皮癣如何治疗

浅部真菌病简称为癣。由此可知，现代医学中关于“癣”一词，通常系指浅部真菌病而言。但在祖国医学中“癣”这一字是泛指多种皮肤病，并非浅部真菌病。 皮肤癣患者朋友要注意的是：皮肤癣是一种传染性皮肤病，它跟皮肤炎类似，却不尽相同，很多人对它不是很清楚。那么，看看专家是怎么讲解的吧。 皮肤癣病因： 一、皮肤癣明显地带有季节性的特点，每年进入冬季以后，皮肤癣都会进入高发期，大多数患者都有明显的秋冬重夏天轻的变化。特别是气温降低、空气持续干燥的环境中，皮肤癣更易多发或加重。 二、根据中医理论，皮肤癣系外感风邪所致。冬季，容易引发皮肤病的因素增加，例如：天气越来越冷，很容易出现扁桃腺炎、咽炎、呼吸道感染等疾病，再加上夜长昼短，日照减少了，以致皮肤微循环受到阻滞，机体排除的功能下降，造成皮肤代谢紊乱；机体最虚之处便是容邪之地，内火妄动，耗伤阴血，血热血燥，就会使皮肤癣病情反复或加重。反复发作使机体失去濡养，邪热凝干皮肤病则更难治之。同时精神因素也是引起复发的原因之一。 三、在冬季由于精神创伤，过度烦恼，激烈的情绪刺激都会诱使皮肤癣复发。此外，皮肤癣患者还要注意预防感冒，因为许多患者都是在感冒发烧后引起皮肤癣发病的，但是不管什么病都是在发病诱因和发病条件俱全的情况下而发病，所以皮肤癣患者只要注意预防并进行必要而及时的抗复发治疗，就会避免疾病复发。 四、表皮癣菌属：侵犯皮肤和甲。本菌属仅絮状表皮癣菌一种可使人类致病，其培养所见呈杵状或梨形大分子孢子。 皮肤癣感染人体后可引起组织反应而发生红斑丘疹、水疱、鳞屑、断发、脱发和甲板改变等。按其侵犯部位差别，临床可分为头癣、体癣、股癣、手足癣和甲癣。 专家的讲解就到这里了，如果您还有什么想了解的，请咨询在线专家。专家建议大家日常生活中一定要注意皮肤癣的预防，一旦换了皮肤癣一定要及时到正规的皮肤科医院进行治疗，祝您身体健康，早日战胜皮肤癣，获得健康皮肤！

皮肤上出现有癣可能是因为没有注意卫生，感染真菌，所以才会导致皮肤部位出现有脱皮，而且可能会导致变白出现有皮肤搔痒的症状，要注意卫生，可以选择外用药膏涂抹治疗。

皮癣的种类与辨别图片

1、面癣：是由红色毛癣菌感染造成，表现为典型的环状皮损，边缘可见少许的鳞屑。但由于常常洗脸而不明显，由于误涂外用药，可以使边缘红肿活跃。这类病人，一般是仅用一条毛巾洗涮浑身，由于身体的其它部位，特别是足癣造成感染导致。

2、手癣：是由红色毛癣菌和须癣毛癣菌感染造成，以青中年妇女较为多见。皮损大多为单侧，极少的可见双侧。可分为水疱鳞屑型：好发于指间、掌心及腕部，皮损初起为针尖大小的深在性水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破，可融合成群集性水疱，瘙痒明显，水疱干后局部脱屑，可不断向周围蔓延。角化过度型：水疱不明显，皮损多干燥、增厚，表面粗糙易发生皲裂、出血，一般无瘙痒，有皲裂时疼痛。浸渍糜烂型：好发于指缝，以第3~4和4~5指间多见。表现皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱并露出潮红糜烂面，甚至裂隙，有不同程度的瘙痒，继发细菌感染时有恶臭味。

3、股癣：是由絮状表皮癣菌、红色毛癣菌和须癣毛癣菌感染造成，好发大腿近阴囊部位，一般首发左侧，常双侧同时受累，可以扩展感染臀部皮肤。损害边界清楚，边缘隆起，形成半环状，伴有脱屑，遇热、潮湿时局部出现瘙痒。阴囊皮肤可完全正常或仅轻微受累。

