十大促进伤口愈合的药膏
十大促进伤口愈合的药膏
十大促进伤口愈合的药膏,当我们在生活中受到伤害的时候,皮肤可能就会脱皮,这时候皮肤也会随着时间的推移,慢慢长一层新皮,下面为大家分享十大促进伤口愈合的药膏。
十大促进伤口愈合的药膏1促进伤口愈合前十位的药物分别是红霉素软膏、百多邦软膏、云南白药软膏、美宝烫伤膏、京万红烫伤软膏、京万红烫伤软膏、蛇油冻疮膏、黑玉康复软膏、海普林软膏、冻疮康冻疮膏。
一、红霉素软膏。
红霉素软膏祛痘效果很好。出现痘痘时,每天使用红霉素软膏两次,坚持3天,效果明显。红霉素软膏还能有效治疗小伤口,如轻微挫伤、擦伤或其他伤口。一般用法是将患处清洗消毒,然后取适量药膏涂于患处。红霉素软膏能有效治疗轻度烧烫伤。对于小面积烧烫伤,先用冷水冲洗伤口,然后在薄涂表面涂一层红霉素软膏。
二、百多邦软膏。
百多邦莫匹罗星软膏是一种外用抗生素,适用于革兰氏阳性球菌引起的皮肤感染,如脓疱病、疖、毛囊炎等原发性皮肤感染,以及湿疹并发感染、面积小于10cm10cm的浅表伤口并发感染等继发性皮肤感染。
三、云南白药软膏。
用于外伤,包括擦伤、碰伤、摔伤等。这些药膏的作用可以分为两类:一类是抗感染,防止伤口溃烂,使伤口能有一个良好的恢复环境;另一种是活血化瘀或止血,缓解伤口局部肿胀、疼痛等不适。
四、美宝烫伤膏。
清热解毒,止痛生肌。用于各种烧伤、烫伤、烫伤。
五、京万红烫伤膏。
活血解毒、消肿止痛、去腐生肌等。主要用于治疗轻度水烫伤、火烫伤和创伤性溃疡。景洪膏是一种深棕红色的药膏,有特殊的油腻味。
六、蛇油冻疮膏。
蕴含高纯度精制蛇油、尿囊素和保湿成分,能深层滋润肌肤,在肌肤表面形成一层紧致保护膜,牢牢锁住水分,有效预防和缓解因寒冷导致的冻疮、开裂、粗糙等肌肤困扰。
七、黑玉护肤霜。
临床上对血虚萎黄、头晕心悸、肌肉无力、心烦失眠、虚风内动、肺燥咳嗽、劳累咯血、呕血、便血等有明显疗效。
八、赫普林软膏。
主要功效是治疗浅静脉炎、软组织挫伤、冻疮、皱纹、溃疡、湿疹。
九、冻疮康冻疮膏。
能消除冻伤部位的化脓,促进冻伤皮肤组织的修复。使用这种药膏时,一定要注意保暖防冻,不要继续接触超低温环境,否则很难达到预期效果。
综上所述:这是促进伤口愈合的十大药膏。当你遇到相应的外伤问题时,可以根据伤口的类型和严重程度选择相应的药膏。如果受损皮肤面积过大或较深,需要及时就医,不要单纯用药膏治疗。
十大促进伤口愈合的药膏2促进伤口愈合的药膏比较多,但是并没有十大促进伤口愈合的药膏之说。目前临床上常见的促进伤口愈合的药物主要分为西药和中成药两种类型,其中西药包括消炎类药膏,和具有修复作用的药膏。
一、西药:
1、消炎药膏:主要是把药膏涂抹在伤口表面,从而预防伤口出现感染的现象。因为感染后的伤口,可能会出现红肿、疼痛、渗液,甚至出现化脓的症状,不利于伤口愈合,所以预防感染在一定程度上即可促进伤口愈合。临床上常见的药物包括红霉素软膏、盐酸金霉素软膏等,可咨询专业医生后使用上述药物涂抹在创口;
2、修复药膏:如常见的重组人表皮生长因子凝胶、湿润烧伤膏等药物,例如湿润烧伤膏,可去除影响组织稳定的超氧化自由基,改变创面局部的供氧环境,促进创面完整愈合,减少瘢痕形成。
二、中成药膏:
如常见的京万红软膏等,在中医里被认为具有化腐生肌的作用,可促进伤口的快速愈合。
促进伤口愈合的药膏比较多,在伤口未愈合之前,患者生活中还要注意保持日常饮食的清淡,避免摄入辛辣、刺激类食物,以免加重伤口的感染。同时要注意保持伤口局部皮肤的清洁和干燥,定期更换敷料,也可配合进行红外线理疗等治疗,可促进局部血液循环,加速伤口愈合。
