心术大结局那一集最后几分钟的台词

画面1：

南南：术仁，心仁。

刘：应该是：仁心，仁术。

画面2：

刘：我是干医生的，知道这个职业有多主观。也就是说，我们在用专业知识，扮演着上帝，你要保证自己没有魔鬼之手。

画面3：

刘：任何一位医生，在手术台上的时候都不会因为别的事情而放弃抢救生命。

画面4：

刘：生活啊，不能总是占便宜。吃亏也是生活的一部分。

画面5：

刘：但人生是场马拉松，不是百米赛。

画面6：

梅：这个世界上有三样东西对人类是最重要的——信，望，爱。我觉得我能看到，对这三个字诠释最好的地方。就是在医院里。

画面7：

梅：心术不正的人，很难成为一个好医生。

画面8：

霍：医生的职责，不是想尽办法保护自己。进入病人的灵魂，做病人的精神支柱，你在心理素质上，才具备独立行医的能力。

画面9：

霍：大夫的职责还有一个，除了救死还有扶伤。

画面10：

张晓蕾：那你学习成绩这么好，干嘛考医科大学啊？

郑艾平：理想。

画面11：

郑艾平：不过你刚才，给他清创的样子，让我想起了四个字——白衣天使。

画面12：

陈副主任：万不得已呀，我不得不丢卒保车。

张晓蕾：不仅没人替我主持公道，还压制我自己去索要。

画面13：

院办严主任：我只要求你把他当一个人来对待。

画面14：

科王主任：除了做医生，别的职业，都不合适。

画面15：

王教授：干了一辈子，我觉得这衣服，最漂亮。

画面16：

科王主任：医生就是成就英雄的行业。三年硕士，两年博士，当你选择读医科的那一刹那， 你就要明白你所踏上的，是怎样一个征途。

画面17：

霍：我有两把刀，一把用来拯救病人的生命，一把用来剖析自我的心灵。

画面18：

于莺莺：我们从业的时候都发过誓的呀：无论在什么是地方，也无论需诊治的病人，是男是女，是自由民是奴婢，对他们我一视同仁。为他们谋幸福，是我的目的。

画面19：

刘：如果人人心里边能有一团火，人人都有幸福的权利和保证，人人心里边都有靠山。这确实是一种力量，让你愿意为之奉献。

画面20：

科王主任：信念这个东西，对一个人是多么地重要。我是只有一个信念。迟早有一天，医院它会变成社会福利的一部分，会变成人文关怀的一部分。

画面21：

霍：人活着有最起码的底线，得有尊严，有快乐，有希望。

画面22：

顾晓梅：而有一天，我知道自己病了以后，我才会觉得，我的医生就是我的上帝。

画面23：

科王主任：虽然有的人的天资比我们好，可是他们没能成为一名合格的医生。就是因为他们差了那么一点点东西，可你们有，这就是信念。

画面24：

霍：医院给我印象最深的，不是那些高高在上的，穿着白大褂的大夫们，也不是那些先进的医疗设备。我到了重症监护室，看见那些，濒临死亡的人躺在床上，浑身插着管子，重症监护室里非常安静，但你能清晰地感觉到那些人对生命的坚持。那种不放弃，那种决不放弃，那是，希望。

<完>

夜晚，发生特大交通事故，医生刘晨曦正和妻子赵文谷一起陪女儿南南做透析，接到电话通知赶往医院。谷超华接手一名叫陈平的伤员，病情紧急只能不等家属签字先做手术救人，病人却突发心脏病死亡，家属执意要打官司，副主任要谷超华承担责任。南南给爸爸打电话不慎跌倒昏迷，赵文谷急找吴文清给南南检查。

第2集

刘晨曦和赵文谷因南南的病意见不和。郑艾平去18楼高干病房看病人，称病人女儿VIP惊为天人。二师兄霍思邈前去对VIP一见钟情，并成功吸引了VIP的注意。郑艾平被车祸受害者弄得心烦意乱，被新来的护士张晓蕾的美貌和天真所吸引。一个自称得了骨癌脑袋上插着钢丝的男人出现在医院，刘晨曦等人一起商量对策。

第3集

霍思邈为追求VIP，提议让郑艾平想办法让VIP妈妈多留在医院几日尽量拖延。郑艾平发现钢丝男头疼给他开止疼药，霍思邈给他截去了露在脑外的钢丝。美小护劝钢丝男尽快联系自己的家属来签字做手术，钢丝男声称自己没有家人，众医生决定让他尽快离开，钢丝男愤怒扬言要报复社会，郑艾平向领导反映协商讨论。医院协商讨论决定收治钢丝男，刘晨曦主动提出担任主刀。此时美小护却出于同情已让钢丝男离开医院。发现钢丝男失踪，郑艾平恼火找美小护理论。

第4集

霍思邈见到美小护失落在坐在医院的长椅上情绪低落，他替美小护分析钢丝哥不会真的那样做。刘晨曦陪南南做血液透析，他给女儿讲诉了关于仁爱的意义。喃喃在透析室里会心的朝爸爸微笑，给了刘晨曦更多的信心和决心。赵文谷在网络上不厌其烦的查着南南的肾源,想要寻找到一切肾源信息。VIP的妈妈查出了肿瘤，霍思邈喜忧参半。钢丝男自知不久人世，美小护安慰他，告知医院已接来他家属，并捐了款，希望他好好完成手术。