4、花斑癣：是由马拉色菌感染造成，好发于胸、背、腹和肢体，面、头皮和生殖器较少见。开始为细小斑点，渐渐扩大为黄豆至蚕豆大小的圆形或类斑疹，边界清楚；表面覆盖灰尘样或糠秕样鳞屑，有光泽。颜色可为白色、红褐色或淡黄褐色不等，黑白间杂呈花有斑状。一般无明显自觉症状，偶有轻度的瘙痒。

5、足癣：足癣的病菌和手癣的基本一致，以男性多见，女性次之，儿童少见。通常先感染一侧足部，时间久了感染至双侧，临床分型跟手癣相同。

6、体癣：是指除掌跖、腹股沟、外阴及肛周之外，发生在光滑皮肤上的皮肤癣菌感染。可由各种皮肤癣菌感染造成，常见为红色毛癣菌、犬小孢子菌和须癣毛癣菌。可发生于身体各个部位，基本损害为丘疹、水疱或丘疱疹，组成圆形或类圆形红斑，中心常消退，外周为一圈向外扩展的鳞屑，在鳞屑圈内为稍高出皮肤的红斑性环状损害。

皮癣应该怎么预防

1、脸盆、脚盆、毛巾、浴巾等日常生活用品应专人专用。病好后也不要使用自己用过的物品，以防再发。

2、患了癣疾，最好不要搔抓，以免抓破后并发感染和引起自身传染。

3、癣疾病人所穿衣服和鞋袜要宽大透气，经常更换。有足癣者夏天尽量穿布鞋或凉鞋，不穿胶鞋、旅游鞋。有条件的可将贴身内衣裤袜煮沸灭菌。

4、患癣疾者尽量用淋浴，不在游泳池游泳。幼儿园、小学等集体单位发现头癣时，应立即隔离治疗，以免蔓延。周围有动物患了癣疾应及时处理，未处理前不要接触和玩弄这些患病动物。

5、加强体育锻炼，提高抗病能力。

6、癣极易复发，故治疗时应使用有效的抗真菌药物，并且剂量、疗程足够。应在皮肤科医师指导下用药。

头上有头皮癣考虑多种情况：1、考虑真菌感染引起的头癣，主要发生于儿童，通过直接接触或者间接接触传染的，可以到医院做真菌镜检或者伍德灯检查。根据临床特点可分为黄癣、白癣、脓癣等症型，治疗主要是抗真菌，局部可以外用癣药水、克霉唑乳膏、盐酸特比萘芬软膏等药物涂抹，可以配合内服氟康唑胶囊、灰黄霉素片等，平时注意个人卫生，勤洗头、勤理发，对使用过的生活用品注意消毒隔离。2、考虑头部银屑病，可以通过临床症状以及真菌镜检排除，局部可以外用卡泊三醇软膏，同时内服消银颗粒、复方青黛丸等药物。

体癣(tinea corporis)是发生在平滑皮肤上的浅层真菌感染。

股癣(tinea cruris)是特指发生在腹股沟、会阴部和肛门周围的皮肤真菌感染。

[病原体]

本病在我国主要由红色毛癣菌引起，其次为毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属。

[临床表现]

病变皮轻度炎症，发生单个或多个红色针头大小的丘疹或水疱，而后融合，呈边界清楚的斑片，表面细薄鳞屑，皮疹逐渐向外扩展，中央退形，边缘有多数丘疹或水疱排列成一狭窄圈。有时因中央再感染而呈现同心圆形状损害。皮损大小不定，一般直径0.5-5cm之间。可单发，也可数片，并互相融合。损害多发生于潮湿多汗、易受摩擦的部位，如腰围、腋窝等处，亦可发生于躯干和四肢，发生于面部者较少，且表现常不典型。日久皮损可变暗红，其上有细薄鳞屑，局部可有色素沉着。患者常有瘙痒，由于搔抓，局部皮肤呈苔藓样变化。由于病原菌的不同，其临床表现有所差异，红色毛癣菌引起者，病程较慢，皮损多见于面部躯干行四肢，皮损广，类似播散性神经皮炎表现。石膏样毛癣菌常在股部、腋窝及乳房下等潮湿部位，愈后留有色素沉着。羊毛样小孢子菌引起者损害广泛，数目多，炎症明显，周边有水疱、脓胞、鳞屑及结痂。

