胆囊癌患者在做放疗中会出现什么样的反应吗

一．胆囊息肉一定会癌变吗？
胆囊息肉又称胆囊息肉样变，是胆囊壁上的隆起性病变，其只是一个笼统称谓，是很多疾病的统称。分为：假性息肉、真性息肉。
1假性息肉
假性息肉就是胆固醇性息肉，约占胆囊息肉的65%，此类息肉是不会癌变的。
胆固醇性息肉大多为多发，多位于胆囊体部，多在1cm以内。
胆固醇性息肉和饮食有关，如高胆固醇饮食、酗酒、饮食不规律、不吃早餐等，肥胖、脂肪肝等病人也容易得胆固醇性息肉。
2真性息肉
胆囊腺瘤是良性肿瘤，是胆囊癌的癌前病变，癌变率在30%左右。
3息肉样的早期胆囊癌
这是胆囊癌，但表现为息肉一样，约占胆囊息肉的5%，B超表现为：单发、70%位于胆囊颈部、80%大于1cm、半数伴有胆囊结石，但仅靠B超有时难以鉴别，需要做薄层增强CT或增强MRI扫描，但有时仍难明确。
综上，胆囊息肉包括胆囊壁上的一类隆起性疾病，因为B超往往很难确定其性质，因而笼统称为胆囊息肉，而部分有癌变可能。
从临床经验来看，一般多发息肉要比单发的好，多发息肉多数是良性胆固醇性息肉；如果是单发息肉要高度警惕。
二．胆囊息肉癌变的高危因素：
年龄>50岁；
胆囊息肉大于10mm；
合并胆囊结石、慢性胆囊炎；
原发性硬化性胆管炎；
单发息肉或无蒂息肉，且迅速增大者；
局灶性胆囊壁增厚，厚度>4mm。
有以上任何一项的胆囊息肉，其癌变风险明显增加，要高度警惕！
有研究报道：息肉直径<05cm、多发、年龄<30岁，恶变的概率<5%；而息肉基底宽、单发、合并胆囊结石或年龄>50岁，恶变的概率约为15%；息肉直径≥10mm，约1/4发生恶变。
三．胆囊息肉如何检查和复查？
胆囊息肉大多由B超检查发现，一般而言B超对区别胆囊结石还是胆囊息肉是比较敏感的。

胆囊息肉样病变，又称胆囊隆起样病变，是胆囊黏膜局限性隆起样病变的统称。按病理分类：胆囊癌、胆囊腺癌、胆囊腺肌病、胆固醇息肉。临床上分胆固醇性息肉、良性非胆固醇性息肉样病变、息肉型早期胆囊癌三类。
1、胆固醇性息肉：发病原因为胆固醇脂质代谢失调，导致胆固醇大量沉积在胆囊壁固有层，隆起突入胆囊腔且上覆正常的黏膜上皮，就形成胆固醇性息肉。约占胆囊息肉样病变的50％，占良性病变的绝大多数。B超示：多数多发，直径小于10，常位于胆囊底部，病变回声多为强回声，调整体位可见摆幅很大，有细小蒂悬垂于胆囊腔内的息肉。若为广泛胆固醇黏膜沉积症，则胆囊壁因纤维组织增生而增厚，并与周围器官粘连密切，分离困难。
多数胆固醇性息肉病人无临床症状且胆囊功能良好，只需定期随诊视察，只有在出现明显临床症状，影响病人正常工作及生活时，才考虑手术。目前尚未发现其癌变的报道。
2、良性非胆固醇性息肉样病变：此类病变约占总数的36％，包括以下几种：
腺瘤，来源于上皮成分的增殖，是由于胆囊黏膜的腺瘤样增生而形成的肿块。较常见，其特征多为有蒂，单发，乳头状。其组织学分型为：乳头状瘤、管状腺瘤、混合性腺瘤。B超示：均为中等回声，边缘不光滑，蒂宽，单发，直径大于10，多见于胆底部。腺瘤具有明显恶变潜能，是公认的癌前病变，其过程是：腺瘤性增生→腺瘤中、重度异形增生→癌变，其癌变率约为10％，伴有胆囊结石的腺瘤癌变可能性更大。近期的研究表明，胆囊腺瘤和癌的发生与结石及慢性炎症对胆囊黏膜的长期刺激和损伤，导致上皮细胞异型增生有关。CT检查、肝胆B超、静脉胆道造影三项结合的术前检查是本病的最佳选择。当B超示有下列情况时应高度怀疑癌变可能：
（1）直径大于10。
（2）单发。
（3）位于胆囊颈部。
（4）中低强度回声。
（5）伴有胆囊结石。一旦怀疑癌变应限期行根治性胆囊切除术。