第5集

美小护因为心里喜欢着霍思邈，根本就没那心思看对像。她的母亲整天的嘟囔着让美小护去相对象，美小护告诉母亲她要上班没时间，拿她相片去就得了。郑艾平对医院要封十楼以下的窗户一事和美小护抱怨，美小护劝他，现在的社会就是这样，处处存在着不公平，要学会面对现实才行。黄菁菁的母亲要做眼部摄影扫描，因为院里患者太多需要排队，小江拿着找人要来的号来找霍思邈，要他请客。霍思邈见状高兴的同意，赶忙拿着号找到黄菁菁。正准备给她，来了一个眼部疾病特殊的五岁小男孩，急需做眼部扫描，好做手术，拖延一分钟就要很可能会失明。排队的患者以为又是那个医院的领导孩子在加号，无论医生怎么解释，说什么也不同意。霍思邈问明小男孩的病情后，把号给了护士，让她赶紧带孩子从后门进去做检查。美小护买了辆车，因为要去相亲不敢开，让霍思邈陪她去，帮她开车。美小护见到相亲的那位男士，立即被他英俊的外表所吸引。两人是越谈越投机，男士也很愿意。对美小护说现在的物价上涨的太快了，如果不马上结婚的话，连婚都结不起了，既然双方都很满意，不如就赶快把婚结了，美小护欣然同意。美小护把帅男送走后，来到霍思邈面前，和他说了帅男的想法。霍思邈觉得美小护的决定太过于唐突了，婚姻大事还是回家和母亲商量一下再做决定吧。到回家和母亲一说，母亲马上同意了。半夜，美小护收到帅男的信息，说他母亲不同意找个护士，美小护很是郁闷，想早日把自己嫁出去的想法又泡汤了。刘晨曦和霍思邈说早上不知什么原因被交警罚款了，霍思邈告诉门诊，今天有交警来看病的都转到他这，他要好好的治治他们。

第6集

美小护因为春燕新婚结婚而大受刺激，看着春燕带着老公到处发喜糖，美小护不禁有些羡慕又嫉妒。大家都告诉美小护要抓紧了。刘晨曦问起霍思邈菁菁母亲的病情，刘晨曦说出菁菁母亲是良性肿瘤，压迫了眼部神经，所以三叉神经疼痛。刘晨曦警告霍思邈不要因为追求女孩子就把不必要开刀的患者采取手术。刘晨曦看了菁菁母亲的片子后告诉她各个医生的治疗方法有些不同，建议菁菁母亲接受科里组织会诊后的决定。郑艾平和张晓蕾一起吃饭，说起霍思邈的身世，原来他是功臣之后，父母双双牺牲，被卫生局的孙局长收养。忽然医院来了急救车 ，果然是送到他们科的病人，他们接到通知急忙赶回医院。被送来的病人是一个在押犯人，因为企图自杀而被送来医院。张晓蕾微笑着为病患细心的缝合了伤口，郑艾平问起张晓蕾的想法，张晓蕾说出她不管对方是谁，只要是她的病患，她就会为他减轻痛苦。菁菁在表演休息期间和助手说出对霍思邈的看法，她想接受霍思邈的手术建议。助手讲诉了一个发生在美国医院的故事，医生为了追求病患而劝说病患按照自己的想法治疗，结果结婚后说出了真相。菁菁听了助手的话，却仍然坚持自己对霍思邈的看法。助理继续劝说菁菁，最后菁菁决定试试霍思邈。刘晨曦找来霍思邈谈话，他对霍思邈的手术治疗十分不同意，可是霍思邈却坚持他的开刀决定和追求菁菁与否根本没有关系。最后刘晨曦被霍思邈说服，同意霍思邈的开刀决定。菁菁第二天去医院告诉妈妈她决定保守治疗，先不开刀。可是菁菁妈妈却不同意菁菁的决定，她还是相信霍思邈的话。黄妈妈夸赞霍思邈有医德，十分喜欢霍思邈。霍思邈来查房 ，依然告诉黄妈妈准备接受手术，黄妈妈满口答应。菁菁追上霍思邈请求他周一带她去看妈妈做手术，最后霍思邈答应了菁菁的请求。霍思邈带着菁菁进了手术室，菁菁见到自己妈妈的肿瘤被摘除，心中十分激动。严主任知道这个事情后严肃的批评霍思邈，可是霍思邈却说出他准备改革医院的医患关系，他想从此做个试验，让病患家属亲眼见到手术过程，了解病患的手术经过，会增加他们对医院的了解。两人针锋相对吵了起来。

第7集

严主任得知霍思邈把菁菁带到了手术室，严肃的把霍思邈叫到了院办。谁知严主任还没等说霍思邈几句呢，霍思邈反而满口理论改革说得严主任哑口无言。霍思邈来院办的路上给养母打了电话来救急，孙夫人听说霍思邈要挨批评急忙赶到院办。严主任见到孙夫人，急忙上前问好，孙夫人轻描淡写的让霍思邈先去工作。霍思邈得救，急忙离开了院办。孙夫人问起严主任霍思邈究竟犯了什么错，严主任说起霍思邈竟然把女朋友带到手术室里去观看手术，孙夫人听说霍思邈有了女朋友，急忙打听起霍思邈女朋友的情况，弄得严主任哭笑不得，并且答应孙夫人去帮她打听霍思邈女朋友的情况。孙夫人提起霍思邈的父母，要严主任多多照顾霍思邈，如果他有什么不对，就直接告诉她，她回家会批评他的。霍思邈进了事故调解室里，里面医生代表和患者家属正在商谈事故责任赔偿条件，可是患者家属非常激动，尽管医生们解释了手术的意外的不可避免性，可是家属们依然不能接受这一事实。最后由于一句不当的话，立即引起了家属的情绪失控，家属们用手中的饮料瓶纷纷打向医生们，其中一个年轻的医生掏出手机拍下患者打骂医生的情景，却被家属抢走了手机，丢在地上用脚踩得细碎。郑艾平正在和病患家属谈患者的病情，霍思邈路过的时候告诉病患家属过半小时去会议室，他要和家属进行术前谈话。之后霍思邈叫来郑艾平，给他上了一课，教他如何用严肃的态度和病患家属进行术前谈话，随即，他带着郑艾平来到会议室，要他看他自己是如何跟病患家属进行术前谈话的。郑艾平跟着霍思邈的身后进入会议室，霍思邈直接打开了摄像机，告诉郑艾平这样的谈话一定要录像。霍思邈的严肃，感染了郑艾平。霍思邈非常专业严肃的告知了家属们患者的病情以及不做手术对身体的危害。之后他讲诉了手术过程中有可能发生的一切不良后果，甚至手术中出现意外可能直接导致患者死亡。患者家属们心情十分紧张，听了他的讲诉都十分纠结，不能下定决心在手术通知书上签字，霍思邈适时的让家属们考虑一天，明天才做出最后决定。这一堂生动的现场课让郑艾平对霍思邈更加佩服，霍思邈告诉他只有过了这关，才能具备独立行医的资格。霍思邈回到办公室，发现菁菁在等着她。菁菁问起霍思邈有没有因为她而受到处分，霍思邈回答因为她的连累，他有可能导致今后再也不能从医，所以为了请罪，菁菁要以身相许。菁菁看出霍思邈是在开玩笑，得知他没有受罚心中稍感宽心，提出以饭相许，两人约好晚上六点在泰国餐馆约会。晚上六点刚做完手术走出手术室的霍思邈和刘晨曦正讨论着晚上去约会，刘晨曦也准备去医院看喃喃，因为喃喃最近情况又不太好。可是忽然接到通知，发生了大车祸，重病患已经被送来医院，几人急忙跑步赶到急诊室去抢救病人。刘晨曦在路上就打电话给赵文谷告诉他医院有了急诊不能回去看喃喃。菁菁坐在饭店里等待着霍思邈，可是六点早就过了，霍思邈却不见人影。菁菁打电话给霍思邈却没有人接听，她想到霍思邈有可能在医院加班，只好耐心的等待着。张晓蕾见到救护车呼啸而来，知道出现了事故，她主动留下来帮助郑艾平，大家都觉得他们这对鸳鸯可以在手术室里谈恋爱十分羡慕。终于忙完了，霍思邈急忙赶往饭店，菁菁已经让服务员把菜热了又热。说起霍思邈的工作性质，菁菁说起他这样的失约，很少有女孩子能和他约会超过三次以上，霍思邈顽皮的说出他和菁菁正好约会三次。菁菁和霍思邈约法三章，今后约会不许迟到超过三小时。