参考资料：

〖临床特点〗

一、病因：病原菌以小孢子菌、毛癣菌为主，也有表皮癣菌。

二、好发部位：潮湿多汗部位，

三、皮疹特点：丘疹、水疱或丘疱疹，组成圆形或类圆形的红斑，中心常消退，边缘扩展，形成环状损害，急生期炎症明显，慢性期暗红色，中心消退不明显，但边界清楚。

四、自觉症状：瘙痒。

五、预后：股癣常有反复发作倾向。

〖实验检查〗活动性损害边缘可检出病原真菌。

〖预防治疗〗

一、咪唑类抗真菌霜剂外涂,每日局部外用1～2次，持续至损害消退后一周。

二、角质剥脱剂配合外用。

三、对于顽固泛发或有免疫功能缺陷的病例，可选用系统抗真菌药治疗。

伊曲康唑100mg 1/日15日，或100mg 2/日 7天。

特比萘芬250mg 1/日1～2周。

氟康唑 50mg 1/日2～3周,或150mg 1/周，2～3周。

临床表现

治疗

体癣治疗应以局部治疗为主。皮疹广泛严重者，可考虑全身治疗。

全身治疗

用于广泛而又严重的体癣患者。灰黄霉0.2g,一天3次，疗程为3-4周；或酮康唑200mg，一天1-2次；或伊康唑（Itraconazole)100mg一天，连用15天。

局部治疗

1.复方水杨酸酊(水杨酸3-6g、苯甲酸6-12g，乙醇加至100ml），局部外用。

复方土槿皮酊（10％土槿皮酊40ml、水杨酸6g、苯甲醇12g、乙醇加至100ml），局部涂擦。

3.20%羊蹄根醋浸液，局部外用。

5.复方雷锁辛擦剂（饱和碱性复红酒精液10ml、15％碳酸水溶液100ml、硼酸1g，丙酮5ml、雷锁辛10g),局部外用，常用于皮肤柔嫩部位。

6.1％益康唑霜，见效快，治愈率高，价格适中，系目前较理想抗真菌外用药物之一。

7.1%复方酮康唑霜，局部外用。

8、1％吡硫霉净酊或霜局部外用，治愈率达87.4%-97.7%。

9.1％Terbinafine霜外用。

10、1％比佛拉唑（Bifonazole)霜局部涂擦。有人报道治疗32例体、股癣，连续治疗2周，真菌直接镜检全部阴性。

体癣有什么特点?

体癣是由真菌引起的，凡致病性真菌寄生在人体的光滑皮肤上所引起的浅表损害统称为体癣。有经验的医生常常不用做真菌检查，即可诊断癣病，这是因为癣病的发生和皮损表现具备以下几方面共同点：

(1)发病特点 体癣常常由自身接种传染而引起，也就是说先发生手癣、脚癣、股癣、甲癣或头癣，然后由这些癣病再传染到皮肤上来，单独的体癣较少见。当然，如果与癣病患者密切接触或共用毛巾、衣裤等也可以被传染。另外，癣病的发生与机体抵抗力强弱有关。当患有糖尿病或其他全身性疾病以及长期大量应用激素、免疫抑制剂等都会使机体免疫力下降，这时即使真菌数量很少也能引起体癣。

(2)皮损特点 体癣初起表现为局部皮肤发生红斑、丘疹或水疱等损害。水疱干涸后出现脱屑，并逐渐向四周扩大，同时皮损中央部分有自愈倾向而使皮损呈环状或多环状，边缘隆起，界线清楚，形如铜钱，故俗称钱癣或圆癣。日久皮肤上有脱屑和色素沉着，皮损周边部位炎症明显，常有活动性红斑、丘疹及水疱。

(3)季节特点 温暖潮湿的环境有利于真菌的生长和繁殖，所以体癣在夏季会明显加重，皮损边缘活跃，起丘疹、水疱及脱屑，并伴有明显的瘙痒，到了冬天，皮损自然减轻甚至消失，如果不治疗，到天气转热时又会发作。

哪些病易误诊为体癣?

体癣在临床上呈圆形或多环形斑疹，伴有痒感，典型的体癣诊断并不困难。但是还有许多皮肤病也可出现类似表现，特别是在自身特点不突出时易误诊为体癣，故应注意区别。

(1)湿疹 可发生于体表任何部位，急性期可见多数密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹或小水疱，瘙痒明显。慢性期局部皮肤肥厚、苔癣化，亦可见到色素沉着及脱屑，外围也可有新生丘疹及水疱。但湿疹常对称分布，皮疹以红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂多形态并存为特点，且急性期病变以中心为重，境界不清。局部真菌检查为阴性。

(2)神经性皮炎 常为一片损害，也可累及多个部位，境界清楚，瘙痒明显。但神经性皮炎的皮损以扁平丘疹为主，多形成苔癣化。神经性皮炎好发于颈后、肘、膝等摩擦部位，与季节变化无明显关系。真菌检查阴性。

