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一、成品颈部矫形器（一）软性式围领由聚氨酯泡沫为主体制成，外包棉布套，用尼龙搭扣黏合固定和调节松紧。矫形器为成品，有不同型号选择。随时装配，不用调整。它通过与皮肤的接触形成一种运动感觉的提示，当患者颈部运动时，提醒患者轻度控制颈椎屈伸，适用于保护颈部和颈部软组织损伤患者如落枕、颈项肌劳损患者。 图1 软式围领（二）硬性式围领多由聚乙烯塑料板制成，镶有塑料海绵的边缘，后面用尼龙搭扣黏合固定（图2）。矫形器为成品，有不同型号选择。随时装配，不用调整。对颈椎屈伸有少部分控制作用，适用于严重的颈部软组织损伤和颈椎病患者。 图2硬式围领（三）费城颈托费城颈托（Philadelphin collar）通常是用聚乙烯泡沫和硬质塑料制成，分为前后两片，在两侧由尼龙搭扣黏合固定(图3)。有的前片带气管插管开口孔，适用于有气管插管的患者。矫形器为成品，有不同型号选择。随时装配，少有调整。矫形器对颈椎屈伸可基本控制，适用于外伤急救、颈椎病、稳定的颈椎骨折和颈椎骨折脱位术后患者，慎用于颈椎不稳定骨折患者的固定。 图3费城颈托二、定制颈部矫形器（一）钢丝颈托根据患者颈部形状和测量数据，由钢丝制作，外衬软性材料和布料（图4）。该矫形器限制颈部屈曲运动，适用于预防和治疗颈部烧伤后、整形术后的瘢痕挛缩和颈部畸形。 图4钢丝颈托（二）塑膜颈部矫形器矫形器制作师用高（低）温板材在石膏阳型（患者颈部）模塑成形制成（图5）。该矫形器控制颈部屈伸、侧屈、旋转，适用于颈椎骨折、脱位、颈椎韧带损伤、颈部严重扭伤、颈椎骨折术后，慎用于开放性颈椎损伤的患者。 图5塑膜颈部矫形器（三）屈伸旋转控制式颈胸矫形器又称胸骨-枕骨-下颌骨固定器（sternal occipital mandibular immobilizer，SOMI）或索米矫形器。前面由单金属杆和控制下颌关节运动的塑料托组成，后面由控制头部运动的塑料枕托组成（图6）。适用于颈椎稳定性骨折、颈椎骨折或脱位术后、颈椎关节炎等患者，慎用于不稳定骨折的患者。 图6 屈伸旋转控制式颈胸矫形器（四）屈伸侧屈旋转控制式颈胸矫形器屈伸侧屈旋转控制式颈胸矫形器（flexion-extension-lateral-rotation CTO）的前面和侧面由双、三或四杆金属杆和控制下颌关节运动的塑料托组成，后面由控制头部运动的塑料枕托组成；或全部由聚乙烯高温板材制成（图7）。控制颈椎的屈伸、侧屈和旋转。适用于颈椎、上段胸椎的骨折、脱位、韧带损伤、颈椎、上段胸椎骨折术后的患者，慎用于颈部皮肤、枕部、下颌不能忍受压力的患者。图7屈伸侧屈旋转控制式颈胸矫形器（五）哈罗式颈胸矫形器（halo cervical thoracic orthosis）：又称哈罗式支架。分为上下两部分：上部为一个带四个不锈钢顶尖螺丝的颅骨环固定颅骨，下部为一个热塑性塑料板模塑的胸托板和背托板，中间以四根带螺杆的立杆相连，这些杆的长度均可调（图8）。适用于颈椎不稳定骨折，尤其是C1～C3椎不稳定骨折患者；上段颈椎肿瘤、结核术后患者。慎用于颈椎骨折合并颅骨骨折的患者。图8 哈罗式颈胸矫形器（六）固定式颈胸腰骶矫形器由铝合金支条制成或高温板材模塑而成（图9）。该矫形器控制颈胸腰骶椎的屈伸、侧屈、旋转，适用于脊柱多段骨折的患者，慎用于呼吸障碍的患者。图9 固定式颈胸腰骶矫形器（七）矫正式颈胸腰骶矫形器：适用于脊柱多段侧凸、后凸患者，如密尔沃基式脊柱侧凸矫形器。