十大促进伤口愈合的药膏3促进伤口愈合的药物,主要有局部外用的药物,像表皮生长因子,有喷剂,也有凝胶,还有医用几丁聚糖,和康复新液。另外一些用于骨折外伤的或者是补充生长愈合所需要营养物质的,也有一定的效果,像贝复剂、芦荟凝胶、维生素C片、锌剂、螺旋藻、深海鱼油等。这个情况可以定期局部换药调理。然后口服维生素C进行调理。同时注意补充常水果和蔬菜。不可以吃刺激的食物。
伤口愈合吃什么好的快
1、鱼类
鱼类食物中含有丰富的蛋白质是很多人的共识,多吃富含蛋白质的鱼有利于外科手术、外伤、烧伤感染、胸腹腔穿刺术、慢性腹泻、脓肿引流、腹膜透析等造成的伤口愈合。而鱼类中又以鲈鱼、虹鳟鱼、鲫鱼、生鱼中的营养最适宜修复伤口。
2、蔬菜水果类
外伤、外科手术、烧伤感染等造成的外部皮肤创伤的修复需要大量的维生素C,维生素C对促进细胞新生,增强细胞免疫力,防止疤痕的产生有着重要作用。富含维生素C的水果有猕猴桃、红樱桃、酸枣、橙子、橘子,而所有的绿叶蔬菜都富含维生素C。
3、海产品类
外伤、外科手术、烧伤感染等造成的外部皮肤创伤的修复还需要大量的锌元素,而海产品种如牡蛎、海带、虾、紫菜、蛤蜊等富含锌元素。锌元素具有促进生长发育、消炎、增强细胞修复能力的作用。
4、富含维A的食物
腹泻、脂肪痢、消化吸收不良等造成的溃疡需要补充大量维生素A。富含维生素A的食物如动物干仗、鸡蛋黄、胡萝卜、西红柿、牛奶有助于溃疡的'愈合。
5、富含葡萄糖的食物
外伤、腹泻造成的体内皮肤溃疡的恢复都需要能量的供给,而葡萄糖容易吸收,在人体内经氧化可以提供能量。所以为了保证伤口愈合所需的能量,应该多吃通心粉、谷物、黑豆、木薯粉,这类食物所提供的葡萄糖吸收速度缓慢,不易转变成脂肪储存。
6、芦荟
芦荟不仅可以外敷,而且可以药用和食用。芦荟中含有具有消炎作用的类固醇,芦荟中所含的血管舒缓激肽酶具有同样的作用,还含有既能消炎又能愈合伤口的芦荟凝胶,而芦荟所含的植物生长激素可以通过提高蛋白质的合成速度来促进伤口愈合。
7、伤口化脓怎么办
1、清除毒脓
伤口化脓,说明伤口已经感染,并且脓液中含有大量的菌类,首要处理需先将脓液清除,可采用干净的针管把脓液吸出,也可用明火烧钢针,刺破伤口,用棉签将脓液轻轻挤出,注意卫生,避免加重感染。
2、杀菌消毒
化脓的伤口将脓液挤出后需用酒精、碘酒、双氧水等氧化性物质进行消毒杀菌处理,杀灭伤口出的菌类,清洗干净脓液,在用干净的纱布或创可贴覆盖,静养一段时间即可愈合。
3、伤口化脓吃什么好
患者伤口化脓时很多食物都不宜食用,尤其是油腻、辛辣等食物以及酱油、料酒等色素重的物质,对伤口的愈合多不宜,建议食用含维生素C、维生素A、花青素等抗氧化物质较高的食物,可增强自身免疫力,促进伤口愈合。
常见的抗氧化性食物有:橘子、柚子、葡萄、芒果、蓝莓、桑葚、紫薯、西红柿等。
哈喽,各位姐妹。今天在给大家整理一波关于祛痘的产品,祛痘一般都少不了使用药膏,所以,这篇文章就专门整理了一些实用的祛痘小药膏,给各位姐妹一些建议,让大家不要踩坑,踩坑这种事让老妹我来就好了
,话不多说,上药膏
消痘类
1,克林霉素甲硝唑搽剂
这个呢是水状药物,一天用三次,专门用于痘痘消炎的,消炎效果很好!如果炎症很严重还需要配合药物调理。
2,阿达帕林凝胶
开始我觉得这个一点用都没有,而且用了脸还掉皮。是不是也有姐妹和我一样。结果后来发现我使用方法错了!!!这个是需要严格避光使用的,涂了之后要避光,手机也不能玩哦!但是超级有效果,点涂在闭口处!超级有效果!