(3)银屑病 部分皮损也可呈环状或多环状，尤其是中央好转时与体癣形态很象。但银屑病一般皮损数目较多，以头皮及四肢伸侧为主，多为夏季减轻或消失，冬季复发或加重，这与体癣正相反。而且，银屑病皮损表面有多层银白色鳞屑，刮去鳞屑可见一半透明薄膜，并可见点状渗血，这是银屑病的特征性改变，体癣是不会出现的。银屑病的鳞屑当然也查不到真菌。

(4)叠瓦癣 初起为棕色的丘疹或斑疹，逐渐扩大，形成多个同心圆形鳞屑性损害。其鳞屑位于环上，竖立，游离缘倒向中心，多环相重，有如叠瓦状，故名。治疗常较困难，长年不愈，不受季诘挠跋臁?br>(5)脂溢性皮炎 有时发生在躯干部，数目也较少，但皮疹呈斑片状，损害边缘无活跃现象，也无中央痊愈四周扩张的情况。皮屑做真菌检查也是阴性。

总之，根据病史和各种皮肤病的特征性皮损表现，不难与体癣鉴别。若实在难以区分，还有真菌实验室检查作为最后的评判标准。

治疗体癣应注意哪些问题?

(1)消灭传染因素 因体癣大都由自身其他癣病而引起，故治疗体癣的同时要治疗其他部位的癣病，如头癣、手癣、足癣等。还应避免与其他患有癣病的人或动物接触，否则即使治疗好了体癣也会因再次感染真菌而复发。

(2)坚持正确用药 许多药物都可以治疗体癣，但有些患者换遍了各种药物还是治不好，这主要是由于方法不当。外用药治癣病简单易行，但必须坚持每日涂药2～3次，涂药范围要稍大于皮损面积，而且即使皮疹消退、瘙痒不明显了还要坚持一段时间。千万不要三天打鱼两天晒网，就好象斩草没有除根一样，病情虽可暂时缓解，但遇到适宜的条件就会春风吹又生了。

(3)忌用皮质类固醇软膏 也就是说不能外涂激素类药物。皮质类固醇软膏如肤轻松软膏、地塞米松软膏、倍他米松软膏以及一些含有激素的中药软膏可用于许多过敏性皮肤病，如湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎等，效果都很好。但体癣是真菌引起的，激素不能杀灭真菌，相反能促进其生长和繁殖，使癣病发展得更快、更严重。所以外用药也不能随意滥用。

(4)积极治疗全身性疾病 如果体癣是由于某种全身性疾病引起机体抵抗力低下而发生的，则应该积极治疗，增强抵抗力。如果是由于长期服用皮质类固醇激素或免疫抑制剂而致体癣，则应在病情允许的情况下尽量少用或不用这些药物。

(5)病情严重时配合内服药 若体癣皮疹分布广泛，除应用外涂药物外可配合内服抗真菌药，常用的如灰黄霉素、酮康唑等。但这些药物有一定的副作用，如肝肾损害等，应在医生指导下服药，治疗期间定期查肝功能等。

体癣

除掌跖、腹股沟、外阴及肛周外，人体其他部位的光滑皮肤的皮肤癣菌感染称体癣。体癣在全世界广泛分布，尤其在温暖和炎热潮湿的地区发病率尤高。我国体癣广为流行，特别是在南方和东南沿海地区。体癣常在夏秋季发作，冬天静止或消退。除适宜的温度和潮湿的环境外，感染还与机体免疫力和其他一些因素有关，如肥胖多汗、患糖尿病和其他消耗性疾病，使用免疫抑制剂或皮质激素等都可促使体癣的发生，体癣感染途径为直接或间接接触传染，自身接种也是一重要途径。接触患癣病的动物也常引起炎症明显的损害。

流行特征

发病机制

治疗

以局部外用药物为主。常用的有复方苯甲酸搽剂，复方雷锁辛搽剂，咪康唑霜等。皮损消退后应继续外用2周。皮损广泛者可口服灰黄霉素，酮康唑等；或氟康唑150mg/周或50mg/日，顿服，连续2-4周；伊曲康唑200mg/日，顿服，连用7日；疗霉舒250mg/日，顿服，连服2周。