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选择轮椅应考虑到使用中的性质和程度、年龄、全身机能状况、使用的场所等。如果自己不能操纵轮椅，可选用简单的轮椅，由别人帮助推动。上肢基本正常的伤员，如下肢截肢伤员、低位截瘫伤员等，可选用普通轮椅中有手轮的充气轮胎轮椅。上肢有力，但手指麻痹者，可选用手轮上装有抓手的轮椅。

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2、设计是否舒适。轮椅的尺寸、座位等都要符合乘坐者的实际需求，另外包括轮椅的重量、使用地点、外观等。购买时最好亲身体验一下，车型是否合适,车款是否适合自己等。

3、服务。轮椅在使用过程中不免会出现故障,购买轮椅时要注意是否有厂家质保，是否有售后维修服务。

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假肢与矫形器学 假肢学 主讲人：肖晓鸿 一、假肢的概述 （一）假肢的历史 50年代以前——传统假肢。 从50年代开始——现代假肢。 60年代 ——以德国OTTO-BOCK为代表，推出具有革命性的组件式

下肢假肢 。 70年代——工业发达国家都相继推出了各自的组件式假肢，把电子、气压、液压等技术引入假肢领域 。 80年代——假肢的钛合金化、碳纤维化和计算机智能化。 90年代——假肢技术更加完善，各种产品更加丰富。 二十一世纪后——假肢技术的发展更迅速。接受腔与残肢介面产品的研究和开发，使残肢更舒适、对假肢的控制更好、残肢的受力分布更均匀以及下肢假肢的计算机智能化控制更精密、更科学合理、更趋于人性化等等。 1、1 最古老假肢 在距今3000年的古埃及木乃伊身上发现的一个用木头和皮革缝合成的人造脚趾可能是距今最古老的“假肢”。 1、2 最古老的假肢 1、3传统假肢 材质主要为木头、皮革、铝合金、铁条等 1、4 现代假肢-智能假肢 1、5 运动假肢 1、6 高科技机器人假肢 1、7 高科技机器人假肢 1、7 半截人穿上假肢 1、8 不一样的生活 二、截肢的概述 据世界卫生组织(WHO)估计，全世界残疾人口约占全人口的10%。 我国残疾人总数占当时全国人口的6.3%，约8000万。肢体残疾者近1472多万，约占残疾人总数的15%左右。我国糖尿病患者有约5000万，其中有 5%的人因糖尿病足而截肢。 上肢截肢：男：女=3.5：1 下肢截肢：男：女=4.9：1 截肢高峰期：年龄=18——24岁 按截肢的部位可分为：上肢截肢和下肢截肢。 （1）上肢截肢包括：肩胛带截肢、肩关节离断、上臂截肢、肘关节离断、前臂截肢、腕关节离断、腕掌关节离断、掌骨截肢、指骨截肢； （2）下肢截肢包括：（半）骨盆截肢、髋关节离断、大腿截肢、膝关节离断、小腿截肢、踝关节离断、足部截肢。 （一）截肢的定