3,过氧苯甲酰凝胶
话说是凝胶,不过像白色的药膏!!!这个真的巨有效。红肿没有冒白头的痘痘,用上去一天就可以冒白头。亲测有效,不过需要点涂厚敷。
4,红霉素软膏
这个药膏大家应该都清楚,就是消炎用的,挤了痘痘之后涂抹在上面,消炎效果很棒!
5,甲硝唑凝胶
大名鼎鼎去黑头神器!去痘痘效果也可以的。针对鼻翼旁边的白头厚敷5分钟再刮掉,鼻翼就干干净净啦!
去痘印类
1,多磺酸粘多糖乳膏
这个祛痘印效果超棒,需要厚厚敷在痘印上,这个可以单独使用,也可以和积雪草苷软膏合着用,不过需要先涂积雪草,15分钟后涂这个药膏!!!效果肉眼可见!!!
2,积雪草苷软膏
药膏需要均匀涂抹在痘印处,消红效果很明显!味道也挺好闻的。
特别说明一下,关于祛痘印的药膏,就介绍这两款是因为这两款之前没有和大家介绍过,我主页里的文章关于祛痘的,还有其他祛痘印的药膏,在这里就不在一一介绍了,有想了解更多的姐妹可以去我主页相关的文章去看介绍。
希望各位姐妹和痘痘,痘印能够说byebye
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泰诺属于强生医药旗下知名感冒药十大品牌 ,其产品包括12岁以下的酚麻美敏混悬液,以及12岁以上的酚麻美敏片。它属于大型跨国公司。随着时代的进展,泰诺感冒药不仅得到了无数消费者的好评,而且成效也是令无数人赞不绝口的。
最有效的感冒药排名二:新康泰克
新康泰克是中美史克旗下感冒药品牌,同时也是第一个进入中国感冒药的合资品牌。其主要拥有氨麻美敏片及通气鼻贴等系列的产品,隶属于中美天津史克制药有限公司。近几年来,随着新康泰克品牌的广告影响,越来越多年轻人对它刮目相看了。
最有效的感冒药排名三:仁和可立克
仁和可立克复方氨酚烷胺胶囊,隶属于仁和集团旗下。这些年来仁和集团一直专注于感冒药品类研发和推广,以高校快速成立的感冒药品牌,也取得了一些出类拔萃的成绩。据了解,仁和可立克感冒药成效快,而且适合各种不同原因引起的感冒,所以是一个值得大家放心的品牌。
最有效的感冒药排名四:白加黑
白加黑是一款白天和晚上分开的感冒药,其分为氨酚伪麻美芬片(日片),以及Ⅱ氨麻苯美片(夜片)。据了解,白加黑是拜耳旗下的知名品牌,隶属于拜耳医药保健有限公司控股启东分公司。
最有效的感冒药排名五:快克
快克是海南省著名商标,其主要是以快克感冒药和小快克感冒药而著称的。并且它提出了抗病毒治感冒的科学理念,所以获得了无数消费者的赞同和好评。此外,快克已经隶属于海南快克药业有限公司了。
没有最好的咳嗽药,咳嗽有多种原因,多种咳嗽就有多种治疗方法。
咽炎会导致咳嗽;气管炎、支气管炎都会咳嗽;上呼吸道感染会咳嗽;肺结核、肺部肿瘤会咳嗽;过敏性气道反应也会有咳嗽,凡此种种还有很多。
咳嗽最好的治疗方法,就是一定要查明原因后正确治疗,比如感冒咳嗽要分清是风寒咳嗽,还是风热咳嗽,风寒咳嗽用杏苏散,风热咳嗽用桑菊饮,效果都是很好、很快的。
结核病引起的咳嗽,就要用正规的抗痨治疗,随着结核病的好转,咳嗽也随之而愈。其他各种各样的咳嗽,都要正确治疗,正确治疗的药物就是最好的药物。
预防
绝大部分咳嗽由呼吸道疾病引起,因此预防呼吸道疾病是预防咳嗽的关键。
1、加强锻炼,多进行户外活动,提高机体抗病能力。
2、气候转变时及时增减衣服,防止过冷或过热。
3、少带小儿去拥挤的公共场所,少与咳嗽患者接触,减少感染机会。
4、经常开窗,流通新鲜空气。
5、及时接受预防注射,减少传染病发生。
6、感冒流行期间可服中药预防。用贯众、防风、荆芥,每日一帖,连服2~3天。经常易感冒的小儿,可每天以黄芪,红枣,煎汁代茶,长期服用可增加机体免疫力,减少感冒的发生。
dà huán nèi zhǐ lèi yào
2 概述及分类