第8集

霍思邈聊着聊着就说起了工作，提起人的大脑，说得菁菁几乎恶心起来，菁菁急忙再次和霍思邈约法三章，要他今后吃饭或者约会的时候不要谈起他的工作。两人正吃着，霍思邈忽然接到医院的电话，霍思邈只好返回医院，菁菁虽然不舍，却也十分无奈，只好看着霍思邈的背影离开饭店。霍思邈急忙开车赶回医院，却见患者的妹妹在手术室门口大喊大叫。霍思邈急忙上前询问情况，张晓蕾说起患者送来的时候已经失去了生命指征，而患者的妹妹却拿着在庙里求来的符咒要求贴到患者的床头上。霍思邈解释了半天可是患者妹妹却坚持要贴符咒，最后霍思邈说出他离患者最近，可以贴在他的后背上。患者妹妹急忙把符咒用别针别到霍思邈后背上。霍思邈带人进入手术室，患者的妹妹手举另一张符咒跪在了手术室门外整整一夜。郑艾平和张晓蕾在医院里散步，郑艾平和张晓蕾谈起今天这名患者，张晓蕾发起了满腹牢骚，郑艾平开慰着张晓蕾并细心的帮她捶背。两人谈起患者的妹妹，张晓蕾说起如果患者得救那是菩萨的功劳，可是如果患者如果不治，那么责任就都是医院的。郑艾平想尽办法哄张晓蕾开心，最后张晓蕾终于露出了笑容。霍思邈到菁菁妈妈的病房查房，菁菁妈问起为何一家医院的医生会有不同治疗方案，霍思邈给菁菁妈解释了医生的不同选择，并详细的打了比方论证手术与否的比较。菁菁妈经过霍思邈的解释，心中感到释怀。霍思邈离开病房，菁菁急忙追了出去。问起霍思邈昨天晚上的工作内容，霍思邈说起了病人的执着，因为已经有两三次已经死过去了，可是经过他们的努力，病人的坚持，病人还是被抢救了回来。菁菁十分佩服霍思邈，也对他这种明知不可为而为之的精神十分赞赏。霍思邈给郑艾平安排了一个任务，就是给菁菁进行术前谈话。郑艾平紧张的对着卫生间的镜子练习了半天，最后来到会议室。菁菁进来后，郑艾平一脸严肃，见到菁菁自己前来，他严肃的要求菁菁去把她的爸爸一起叫来。菁菁答应了一声走出会议室，郑艾平回忆着自己的严肃措辞，十分得意。菁菁和爸爸终于坐到郑艾平的对面，郑艾平学着霍思邈的样子故意十分严肃，说起了手术的严肃性，危险性，和手术的意外和不确定因素。说到最后菁菁的爸爸忽然心脏不舒服，急忙服用了救心丹。郑艾平对自己的表现十分满意。美小护的相亲对象找到美小护，说起他的舅妈因为感冒来医院吊水，可是第三天忽然死去，他怀疑医院因为治疗不当引起舅妈死亡，所以来找美小护调查医院内部资料。他对医院的医生的态度十分不满，也对医院准备解剖舅妈的遗体十分不满。美小护利用自己的专业知识说服了对象。谷超华来到医院，见到美小护和对象谈话，说起了舅妈死亡，谷超华介绍美小护对象去医群律师事务所找律师。打发走了美小护的对象，谷超华告诉美小护他现在单身，向美小护发出邀请，请她吃饭。霍思邈走来见到谷超华，霍思邈要谷超华请客，谷超华借口有事，却被霍思邈硬拉着去了饭店。霍思邈问起谷超华现在在做什么工作，谷超华讳莫如深没有说出。可是两人谈起了医院，霍思邈告诉谷超华医院最近出了很多纠纷，并且现在的病人去医院看病都带着MP3，而他们找病患家属谈话都要录像。这句话好像提醒了谷超华，谷超华拿起电话悄悄的进行了录像。霍思邈给谷超华讲诉了刘晨曦前几天出了事故，因为切除肿瘤的时候病人突发脑出血导致死亡被病人家属告上法庭。谷超华故意问起霍思邈为什么这么幸运，从来没有遇到过纠纷。霍思邈说起了自己补病历的方法，他在手术之后会马上补好病历。谷超华录下了霍思邈的话。

