小腿胫骨骨折钢板固定3个月后，出现钢板外透怎么办

可以的，因为骨折固定后有钢板裸露在外的可能性，你去找医院，医生应给予仔细检查，但没有检查，这就属于医生责任事件，属于医疗差错，至于能不能构成医疗事故还要医学会鉴定。但你可以要求医院给予治疗或赔偿。

内固定外露，是不是有意这样放置的？很多内固定都是外露的。不要轻谈医疗事故。

开放骨折，当然一定得放内固定。

问题中所言“脚趾头钢钉”应该是指脚趾骨骨折内固定术中所用的克氏针吧。

临床上，医生判别拔出克氏针的时间主要依据患者骨折愈合的情况来判断，一般而言，是6-8周。这只是一个大致参考范围，具体时间要复查患肢骨折术后的X光片，观察骨折线有无消失，骨痂是否形成而确定。有些人骨折愈合的快，45天左右就可以拆掉，有些人骨折愈合的慢，可能要60天，甚至更久才能拆掉，比如骨质疏松的老年人和绝经期妇女。

为什么是6-8 周这个时间范围？其实是有其病理生理学原因的。 骨折愈合临床上可分4期，即血肿机化期，骨痂形成期，骨性愈合期，骨折改造塑性期。血肿机化，简单的说就是骨折后的出血及血肿在成纤维细胞、吞噬细胞、毛细血管的作用下被清除而形成肉芽组织，进而转化成纤维组织。这个过程大约需要2-3周。骨痂形成是指，新生骨形成把断裂的骨头重新连接在一起，但这种连接还不是很稳定，不能承受重量。这个时期大约在骨折后4-6周完成。骨性愈合是指，骨痂内新生骨小梁逐渐增加，骨痂完全骨化，断裂的骨头被完全连接起来，这是一种很稳定的连接，可以承受重量。这个时期大约在骨折后8-12周完成。也就是说，对大多数成年人而言，6-8周的时间是骨折恢复到稳定愈合的时间，可以承受重量，这个时候就可以拔去克氏针。 拔完克氏针后，一般用酒精、碘伏消毒，无菌纱布包扎一下，三天后换药，如果针眼已经愈合，就不用再换药了。针眼愈合之前，伤口仍不能沾水。另外，可以预防性的吃三天抗生素。伤口愈合前忌酒、海鲜、辛辣食物。

至于钢板为什么那么长，因为钢板要把骨折固定牢靠，要在骨折两端各打入3-5个螺钉，你可以数数你的螺钉有多少个。

至于下一步处理方案，个人认为有三种治疗方案：

1、继续换药，抗炎对症治疗，因为骨折术后才两月，骨折还远未愈合，现继续换药，若伤口小，可愈合，也有不愈合的可能性，若有一元硬币大，则愈合难，此方法的优点是可以待骨折长一段时间后，骨折稳定后取钢板，避免取钢板后发生再次骨折等，但所需时间长。

2、植皮，若未出现感染，则可行转移皮瓣手术覆盖伤口，新伤口再植皮治疗，但若出现感染，有发生骨髓炎的可能。

3、取钢板，后打石膏固定，但这种方法可能发生再次骨折、骨折对位对线不好，骨折愈合后患处疼痛等，若出现感染，则必须取钢板，行开窗灌洗引流术。

因此，建议患者去上次主管医生处或上级医院治疗，寻求一个合理的治疗方案，望早日康复。