大环内酯类抗生素主要由链霉菌培养液中提取而得,具有大环内酯的共同结构。大环内酯类抗生素,因分子中含有一内酯结构的十四元、十五元、十六元大内酯环而得名。其疗效肯定,无严重不良反应,常用做需氧革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧球菌等感染的首选药,以及β内酰胺类抗生素过敏患者的替代品。
大环内酯类抗生素按化学化学结构为:
1、14元大环内酯类,包括红霉素、竹桃霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素等。
2、15元大环内酯类,包括阿奇霉素。
3、16元大环内酯类,包括麦迪霉素、乙酰麦迪霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、交沙霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、罗他霉素等
3 主要品种1.早期开发的主要大环内酯类抗生素:
其代表性品种有:红霉素乙基琥珀酸酯(中国,英国,美国,日本药典有记载);依托红霉素(中国,美国,英国药典有记载);红霉素乳糖酸盐(中国,美国,英国药典有记载);红霉素抗坏血酸盐;红霉素硫氰酸盐,红霉素葡庚酸盐(英国药典有记载);红霉素碳酸乙酯等。
2.近年来开发的主要大环内酯类抗生素:
罗红霉素(Roxithromycin)、阿奇红霉素(Azithromycin)、克拉霉素(Clarithromycin)、地红霉素(dirithromycin)、氟红霉素(Flurithromycin)。
4 作用特点本类药的共同特点为:①抗菌谱窄,比青霉素略广,主要作用于需氧革兰阳性菌和阴性球菌、厌氧菌,以及军团菌、胎儿弯曲菌、衣原体和支原体等;②细菌对本类各药间有不完全交叉耐药性;③在堿性环境中抗菌活性较强,治疗尿路感染时常需堿化尿液;④口服后不耐酸,酯化衍生物可增加口服吸收;⑤血药浓度低,组织中浓度相对较高,痰、皮下组织及胆汁中明显超过血药浓度;⑥不易透过血脑屏障;⑦主要经胆汁排泄,进行肝肠循环;⑧毒性低微。口服后的主要副作用为胃肠道反应,静脉注射易引起血栓性静脉炎。
5 作用机制大环内酯类抗生素主要是抑制细菌蛋白质合成。其机制为不可逆地结合到细菌核糖体50S亚基的靶位上,14元大环内酯类阻断肽酰基tRNA移位,而16元大环内酯类抑制肽酰基的转移反应,选择性抑制疑团莫释蛋白质合成。由于细菌细胞在蛋白质合成的过程中,分裂70S型的核糖核蛋白体为50S和30S两种亚单位,大环内酯类抗生素与核糖核蛋白体的50S亚单位相结合,抑制肽酰基转移酶,从而影响核糖核蛋白体的移位过程,妨碍肽链增长,抑制细菌蛋白质的合成。该类药属静止期抑菌剂。
6 耐药性及产生机制细菌对大环内酯类抗生素产和耐药的方式主要有以下几种:
1、产生灭活酶 从大环内酯类抗生素诱导的细菌中分离出了多种灭活酶,使大环内酯类抗生素或水解或磷酸化或乙酰化或核苷化而失活。
2、靶位的结构改变 细菌可以针对大环内酯类抗生素产生耐药基因,由此合成一种甲基化酶,使核糖体的药物结合部位甲基化而产生耐药。
3、摄入减少和外排增多 对大环内酯类抗生素产生耐药性的细菌可以使膜成分改变或出现新的成分,导致大环内酯类抗生素进入菌体内的量减少,但药物与核糖体的亲和力不变。
值得注意的是,细菌耐药性正在由单一耐药向多药耐药发展,如细菌可同时对大环内酯类林可霉素类链阳菌素耐药(MLSR),简称MLS耐药。
7 大环内酯类药的临床应用大环内酯类抗生素主要用于以下感染性疾病。
