烤瓷牙可以美白牙齿吗

周滢芬医师牙齿由外而内，可以分成珐琅质、牙本质及牙髓腔。其中，牙本质是决定牙齿视觉颜色的主要结构。而黄板牙的成因可分成两种，「外因性」及「内因性」。「外因性」可以因为平时口腔卫生清洁习惯不佳，牙垢长时间堆积，自然造成牙齿变黄；还有喜好吃易染色性的食物，像是茶、咖啡、红酒或酱油等深色食物；此外，抽烟和嚼食槟榔除了造成全身性的危害外，也会造成牙齿表面色素的沉积；过度使用漱口水，则是另一个常见原因。 而现今的饮食习惯亦加深牙齿变黄的速度，刚吃完热腾腾的火锅立即来一杯沁凉的手摇饮料，如此快速的冷热交替，容易造成牙齿表面微小裂缝的产生，使色素更易累积。「内因性」则缘于深层蛀牙、牙髓神经坏死、根管治疗后的牙齿等原因，造成牙齿不均质颜色变化；此外，孕妇或是幼儿（从胎儿到八岁时期）本身服用四环霉素药物（注：此药是早年常使用的一种抗生素，现今已经少用），轻微受影响的牙齿只会变黄，但严重者牙齿呈灰褐色甚至带状的蓝黑色。 以下将介绍四种常见的牙齿美白治疗。 第1种：喷砂美白 利用高压的喷砂机，将小苏打粉配合强力的水柱，将牙菌斑、茶渍、咖啡垢及烟垢去除。主要适用于牙齿堆积大量黄或黑色垢者。但因喷砂只是利用物理性方法将牙齿上的沉积物去除，因此只能恢复牙齿原色，并不能将牙齿变白！而在治疗过程中，当冲击到有牙龈炎的牙肉，将会有轻微的出血现象；另外喷砂粉的味道非常的咸，有人形容像是做胃镜检查的泻盐。一次疗程依据个人严重程度不同，短则十分钟，长至四五十分钟也有可能。而维持期，主要还是依据个人的口腔及饮食习惯而定，在正常情况下可以维期三至六个月。 第2种：冷光美白 在牙齿表面上，涂上浓度较居家美白浓的过氧化氢美白药剂，再利用冷光（波长400至500奈米的蓝光）进行氧化还原的催化作用，将沉积的色素移除。适用追求速成及效果明显者。但因美白药剂浓度较浓，对于牙齿及牙龈的 性较高，因此有蛀牙、牙龈炎或是牙周病的患者则是建议先将蛀牙补好，牙周组织控制在健康状况下才宜进行冷光美白。如果是较易敏感者，可以事前服用止痛药。冷光美白的优点是只需一次疗程，大约一至一个半个小时。疗程快但价钱也相对较高。 第3种：居家美白 为自行在家中使用的美白疗程。第一次需先由医师印模、制作个人专用牙托，待牙托制作完成后，第二次将牙托及美白药剂带回，自行在家中将药剂倒入牙托上，每天配戴约两小时，一个礼拜就会有效果。第三次回诊由医师检测牙齿美白状况，并依此评估是否还需配带、或是调整配带时间。相较于冷光美白，美白药剂浓度较低，因此适用牙齿较容易敏感者，价格也较冷光美白低。维持期约一至两年，如果牙齿没有异位、牙托还可配戴，则只需购买美白药剂即可，反之牙托则需重新制作。 第4种：陶瓷贴片 必需先将牙齿表面磨掉约02mm 的厚度，再取模制作出薄薄一层的瓷片，接着像是戴面具一般，将瓷片黏合在牙齿上。适用对象是牙齿变色严重、内因性染色的牙齿，或是经其他美白疗程后效果不佳者，像是严重的四环霉素染色者。建议最好微笑美观区（左边犬齿到右边犬齿共六颗牙齿）一同制作，否则单做一颗容易被看出差异性，但微笑时若露出较多牙齿者，则建议延伸至后方的第一小臼齿甚至第二小臼齿。维持期约在七至十年，如果口腔卫生及饮食习惯良好，甚至可以用一辈子。 Q： 洗牙可以美白牙齿吗？ Ans： 超音波洗牙是利用物理性的方法将牙结石及牙垢清除，就像喷砂一样只能恢复牙齿的原色并无美白的效果。 Q：市面上美白产品效果好吗？ Ans： 市面上的美白药剂依据 法规有浓度上的限制，因此效果较差及维持期较短，但相对地取得容易且价格较低。

方案一、激光 牙齿美白

美白原理：通过激光的高能量来催化过氧化氢，利用氧化原理有效清除牙齿表面色素。适应症：属于中度四环素牙、药物性变色牙、氟斑牙，且想在短时间内洁白牙齿，没有牙周病、蛀牙者。

需要提醒大家的是，这个方案美白牙齿最大的好处是治疗时间短，美白效果赞。但大家注意啦！术前一定要找专业人士进行评估，以免治疗后出现不同程度的敏感症状。

方案二、冷光牙齿美白

美白原理：将波长介于480～520纳米之间的蓝光经由光纤传导，再通过特殊处理的光学镜片照射到涂抹在牙齿表面的特殊美白剂上，30～40分钟内使美白剂透过牙本质小管与沉积于牙齿表面及深层的色素发生氧化还原作用，从而令牙齿回复洁白。

适应症：遗传性黄牙者，以及长期吸烟、喝咖啡、服药等因素导致牙齿染色、变色者。

大家需要注意的是，此方法虽然能立竿见影地看到美白效果，无副作用，对牙齿无损伤，但牙齿色素程度较重者需要进行二次冷光处理，治疗后会有不同程度的'敏感症状。

方案三、美容瓷贴

美白原理：先将牙齿表面磨去薄薄的一层，再将厚度仅02mm左右的薄瓷片贴覆在牙齿表面，达到美白牙齿的目的，可有效牙齿表明凹凸不平或修补的痕迹，还有一定的矫正牙齿作用。

适应症：受药物影响牙齿发黑者，或是对激光、冷光美白效果不满意者。