第9集

郑艾平郑重其事的把手术的危险性说给菁菁和她的爸爸听，引起了菁菁和爸爸的恐慌，他们决定不做这个手术了。菁菁打电话给霍思邈，霍思邈正在和谷超华一起吃饭，接到菁菁的电话，霍思邈急忙告辞谷超华，回到医院安慰菁菁。霍思邈回到医院，换上了白大褂来到菁菁妈妈的病房准备给她做思想工作，谁知菁菁妈妈却十分相信霍思邈，坚持要做这个手术。菁菁爸爸百般劝说菁菁妈妈不要做。霍思邈给菁菁妈妈和爸爸吃了定心丸，他告诉他们这种手术他们医院做了上千例，没有一例失败。最后菁菁全家都被霍思邈说服，同意做这个手术。霍思邈回到会议室，和郑艾平一起坐下来观看术前谈话的录像。看到郑艾平在录像里声情并茂的诉说手术的危险性，吓得菁菁面如土色，霍思邈冷冷的看着郑艾平，看得郑艾平不知所措，一直解释着说是霍思邈教自己这样说的。霍思邈责怪郑艾平不分对象用他的女朋友作为实习对象。霍思邈作为院方代表出席关于患者状告医院刘晨曦医疗事故一案，惊见对方的代理律师的席位上赫然坐着谷超华。庭审期间，谷超华说出霍思邈所在的医院科室医生每人都有补病历的做法。霍思邈看着谷超华感觉眼前的他几乎不是自己认识的那个战友了。他拒绝回答谷超华提出的问题，可是谷超华出示了证据，看到自己被谷超华偷录了对话，他感觉十分恼火。结果不言而喻，医院败诉，霍思邈走出法院见到霍思邈正被一群记者采访，霍思邈气愤的走过去，一拳打在了谷超华的头上。霍思邈回到医院，美小护帮他受伤的手上药，并提醒他最近两天不要再做手术了，因为这样的手已经不能为病人手术了。霍思邈忽然想起了菁菁妈妈就要手术了，他急忙掏出电话给菁菁打电话，告诉她手术要推迟两天，因为他要出差参加研讨会。下午神经外科召开会议讨论关于这个官司的问题处理，霍思邈在大会上做出检讨因为他当众打人对医院造成了不良影响。可是霍思邈提起谷超华，说起如果医院当初不是这样冷酷的对待他，使他产生了报复心理，他也不至于站在和医院对立的立场上。霍思邈的发言博得了年轻医生们的掌声。最后科主任发言说出这些都是对医务工作者的磨难，天将降大任于斯人也，他们这些通往成功的人们，一定要经历这些磨难才能达到成功的彼岸。科主任的发言令大家感触极深，张晓蕾甚至激动的流出了泪水。美小护也对科主任的仁心仁术的解释加深了理解和认识。

第10集

开会结束后，同志们纷纷离开会议室，可是他们的耳边经久不衰的回响起科主任的话语。霍思邈的手稍稍恢复，可以手术后他积极投入到紧张的工作中去。刘晨曦和霍思邈并肩作战，他们更加小心谨慎，不敢有丝毫差错。这天郑艾平正点下班，等到张晓蕾下班出来，他们一起骑上郑艾平新买的摩托车，郑艾平高兴的带张晓蕾去卡丁车场释放他们青春的活力。例会耽误了手术的时间，刘晨曦只好把手术安排在下班后，霍思邈主动留下和刘晨曦并肩作战，而郑艾平则难得的正点下班，他们在手术准备室里谈论起了关于医患关系。刘晨曦说出他的想法，作为病人他们无法选择命运，他们的命运全部都交在医生的手里，所以他们容不得半点马虎，稍微疏忽都是人命关天的大事。霍思邈赞同刘晨曦的话。美小护同他们一起参加手术，刘晨曦在手术期间说起了自己作为医生和病患家属的双重身份，他十分理解病患家属的心情和对疾病的束手无措的无奈。郑艾平和张晓蕾兴奋的玩着卡丁车，他们释放着压抑的心情，放松之后的张晓蕾感觉无限的happy。术后缝合头皮的时候，刘晨曦不小心被折断了的针划破了手指，美小护急忙提醒刘晨曦这个病人是个乙肝大三阳患者，刘晨曦自认倒霉，赶紧补种乙肝疫苗去。回家后喃喃兴奋的来抱爸爸，可是刘晨曦却提醒她爸爸还没换衣服。吃饭的时候，刘晨曦告诉赵文谷他不能和她们一起吃饭了，因为今天医院发生了一个事情就是他不幸被乙肝患者的血感染。释放过后，张晓蕾提出要郑艾平和她一起回家见父母，郑艾平觉得这事有些唐突，张晓蕾却坚持要郑艾平听她的。张晓蕾带着郑艾平去了商场刷卡买了一部手机，郑艾平批评张晓蕾乱花钱，张晓蕾告诉郑艾平她家的家境很好，父亲本来可以替她安排很好的工作环境，可是她就是喜欢上了护士这个工作，坚持留在医院里做一名护士。下班后菁菁找到霍思邈要他帮忙看一个亲友的CT片，霍思邈说出帮她找医院里手术技术最好的医生，而那个医生现在只开熟人的刀了。菁菁听到这话十分不解，霍思邈告诉她现在医患关系紧张，连熟人的刀都开不过来，肯定只接熟人的了。两人一起下班回家，霍思邈看到菁菁的车撞坏了，亲自开车送菁菁回家。睡觉前赵文谷拍着喃喃看到喃喃入睡，她来到书房见到刘晨曦还在网上查找喃喃的肾源，她为今天刘晨曦的事件赶到难过，她哭着说出为什么生病的不是她，她情愿代替女儿受罪。刘晨曦安慰着妻子，让她想开一些，凡事跟那些不如他们的人比起来，他们应该感到满足了。中午一起吃饭的时候，刘晨曦给大家讲了长勺喂汤的故事，使大家理解了我为人人的快乐，可是美小护却提出不同意见，她觉得夫妻之间没有那种共患难的义务，现在社会本来就变得人人为我，她不相信有那种患难与共的感情。这时另一同事提出了换一个话题，他说起孩子小学三年级的题目全家博士加硕士生硬是回答不出来。

