牛胃右边钢管音是什么情况

这是一个很好的问题，关于牛腹腔疾病打诊时听见钢管音可能有多种情况。首先是区分左侧还是右侧，然后确认出现钢管音最强的位置，结合牛的临床表现判定具体是哪种疾病。

通常情况下，钢管音的产生是腹腔内气液面撞击产生的（如果把握不好声音，可以找一个废篮球或足球，灌入一半的水，敲击配合听诊即可听见）。

左侧听见钢管音可能见于两种情况，一是真胃左方变位（钢管音出现在左侧8-13肋间），二是瘤胃蠕动减弱积液（多在肷窝部听到）。而右侧听到钢管音，是很多疾病的表现。包括真胃右方变位或扭转，盲肠扩张或扭转，新产牛，结肠或直肠臌气，小肠臌气、扭转或肠嵌闭和气腹症。具体情况必须结合临床症状判断！

希望能对大家有帮助。

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真胃左侧变位是指真胃通过腹底部移入左侧腹下，置瘤胃与左侧腹壁之间。主要是由于真胃弛缓及腹内压突然下降等引起。常见于饲喂精料过多而粗料过少，造成高级脂肪酸进入真胃而引起真胃弛缓。尤其在产犊后易发生。

发病时，食欲突然废绝或减少。部分牛仅吃少量草，不吃精料。体温、呼吸、心跳正常。粪便少呈糊状，带黏液，呈蓝色。右肋部明显下陷。瘤胃轻度臌气。听诊蠕动音减弱或废绝。左腹第11肋下方明显臌大，可听到液体流动的真胃音，但次数少而弱。同侧12～13肋间，用手指轻叩，可听到“当、当”之钢管音。直检时，发现瘤胃背囊向正中移位，右侧腹肋部空虚。如在左侧腹肋部下方穿刺可抽出呈青褐色，带酸臭的含有饲料的液体，pH2～4。无纤毛虫，则为真胃液，即可确诊。

治疗可采取以下措施：

（1）背卧式滚转：将病牛右侧横卧于厚的铺草上，8～9人将牛呈背卧式（一人固定牛头），然后以牛背为轴心向左、右呈90°反复摇晃5～10次，接着呈胸卧式卧地，休息数分钟，让其站立并牵引慢步行走。如有大便排出，则已好转。

（2）中药治疗：黄芪250克，沙参60克，当归50克，白术100克，柴胡30克，天麻30克，陈皮60克，枳实100克，甘草20克，代赭石100克，沉香15克。代赭石先煎熬半小时，再加其他药（沉香除外）。一同煎汤，接近煎好后再放入沉香。口服1～3剂，每日一剂。服药后，可牵牛快走数分钟。

（3）进行真胃固定手术，使其恢复正常位置。

发病表现食欲下降，厌食精料而对粗料如青干草仍有一定食欲，产奶量明显下降，精神沉郁、瘤胃弛缓，排粪量减少并含有较多黏液。有时排粪迟滞或腹泻，体温、呼吸基本正常。心跳减弱，心律不齐。发生真胃左方移位的病牛，视诊腹围缩小，两侧膁部塌陷，左侧肋部后下方、左膁窝的前下方显现局限性凸起，有时凸起部由肋弓后方向上延伸到膁窝部，对其触诊有气囊性感觉，叩诊有彭音。听诊左侧腹壁，在9-12肋弓下缘、肩-膝水平面上下听到真胃音，似有流水音，在此处作冲击式触诊，可感知有局限性震水音。用听-叩诊结合方法，即用手指叩击肋骨，同时在附近的腹壁上听诊，可听到类铁锤叩击钢管发出的共鸣音——钢管音(砰音)。

皱胃右方变位即皱胃顺时针扭转。变位的特征是皱胃转到瓣胃的后上方位置上，从而置于肝脏和腹壁之间，呈现亚急性扩张、积液、膨胀、腹痛、碱中毒和脱水等幽门阻塞综合征。

【病因】

发病原因与皱胃左方变位相同，认为由于皱胃弛缓所致。如饲喂大量谷物、冬季舍饲而缺乏运动和分娩应激等，但其发生不限于妊娠或分娩的母牛。至于其他可疑原因，如冬季采食根部带有大量泥土的饲料或迷走神经性消化不良等，但还未完全被证实。