(1)呼吸系统:用于治疗葡萄球菌引起的呼吸道感染;链球菌引起的扁桃体炎;绿色链球菌引起的口咽、呼吸道感染;白喉杆菌引起的口、咽、扁桃体、口腔感染;百日咳杆菌所致的百日咳;对于军团菌肺炎和支原体肺炎,红霉素可作为首选药应用;拟杆菌所致的口、咽部感染等。
(2) 泌尿生殖系统:主要用于粪链球菌所致的泌尿系、生殖器等部位的感染;淋球菌所致的淋病;螺旋杆菌致的粘膜及外生殖器感染等。
(3)其他系统:主要用于立克次体所致的Q热、伤寒、斑疹伤寒;炭疽杆菌所致的皮肤炭疽、肠炭疽、肺炭疽及脑膜炎;梭状芽孢杆菌所致的破伤风、气性坏疽;钩端螺旋体所致黄疸出血型、肺出血型、流感伤寒型疾病;布氏杆菌所致的肝脾肿大,淋巴结肿大等。
大环内酯类抗生素用于哪些疾病,以上例举了很多。其独到之处,主要用于治疗呼吸道感染,支原体、衣原体肺炎、军团菌病,百日咳,白喉带菌者,红癣(一种棒状杆菌所致的皮炎)等。此类抗生素,疗效确切,价格低廉,已成为敏感微生物所致疾病的首选药。
麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素及交沙霉素,主要用于革兰阳性菌所致呼吸道、皮肤软组织、眼耳鼻喉及口腔等感染的轻症患者。
除上述适应证外,阿奇霉素可用于军团菌病,阿奇霉素、克拉霉素尚可用于流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌所致的社区获得性呼吸道感染,与其他抗菌药物联合用于鸟分枝杆菌复合群感染的治疗及预防。克拉霉素与其他药物联合,可用于幽门螺杆菌感染。
8 大环内酯类药的不良反应(1)胃肠道反应:胃肠道反应是大部分此类药物口服后表现最迅速和最直观的不良反应,可引起恶心、呕吐、食欲降低、腹痛、腹泻等,停药后可减轻症状。可采取避免空腹用药,若反应严重但又必须使用此类药物,可在用药前半小时口服“思密达”或用药时加用“维生素B 6 ”,以减轻症状而 不影响疗效。
(2)局部 *** :注射给药可引起局部 *** ,故此类药物不宜用于肌肉注射,静脉注射可引起血栓性静脉炎,故滴注液应稀释至0.1%以下,且静滴速度不宜过快。
(3)对前庭的影响:静脉给药时可发生如耳鸣、听觉障碍症状,停药或减量后可恢复。故静脉滴注时不宜量大或长时间用药。
(4)过敏反应:主要表现为药热、药疹等,反应严重时应停药。
(5)对肝脏的毒害:在正常剂量时对肝脏的毒害较小,长期大量应用可引起胆汁郁积,肝酶升高等,一般停药后可恢复,但酯化后的这类药如罗红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素等对肝脏的毒性更大、应短期减量使用,故肝功能不全者应慎用。
(6)对中枢神经系统的副作用:有报道克拉霉素和阿奇霉素发生神经系统副作用,包括幻觉、烦躁、焦虑、头晕、失眠、恶梦或意识模糊。停药后症状逐渐减轻至消失。
(7)部分药物易透过胎盘如克拉霉素、阿奇霉素等,因此孕妇和哺乳妇女均须慎用,必要时宜暂停哺乳。
(8)本类药物可抑制茶堿的正常代谢,故不宜和胺茶堿类药物合用,以防茶堿浓度升高而引起中毒、甚至死亡。必须使用时应到医院进行茶堿血药浓度监测,以防意外。
(9)12岁以下儿童应用本类药物需谨慎,因为对儿童的安全试验指标还没有完全确定。
9 注意事项肝功能损害患者如有指征应用时,需适当减量并定期复查肝功能。
肝病患者和妊娠期患者不宜应用红霉素酯化物。
乳糖酸红霉素粉针剂使用时必须首先以注射用水完全溶解,加入生理盐水或5%葡萄糖溶液中,药物浓度不宜超过0.1%~0.5%,缓慢静脉滴注。
10 药物相互作用红霉素及克拉霉素禁止与特非那丁合用,以免引起心脏不良反应。
11 妇女用药妊娠期患者有明确指征用克拉霉素时,应充分权衡利弊,决定是否采用。哺乳期患者用药期间应暂停哺乳。
12 儿童用药12岁以下儿童应用本类药物需谨慎!