经过抢救赖月金还是停止了呼吸，美小护落下了伤心的泪水，大家失望的走出抢救室。赖爸爸抚摸着赖月金躺过的床，眼里满含着悲戚。霍思邈找赖爸爸谈话，请求赖爸爸同意对赖月金的尸体进行解剖，研究赖月金的死因和病症，赖爸爸十分难过可是依然同意解剖。霍思邈答应赖月金的丧葬费由医院来承担，赖爸爸却不医院负责。大家被赖爸爸的淳朴感动。科里开会讨论赖月金的死因，解剖结果证明赖月金的家族心血管和脑血管都是畸形，这就是他们家族总有人死亡的原因。霍思邈总结出今后手术之前要对患者全身检查，以免身体其他部位的问题造成不良后果。霍思邈提出麻醉师不肯替赖月金插管太多拘泥于规定，可是麻醉师提出了医患关系紧张的问题，他们也要保护自己的人身安全。王主任宣布了关于十七床病人失明的事故通报，主要责任人是王教授，所以考虑到王教授年事已高，医院决定和他解除了劳动合同。霍思邈心中难过，送王教授到了医院门口。王教授要霍思邈帮他在医院门口拍照留念，最后王教授告诉霍思邈人生最大的敌人就是自己。霍思邈含着万分不舍的心情目送老师离开了医院。王教授离开后，霍思邈竟然哭了出来。医院来了一位县长接受刘晨曦的手术，手术使用了新型的引流管，对于这样高昂的材料费用，大家议论纷纷。霍思邈和于莺莺谈起一位濒临死亡的病患，霍思邈要她去把那个患者的引流管拔掉，因为时间长了会引起感染。于莺莺进入重症监护室拔掉病人头上的引流管，病人的父母不理解于莺莺为何拔掉儿子的管子，于莺莺解释说时间久了会引起感染。可是引流管拔下，病人忽然出现了呼吸减弱的症状，于莺莺急忙给霍思邈带电话。于莺莺出去问病人家属到底是抢救还是放弃，病人父母对于莺莺立刻打骂起来，他们责怪于莺莺拔掉了病人的管子，于莺莺被打不知躲闪，郑艾平急忙赶来拦住病人家属，于莺莺一口气跑回了办公室哭泣。

《心术》是上海上影英皇文化发展有限公司出品的都市医疗行业励志题材电视剧，由杨阳执导，六六编剧，吴秀波、海清、张嘉译、王维维、张子枫、翟天临等主演。

作者阿图·葛文德，是哈佛大学医学院和公共健康学院的双料教授，白宫最年轻的健康政策顾问，也是《时代周刊》2010年全球“100位最具影响力人物”榜单中，唯一的医生。葛文德擅长用细致的观察和生动的笔法，讲述发生在自己周围的故事。这些故事替我们揭开了掩盖在医疗行业上的神秘面纱，帮我们了解医生的所思所想，理解医生的所作所为。

到2018年为止，葛文德出版的四本书，《医生的修炼》《医生的精进》《清单革命》和《最好的告别》，都有了“每天听本书”解读的版本。在这里特别值得一提的，是《医生的修炼》这本书。《医生的修炼》和《医生的精进》前后相隔五年出版，在《医生的修炼》一书中，葛文德记录了自己是怎么从一个菜鸟医生，成长为一个熟练医生的过程；而在《医生的精进》中，葛文德作为一位技术熟练的医生，依然在探寻如何持续提高的方法。可以说，从“修炼”到“精进”的内容变化，也反映了葛文德自己作为医生，从求“仁术”到求“仁心”的精神发育历程。

好，我们闲言少叙，直接进入葛文德带给我们的又一场医疗行业探秘。让我们通过他讲述的故事，从勤奋、正确和创新三个角度，来看看医生那颗“仁心”里所蕴含的核心特质。

第一部分

我们首先来看医生“精进”要具备的第一种特质，勤奋。勤奋是让医生把医院当成家、少休息多干活吗？可不是这个意思。这里说的勤奋，是指即便在细枝末节上，医生都要持续地保持认真和细致。

举个例子。脊髓灰质炎，也就是俗称的小儿麻痹，是一种传染性很强、后果也非常严重的疾病。现在这种病在绝大多数国家都已经销声匿迹了，但是偶尔，它还会在世界的某个角落里死灰复燃。

葛文德给我们讲述了2003年，发生在印度南部卡纳塔克邦的一次脊髓灰质炎疫情。卡纳塔克邦很穷，当地的免疫接种做得非常差，孩子们对脊髓灰质炎根本没有免疫力。所以一旦有孩子得病，脊髓灰质炎就很容易从那里迅速蔓延到全印度。为了避免这种情况，世界卫生组织计划动用四万多人，两千部车辆，一万八千个保温箱，挨家挨户地给四百二十万个孩子接种疫苗，以便确保脊髓灰质炎不会流行起来。

听这些数字你就知道，这显然是个大工程。但即便是这样的大工程，最后也还是得落实到细枝末节上去。比如说，他们得制定出详细的计划，再把计划层层传达下去，把物资和医疗人员调配到位。接种人员还要亲自进到500多个交通状况恶劣的村子里去，说服那些大字不识几个、还对疫苗有戒心的村民，给他们的孩子种上疫苗。至于这个过程中的大量细节，比如具体怎么给各地派送疫苗、到哪里找送疫苗的车、冷藏疫苗的冰袋怎么解决、每个地区要接种的人数怎么确定……都必须事无巨细地一一落实到位。

而且，你知道他们必须在多长时间里完成这个任务吗？只有三天。在三天里给四百二十万个孩子种完疫苗，这简直就是匪夷所思。但是，他们做到了。我们不知道他们付出了怎样的努力，但可以想象的是，他们在这三天里肯定都在马不停蹄地赶路，口干舌燥地解释，夜以继日地工作。他们能完成这项艰巨的任务，靠的就是葛文德说的那种极度的勤奋。