【发病机制】

急性扭转通常呈180°～270°，在瓣胃和皱胃孔附近以垂直平面旋转，从右侧看来是顺时针方向，并导致幽门完全阻塞，皱胃有盐酸分泌增加和液体积聚，随后发生休克、脱水及碱中毒。亚急性扭转时，有少量内容物可以通过幽门部，积液和扩张的程度比较轻，不妨碍皱胃的血液供给，碱中毒和脱水的发生也相对地比较慢。

也可向右前方呈逆时针方向扭转到瓣胃前上方，而将皱胃置于网胃与膈之间。此病实属皱胃扭转，因其皱胃位置还是在右腹部，故称为皱胃右方变位。

【症状】

急性病例，突然发生腹痛，蹴踢腹部，背下沉，呈蹲伏姿势。心跳增至100～120次/分钟，体温偏低或正常，瘤胃蠕动缺乏，粪便可呈黑色，混有血液。通常粪量中等，但也可大量腹泻。由于皱胃充满气体和液体，右腹（皱胃）和左腹（瘤胃）膨胀，作冲击性触诊和震摇，可听到一种液体振荡音。通常在发病3～4天，右侧腹部呈明显的膨胀，将听诊器紧密地压在右侧腰旁窝内，并同时在腰旁窝至前方最后二肋上以手指叩打，能听到一种高调的乒乓音或钢管音。直肠检查，由于扩张的皱胃可伸到最后肋弓之外，能在右侧腹部触摸到膨胀而紧张的皱胃，而皱胃将肝脏向腹正中线推移。轻度扭转或伴有扩张，都可出现酮尿，尿量减少，尿色深黄，严重的病例还常伴有重度脱水、休克和碱中毒。轻度扭转时，病程可达10～14天，但严重扭转而呈急性者，病程较短，可在2～3天内死亡，有时由于皱胃高度扩张，以致发生大网膜撕裂及皱胃破裂和突然死亡。

【诊断】

皱胃右方变位由于幽门阻塞而引起皱胃臌气和积液，因此右侧最后肋弓及肋弓后方明显的膨胀，通过右侧腰旁窝的听诊、叩诊、冲击式触诊和震摇，可以证实皱胃呈顺时针方向扭转。也可通过直肠检查，摸到扩张而后移的皱胃。若有怀疑，还可进行穿刺术，按皱胃液的特征核对诊断。然而有时须与皱胃阻塞、皱胃左方变位、原发性酮病、胎儿水肿、盲肠扭转等区别。皱胃阻塞时，扩张的皱胃不是在右侧肋弓上1/2部位，更不会进入到右腹胁部，震摇时也不会发现液体震荡音。皱胃左方变位时虽亦呈现酮尿，但膨胀部位是在左侧最后三个肋骨的中部，两侧腹部腰旁窝均不膨胀，且大多数呈亚急性或慢性，腹泻可能也是其特征之一，在左侧最后三个肋间，叩诊时结合用听诊器听诊，出现类似钢管音。腹部膨胀亦以该区最为明显，该区穿刺可以确诊。原发性酮病时，腹壁检查皱胃无异常，对葡萄糖治疗有良好反应。胎儿水肿时，可在后腹腔摸到膨胀的子宫。盲肠扭转、肠套叠时均可通过直肠检查加以确诊，且都比皱胃小。皱胃扭转常导致碱中毒和低血钾。

【治疗】

采用手术疗法。手术方法如下：

（1）术前准备

保定与皱胃左侧变位方法相同。

（2）麻醉

速眠新注射液1.5～2.5毫升肌内注射，右肷部作腰旁神经传导麻醉。

（3）切口定位

右肷部中切口，切口长20～25厘米。

（4）手术方法

切开皮肤，依次切开腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹膜。打开腹腔后，常常从切口内流出较多的淡红色腹水，腹水中常混有纤维素絮块，表明皱胃扭转后发生炎性渗出。遇此情况，在作腹腔探查时应详细、仔细和谨慎，以防扭转的部位破裂。

探查皱胃，术者手伸入腹腔内，寻找皱胃，判明其皱胃变位的方向及严重程度，若皱胃鼓气积液，可先在皱胃壁上作荷包缝合，在线圈中央切开并插入导管后，抽紧荷包缝合线，通过导管放出皱胃内积液及积气。待皱胃内减压后，拨出导管抽紧荷包缝合线，然后整复皱胃。为防止整复的皱胃再度变位，可在皱胃大弯上作2～3个水平纽扣缝合线并在右侧腹壁上固定，其缝线引出腹壁的方法可参考皱胃左侧变位的皱胃固定线引出法。

闭合腹壁切口及术后护理要点参考皱胃左侧变位。