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什么是小儿麻痹症后遗症？上面已介绍过小儿麻痹症的概念，现在又提出了小儿麻痹后遗症(简称儿麻后遗症)名词，这两个概念是有区别的。小儿受脊髓灰质炎病毒的侵害得了病，就叫小儿麻痹症，如果最后病治好了，患儿没有留下什么后遗症，就不能叫小儿麻痹后遗症；只有得病后患儿没有完全恢复，而留下了后遗症，才能叫小儿麻痹后遗症。比如小儿患病后肢体出现肌肉萎缩、关节畸形、两下肢一长一短，行走困难等。一般来说在患儿发病两年以后，又有后遗症才能称为小儿麻痹症后遗症。怎样知道是否患有小儿麻痹症？判断是否得了小儿麻痹后遗症可参考以下几方面来考虑：(1)患者周围人群中有小儿麻痹症患者。(2)患者有上述小儿麻痹症的表现，如发烧、肢体疼痛、肢体瘫痪等。(3)患者肢体瘫痪为软瘫(即四肢松弛、无力)，肌肉萎缩，肢体变细。(4)患儿智力正常，大小便功能正常。(5)患儿出生后正常，成长到6个月以后因发烧而出现肢体瘫痪。(6)肢体瘫痪畸形多种多样，在四肢的病变程度不对称；有病的肢体因血运不好而发凉，但感觉正常。小儿麻痹症后遗症的残疾是怎么形成的？小儿麻痹症患儿在病的早期，肌肉发生萎缩和肢体瘫痪，但瘫痪的肢体并无畸形，而是随着病程的延长，才慢慢出现各种畸形。主要的原因是：①部分支配肢体的肌肉瘫痪，造成不同肌肉之间的力量不平衡。比如支配足外翻的肌肉瘫痪，而支配足内翻的肌肉未瘫痪，造成足两边的力量不平衡，内侧有力，外侧无力，就会发生足内翻。②患肢关节周围的软组织挛缩，造成畸形。比如膝关节后面的软组织挛缩，就会造成膝关节屈曲伸不直的畸形。③不正常的行走等负重活动，加重畸形。比如上述的肌肉不平衡或软组织挛缩的畸形，早期是可以纠正的，但是患者不了解这一点，而是在不正常姿势下继续行走或做其它活动，就会使畸形加重；相反，如应用夹板把肢体固定在健康人的姿势，就可防止畸形的发生。④肢体的废用不活动是造成畸形的又一重要原因。发病后患儿肢体瘫痪，不活动，而肢体的生长发育与人体的正常生理活动密切相关，肢体瘫痪不活动的结果就造成了患肢的骨骼、肌肉及其它软组织的发育迟缓，甚至退化，而出现患肢短小、细瘦、关节松弛，甚至发生脱位。⑤长期不良姿势的维持是产生肢体畸形的又一重要因素。比如患儿瘫痪后长期盘腿坐位，就会造成髋、膝关节屈曲伸不直的畸形。长期胸、腰挺不直的弯曲坐姿就会造成脊椎弯曲畸形等。儿麻痹后遗症残疾主要有哪些表现?小儿麻痹后遗症的残疾主要表现为肌肉麻痹和肢体瘫痪。下肢瘫痪比上肢瘫痪多见，肌肉的麻痹和肢体的瘫痪没有一定的规律性，可以造成各种各样的肢体畸形残疾。这些残疾的主要表现为：肢体肌肉萎缩无力、肢体变形、上下肢活动困难、关节不稳定、双侧肢体不等长等。例如以下肢来说。两侧肢体不一样长，患肢细小、走路瘸。髋关节挛缩屈曲或者松弛不稳，甚至形成髋关节脱位。