13 病例大环内酯类抗生素治疗哮喘20例
我院2001/2002年轻中度哮喘发作期住院患者40例,男20例,年龄30~50岁;女20例,年龄28~51岁,采取单盲随机方法分为阿奇霉素组(A组)和常规治疗组(B组). A组在常规治疗(吸入普米克200 μg,每日1次,吸入喘康速气雾剂0.5 mg,每日3次)的同时加用阿奇霉素(湖北瑞康药业有限公司),每次0.5 g溶入50 g/L葡萄糖溶液中(浓度为1~2 g/L)静点,每日1次,连用15 d;B组仅吸入普米克、喘康速气雾剂,剂量及用法同A组. 治疗前所有患者均行(日本捷斯特公司Chestgraph HI701肺功能仪)肺功能测定,治疗中每日早、晚2次(英国葛兰素公司提供的MICRO SPIROMERT监测PEF)分别监测PEF日变率. 并记录治疗前后喘息、咳嗽、胸闷等症状. A组在治疗5 d后症状、体征减轻,半月后基本消失,喘康速气雾剂减半量至每日0.25 mg无复发,B组在用药过程中及减量后有间断发作. A组治疗2 wk后第1秒用力肺活量(FEV1)、第1秒用力肺活量占预计值的百分比(FEV1%)、最大峰气流量(PEF),较B组有显著增高(P<0.05);A组FEV1, FEV1%,PEF治疗后较治疗前,亦有明显增高(P<0.01, 表1). 治疗中每日PEF变异率逐渐下降,A组于第10日<20%,B组于第2周<20%.
讨论:
支气管哮喘是有多种炎性细胞和细胞组份(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾患,不仅使平滑肌收缩,其他一些特征如细胞表型的变化更难逆转,阿奇霉素是一种疗效好、不良反应少的新一代大环内酯类抗生素,具有抗菌作用强,半衰期长,组织浓度高的特点. 近年研究表明,阿奇霉素通过影响炎性细胞因子的产生,抑制LPS诱导的iNOS的产生及COx2表达而具免疫调节作用,并可明显下调支气管哮喘患者外周血单核细胞(PBMC)中增高的IL4和IL6的mRNA表达,从而起到治疗哮喘的作用. 本结果表明阿奇霉素治疗轻、中度发作期哮喘,临床疗效显著.
