成人牙齿各磨牙的特征

位于前磨牙远中，担负咀嚼的主要任务。包括上颌第一、二、三磨牙，体积从第一磨牙至第三磨牙递减。

共同特点：（二大三多）

1牙冠大，牙合 面宽大。

2牙尖多，一般为4-5个牙尖。

3发育沟、副沟多，并有通向颊、舌面沟以利食物在咀嚼时自牙合 面溢出。

4牙根多，一般为2-3个牙根。

（一）上颌第一磨牙（）

6岁左右即出现于口腔，于上颌第二磨牙远中，又名六龄牙，是上颌磨牙中体积最大的牙，牙冠颊舌径>牙合 龈根。

1、牙冠

（1）牙合 面：近远中径<颊舌径，斜方形。（从近中舌侧方向压平的平行四边形或者菱形 固有咬合面偏颊侧）

1）边缘嵴：

牙合 面的四边为颊牙合 边缘嵴，舌牙合 边缘嵴、近中牙合 边缘嵴、远中牙合 边缘嵴。近中牙合 边缘嵴短直，远中牙合 边缘嵴稍长，舌牙合 边缘嵴略大于颊牙合 边缘嵴。

近中颊牙合 角及远中舌牙合 角为锐角，远中颊牙合 角及近中舌牙合 角为钝角。

2）牙尖：

一般有4个牙尖，即近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖及远中舌尖。颊侧牙尖较锐，舌侧牙尖较钝。近中舌尖是牙尖中最大者，在近中舌尖的舌侧有时有第五牙尖（不在牙合 面上），近中颊尖大于远中颊尖；，远中舌尖最小。（牙尖的高度顺序如下：近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖、远中舌尖。）

1)三角嵴：

4个牙尖各有一条三角嵴，远中颊尖三角嵴与近中舌尖三角嵴在牙合 面中央斜行相连，称为斜嵴，为上颌磨牙特有标志之一。

点隙、窝、发育沟：

①牙合 面中央凹陷成窝，由斜嵴将牙合 面分成近中窝和远中窝，近中窝较大，占2/3，又名中央窝，远中窝较小，占1/3。（日本：窝的深度顺序如下：①中央窝②远中窝③远中舌侧窝④近中窝，中央窝位于颊舌向的中央稍稍靠颊侧的位置）

