动受限问题，但是关节不稳和无力不是人工膝关节表面置换的适应症。手术后可以取得无痛行走的治疗效果，但不能跑跳及完全下蹲，对这几点患者朋友必须有正确的认识。另外，除了人工膝关节表面置换以外，还有铰链膝关节置换和单髁置换，分别有不同的手术指证，以后有机会再向大家介绍。 （黄遂柱 河南省人民医院 骨科 副主任）

目前市面上，有多种人工关节假体可供选择，其中包括国产与进口假体。在门诊中，很多需要换关节的患者首先可能会问：“人工关节假体到底是国产的好还是进口的好呢？使用寿命如何？”

其实，问这个问题时，我会反问一个问题，“您觉得汽车是进口的好还是国产的好？”这样一类比，也许您心里就有个初步的判断了。当然了，我这么问，并不是诱导患者认为进口的比国产的好，而是告诉患者，国产的和进口的产品之间有些有差异，有些没差异，而是看你怎么比较，比较的是哪方面的指标？

在不同的价位，不同的档次，两者之间的差异是不同的，不同的指标差异又不同。这种差异难以用一个答案回答。

一、假体设计

首先，必须明确的是，无论是进口假体还是国产假体，它们都是经过国家卫生部门检测合格后才能进入医院的，而且这些膝关节假体的设计都是经过数十年临床验证的。对于国产人工关节来说，因为缺乏研发团队或者研发实力薄弱，大部分都是模仿国外成熟的设计并规避了相关的专利，因此从设计上来讲，和国外的假体区别不大。因此这两种假体都具有安全保证。

二、材料设计

其次，国产与进口的人工关节假体，很难直接用好坏来评价。但由于技术上的差异，我们不得不承认：进口假体从材质、技术上都比国产假体更优。但是，随着我国工业技术的进步和材料学的进展，很多材料已经实现国产化，甚至反向出口国外，其实，有很多国外公司为了降低成本，其产品甚至都是国内代工的，核心部件通过进口，然后组装，这和很多汽车制造企业的生产过程是类似的。另外，很过国产关节公司，虽然实现不了核心部件国产化，也会直接购买国外的部件进行组装。

关节假体表面结构主要包括陶瓷、金属类。其中，陶瓷界面摩擦系数最低，因此非常耐磨，但价格相对较高；金属类假体表面，其材质主要为钴、铬、钼等合金，临床运用较广泛。假体表面垫片，主要为普通聚乙烯和高交联聚乙烯，后者经过多年临床研究，耐磨性能更强。

三、器械设计

另外，除了进口关节假体，进口假体配套的手术器械也更为好用，操作简便，因此可缩短手术时间，这一点和机械设计水平有关，国内还有巨大差距，仍需继续努力。这一点其实也影响到关节假体的使用寿命，器械是否合用，直接影响手术医生的手术技术发挥，间接影响到患者植入假体的质量。

四、性价比

不过，进口假体的价格通常要比国产的高。这和其研发、生产、进口成本有关，就和汽车一样，在中低档价位，进口的和国产的区别不大，但是到了高档产品，虽然国产的性价比更高，但是质量更倾向于进口产品为好。

五、总结

选择人工关节假体，就像在商场里“选鞋子”，具体问题具体分析，适合患者病情的假体才是最好的！！综合患者病情需要、骨量、活动度、年龄与经济条件等因素，个体化选择假体才是根本出发点！

不过，随着我国工业技术水平的发展，有理由相信，在不久的将来，国产人工关节将会像华为手机一样，性价比更高！

目前人工膝关节置换的手术技术已经很成熟了。

是否需要手术应该结合病人的症状、近期的X片，方便时候可于我院门诊就诊，我本周五上午出诊。

沈阳总院自2001年以来十年间此类手术病例近2000例。

（沈阳军区总医院刘松波大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

1，建议你父亲去北京上海或者武汉的大医院进行手术，北京有积水潭医院，北大三医院，上海六院，武汉的协和医院，这些都是全国有名的骨科医院，比较保险点，手术成功率更高。

2，金属材料用外国进口的比较好。 祝你父亲早日康复

膝关节置换的费用主要在关节假体上，其中假体分为国产和进口，由陶瓷和金属构成，国产的单膝费用大概在1-3万元，进口的单膝费用在3-5万元，其中，还要看患者自身身体情况，是否有禁忌症和合并症，具体的费用可以咨询莲池骨科，然后会根据患者情况来确定费用情况。