预防

局部保持清洁干燥。由于头癣、手足癣、甲癣、股癣等都可引起自身其他部位的体癣，故应同时治疗。注意个人卫生，避免再感染。

临床表现

在接触部位的皮肤上不久出现红斑、丘疹，迅速向周围蔓延，扩展、形成一圆形损害，边缘为密集小丘疹、小水疱、脱屑形成的隆起红色边缘，中央炎症减退或消散，呈正常皮肤颜色或色素沉着，伴有轻度脱屑，俗称钱癣或环癣。有时中心可以再出现新的损害，向周围扩展，形成同心圆形损害。损害的数目可多可少，也可互相融合，形成大片损害。毳毛可被侵犯，尤以面部为明显，极易复发。自觉剧烈瘙痒，长期搔抓刺激，局部皮肤可呈苔藓样变。须癣毛癣菌、狗小孢子菌引起的损害炎症较强，病程较短，易于治疗，红色毛癣菌引起的损害是多环形，炎症不著明，脱屑多，慢性难治，偶可引起皮下肉芽肿，铁锈色小孢子菌也可引起皮下肉芽肿，絮状表皮癣菌可引起疣状损害，较少见。具免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂、广谱抗生素、糖皮质激素及抗肿瘤药物等的患者皮损害较大，边缘不清，分布广泛，反复发作，痒痛剧烈，失去原来皮损特点，诊断困难，顽固难治。

诊断

根据皮损为环形或多环形，中央愈合，边缘清楚活跃，有丘疹和水疱，夏发冬轻或消退，一般即可作出体癣的诊断。必要时行真菌学检查以助诊。

鉴别诊断

并发症

病因

我国体癣的病原菌主要是红色毛癣菌，石膏样毛癣菌和絮状表皮癣菌。其中红色毛癣菌约5-80%。其他有石膏样小孢子菌，羊毛状小孢子菌，疣状毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、黄癣菌、铁锈色小孢子菌等。

圆癣及钱癣

[概述]

体癣是指发生在平滑皮肤上的浅部真菌感染，而股癣则是发生在腹股沟、会阴部和肛门周围这些特殊部位的体癣。病原菌以小孢子菌、毛癣菌为主，也有表皮鲜菌。

[症状体症]

1.好发于青壮年，夏季多见；

2.好发于多汗潮湿部位，股癣常有反复发作倾向；

3.基本损害为丘疹或丘胞疹组成的环形或多环形，边缘清楚、高起，中心消退，外周扩展；

4.瘙痒明显。

[诊断依据]

1.好发于青壮年、夏季；

2.好发于潮湿部位；

3.典型皮损表现；

4.鳞屑直接镜检可见菌丝，真菌培养阳性。

[治疗原则]

1.注意清洁卫生；

2.外用抗真菌制剂为主；

3.必要时内服系统抗真菌药物。

[疗效评价]

1.治愈：皮损消退，症状消失，真菌直接镜检及培养，每周1次，连续2次阴性；

2.好转：皮损部分消退，症状减轻，真菌检查阴性或阳性；

3.未愈：皮损症状无改善，真菌检查阳性。

[专家提示]

注意个人卫生，夏季常保持皮肤乾燥，严格遵守集体卫生制度，不与患者密切接触，不与患者共用毛巾、浴盆等。对皮肤娇嫩处，选择较温和制剂如咪唑类霜剂，以免引起接触性皮炎。尽量避免滥用一些影响机体免疫力的药物如皮质激素等，以免诱发感染。

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脸上起皮癣，这种情况一般大多是由于面部出现了脂溢性皮炎而出现的一些鳞屑性的反应。对于这种情况一般局部的可以外涂他克莫司乳膏，或者是外涂多磺酸粘多糖乳膏等就可以了。如果伴有瘙痒症状，可以口服抗组胺药物，一般可以口服氯雷他定，或者是盐酸左西替利嗪等。如果面部出现的皮癣是由于真菌感染而形成的体癣，必须要使用一些抗真菌的药物进行治疗。通常可以外涂复方酮康唑乳膏或者是外涂曲咪新乳膏等，这样能够有效的控制真菌感染及炎症的发展。同时还需要口服一些抗组胺药物控制瘙痒的症状。一般考虑可能为感染真菌所引起来的一个皮肤性疾病,一般情况可以伴有瘙痒或者反复发作或者交叉感染到身体其他部位。可以通过抗真菌进行处理治疗,如常见的丙酸氯倍他索乳膏。但是如果反复发作或者感染到身体其他部位,建议就诊医院皮肤科行真菌检查,包括其它疾病检测,明确原因进行下一步治疗。