膝关节屈曲畸形、小腿向内弯或者向外弯。脚也可以发生各种畸形，例如走路时脚跟不能落地或脚尖不落地，也可能是足内翻用脚背外侧走路等。另外，身体其他处也可发生畸形，如上肢的畸形、脊柱的弯曲畸形、骨盆的倾斜畸形等等。小儿麻痹后遗症残疾能够预防吗?小儿麻痹后遗症的残疾在很大程度上是可以预防其发生或者减轻其危害程度的。预防措施可以从以下几个方面去努力。(1)在患病以后要及时找医生看病，不能拖延。配合医生做好各种治疗和训练。比如按摩、针灸、肢体运动功能练习等。(2)休息时保持肢体在良好的位置上，并且要经常变换肢体的姿势和位置，以避免形成不良的肢体畸形，比如患儿长期围坐在床上就容易造成脊柱弯曲、双下肢关节伸不直、腿弯曲、脚变形等残疾。为避免这些残疾就不应该让患儿长坐不动。(3)经常活动患肢的关节。患儿的肢体长久不动会慢慢变细，严重时肢体还会弯曲变形。防止的办法是经常活动患肢。家人可以帮助患儿活动患肢关节，最好是把关节活动到最大程度，这样反复训练，可以防止患肢的关节变硬、变形。(4)避免不良姿势的站立、行走。比如小腿弯曲、外翻变形，患儿在这种姿势下勉强站立和行走，可加重下肢的畸形，所以应该防止这样不良的活动。正确的方法是用夹板把小腿摆直固定好再练习站立和行走，这样就可以防止畸形的发生。(5)合理的使用夹板、支具和石膏等物品，保持患肢在正常位置，纠正和防止畸形。(6)及时找医生诊治，必要时可以对患肢施行手术，矫正已发生的畸形，并防止畸形发展或加重。什么是患者肢体的良好位置？已如上述，患肢的良好位置可以防止肢体畸形的发生。一般来说患肢良好位置是指患肢最适合日常生活活动的肢体位置，以患者卧位为例，摆放的位置应该是：两腿伸直，双脚放平，脚不要向内或向外翻。上肢的位置是：肩稍前屈、外展，肘关节屈曲，腕关节稍向背侧伸，手的2～5指半握拳状，大拇指与4个手指相对(图1)。家人可以用枕头、沙袋、夹板等各种物品来固定肢体的良好位置。什么是夹板和支具?夹板就是用来固定瘫痪肢体的木板条，一般用两条以上把肢体夹起来固定在一个良好的位置上，所以常称夹板。夹板也可以用竹板、树枝、铁丝编网等代用。支具是由专门技师根据瘫痪肢体的治疗需要而制作的架子，用来固定患肢于良好位置，又叫矫形器、支架等。支具一般是用轻质铝合金、皮革、塑料等制成(图2)。夹板和支具都是在预防和治疗小儿麻痹后遗症肢体畸形中常用的工具。夹板和支具有什么用途?夹板和支具尤其是支具可用于预防肢体畸形，同时也可用于矫正畸形、稳定不良关节、补充短缩的肢体长度，从而达到改善患肢功能，提高患儿生活能力的目的。比如，用木板固定足于放平的位置，可以防止足下垂畸形。用木夹板或支具把膝关节摆直固定，可防止膝屈曲畸形，并且也能达到矫正畸形的治疗目的。对于肌肉瘫痪严重，关节不稳而且不能站立的患者，可用支具把疲软的下肢支起来，再通过两手使拐，患者就能完成站立和行走动作。