14 最新研究成果酮内酯(ketolide):3位为酮基的新14元大环内酯,有两个以上的作用点。对过去的大环内酯耐药菌有较好作用。如A1957730,ABT773,HMR3562,泰利霉素(HMR3647),HMR3787,RU004。TE802,TE810等。其中ABT773对所有呼吸道主要致病菌(包括肺炎支原体,嗜肺军团菌等)都有强力作用。HMR3647作为酮内酯类抗生素中开发的第一种药物即将上市,其英文名称为Telithromycin(泰利霉素)。
酰内酯类(Acylide):3位脱去糖后羟基被酰化的大环内酯,TEA0769抗金葡萄活性比克拉霉素强二倍。抗粪球菌比克拉霉素强16倍,体内动态也优于克拉霉素。FMA199与DMA481对红霉素耐药的肺炎链球菌具有优异的抗菌活性,与HMR3647相似。
氨基甲酸酯类(4carbamatemacrolide):14与15元大环内酯4氨基甲酸酯类对呼吸道革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有较强的活性,包括大环内酯耐药性肺炎球菌。CP544372对各种革兰氏阳性耐药菌体外活性与HMR3647相同,动物试验结果优于HMR3847,血药浓度高,半衰期长(6.5小时),一天给药4次,可维持与酮内酯相同的血药浓度。
内酯类(Anhydrolides):在23间引入双键的A179461活性低于RU004,但A185685和A197800活性高于RU004,且对MLSC型耐药菌有效。
红霉素A环11,12碳酸酯:红霉素A环11,12碳酸酯有较好的抗菌活性,效价高(2500U/mg),抗菌作用大于红霉素,毒性低,但对肝脏的毒性较大(比红霉素A大5倍),是其主要缺点。
波兰Polf药厂对红酶内酯环,11,12位上的三醇基进行改造,将红霉素和碳酸乙烯反应制得红霉素A环11,12碳酸酯。
红霉素A环式11,12碳酸天门冬氨酸盐:抗菌活性强,对革兰氏阴性菌也有活性,而且毒性较低,据报道对实验动物支气管肺炎的治疗效果大于红霉素近5倍,在酸性介质中(PH1.11.2)比红霉素A稳定,无显著毒性反应。由于其具有优越性和疗效而被认为是一种罕见的衍生物,值得进一步研究。
15 市场占有率在我国大环内酯类抗生素市场上,红霉素用量正在逐步减少,而其一系列衍生物如罗红霉素,阿奇霉素,克拉霉素,由于较好地解决了副作用在临床上使用日益广泛。目前国内企业竞相开发这三个品种,造成了激烈竞争的局面。使得生产能力过剩,价格竞争加剧,不利于市场的规范发展。
红霉素:我国红霉素的全国总产量在1996年为355.8吨,1997年产量增至588吨,1998年~2000年基本保持在550~660吨左右,与市场需求基本平衡。该品1996~1997年国内市场走势畅快,出口很少。进入1998年后,由于红霉素衍生物阿奇霉素,罗红霉素等新品种陆续上市,抢占了部分红霉素的市场份额,红霉素热已有降温,原料药在外销价80美元/公斤。
阿奇霉素(Azithromycin,Zithromax):商品名为希舒美,1990年9月由辉瑞公司在英国首次上市,1991年在美国上市。它在2000年世界市场上的销售额为13.82亿美元,比1999年增长了5.6%,在世界前200个畅药中列在第25位(1999年排名第21位)。2000年在国内医院的用药金额占整个抗感染用药金额的1.85。在大环内酯类抗生素排在第一位。
在国内,除了大连辉瑞制药生产的希舒美外,深圳制药厂的舒美特,北京大洋药业的泰力特,石药集团的维宏等也纷纷上市,尤其是维宏,严迪(罗红霉素),利君沙(琥乙红霉素)在市场上形成了自己的品牌。利君沙已热销市场多年,良好的品牌知名度使其至今仍保持着较好的销势。严迪更是靠广告的大力宣传。在2001年全国抗感染药品零售市场的销售额名列第六。
