3D烤瓷贴面修复的方法与步骤
1.检查诊断,选择合适的适应证,制定治疗计划。
2.患牙牙体预备 柱状金刚砂车针将唇侧釉质磨除约0.5mm,主要去除过凸的部分,尽量减少唇部突度,适当减小颈缘部突度,唇面颈缘稍呈浅凹槽形,深约0.3mm,以辅助固位。
近中和远中边缘磨除达接触区,保留接触点,不能破坏邻接关系,边缘亦可稍呈沟槽状。沟槽形的好处是边界清楚,易就位,易使贴面位置保持稳定,边缘位置厚度增加亦可提高边缘强度。切端磨除达切缘,尽量保留切缘位置,避免瓷面切缘与对牙合牙直接接触。
3.印模、模型、比色 硅橡胶或弹*印模材料取印模,用耐高温代型材料直接灌制工作模型,或者用超硬石膏灌制工作模型,再用工作模型复制耐高温代型。比色的方法与烤瓷冠修复相似,但烤瓷贴面专用材料只有6种颜色供选择(日本松风烤瓷贴面材料),即A1、A2、A3、A3.5、B2、D3。
比色时要考虑病人牙齿着色的深浅,修复后的色泽与余留真牙的色泽不能相差太大,否则会影响美观。病人往往因对自己的变色牙深恶痛绝,转而希望能换成一副非常白的牙齿,因而挑选色泽偏向A1。
但如果余留牙色泽太深,反差就很明显,反而不真实,美观效果差。医生要注意变色牙病人的这种特殊心理,耐心诱导,尽量使选择的颜色与真牙能自然协调。
4.烤瓷贴面制作
(1)耐高温模型材料代型预处理:以去除模型材料中的氨。
(2)代型浸水:将代型浸于蒸馏水中至饱和,取出后即可涂瓷。
(3)涂瓷和烧结:分层涂瓷。先涂贴面专用底瓷(不透明瓷),人烤瓷炉烧结;再涂体瓷(体瓷、颈瓷与切瓷一次涂上),再次烧结。因贴面很薄,整体厚仅0.5—0.7mm,瓷要涂得均匀一致,操作有很大的难度,要特别细心。烧结后对形态可稍作打磨修整,最后上釉,再次人炉烧结。底瓷、体瓷与上釉的烧结条件不同,要根据材料要求预先设定。
(4)去除代型材料,取下贴面。
5.口内试牙合 试抬时观察颈缘、近远中邻边缘是否合适,如有不适可适当磨改。因代型已破坏,色泽及唇面形态不能再做修改。
6.瓷贴面粘结 患牙牙面用37%磷酸酸蚀1-2min。瓷贴面的粘结面经喷砂处理和超声波清洗后用5%氢氟酸酸蚀5-10min,冲洗、干燥后用光固化复合树脂粘贴瓷面,逐个进行。
先将复合树脂置于牙齿表面一薄层,放置瓷贴面后稍加压,使瓷贴面与牙面贴紧,挤出的复合树脂用雕刻刀去除,光照固化40-60s。也可以用化学固化树脂(如EM釉质粘结剂等)粘结,粘贴后要仔细修除龈缘及邻间隙挤出的树脂。
7.检查咬抬关系并调改 因烤瓷贴面很薄,瓷的脆*又大,如让瓷贴面直接承受咬牙合力,易使瓷贴面折裂,因此在做上前牙瓷贴面修复时瓷贴面一般不能超过真牙的切缘,而且下前牙前伸时不能与瓷贴面的切缘接触。
如果患牙牙冠较短,瓷贴面必须盖过切缘时需加厚瓷贴面的切缘部分,而且需通过调抬,使下前牙前伸时与上前牙的舌侧和切缘均无接触。修复完成后尚需检查正中抬、侧牙合和前伸牙合时瓷贴面与真牙有无早接触,消除一切可能对瓷贴面构成直接咬牙合接触的殆接触点。
烤瓷贴面修复是以恢复牙齿与面容的美观为主要目的,在使用时要注意保护。如果小心爱护,一般不会脱落,将成为永久修复体,但如使用不当,也会造成瓷贴面折裂或脱落。因此修复完成时要关照病人不能用瓷贴面修复牙啃切硬物。烤瓷贴面修复失败的主要表现为崩裂或脱落,临床报告其脱落率很低。