什么是小儿麻痹症后遗症？

上面已介绍过小儿麻痹症的概念，现在又提出了小儿麻痹后遗症(简称儿麻后遗症)名词，这两个概念是有区别的。小儿受脊髓灰质炎病毒的侵害得了病，就叫小儿麻痹症，如果最后病治好了，患儿没有留下什么后遗症，就不能叫小儿麻痹后遗症；只有得病后患儿没有完全恢复，而留下了后遗症，才能叫小儿麻痹后遗症。比如小儿患病后肢体出现肌肉萎缩、关节畸形、两下肢一长一短，行走困难等。一般来说在患儿发病两年以后，又有后遗症才能称为小儿麻痹症后遗症。

怎样知道是否患有小儿麻痹症？

判断是否得了小儿麻痹后遗症可参考以下几方面来考虑：

(1)患者周围人群中有小儿麻痹症患者。

(2)患者有上述小儿麻痹症的表现，如发烧、肢体疼痛、肢体瘫痪等。

(3)患者肢体瘫痪为软瘫(即四肢松弛、无力)，肌肉萎缩，肢体变细。

(4)患儿智力正常，大小便功能正常。

(5)患儿出生后正常，成长到6个月以后因发烧而出现肢体瘫痪。

(6)肢体瘫痪畸形多种多样，在四肢的病变程度不对称；有病的肢体因血运不好而发凉，但感觉正常。

小儿麻痹症后遗症的残疾是怎么形成的？

小儿麻痹症患儿在病的早期，肌肉发生萎缩和肢体瘫痪，但瘫痪的肢体并无畸形，而是随着病程的延长，才慢慢出现各种畸形。主要的原因是：①部分支配肢体的肌肉瘫痪，造成不同肌肉之间的力量不平衡。比如支配足外翻的肌肉瘫痪，而支配足内翻的肌肉未瘫痪，造成足两边的力量不平衡，内侧有力，外侧无力，就会发生足内翻。②患肢关节周围的软组织挛缩，造成畸形。比如膝关节后面的软组织挛缩，就会造成膝关节屈曲伸不直的畸形。③不正常的行走等负重活动，加重畸形。比如上述的肌肉不平衡或软组织挛缩的畸形，早期是可以纠正的，但是患者不了解这一点，而是在不正常姿势下继续行走或做其它活动，就会使畸形加重；相反，如应用夹板把肢体固定在健康人的姿势，就可防止畸形的发生。④肢体的废用不活动是造成畸形的又一重要原因。发病后患儿肢体瘫痪，不活动，而肢体的生长发育与人体的正常生理活动密切相关，肢体瘫痪不活动的结果就造成了患肢的骨骼、肌肉及其它软组织的发育迟缓，甚至退化，而出现患肢短小、细瘦、关节松弛，甚至发生脱位。⑤长期不良姿势的维持是产生肢体畸形的又一重要因素。比如患儿瘫痪后长期盘腿坐位，就会造成髋、膝关节屈曲伸不直的畸形。长期胸、腰挺不直的弯曲坐姿就会造成脊椎弯曲畸形等。

儿麻痹后遗症残疾主要有哪些表现?

小儿麻痹后遗症的残疾主要表现为肌肉麻痹和肢体瘫痪。下肢瘫痪比上肢瘫痪多见，肌肉的麻痹和肢体的瘫痪没有一定的规律性，可以造成各种各样的肢体畸形残疾。这些残疾的主要表现为：肢体肌肉萎缩无力、肢体变形、上下肢活动困难、关节不稳定、双侧肢体不等长等。例如以下肢来说。两侧肢体不一样长，患肢细小、走路瘸。髋关节挛缩屈曲或者松弛不稳，甚至形成髋关节脱位。膝关节屈曲畸形、小腿向内弯或者向外弯。脚也可以发生各种畸形，例如走路时脚跟不能落地或脚尖不落地，也可能是足内翻用脚背外侧走路等。另外，身体其他处也可发生畸形，如上肢的畸形、脊柱的弯曲畸形、骨盆的倾斜畸形等等。

小儿麻痹后遗症残疾能够预防吗?

小儿麻痹后遗症的残疾在很大程度上是可以预防其发生或者减轻其危害程度的。预防措施可以从以下几个方面去努力。

(1)在患病以后要及时找医生看病，不能拖延。配合医生做好各种治疗和训练。比如按摩、针灸、肢体运动功能练习等。

(2)休息时保持肢体在良好的位置上，并且要经常变换肢体的姿势和位置，以避免形成不良的肢体畸形，比如患儿长期围坐在床上就容易造成脊柱弯曲、双下肢关节伸不直、腿弯曲、脚变形等残疾。为避免这些残疾就不应该让患儿长坐不动。

(3)经常活动患肢的关节。患儿的肢体长久不动会慢慢变细，严重时肢体还会弯曲变形。防止的办法是经常活动患肢。家人可以帮助患儿活动患肢关节，最好是把关节活动到最大程度，这样反复训练，可以防止患肢的关节变硬、变形。

(4)避免不良姿势的站立、行走。比如小腿弯曲、外翻变形，患儿在这种姿势下勉强站立和行走，可加重下肢的畸形，所以应该防止这样不良的活动。正确的方法是用夹板把小腿摆直固定好再练习站立和行走，这样就可以防止畸形的发生。

(5)合理的使用夹板、支具和石膏等物品，保持患肢在正常位置，纠正和防止畸形。

(6)及时找医生诊治，必要时可以对患肢施行手术，矫正已发生的畸形，并防止畸形发展或加重。

什么是患者肢体的良好位置？

已如上述，患肢的良好位置可以防止肢体畸形的发生。一般来说患肢良好位置是指患肢最适合日常生活活动的肢体位置，以患者卧位为例，摆放的位置应该是：两腿伸直，双脚放平，脚不要向内或向外翻。上肢的位置是：肩稍前屈、外展，肘关节屈曲，腕关节稍向背侧伸，手的2～5指半握拳状，大拇指与4个手指相对(图1)。家人可以用枕头、沙袋、夹板等各种物品来固定肢体的良好位置。

什么是夹板和支具?