但世界卫生组织牵头的这场脊髓灰质炎“大扫荡”，和医生们的日常工作还有些不一样。“大扫荡”足够惊心动魄，参与这场扫荡的人，也能被其中的奉献情怀和英雄气魄所鼓舞。但在更多的时候，医生们其实得不到这些精神上的刺激。在每一间灯亮到深夜的实验室里，在每一个昏迷不醒的病人床前，在每一个血肉模糊的抢救现场，医生们做的其实都是跟昨天、前天、一年前，甚至十年前一样的工作。在这种持续缺乏刺激的情况下，医生也会感到乏味和懈怠。在这种情况下，葛文德说的“勤奋”，同样也是解决问题的良药。

是的，你没有听错，即便现在医学已经这么发达了，最终决定病人能不能尽快康复的，也经常不是最前沿的医学发现，而是那些细枝末节。比如“洗手”这样的小事儿。

你可能说，不就是洗手吗？这有什么做不到的？幼儿园的小朋友都知道饭前便后要洗手。可我要告诉你的是，这事儿还真没这么简单。当年有名奥地利医生，要求医生和护士进手术室前，都必须洗手消毒。结果这么一个小小的规定，就让产褥热导致的产妇死亡率，从20%降低到了1%。因为对洗手消毒的重要性有了足够的认识，现在没洗过手的医生和护士，是决不允许进入手术室的。

但如果不进手术室，只是在门诊和病房，情况如何呢？结果可能会让你非常意外。在门诊和病房里，真正能做到按规范洗手的医护人员，还不到1/3。医生们也有他们的道理：“我一天到晚马不停蹄地给病人做检查、处理伤口、写病历，哪还有时间一个劲儿地洗手！要是按照规范洗手，我就不用干别的了！”医生们是不知道不洗手的危害吗？肯定不是。他们比任何人都清楚，医院里很多病人感染的致命细菌，都是他们不洗手造成的。但他们就是觉得自己没时间、也没必要一个劲洗手。

那医院有没有办法应对这个问题呢？你可能想不到，医院有一个部门，就专门负责控制医院里的感染。这个部门在中国的医院，一般叫“院感科”，也就是“医院感染管理科”。院感科有一个很重要的职责，就是督促医护人员洗手。为了让医生和护士好好洗手，各个医院都在挖空心思想办法。在葛文德的医院，工作人员在细节上动了很多心思。比如，加装更多的洗手池，供应用起来更方便的洗手凝胶，在网站上公布各科室洗手的情况之类，但效果并不明显。

后来有的医院意识到，人通常都更重视自己的意见，而不怎么关心别人灌输给自己的观点。所以，医院就把医生、护士甚至还有病人都组织到一起，讨论怎样才能解决医院里感染的问题。这下情况完全不一样了。这样每个人都觉得自己的意见得到了重视，他们开始变得非常主动。比如主动把洗手凝胶放到合适的位置，主动提醒同事洗手，自己也有意识地戴上手套再给病人做治疗。在投入这场改革一年以后，这家医院里一种致命细菌的感染率终于降到了0。

在遇到困难的时候，人们总是希望能出现一劳永逸的解决办法，希望一下就彻底解决所有问题。但是在医学上，像洗手这样的事情，人们真的已经很难再从技术上找到其他的办法了。在医学不那么容易取得革命性进展的情况下，为了更好地帮助病人，医生必须把细节做得更到位，洗手更勤快，态度更和蔼，问诊更详细等等。这就好比一艘火箭，要想最后把它成功发射出去，你就必须拧紧看似微不足道的每一颗螺丝钉。

其实不光是医生，任何人做事，都有勤奋不勤奋、用心和不用心的差别。比如在日本，就有用50年时间研究如何做出一碗好米饭的“煮饭仙人”，也有把毕生精力都用来钻研，怎样捏出一个好寿司的“寿司之神”。我们如今经常提到的“匠人精神”，最核心的特质，就是葛文德这里说的勤奋、用心。

到这里，医生精进所需要的第一种特质，勤奋，就为你介绍完了。我们看到，不管是在大规模疫苗接种这样的公共卫生事件上，还是在洗手这种看似微不足道的小细节上，医生的勤奋都对最终的医疗结果有举足轻重的作用。

第二部分

下面我们来看看医生实现精进要具备的第二种特质。中文版里翻译的是“正直”，英文用的词是doing right，其实翻译成“做正确的事”更合适。那么“正确”这个词要怎么界定呢？1+1=2在数学上是正确的，这肯定没有争议。但这个世界上的事儿可不都是非黑即白的，在那些仁者见仁、智者见智的灰色地带，医生们却需要做出正确的选择和判断。

在葛文德看来，医生需要面对的第一类判断，与道德有关。听到这儿你可能说了，什么是道德正确我还不知道吗？但对医生来说，对道德的判断有时候可不那么容易。我给你举几个例子。

如果你是医生，在对病人的私密部位进行检查的时候，会不会找第三个人和你们一起？你可别觉得这个问题莫名其妙。有的医生就觉得必须找第三个人一起，以免以后出了麻烦说不清；有的医生就觉得自己问心无愧，完全没必要；还有的医生很随和，病人怎么说就怎么办。又比如，如果你是医生，你会给犯人执行死刑吗？关于这一点，有的医生觉得，自己的职责是救死扶伤，执行死刑不符合自己的职业道德；也有的医生认为，反正犯人的死刑不是我判的，与其让那些不专业的人动手，还不如自己来，也好尽量减轻犯人死亡时的痛苦。再问一个问题，如果你是个刚上班没几年的小医生，自己家也上有老下有小，在遇到那些穷苦病人的时候，你会冒着回家跟家人吵架的风险，贴补医药费吗？还是只能狠下心来见死不救？