②中央窝内有中央点隙，远中窝内有远中点隙。

③发育沟：沟的走行呈H字型

颊沟：自中央点隙伸向颊侧，在二颊尖之间经颊牙合 边缘嵴而至颊面。

近中沟：自中央点隙伸向近中，止于近中牙合 边缘嵴之内侧。

远中沟：自远中点隙伸向远中，止于远中牙合 边缘嵴之内侧。

远中舌沟：自远中点隙伸向舌侧，经二舌尖之间越过舌牙合 边缘嵴至舌面。

颊沟和舌沟大致上平行。

5）斜面：每个牙尖都有4个斜面，颊尖的舌斜面，舌尖的颊斜面及舌斜面都与对牙合 牙有咬合接触。

（二）上颌第一磨牙（）

（2）颊面

1）外形：呈梯形，近远中径>牙合 龈径，牙合 缘长于颈缘，颈缘线根向突起，近中缘长直，远中缘短突。

2）牙尖，发育沟

①可见2个颊尖，近中颊尖略宽于远中颊尖，（近远中牙尖的连线和颈缘线大致平行。）

②近中颊尖的颊轴嵴显著。

③二尖之间有颊沟通过，末端形成点隙。（颊面沟从近中向远中看,大致在中央的位置。）

3）外形高点在颈1/3处。

（3）舌面：

1）外形：大小与颊面相似或稍小

2）牙尖，发育沟

①有2个舌尖，近中舌尖明显宽于远中舌尖，近中舌尖的舌侧偶有第五牙尖出现（第五牙尖无咬合功能。）与近中舌尖之间有新月形的沟（称近中舌沟）。

②二舌尖之间有远中舌沟延续至舌面的1/2，末端无点隙。（舌面沟在舌面中央靠远中的位置）

3）外形高点在舌面中1/3处。

（4）邻面：

1）四边形，颊舌径>牙合 龈径，颊面的轮廓稍微向舌侧倾斜呈直线；舌面的轮廓向颊侧倾斜，呈凸弯形。

2）颊尖锐利，舌尖圆钝，颊舌两尖的连线和颈缘线大致上平行。

3）近中面颈部平坦，接触区在牙合 1/3的颊1/3与中1/3交界处（或牙合 1/3偏颊侧）。远中面稍小，接触区在其牙合 1/3的中1/3与舌1/3交界附近（牙合 1/3的中1/3处）。

2、牙根

三根，即近中颊根，远中颊根，舌根，其中舌根最长，远中颊根短小，二颊根间分叉度小，颊、舌根分叉度大。

3、髓腔

特点：髓室呈立方体，主要位于根柱内，髓室顶上有4个髓角，髓室底上可见3或4个根管口，与相应根管相通。

（1）颊舌侧切面观：

呈矮立方体，颊舌径>近远中径>髓室高度,髓室顶中分凹下，最凹处约与颈缘平齐，髓室顶上有4个髓角，颊髓角高于舌髓角，近中颊髓角高于远中颊髓角，（近中髓角高于远中髓角，近颊髓角最高，近舌髓角次之，二者均接近牙冠中1/3。远颊髓角和远舌髓角较低，均位于牙冠颈部处。）髓室底位于颈线下约2mm处，可见3—4个根管口。舌侧根管口较园，舌侧根管直而长大。近中颊侧根管口较窄，63%的根管分为颊舌两根管。远中颊侧根管略圆，分支较少，约占9%。

（2）近远中面切面观：

颊髓角比舌髓角稍高而尖；近中舌髓角高于远中舌髓角，舌侧根管较颊侧根管粗大而长。近中颊根表现为双管型或单双管混合型。远中颊根很少分为双根管。

（3）牙颈部横切面观：

呈四边形或三角形，颊舌径大于近远中径。在髓室底上有3～4个根管口，舌侧根管口最大，圆形。远中颊侧根管口小而圆，位于近中颊侧根管的远中舌侧。近中颊侧根管口窄而长，有时可看到颊舌向两个根管口。

（二）上颌第二磨牙（）

与相似，但体积小，十二龄牙。较窄。远中一半明显退化牙冠的颊舌径比近远中径缩小显著,整个牙体呈圆形

1牙冠：

2四尖型：

（1）牙合 面：

1）斜方形更明显，近中牙合 边缘嵴长于远中牙合 边缘嵴，颊牙合 边缘嵴与舌牙合 边缘嵴等长，

2）斜嵴、颊沟、远中舌沟不如明显，有远中沟横过。颊面沟在靠远中的位置

3）颊侧,舌侧的近中尖和远中尖的高度相差比较大。(颊侧比舌侧明显)

4）颊舌尖靠的比较近,所以使固有咬合面变得狭小。

（2）颊面：似长方形，近中颊尖明显大于远中颊尖（远中颊尖明显减小），远中颊尖明显向远中舌侧倾斜，近中颊轴嵴较远中颊轴嵴突出，有颊沟， 形成的点隙不如明显。从颊侧看,牙冠和牙根的近中缘所成的角度接近180度。

（3）舌面：近中舌尖大而远中舌尖很小。

（4）邻面：与相似，近中面>远中面。

类三尖型：三种类型

(1)远中舌尖已退化仍占据其舌侧较小的位置。

(2)远中舌尖退化显著仅占其舌侧很小的位置。

(3)远中舌尖全部退化：三尖形（无斜嵴）。

斜嵴不清楚或消失，中央窝、发育沟形态和分布不规则，副沟居多。

2．牙根：三根，根干长，牙根较聚拢，根分叉度小于，整个牙根向远中倾斜。牙颈部水平横断面的形态远中边和舌侧边短而圆。

3髓腔

分三型:

第一型:牙冠形态与第一磨牙相似，但远中尖较小。其髓腔形态与相似，但较小，近颊根管38%分为颊舌两根。

第二型：远中舌尖很小位于远中的一角。其冠部髓室外形与牙冠外形一致，根管外形与第一型相似。

第三型：远中舌尖消失的三尖型，其冠部髓室外形与牙冠外形一致，根管外形与第一型相似。

（三）上颌第三磨牙（）

该牙的形态、大小、位置变异甚多，其标准形态与相似（四尖型）

1特点：

（1）牙合 面副沟多，牙尖和嵴不清楚。

（2）牙根多合并成一个锥形根，也有多个分根的，根的数目和形态变异很大。

2上颌第三磨牙的髓腔形态

髓腔变化大，但也有其特点，主要表现在髓室大，根管粗和髓角较低。

(四)下颌第一磨牙（）

是下颌磨牙中体积最大的，牙冠近远中径>颊舌径>牙合 龈径

1牙冠

(1)牙合 面：长方形，近远中径大于颊舌径,固有咬合面在靠近舌侧

1) 边缘嵴：

 颊牙合 边缘嵴长于舌牙合 边缘嵴，近中牙合 边缘嵴较长且直，远中牙合 边缘嵴短且突(舌侧边缘线直 颊侧边缘线凸弯形)

2) 牙尖：

可见5个牙尖，颊尖短而圆，舌尖长而锐，远中尖最小，远中尖位于颊面与远中面交界部位。

牙尖高度顺序如下：①近中舌尖②远中舌尖③近中颊尖④远中颊尖　⑤远中尖；牙尖面积大小顺序如下：①近中颊尖②远中颊尖③近中舌尖④远中舌尖⑤远中尖。

3)三角嵴：

以远中颊尖的三角嵴最长，远中尖的三角嵴最短。(舌尖三角嵴明显,颊尖较圆钝。)

4）点隙、窝、发育沟

牙合 面有二个窝

中央窝：大，位于牙合 面二近中牙尖三角嵴的远侧及远中边缘嵴的近侧。（中央窝位于颊舌向的中央靠近舌侧的位置）

近中窝：小，三角形，在近中边缘嵴的内侧。

点隙:3个,为中央点隙,远中点隙,近中点隙。

发育沟:5条,为颊沟、舌沟、 近中沟、远中沟、远中颊沟，呈“大”字形分布。副沟较多。

颊沟：由中央点隙伸向颊侧，经近中颊尖与远中颊尖之间至颊面。

舌沟：由中央点隙经二舌尖之间至舌面。

近中沟：由中央点隙伸向近中，止于近中牙合 边缘嵴内。

远中沟：由中央点隙伸向远中，止于远中牙合 边缘嵴内。

远中颊沟：由远中点隙出发，经远中颊尖与远中尖之间至颊面。

5）斜面：舌尖的舌斜面与对牙合 牙无咬合接触，其余牙尖各斜面与对牙合 有咬合接触。

（2）颊面

1）外形：呈梯形，近中远径>牙合 龈径, 牙合 缘长于颈缘, 颈缘线向根方突起近中缘直,远中缘突。

2）牙尖，发育沟：颊面可见两个颊尖和部分远中尖，三个牙尖体积与牙尖高度依次减小，有颊沟和远颊沟通过牙尖之间，颊沟的末端形成一个点隙。（颊沟在近远中的中央稍稍偏近中的位置,向牙颈部呈直线走行,远颊沟在靠远中的位置,并向远中斜向走行。）