夹板就是用来固定瘫痪肢体的木板条，一般用两条以上把肢体夹起来固定在一个良好的位置上，所以常称夹板。夹板也可以用竹板、树枝、铁丝编网等代用。支具是由专门技师根据瘫痪肢体的治疗需要而制作的架子，用来固定患肢于良好位置，又叫矫形器、支架等。支具一般是用轻质铝合金、皮革、塑料等制成(图2)。夹板和支具都是在预防和治疗小儿麻痹后遗症肢体畸形中常用的工具。

夹板和支具有什么用途?

夹板和支具尤其是支具可用于预防肢体畸形，同时也可用于矫正畸形、稳定不良关节、补充短缩的肢体长度，从而达到改善患肢功能，提高患儿生活能力的目的。比如，用木板固定足于放平的位置，可以防止足下垂畸形。用木夹板或支具把膝关节摆直固定，可防止膝屈曲畸形，并且也能达到矫正畸形的治疗目的。对于肌肉瘫痪严重，关节不稳而且不能站立的患者，可用支具把疲软的下肢支起来，再通过两手使拐，患者就能完成站立和行走动作。

轮椅的分类 轮椅分为普通轮椅、特殊轮椅两类。特殊轮椅是从普通轮椅中派生出来的，常用的有站立式轮椅、躺式轮椅、单侧驱动轮椅、电动式轮椅、竞技用轮椅等。而绝大多数患者最常用的是普通轮椅和电动轮椅。 普通轮椅 一般由架、轮（大车轮、小车轮）、刹车装置、椅坐、靠背四部分组成。普通轮椅需要患者自己用手或靠看护人员推动轮椅前进，较费力。 市面上见到的普通轮椅各式各样。 ·按材质分为钢管电镀、钢管喷漆、铝合金、铝镁合金等。 ·按高度分为高靠背、低靠背。按椅座面分为硬座、软座。 ·按有无便盆分为带坐便的和普通的。 ·按轮胎大小分为大轮、小轮。 ·按是否能折叠分为可折叠式、不可折叠式。其特点是较轻便，特别是可折叠式，便于携带和运输，价格便宜。 电动轮椅 除了普通轮椅的组成部分外，多了电机驱动装置。根据使用环境不同，分为室内式、室外式及室内/外两用式。其特点是省力，只需通过操作一些按钮即可轻松前进，速度较快，可有较大的活动范围；不足之处是比较重，搬运困难，需定期充电，费用也较高。 电动轮椅近几年发展迅速，并且出现了许多特殊功能的电动轮椅，如智能电动轮椅，无法用手操作者，靠语音也能驱动其前进，而且具有自动避开障碍物等功能；能上、下楼梯的电动轮椅，通过加装的履带可实现电动轮椅在普通楼梯的上、下功能。 轮椅的选择 无论哪种轮椅，都应保证乘者的舒适及安全。乘坐轮椅者承受的压力主要部位是坐骨结节、大腿及窝窝部、肩胛区。因此，在选择轮椅时要注意这些部分的尺寸是否合适，避免皮肤磨损、擦伤及压迫产生压疮。 目前市场上轮椅的型号齐全，您可以按照自己的需求精心挑选，并在店内服务人员的帮助下进行测量。特殊体形还可以量身订制。 座位宽度 测量坐下时臀部的宽度。在坐下以后两边应各有2.5厘米的空隙。座位太窄，上下轮椅比较困难，臀部及大腿会受到压迫；座位太宽则不易坐稳，操纵不方便，双下肢易疲劳，进出大门也困难。 座位长度 测量坐下时臀部至的窝的水平距离，将测量结果减6.5厘米。测量座位的长度非常重要。若座位太短，体重将主要落在坐骨上，易造成局部受压过多；若座位太长会压迫部窝部，影响局部的血液循环，并易刺激该部皮肤。 座位高度 测量坐下时足跟（或鞋跟）至窝窝的距离，再加4厘米。在放置脚踏板时，板面至少离地5厘米。座位太高，轮椅不能入桌旁；座位太低，则坐骨承受重量过大。 坐垫 为了舒服和防止压疮，轮椅的椅座上应放坐垫。常见的坐垫有泡沫橡胶垫（5～10厘米厚）或凝胶垫。 