到这里你可能也发现了，在很多时候，“正确”这个词的界限其实很难确定，但医生们又必须在职业道德和社会需求之间做出“正确”的选择。这时候，医生怎么选择其实在很大程度上取决于他本人的价值取向，这种道德上的“正确”，真正的意思其实是“无愧于心”。

说完道德上的正确，我们再来说说医生要常常面对的第二类判断，这是个大问题。就是医生在遇到医疗纠纷的时候，什么样的处理方式才是正确的。

一般大家都觉得，首先肯定态度要好，先跟病人认错，再赔偿，这就不错。可要是医生其实真没犯错呢？或者医生犯了错，但他担心自己吃官司或赔钱，不敢跟病人说实话呢？你可能就说了，既然如此，那咱就上法院，打官司。可对簿公堂真是最公正的解决方式吗？在葛文德看来，人们现在在医疗诉讼方面取得的成果并不让人满意。因为医疗诉讼往往耗时长久、劳民伤财、扯皮不断，而且把医患双方置于对立面上，最终患者也很少能得到实质性的帮助。比如在美国，有太多的医疗赔偿都被不该得到赔偿的人骗走了，而在应该得到赔偿的病人里面，只有大概1%真正得到了赔偿。剩下的那些病人，通常连一句道歉都听不到。

在葛文德看来，美国的医疗赔偿体系已经糟糕到了必须改革的程度。那要怎么改革呢？葛文德先讲了美国的疫苗赔偿体系。在美国，每支疫苗的收费中含有0.75美分的附加费，政府用这些钱成立了一项基金，专门来赔偿受到疫苗损害的儿童。在赔偿的时候，人们不需要花费精力去鉴别哪些损害是医生的失误造成的，哪些是运气不好造成的，只要损害符合“疫苗副作用清单”上的类型，患者就能得到赔偿金。

不过，医疗纠纷虽然复杂，但碰到的次数毕竟比较少。对医生来说，他们平时碰到更多的，是如何在“继续治疗”和“放弃病人”之间做出正确的选择。这也正是医生常常需要面对的第三类判断。

你可能有点不理解，治病救人是医生的天职啊，难道不是只要病人还有一线希望，医生就要继续抢救吗？确实，在大多数情况下，医生都是这么想的，也是这么做的。而且医生的坚持也确实带来了很多奇迹。比如在很久以前，人们曾经认为，早产两个月以上的婴儿根本活不了。但后来因为医生们的不放弃和精心护理，那些婴儿绝大多数都活了下来。还有很多奄奄一息、身上插满管子的病人，也都在医生的全力救治下跨过了鬼门关。

但医生这种迫切想要救人的职业素养，也经常会给他们带来指责。有人说，医生的不惜代价其实是在浪费宝贵的医疗资源。在美国，有1/4的医疗资源都被用到了只剩下不到六个月生命的病人身上，而这些钱原本可以用来帮助更多病情没那么严重的病人。但这恰恰就是医生要面临的困难抉择，他们不是上帝，没办法确切判断一个人还能活多久，也不知道下一秒医学的奇迹会不会发生在自己的病人身上。

医生能做到什么、不能做到什么，很多人认为这两者之间的界限简单明了。但实际上，医生最难的地方就在于了解“适可而止”的界限在哪里。怎样做才是正确的？怎样做才是最好的？没有人告诉他们答案。或许对医生来说，最简单的法则就是，竭尽所能，不轻言放弃。至少，这会让医生避免犯最糟糕的错误，也就是放弃了那些原本可以得到救治的病人。

好，为你总结一下医生精进要具备的第二种特质，做正确的事。这条要求并没有乍一听上去的那么简单，在错综复杂的医疗过程中，医生既要寻求道德上的问心无愧，又要为解决医疗纠纷探求更好的办法，还要在救与不救的两难之间做出正确的选择。医学界的道德准则并不总是正确，外界社会的惯例也是如此。施展专业技能、遵循法律和尊重道义三者之间，有时会存在本质上的矛盾，有时候又会纠结不清。葛文德说，他曾经认为对医生来说最大的难关是技术，但在真正行医以后他才发现，医生最难的其实是“了解自己能力的极限在哪里，知道哪些东西是自己无力控制的。”或许在很多情况下，医生们能做的也只不过“尽人事，听天命”而已。

第三部分

接下来，我们再说说医生精进要具备的第三种特质，创新。

说到医学上的创新，你最先想到的可能是一尘不染的实验室、可爱又可怜的小白鼠，还有培养在瓶子里的各种细胞。好像只有实验室里才有创新。但我们都忽略了，其实那些整天在病房里忙碌的医生们，也是创新的重要力量。而且，比起那些动辄投入上亿经费的实验室研究，医生们在日常医疗中做出的一些看似不起眼的小创造，反倒能为救治病人做出更直接、更显著的贡献。

今天还在产科广泛使用的“阿普加新生儿量表”，就是这种创新的典型代表。这个量表是1953年，一个叫弗吉尼亚·阿普加的美国麻醉科大夫发明的。一个麻醉科大夫，为什么会做出这个给新生儿打分的量表呢？这是因为，阿普加经常会给分娩的产妇做麻醉，她也很喜欢看到新生儿来到这个世界上。但那时，很多出生时情况不大好，甚至只是身上有点发青、呼吸不太正常的婴儿，都会被妇产科医生当成“死胎”对待，任由他们自生自灭。阿普加觉得这样很不合理，但她作为麻醉科大夫，又没法直接挑战妇产科医生的权威。于是，她采取了一种不那么直接但更有效的办法，设计了这个量表。

阿普加量表出奇的简单，它就是根据新生儿身体的颜色、呼吸、心率、四肢运动和对刺激的反应打分，非常容易上手。但出人意料的是，这个简单的量表取得了出奇的效果。它不仅让新生儿的状况得到了更客观的评价，而且医生为了让自己接生的婴儿得到更高的分数，也开始更关心这些婴儿的状况。他们会更精心地护理原来被当成“死胎”的婴儿。之后在世界各地，几乎所有医院都用阿普加量表来评估婴儿。很快人们就发现，就算婴儿出生后1分钟的评分很糟糕，通过吸氧和保暖，在5分钟后的评分也会变得很好。于是医院纷纷设立了新生儿重症监护室。不仅如此，医生们还发现，跟全身麻醉的产妇相比，局部麻醉，比如脊椎麻醉和硬膜外麻醉的产妇，生下的婴儿得分更高。所以，产妇分娩的麻醉方式也开始得到关注。