所谓陶瓷贴片,就好像帮指甲戴上假指甲一样,是在轻微断裂蛀蚀或颜色异常的牙齿上贴上薄薄的瓷片。制作时先将牙齿的唇侧外表面抹掉薄薄的一层,再利用酸蚀黏合技术,将0.20.5毫米的瓷片以特殊高强度的复合树脂把瓷片粘着在牙齿表面上。这种陶瓷贴片不但能改变牙齿的色泽,连形状和长度也能一并修整,让牙齿看起来更白皙、更整齐.陶瓷贴片的2大功能挽救门牙有缝和黑齿无法漂白的命运功能1填补情况A我的门牙中间有缝,不美观又怕露财情况B我的牙齿太小,牙齿和牙齿间有多处缝隙,真恼人不少美人因为门牙有缝隙,笑起来都必须掩嘴。中国人常说门牙有缝隙会漏财,但除此之外,因为一张嘴就会被看到,即使没有命理的考虑也有美观上的忧虑。另外,有些人的前牙过小,感觉很像乳牙没长全,如果是那种有点尖的牙齿,还会让人联想到吸血鬼,非常恼人。像这两种情况,最方便的解决对策就是利用陶瓷贴片填补空隙处,等于帮牙齿套上外套,而且陶瓷的色泽自然,牙齿的形状看起来会很漂亮,也能让齿列更整齐。功能2改善色泽情况A轻微的蛀牙让我的门牙变得黑黑的,简直不敢见人情况B药物作用引起的牙齿变色已经跟了我好久,任何牙齿漂白的方法都没有用前面介绍了那么多牙齿美白的方法,但惟独有一种情况,你就算花再多的钱也无法改善,那就是因为四环素引起的牙齿染色!因为牙齿在钙化发育阶段服用了这种抗生素,造成色素沉淀,让牙齿看起来黑黑的、蓝蓝的。另外发生在前牙的蛀牙,即使情况很轻微,还是会让牙齿看起来黑黑的,很不好看。这两种常见的情况都可以通过陶瓷贴片来改善,以覆盖原色的方法,让牙齿恢复原来的自然白色,使颜色更加漂亮。
27岁的李姓女子天生牙齿小,齿缝大且明显,让她对自己的笑容很没自信,近日求职想转换跑道,她很希望能给予他人较好的第一印象。日前求助罗东博爱医院美容牙科主治医师张志汉,讨论过后,决定以全瓷贴片做为治疗方向,张志汉为李小姐量身打造合适的牙齿尺寸与色泽,并确保关闭过大的齿缝,最终解决李小姐不敢露齿笑的困扰,让她日后笑脸迎人、充满自信。
张志汉表示,透过在牙齿上黏合薄薄的瓷片,瓷牙贴片能够微调牙齿的形状、排列、长度还有颜色,达到牙齿整齐和美白的效果。全瓷贴片的材质一般为长石或二矽酸锂,与牙龈的生物相容性佳,亦可支撑前牙的咬合力,且只要患者本身洁牙习惯好、没有牙周病问题,就不用担心贴片会对牙龈造成伤害。
全瓷贴片让你不再一口黄牙全瓷贴片的好处在于,使用久了不会有牙齿变色或染色的情形,且治疗时间快速,在数位科技的帮助下,大部分的治疗可以在两次疗程内完成。不过张志汉提醒,为避免做完贴片的牙齿产生龋齿或牙龈炎的情形,决定做全瓷贴片治疗前,必须先请牙医师全面评估,确定齿列咬合正常,以及没有磨牙、咬耗、牙周病等危险因子,才能开始治疗,否则必须先进行矫治,才能开始贴片补缀治疗。
全瓷贴片的治疗是透过将牙齿表面磨掉薄薄一层,再利用酸蚀粘合的技术,将0.3至0.5mm的瓷片,以特殊高强度黏合剂将瓷片黏着在牙齿表面上,正常保养下,贴片的使用年限约可长达10年~15年。
做完全瓷贴片疗程后,牙齿的保养方式和一般牙齿一样,三餐饭后照常刷牙、使用牙线,但仍需按照医嘱定期回诊、检查牙齿咬合和清洁状态。认真的保养和洁牙,能确保口腔健康、有效预防做完贴片的牙齿产生龋齿与牙龈炎,同时确保维持自信的迷人笑容。
瓷贴面可以说是贴面家族里的贵族,制作过程比较复杂,技术、材料要求很高,仿真度高,美观效果好,材质稳定耐久。瓷贴面是现在国外牙齿美容修复的主流,当然费用也比较高。
2、硬质贴面
也叫硬质树脂贴面、超瓷贴面、类瓷贴面。其材质是树脂中加入了大量的瓷粉颗粒,不但提高了树脂的耐磨度,也极大的提高了树脂的美观性。其临床操作过程与瓷贴面类似。
3、树脂贴面
直接用树脂在患者口内制作的贴面,其最大的优点是方便、快捷、迅速。可以快速改善患者的前牙美观。对于前牙氟斑牙、轻度四环素牙、过小牙、牙间隙、外伤牙部分缺损等情况,如果患者短期内无法接受瓷贴面以及超瓷贴面的费用,不失为短期改善美观的过渡性修复体。