靠背高度 靠背越高，越稳定；靠背越低，上身及上肢的活动范围就越大。选择低靠背时，测量座面至腋窝的距离（一臂或两臂向前平伸），将此结果减10厘米；选择高靠背时，测量座面至肩部或后枕部的实际高度。 扶手高度 坐下时，上臂垂直，前臂平放于扶手上，测量椅面至前臂下缘的高度，加2.5厘米。适当的扶手高度，有助于保持正确的身体姿势和平衡，并可使上肢放置在舒适的位置上。若扶手太高，上臂被迫上抬，易感疲劳；扶手太低，则需要上身前倾才能维持平衡，不仅容易疲劳，也影响呼吸。 轮胎种类 ①实心轮胎，优点是在地毯上推轮椅时，较容易走动，而且保养简单，不易破损；缺点是在凹凸不平的道路上推动时有较大的震动。②充气轮胎，优点是对于凹凸不平的路面有避震作用，使用者坐得舒适，上人行道时，也比较容易；缺点是需定期充气，轮胎容易破损，在地毯上推动轮椅时较为吃力。 轮椅其他辅助件 为了满足特殊患者的需要而设计，如增加手柄摩擦面、扶手安装臂托，或是方便患者吃饭、写字的轮椅桌等。 选择注意事项 对于高位脊髓损伤（颈5以上）患者来说，由于手不能运动，因而需选择高靠背、有胸部固定带的轮椅。这种轮椅由家属来推动，患者不能自行控制轮椅。因此，轮椅刹车闸一定要可靠、结实，以防止无人在旁时滑动、溜坡等而出现危险。另外，扶手要以宽大、柔软、能固定双手为好，配有防压疮垫，双足踏板要够长，防止双足碰伤。 颈6～胸1脊髓损伤的患者，可自己操作轮椅，应在有条件时配质量好、较轻巧的轮椅。双手下垂时，应与大轮轴心在一条垂线上，这样驱动时有摩擦力，并应配半指手套，防止手磨破。前轮一定要灵活，同样，足踏板要足够长。另外，足踏板应能向两侧分开，以便用滑板移向床边时，较为方便。如果患者体弱、年迈或体重大，用双手驱动轮椅困难时，亦可配备电动轮椅。 对于中低脊髓损伤患者，或者不完全脊髓损伤患者，特别是年老体弱者（无脊髓损伤者），如果使用双下肢支具和拐可以站立移动，以少坐轮椅为佳，应多多加强这方面训练，防止下肢骨质疏松。但是，参加路途较远的活动，仍需坐轮椅，否则体能消耗太大。 奥托博克电动轮椅 产地：德国 规格型号 品牌：奥托博克 价格：3万元左右 特点：轻便实用（仅重66千克），整个电子系统都安装在一个盒子中。技术细节：个性化调节，可拆卸；总宽度57cm。可选配件：防扎轮胎、头枕组件、曲面造型座位、一体式脚踏。 美国Pride电动轮椅 产地：美国 规格型号 品牌 价格：1.9万元左右 特点：中部驱动的专利设计，操作更自如；双马达驱动，可原地360度转向；低位及中心的重心设计，操作更平稳；根据个性化的需要进行各种调整，更舒适；一触式的操作，使用更加简单；一次充电，可用于40公里的行程；最高限速的设计，充分保证安全。 奥托博克轮椅普乐型（普通轮椅） 产地：德国 规格型号：普乐 品牌：奥托博克 参考价格：2200元左右 特点：镁铝合金材质——高强度、高承重，轻便、美观并具有一定的防锈功能。特殊尼龙材料—坐垫及靠背绷布采用抗拉强度高、透气性好的特殊尼龙材料，舒适、耐用。可活动、拆卸的扶手—方便使用者从侧面上、下轮椅。靠背角度完全适合人体腰部生理弯曲——为人体提供最佳支撑。车轮及车体骨上装有反光片—确保夜间出行安全。 技术参数： 座宽：38～ 座深：37.5cm或 靠背高度： 驱动轮：有多个可提供的安装位置 折叠后宽度：小于 轮椅重量：13.5kg承重：