就是这样一个看似微不足道的小小量表，成功挽救了无数孩子的生命，还给整个产科带来了革命性的影响。而与之对应的是，人们现在每年都在基础科研上投入巨额的经费，但最终能转化成临床实践的成果少之又少。葛文德觉得，跟基因破译、干细胞疗法、癌症疫苗这些听起来高大上的实验室研究相比，临床一线的小小创新其实更容易获得巨大的回报。

以乳腺癌为例，美国政府和私人基金会每年会花费将近10亿美元研究乳腺癌的新疗法。却很少有人会想到，只需要改善乳腺 X 光片检查的舒适度和方便性，乳腺癌的死亡率就能降低1/3。因为如果乳腺 X 光片检查足够舒适便捷，女性就更容易坚持每年做一次检查，乳腺癌也就能尽早地被发现和治疗。

葛文德之所以对临床创新的巨大潜在价值有这样的领悟，是因为他发现，在世界上的很多地方，挽救人们生命的最大希望，就是因地制宜的创新，而不是什么生物学或者遗传学的研究。

比如，葛文德在完成外科训练以后，曾经以访问医生的身份，前往他的祖籍所在地——印度考察。他本来还有一些优越感，觉得自己是在美国受过一流训练的医生，肯定能给印度的医生们指导一二。但是很快他就发现，在没有了先进的仪器设备，病人又在面前挤得水泄不通的时候，反倒是那些看着其貌不扬的印度医生更会治病救人。在这里，有医生用价格低廉的二手腹腔镜，就创造出了一种修补胃肠道穿孔的手术方法。这种手术刀口小，手术时间短，并发症少，恢复还快。这种手术的精妙程度，足以让那些拥有精良设备的美国医生都目瞪口呆。

也是在这家医院，当一个严重脑积水的孩子来看病时，医生们在没有必需的引流管，也没有颅骨钻的情况下，生生用手里的一把止血钳，在孩子头骨上磨出了一个孔，然后又把修剪和消毒过的山寨引流管放了进去，挽救了孩子的生命。

这些故事让我们心酸，但也让我们知道，不论在哪里，也不论环境怎么样，只要有独创的精神和勇于尝试的强烈意愿，每个医生都有可能找到真正有价值的创新点。医生绝不应该把所有的希望都寄托到豪华的医疗设备上，也不应该把自己的无能为力，都归结到环境的窘迫或医学研究的停滞上。治病救人的方法并不只有先进的仪器设备和实验室成果，它还包括解决每个具体问题时，要把握的那些看似寻常的创新上。

这就是这本书讲的医生精进的第三种素质，创新。在这一部分中，葛文德强调的并不是实验室里那些引人瞩目的科学革命，而是临床一线的医生们对诊疗过程进行的，细致入微的革新和创造。跟耗资巨大的基础研究相比，临床医生这种看似不起眼的创新往往更容易获得丰厚的回报。

《医生的精进》在这本书里，葛文德告诉我们，医术是技术，更是心术。一名老手医生，不意味着他就是优秀的医生。一名医生要实现从专业到卓越的“精进”，靠的并不是专业和技术的精益求精，而是从“仁术”到“仁心”的升华。医生的那颗“仁心”里尤其需要包括三种重要的特质：勤奋、正确和创新。具体来说，“勤奋”就是舍得付出艰苦卓绝的努力，以及工作态度上的持续认真和细致入微；“正确”包括道德上的无愧于心，为解决医疗纠纷探求更好的办法，以及在救与不救的两难之间做出正确的选择；而“创新”，强调的是医生们在日常医疗中做出的脚踏实地的、具体的改进。

在全书最后，葛文德还提出了一个问题，那就是，一个人怎样才能在自己所在的行业里，变得更有价值、更与众不同？他分享了几个建议，其中有两条我觉得特别好，不但能帮助医生，也能帮助身处其他行业的你，更快地在同行中崭露头角。

一条建议是，勤于统计。统计什么不重要，你只要找到一些自己感兴趣的点，把统计持续进行下去，可能就会有意外的收获。比如葛文德就曾经统计过，有多少医生会在做完手术以后，把纱布之类的东西落在病人体内。后来根据统计的结果，葛文德和他的同事设计出了一种自动监管纱布的装置。

在我看来，葛文德鼓励人们进行统计的目的，其实是让人保持对自身所在领域的专注和观察。而长时间的专注和观察，往往会让人发现那些平时经常被忽略的小问题。比如，亚马逊为了提高物流速度，做过一轮改革。曾经他们的打包流程是这样的：比如顾客定了一本书、一瓶酒，那两个分拣员就去不同品类的货架上找。但如果找书用了一个小时，找酒花了三个小时，那配齐货物的时间最少就是三小时。这太耽误时间了。

那后来他们是怎么解决这个问题的呢？就是统计大量的销售数据，把顾客常买的那些东西放在最近的架子上。分拣员能用最短的时间打包最多的订单，速度一下就提升了。你看，创新并不需要惊天动地。就算是小问题，如果你能发现和解决它们，也能重塑整个系统。

葛文德提到的另一条建议是，勤于动笔。写作可不都是作家的事儿，而且也不一定每次都要写一篇完整的文章出来。把自己工作中的所见所想记录下来，不管是在博客上写几段文字，还是创作故事或诗歌，还是给学术期刊投稿，都可以。写作能让人从日常琐事中抽出身来，对自己心里的问题进行深入的思考。更重要的是，我们可以通过自己的文字，把内心的感想分享给读者。不管这个读者群是大是小，我们都可能从他们的肯定和支持里获得认同感，从反驳或批评里看到更广阔的世界。没准写得多了，你也能像葛文德一样，通过不断地观察、总结，重新认识自己的职业，建立对职业的高维度认知。