3）外形高点在颊颈嵴处（颈1/3处）

4）近中远中牙尖连线和颈缘线大致平行

（3）舌面

1)外形，似颊面，小于颊面而稍圆。

2)牙尖，发育沟

可见二舌尖，近中舌尖和远中舌尖，近中舌尖稍大于远中舌尖，二尖之间有舌沟。（舌面沟在近远中向的中央稍稍靠近中的位置。）

3)外形高点在中1/3处。

（4）邻面：

1)外形：呈四边形，近中面颊颈角及舌牙合 角较锐,舌尖比颊尖高而且锐利。颈缘线和颊舌两牙尖的连线大致上平行。

2) 近中接触区多在牙合 1/3偏颊侧。

3)远中面小于近中面较突。（舌尖锐利，颊尖圆钝）

远中接触区在牙合 1/3与中1/3交界,亦偏颊侧。

2牙根

双根，扁而厚，根干短分叉大。近中根较远中根稍大，有根面沟，远中根有20%再分为颊舌二根。也有2根在颊侧部分融合，舌侧仍分叉的“马蹄根”。

3、髓腔

特点：与上颌磨牙相似，但可有5个髓角，髓室底可见2—4个根管口。

（1）颊舌切面观：

呈矮立方形，髓室的近中颊舌径大于远中颊舌径，舌侧髓角高于颊侧髓角。近中根95％分成颊舌向2个细小根管，多有2个根尖孔，有时颊舌侧根管与根尖1/3处汇合，由一个根尖孔通向牙周。远中根管多为宽大的单根管，约46％分为颊舌2根管，一般为两个根尖孔。

（2）近远中切面观：

髓室的近远中径>颊舌径, 有5个髓角,近中髓角高于远中髓角,近舌髓角最高。髓室顶嵴髓室底均凸向髓室,髓室顶最凸处约与颈缘平齐, 髓室底在颈缘下2mm，髓室顶、底之间的距离一般在2 mm以下，髓室底距根分叉处2mm。近中根管较细小（87%为双管型或单双管混合型）。远中根管较大40%为双管型或单双管混合型)。

（3）牙颈部横切面观：

髓室的近远中径>颊舌径, 髓室的近中颊舌径大于远中颊舌径。

（五）下颌第二磨牙（）

体积小于

有二种类型：

五尖型： 与相似，在离体牙中不易区别

四尖型：与不同，有4个牙尖，远中尖消失，近远中径，颊舌径差不多大小，较对称。

 1、牙冠:退化倾向明显,整体较圆

（1）牙合 面：

1) 外形：呈方圆形

2) 牙尖：有4个牙尖，近中颊尖、舌尖往往大于远中颊舌尖。(舌尖向咬合面中央靠拢,所以固有咬合面变小。 )

3)中央窝：位于牙合 面中央。

4)发育沟：4条，呈+字形分布，即颊沟、舌沟、近中沟和远中沟，副沟分布于发育沟的两侧。整个牙合 面似一“田“字形，是为该牙特点。

（2）颊面

1)外形：呈梯形 ，近中缘较直，远中缘较突。

牙颈线较平。(从近中向远中颈缘线倾斜加大)

2)牙尖，发育沟：

可见2个颊尖，(近远中尖的高度差别较大,)二尖之间有颊沟，末端有点隙。(颊沟在近远中向的中央位置)

3)外形高点在颈1/3处，有时在颊侧颈1/3处的颊颈嵴明显突出（特点）。

（3）舌面：

1)外形：同，大小与颊面相似。(舌面沟在近远中向的中央位置。)

2)牙尖，发育沟：

有2个舌尖，中间有舌沟。

(4）邻面：颊舌尖的高度差别不大,从颊侧向舌侧的颈缘线的倾斜度较小

2、牙根：近中根和远中根，二根之间分叉度小于，皆偏远中，有时聚成一锥体形。

3、髓腔：

髓室依牙冠外形而定，一类为四尖型，一类为五尖型，故可分别有4或5个髓角。与相似，近中根管64%为为双管型或单双管混合型。远中根管多为单根管。

（六）下颌第三磨牙（）

该牙的形态、大小和位置均可能发生变异。五尖者似，四尖者似。

1、特点：

(1)牙合 面聚拢缩小

(2)牙尖、嵴不明显，副沟多。

(3)牙根常融合成一锥形，也有分叉成多根者。

2、髓腔

变异大，髓室、根管均较大。

（七）上、下磨牙区别