克拉霉素(Clarithromycin,Biaxin):是取代红霉素的大环内酯类抗生素之一。1991年10月由美国雅培公司获FDA批准上市。在中国上市的商品名为克拉仙,剂型有片剂,缓释片,静脉注射剂,干糖浆,其干糖浆剂是唯一能控制主要革兰氏阳性,革兰氏阴性和非典型致病菌菌谱的小儿口服抗生素。该品1995年世界销售额为10.5亿美元,2000年的销售额为11.34亿美元,位于世界畅销药第11位,国内临床用量正不断扩大。在国内,除了上海雅培制药公司生产的克拉仙之外。其它品牌还有河南驻马店的“天文甲欣“,广州南新制药的卡碧士;珠海丽珠制药的甲力,山东淄博新华制药的百红优;西安利君制药的利迈君;南京长澳制药的澳扶安等,共有近50家企业生产。
硫氰酸红霉素:硫氰酸红霉素在2000年的杭州会上曾风光一时,然而时过境迁,到2001年武汉原料会,受国家对红霉素制剂限价的影响。硫氰酸红霉素的价格一泻千里,一下子降到近年的最低点400元/十亿。而在2002年硫氰酸红霉素走势向下,市况平淡。
罗红霉素:该品在2001年上半年货紧价扬,而到下半年顺势而下。武汉会上罗红霉素原料药报价1050元/kg。这主要是受硫氰酸红霉素的价格暴跌的影响,罗红霉素制剂一哄而起。市场已接近饱和,引致原料从紧缺到出现库存。但也有部分厂家转向出口外销,避开国内时常低价竞销的恶性竞争。2002年其原料药价格平稳,价格将在1000元/公斤。
16 未来发展大环内酯类抗生素在临床常用约20个品种,其独到之处是用于治疗其它抗菌素无效或有药物过敏反应时的呼吸道感染,针对支原体、衣原体肺炎,红霉素类仍是首选药,另外对军团菌病、百日咳、白喉带菌者、红癣(一种棒状杆菌所致的皮炎)等有很好的疗效。我国大环内酯类原料药出口主要有红霉素类、螺旋和乙酰螺旋霉素,在合成抗生素、β内酰胺类抗生素迅速扩张的年代,大环内酯类原料药仍有它自己的拓展空间。目前国内已能够生产全部常用的大环内酯类原料药,作为中间体的硫氰酸红霉素已成为重要的出口型商品。
与硫氰酸红霉素相比,克拉霉素、阿奇霉素是大环内酯类新秀,而它们的产销规模还未形成。但是它们形成了原料药出口新的增长点,目前其主要的出口目的国集中在东南亚和欧盟。而克拉霉素的主要出口目的国是欧盟的西班牙,同时出口也是以贸易公司代理为主。
据有关数据,2003年大环内酯类药物在我国医院抗感染类药物应用金额上升到了第4位,占有7%左右的市场份额,其原料药又是一个新的出口增长点。鉴于此,目前不少企业已经开始放大产品生产能力。2004年9月,宁夏启元药业2000吨红霉素工程竣工并正式投产,浙江震元制药也实现罗红霉素原料药扩产350吨的目标,华星药厂从青霉素生产中转移一部分能力在硫氰酸红霉素,这些都将进一步扩大大环内酯类药物的产销和出口市场。可以预见,今后几年,大环内酯类原料药的出口量又将达到新的水平。
大环内酯类抗生素,包括红霉素及其衍生物正在重新引起世界各国医药界的重视,由于其特有的疗效,新产品的不断开发,应用领域的拓宽和发展,在当前各种β内酰胺及喹诺酮类药物纷纷崛起时,其在抗感染药物市场中仍然保持较高的增长率。
国内大环内酯类抗生素与国外相比差距较大。因此,在当前积极发展青霉素及头孢菌素类半合成抗菌素的同时,国内企业也应重视红霉素类衍生物与半合成抗菌素得到开发研究。
但同时要认识到:在大环内酯类抗生素市场畅销的背后也潜在着危机。据统计,我国红霉素的需求量仅为生产能力的60%。有40%的生产能力过剩或闲置,并且我国红霉素生产技术水平低,生产成本高,价格在国际市场上缺乏竞争力,受到出口外销量小,下游产品及深加工产品对红霉素的耗用量少,国内市场用量增长不快等多重因素的制约,面对我国大环内酯类抗生素产品目前的状况,业内人士认为:引进国外优良菌种:目前国内水平较高的大连药厂,台山药厂只能达到6万左右发酵单位,而在日本,发酵单位已达到10万U/mg。国外其它国家也有89万U/mg。可见菌种的差异很大。
开发大环内酯类抗生素应尽量避开国外专利或合资合作,开发国内尚缺或尚无生产的新品种。如:泰利霉素,氮红霉素,地红霉素等等。
有条件的可与技术先进的科研院进行联合,研制开发更新换代的大环内酯类抗生素产品,如泰利霉素,氮红霉素的衍生物和复方制剂,红霉素A环式11,12碳酸天门冬氨酸盐类,大环内酯类抗生素的一些复合剂,新剂型产品等等。
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